3. ¿Qué es la
ecocardiografía?
Es un examen no invasivo
e indoloro que utiliza ondas
de ultrasonido para crear
imágenes del corazón y los
vasos sanguíneos.
Es un procedimiento
utilizado para evaluar las
estructuras y el
funcionamiento del
corazón.
4. •Un ecocardiograma es: una prueba de
imágenes que ayuda a su médico a evaluarle el
corazón. Esta prueba:
Es segura y no produce dolor.
Puede realizarse en un hospital, un centro de
pruebas o un consultorio médico.
Hace rebotar ondas de sonido (ultrasonido) en el
corazón; Se realiza mediante un transductor
(dispositivo en forma de micrófono).
Ayuda a mostrar el tamaño del corazón y el
estado de las cavidades y válvulas del corazón.
5. EL EXAMEN
ECOCARDIOGRÁFICO
• El paciente debe estar en decúbito lateral
izquierdo.
• El grado de inclinacion depende de un paciente a
otro.
• El transductor de coloca en tres posiciones
habitualmente: a lo largo del borde paraesternal
izquierdo, sobre la punta cardiaca y subcostal.
• Abordaje supraesternal.
8. EL EXAMEN
ECOCARDIOGRÁFICO
DOPPLER Y DOPPLER COLOR
• El efecto doppler permite estudiar el flujo
de la sangre.
• Estudiamos la velocidad y direccion de la
corriente sanguinea.
• El doppler pulsado estudia la velodidad
con un volumen de muestra concreto.
• El doppler continuo estudia la velocidad
a lo largo del flujo.
• El doppler color codifica con colores las
distintas velocidades obtenidas.
20. CATETERISMO CARDIACO
El cateterismo cardíaco es un procedimiento especializado en el
que un largo tubo flexible (catéter) se introduce en una vena o
en una arteria y se lo guía hacia el interior del corazón.
Proporciona información detallada sobre las estructuras
internas del corazón. Principalmente se utiliza para realizar
coronariografias.
21. CATETERISMO CARDIACO
Además, se lo puede realizar por las siguientes
razones:
• Para obtener muestras de tejido cardíaco para
biopsia.
• Para abrir el tabique auricular en cardiopatías
congénitas (de nacimiento) que provocan que un
niño desarrolle cianosis (color azul de la piel, los
labios y los lechos ungueales debido a un
insuficiente aporte de oxígeno en la sangre).
22. CATETERISMO CARDIACO
• Para colocar dispositivos de malla que cierren
pequeños orificios dentro del corazón (como la
comunicación interauricular o interventricular), o
para bloquear intencionalmente el flujo sanguíneo
en un vaso (como el ductus arterioso permeable o
los vasos colaterales pulmonares).
• Para colocar dispositivos de alambre, llamados
stents, en arterias estenosadas y mantenerlas
abiertas.
26. CATETERISMO CARDIACO
• El medio de contraste rellena las
arterias (coronariografía) y permite
identificar la anatomía de las arterias
coronarias, su distribución y el diámetro
interno con las que se pueden
identificar las oclusiones o sitios de
estrechez. Las imágenes se graban
desde diferentes angulos para poder
visualizar lo mas claramente las
coronarias.
29. ANGIOPLASTIA
"Don Manuel, es necesario hacerle
un cateterismo cardíaco y estudiar
la posibilidad de practicarle una
angioplastia coronaria transluminal
percutánea y colocarle un stent,
para resolverle su isquemia
miocárdica residual."
30. QUE ES LA ANGIOPLASTIA?
• Las arterias del Corazón se estrechan
habitualmente por acumulación de
colesterol dentro de su pared.
La Angioplastia Coronaria Transluminal
Percutanea (ACTP) es un
procedimiento de "dilatación" en el sitio
de una estrechez arterial con el objetivo
de aumentar el diámetro y mejorar el
flujo de sangre en esa arteria coronaria
enferma.
40. ERGOMETRÍA
• La prueba de esfuerzo con ejercicio
muestra la respuestadel corazón al
hacer ejercicio.
• En esta prueba se registra el ritmo
cardíaco mientras se camina sobre
una cinta rodante o pedalea en una
bicicleta estacionaria.
• La prueba se conoce también como
electrocardiograma de esfuerzo.
41. Antes de la prueba
•Asegúrese de mencionar qué
medicamentos está tomando.
•Evite las comidas y bebidas que
contengan cafeína.
•Evite comer, beber, fumar y tomar
sustancias que contengan cafeína durante
las 3 horas anteriores a la prueba.
