La diarrea es la expulsión anormalmente frecuente o líquida de heces y puede ser aguda o crónica. Los virus son una causa común de diarrea aguda, especialmente en niños. Los rotavirus son la causa más frecuente de diarrea grave en lactantes y niños pequeños en todo el mundo, con un período de incubación corto y síntomas que incluyen diarrea acuosa, vómitos, fiebre y deshidratación. El diagnóstico se realiza mediante pruebas en heces para detectar

1. DEFINICIÓN: DIARREA
Expulsión de heces
no formadas o
anormalmente
líquidas, con una
mayor frecuencia de
defecación.
En un adulto: heces
>200g/día

2. ANTECEDENTES

3. Considerada como un problema de Salud
Pública.
Sintoma común a varias enfermedades
Junto con las enfermedades respiratorias
agudas es una de las primeras causas de
mortalidad infantil en países
subdesarrollados.

4. DEFINICIÓN: DIARREA
Expulsión de heces
no formadas o
anormalmente
líquidas, con una
mayor frecuencia de
defecación.
En un adulto: heces
>200g/día

5. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIALSEUDODIARREA.
Eliminación frecuente de
pequeñas cantidades de heces,
tenesmo vesical y se observa en
síndrome de colon irritable o
proctitis
INCONTINENCIA FECAL.
Evacuación involuntaria
del contenido del recto,
trastornos
neuromusculares o
estructural de la región

6. EPIDEMIOLOGÍA
99 millones de episodios/año
de diarrea aguda en adultos.
Sólo consulta el 10%
aproximadamente.
Se hospitalizan 250,000
personas/año.
Más de la mitad de
hospitalizados por diarrea, son
adultos.
La mortalidad de 20 a 6% en
lactantes, y de 30 a 10% en
preescolares.

7. PRINCIPIOS
GENERALES DE
MOTILIDAD

8. CARACTERÍSTICAS DEL
MÚSCULO LISO
INTESTINAL:
Sincitio Funcional
Las señales eléctricas
nacidas en una fibra
muscular lisa se
propagan generalmente
de una fibra a otra, esto
porque muy baja

9. ACTIVIDAD ELÉCTRICA.
Se presenta de forma casi
continua mediante 2 tipos de
ondas:
Ondas Lentas.
Representan la oscilación
básica continua.
Poseen una frecuencia de 3 a
12 por minuto
Generalmente hace oscilar al
potencial de membrana en
reposo de -50 a -40.
Espigas.
Distensión de la pared visceral
o la estimulación
parasimpática, ubicándose en

10. INICIO DE LA CONTRACCIÓN.
La mayor parte de la
contracción son potenciales
en espiga, similares
potenciales de acción en el
músculo esquelético.
Depende en la entrada de
calcio al interior del músculo
liso.
Las contracciones tónicas o
sostenidas, que pueden durar

11. INERVACIÓN DEL TUBO
DIGESTIVO.Sistema Nervioso Intrínseco.
Esta compuesto por plexos :
Auerbach entre las capas musculares
longitudinal y circular, (los
movimientos gastrointestinales)
Meissner que se encuentra en la
submucosa secretorias, (secreciones).
Los efectos sobre la motilidad de este
plexo son:
contracción tónica y rítmica.
frecuencia de la contracción rítmica.
velocidad de conducción de las ondas
excitatorias.

12. SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO.
Inervación Parasimpática.
V al alto del tubo digestivo,
segmentos sacros de la medula
que inervan asa sigmoidea,
recto y ano, provoca aumento
general de la actividad motora.
Inervación Simpática.
Tiene su origen en los
segmentos D8 a L3, estas

13. CONTROL HORMONAL DE LA
MOTILIDAD
Gastrina.
Aumenta la motilidad gástrica y
contracción del esfínter
esofágico bajo.
Colecistocinina.
Aumenta la contractibilidad de la
vesícula biliar.
Secretina.
Inhibe levemente la motilidad en
la mayor parte del tubo
digestivo.
Péptido inhibidor gástrico.
Disminuye la actividad motora

14. TIPOS FUNCIONALES DE
MOVIMIENTO DEL TUBO
DIGESTIVO.
Movimientos de Mezcla.
Aseguran un amasado del
contenido. Dependen de las
contracciones peristálticas o de
contracciones rítmicas localizadas
de secciones pequeñas de la pared
intestinal.
Movimientos de Propulsión.
Obligan a los alimentos a progresar
hacia delante a velocidad
compatible con la digestión y
absorción.

