10 dogmes disparus aux urgences depuis 10 ans

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XIVème Journée SANOFI de la Médecine d’Urgence
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Tél. : 06 74 88 28 40
email : valerie.laffon@sanofi.com
Vendredi 18 mars 2016
Villa Le Cercle
14810 Deauville
Normandie
…ou la « Dogmalyse » de l’urgentiste
Nicolas PESCHANSKI
Mythes & Légendes
En
Médecine d’Urgence

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 1 Syncope du vieux = troponine

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 1 Syncope du vieux = troponine
Gupta M, et al. Ann Emerg Med. 2002;40:180-6.
741 IDM Syncope 4%
100% ECG anormal

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 1 Syncope du vieux = troponine
Grossman SA, et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2003;58:1055-8.
319pts > 65 ans
Syncope = 2,1%
100% DT + ECG anormal

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 2 Choc cardiogénique
DOBU
DOPA

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 2 Choc cardiogénique
There is NO STUDY that has
compared, in a randomized
manner, WHICH VASOPRESSOR
is most suitable in optimizing both
systemic and regional
hemodynamics in CARDIOGENIC
SHOCK patients.
Levy B, et al. Crit Care Med 2011;39:450-5.

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 2 Choc cardiogénique
De Backer D, et al. NEJM 2010;362(9):779-89.
Beurton A, et al. Shock 2016 (ahaed of print)
Dopamine -
Noradrénaline +
Dobutamine ?

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 3 Pas de VNI aux Urgences !

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 3 Pas de VNI aux Urgences !
Gray A, et al. NEJM 2008;359:142-51.

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 4 Il faut des lactates artériels !

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 4 Il faut des lactates artériels !
Middletown P, et al. Emerg Med J 2006;23:622-4.
Réminiac F, et al. Anesth Analg 2012;115:605-10.
Artériel
Veineux

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 5 Remplissage = Colloïdes
Myburgh JA & Mythen MG. NEJM 2013;369:1243-51.

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Boldt J, et al. JAMA 2013;309[7]:723.
Affaire
Joachim
BOLDT

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 5 Remplissage = Colloïdes
CRASH-2 trial collaborators. Lancet 2010;376:23-32.

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 5 Remplissage = Colloïdes
Qureshi Sh, Rizvi SI, et al. Br J Surg 2016;103(1):14.
Hypotension
permissive

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 5 Remplissage = Colloïdes
Schreiber MA, et al.J Trauma Acute Care Surg. 2015;78:687-97.

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Emergency Ultrasound Guidelines. Ann Emerg Med. 2009;53:550-70.

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 7 Oxygène & Infarctus
Stub D, et al. Circulation. 2015;131:2143-50.

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Priebe HJ, et al. Anaesthesia2016;71:343-51.

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 8 ISR = Sellick

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Sanofi vous propose de participer à la réunion intitulée :Dogme 8 ISR = Sellick

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Rivers E, et al. NEJM 2001;345(19):1368-77.
PVC
PAM
ScvO2
<8 mmHg
<65mmHg
<70%
VVC
Amines
Swan-G

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ProCESS
ARISE
ProMISe
ProCESS Investigators. NEJM 2014;371(18):1683-93.
ARISE Investigators. NEJM 2014;370(16):1496-506.
ProMISe Trial Investigators. NEJM 2014;372(14):1301-11.
Fossé
EGDT
Réalité

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qSOFA

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Super Interne de Porte
=
Ce n’est pas un métier !

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Everybody lies !!!

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