42. DURANTE LA PRUEBA
• Le colocarán electrodosy un manguito de
presiónarterial en el brazo para
monitorizar el ritmo cardíaco y la presión
arterial durante la prueba y después de la
misma.
• Se utilizara la cinta rodante o la bicicleta.
• A continuación le pedirá al paciente que
haga ejerciciodurante algunos minutos. El
ejercicio serásuave al principio y se irá
haciendo más intenso poco a poco.
43. Durante la prueba, avise si nota alguno
de los siguientes síntomas:
• Malestar en el pecho, en el brazo o en la mandíbula
• Gran dificultad para respirar
• Fatiga
• Mareo
• Calambres o dolor en las piernas
44. Prueba de esfuerza
positiva
•La prueba de esfuerzo se considera
positiva si provoca dolor o el segmento
ST desciende al menos 1 mm (medido
0,08 seg después del punto J),
adoptando una forma horizontal o
descendente
45.
46. La isquemia miocardica
Es el falloen el aportedeoxigenoal miocardio.
•Vemos en amarillo el
ST normal de un
enfermo y la variación
que experimenta tras
el ejercicio (en rojo)
con descenso y
rectificación, mas
evidentes en V5 y V6
47.
48.
49. ¿Cuáles son los beneficios?
• Es una de las pruebas más seguras y populares para diagnosticar
enfermedades del corazón.
• Es una manera rápida de verificar si las arterias del corazón se han
estrechado o bloqueado.
50. ¿Cuán precisa es la prueba de
esfuerzo?
• No es perfecta. Algunaspersonas con enfermedad de las arterias coronarias
pueden tener una prueba normal, y otras personas saludables pueden tener una
prueba anormal.
• La precisión se puede mejorarde dos maneras:
• Inyectandouna sustancia radioactivacomo talio o tecnecio en la vena del brazo
en el momento pico del ejercicio. Las sustanciasradioactivaspermiten ver en
una cámara cómo circula la sangre. Si la circulaciónde sangre por la arteria se ha
reducido o interrumpido,las imágenes mostrarán que el músculo cardíacono
absorbe el trazador.
• Haciendo un ecocardiogramajusto antesy después de haber hecho el ejercicio.
Si sus arterias coronariasse han estrechado, el bombeo del corazón no se verá
normal en el ecocardiogramadespués del ejercicio. Esto se llamaecocardiografía
de esfuerzo.
52. Perfusión Miocárdica
La gammagrafía de perfusión miocárdica proporciona
información anatómica, fisiológica y funcional acerca del
músculo cardíaco y su flujo sanguíneo.
Este procedimiento consiste en un método no invasivo
para determinar la influencia de la enfermedad coronaria
(EC) sobre la perfusión del músculo cardíaco.
Con los métodos actuales es posible también observar la
motilidad parietal así como hacer el cálculo de la fracción
de eyección ventricular y diferenciar entre una cicatriz,
isquemia y tejido viable.
54. Estudios de Perfusión
Miocárdica
Durante un estudio de perfusión miocárdica el paciente es
inyectado con un radio fármaco (RF) que es captado por el
músculo cardíaco.
La cantidad de RF captada por el músculo es proporcional
a la cantidad de sangre o perfusión al momento de la
inyección.
55.
56. Indicaciones Clínicas
• Diagnóstico de enfermedad coronaria
• Identificación de la extensión y localización de la Enf.
oronaria
• Estratificación de riesgo cardiaco. (Valoración Preop.)
• Evaluación de respuesta al tratamiento
- Revascularización Coronaria
- Medicamentoso
- Cambio del estilo de vida (dieta, abandono del
tabaco y ejercicio físico).
57. Indicaciones Clínicas
• Respuesta electrocardiográfica alterada al
ejercicio ( isquemia ).
• Pacientes que no pueden realizar ejercicio
• Pacientes con Bloqueo de Rama Izquierda del
Haz de Hiz
58. • Presencia de Enfermedad Coronaria.
• Localización del Territorio Vascular Coronario Afectado
• Evaluación Subjetiva del tamaño del Ventrículo izquierdo
(Índice de Dilatación Transitoría TID sugiere
Enf.Multivaso)
• Captación Pulmonar (isquemia por Enf. Multivaso).
• Cálculo de la Fracción de Eyección del V.Izq. post Estrés
• Evaluación de Motilidad Parietal Regional Miocárdica si
se adquiere el estudio en forma gatillada.
• Evaluación de Engrosamiento miocárdico (Gatillado)
Que información se deriva de este estudio
