El tema de las heridas en medicina abarca el estudio y tratamiento de las lesiones que afectan la integridad de los tejidos, con el objetivo de promover una cicatrización adecuada y prevenir complicaciones. La medicina de heridas se apoya en técnicas y productos avanzados para asegurar una atención óptima y mejorar la calidad de vida de los pacientes. El tratamiento de heridas en medicina se basa en principios generales para promover la cicatrización y prevenir complicaciones, como la infección. Es importante destacar que el tratamiento de las heridas debe ser realizado por profesionales de la salud capacitados, como médicos, cirujanos o enfermeras especializadas en heridas, para garantizar un cuidado adecuado y prevenir complicaciones.

1. HERIDAS, ASEPSIA Y LAVADO DE
MANOS

2. Definición
 Es la existencia de una solución de continuidad en la cubierta
cutánea.
 La palabra solución se emplea en el sentido de disolver.
 Solución de continuidad es pues, la disolución, la ruptura, el corte,
interrupción o falta de la continuidad, del tejido lesionado.

3. Definición
 Las heridas se producen por la acción de muy diversos agentes
traumáticos que en estas circunstancias son denominados
agentes vulnerantes.
 (Latin vulnus : Herida)

4. Causas
 Las heridas se pueden clasificar por el mecanismo de producción
en:
 Mecánicos: Contusiones, efecto de explosivos.
 Físicos: fuego, frio, electricidad, radiaciones, etc.
 Químicos: álcalis, ácidos, intoxicación (alcohol metílico, insecticidas, metales)
 Biológicos: hongos, bacterias, virus.
 Psicológico: Estrés asociado al acoso laboral (Mobbing)

5. TIPOS DE HERIDA
•HERIDA TIPO I:
• Se presenta una alteración observable en la piel integra, sin
perdida de continuidad, relacionada con la presión que se
manifiesta por un eritema cutáneo que no padilece al
presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos,
azules o morados..
• En comparación con un área (adyacente u opuesta) del cuerpo
no sometida a presión, puede incluir cambios en uno o más de
los siguientes aspectos:
• Temperatura de la piel (caliente o fría)
• Consistencia del tejido (edema, induración)
• Sensaciones (dolor, escozor)
• Coloración (eritema)

6. HERIDA TIPO II
• Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la
epidermis, dermis o ambos. Herida superficial que tiene
aspecto de abrasión, ampolla o cráter supericial. Se
presenta como un orificio tapizado con tejidos de
granulación o fibrina.

7. HERIDA TIPO III
• Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o
necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse
hacia debajo hasta la fascia subyacente. Provocando, en
ocasiones, abundantes secreciones serosas y/o pus, en
caso de infección.

8. HERIDA TIPO IV
• Pérdida total del grosos de la piel con destrucción
extensa, necrosis de tejido o lesión en músculo, hueso o
estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.) En
este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones
con cavernas tunelizaciones o trayectos sinuosos. En
ocasiones abundantes secreción serosa y/o pus, en caso
de infección.

9.  Heridas cerradas (contusión)
Definida por la integridad cutánea y se produce tras el impacto sobre
la superficie corporal de objetos contusos.
Como mucho encontraremos una abrasión que es la perdida de la
epidermis.
Dependiendo de la energía descargada encontraremos hematomas o
lesiones de órganos blandos.
Por su comunicación con el medio
externo

10.  Heridas abiertas:
Definidas por la existencia de solución de continuidad
Mayor posibilidad de infección, pueden clasificarse según
mecanismo, profundidad y su potencial infeccioso.

11. Clasificación de acuerdo a causa de
la Herida
Por el mecanismo:
 Cortantes.
 Contusas.
 Punzantes.
Penetrantes
 Erosiones.
Por la profundidad:
• Superficiales:
• Profundas:
• Por la cantidad de
detritos o cuerpos
extraños
• - Limpias
• - Limpias-contaminadas
• - Contaminadas
• - Infectada

12. Otras formas de heridas
• Amputación
• Pérdida de una parte o la totalidad de una extremidad.
• Aplastamiento
Puede generar fracturas, hemorragias externas e internas
abundantes y lesión de órganos.

13. Clasificación por la Profundidad
• Superficiales: afectan
fundamentalmente a la piel
o planos subcutáneos y
• Profundas: entre las que
se incluyen las fracturas
óseas, los estallidos y
desgarros viscerales, etc.
29/03/2017 Dr. Roberto Romero Onofre

14. Clasificación por detritus o cuerpos
extraños
• H. Limpias:
Las infringidas por elementos no contaminados o estériles. (Heridas
quirúrgicas)
• H. Limpias-contaminadas:
Las que fueron hechas en un medio estéril pero que sufrieron
exposición a un elemento contaminado. Por ejemplo, en una cirugía
de resección de un tumor de colon.
• H. Contaminadas:
Ocasionadas por objetos no estériles como piedras, botellas, palos,
etc.
• H. Infectadas:
Aquellas que no fueron atendidas luego de 6 horas de haberse
producido o que presentan secreciones purulentas y signos de
flogosis.

15. Curación de Herida
1. Explicar a la persona herida que
queremos hacer.
2. Lavarse las manos – guantes.
3. Quitar la ropa que cubra la lesión.
4. Lavar la herida con un chorro de agua
fría, estéril o suero fisiológico.

16. Curación de Herida
5. Lavar la herida con jabón desde el centro
a los bordes, utilizando gasa.
Nunca utilice algodón ni pañuelos o
servilletas de papel, estos dejan pelusas
que se desprenden y adhieren a la
herida, con el consiguiente riesgo de
infección.

18. Curación de Herida
6. Si existe tejido necrótico, sacarlo.

19. Curación de Herida
7. Retirar todo el jabón con agua estéril y secarla.
8. Si la herida no requiere sutura, aplicar un antiséptico
incoloro o cuyo color sea fácil de eliminar tipo yodo
povidona o clorhexidina si la persona es alérgica al
yodo.
9. Ponga un apósito estéril y sujételo con un
esparadrapo.

21. Fuentes de Información Bibliográfica
Guía Practica de Lesiones Valoración Clínica y sus
implicaciones Legales. Esteban Fernández Arribas. 2014.
PHTLS Soporte vital básico y avanzado en el trauma pre
hospitalario. Quinta Edición.
Nyhus Baker. El Dominio de la Cirugía. 2015
Sabiston Tratado de Cirugía General. Editorial ELSEVIER
19th Edición. 2016.
Heridas. Web consultas. Revista de salud y bienestar.
Heridas. Wikipedia. La Enciclopedia Libre.
Heridas. In. Slideshare.