15. MOTILIDAD,
SECRECIÓN Y
ABSORCION DEL
COLON

16. MOTILIDAD DEL
COLON.Las contracciones del colon suelen ser
perezosas, se subdividen los
movimientos en:
Movimientos Mezcladores: Haustras.
El intestino grueso presenta grandes
constricciones circulares y acortamiento
de la longitud de la pared, (tenias).
Esta contracción múltiple circular u
longitudinal son abombamientos
(haustras) primeros 30 segundos para
luego desaparecer en el minuto
siguiente, (“labrada”) permite que el

17. MOVIMIENTOS EN MASA.
La propulsión en el ciego y colon ascendente
dependen básicamente de las haustras,
requiriendo de 8 a 15 horas para mover los
contenidos hasta el colon transverso.
Desde el colon transverso hasta el sigmoideo
los movimientos de propulsión dependen de los
movimientos en masa los cuales suelen ocurrir
unas cuantas veces al día solamente.

18. DEFECACIÓN.
Un movimiento en masa inicia
el proceso de defecación,
contracción del recto y la
relajación de los esfínteres
anales.
La salida continua de materia
fecal es evitada por la
constricción tónica del esfínter
anal interno y del esfínter anal
externo compuesto de
músculo estriado.

19. SECRECIONES DEL
INTESTINO GRUESO.Secreción de Moco.
El epitelio cilindrico posee
células caliciformes.
El moco del intestino grueso
evita excoriaciones de la
mucosa
Aseguran la cohesión del
bolo fecal y protege a la

20. ABSORCIÓN EN
INTESTINO GRUESO.
Diariamente pasan 500 a 1000ml de quilo
intestinal.
quedando solo 100ml de líquido para su excreción.
Absorción y Secreción de Electrolitos y Agua.

21. Composición de las Materias
Fecales:
Agua ¾
Las sustancias sólidas del cuarto restante
comprenden:
Bacterias muertas (30%)
Grasas (10 a 20%),
Sustancias inorgánicas (10 a 20%)
Proteínas (2 a 3%),
Restos no digeribles y componentes de
los jugos digestivos como pigmentos
biliares y detritos celulares (30%).
El color de las heces depende de la
estercobilina y urobilina, derivados de la
bilirrubina, el olor depende
principalmente a los procesos

22. FISIOPATOLO
GÍA DE LA
DIARREA

23. TIPOS DE
DIARREA
Agud
a
Crónic
a

24. CAUSAS

26. DIARREA OSMOTICA
Producida por la ingesta de substancias no
absorbibles y osmóticamente activas que
retienen fluido dentro de la luz intestinal,
reduciendo la absorción de agua.
Desaparece con el ayuno o al evitar la ingesta
de la sustancia que la provoca

27. DIARREA
SECRETORALa diarrea puede surgir tanto por una
disminución de la absorción, como por un
aumento de la secreción.
Este tipo de diarrea debida a la alteración del
transporte epitelial de electrolitos y agua se
conoce como diarrea secretora

28. DIARREA
EXUDATIVA.
Alteración de la Mucosa.
Nulifica la Absorción
Hidroelectrolítica.
Irritación de la
Mucosa.
Perdida de Agua y
Electrolitos.
Secreción de Moco
Aumentada.

29. Características:
Pérdida de la integridad
anatómica de la mucosa
intestinal
Déficit de absorción de
nutrientes
Escape de agua, electrolitos,
proteínas, moco, leucocitos, etc.

30. CAUSANTES
Efecto de mediadores de la inflamación,
Citoquinas,
Hormonas
Toxinas

32. GRAVEDAD
Virulencia del
patógeno
Estado inmunológico
del huésped
agentes
enterotoxíge
nos
gérmenes
enteroinvasiv
os
Pérdidas
importantes
de agua y
electrolitos
con
deshidrataci
ónEstado inflamatorio de la
mucosa con exudación
de moco, sangre y
proteínas, presencia de
leucocitos
polimorfonucleares en las
heces
Edad del paciente
Estado
inmunosupresión
Enfermedad
crónica grave

33. CARÁCTER
INFLAMATORIO DE
LA DIARREAMarcador de gravedad
Localizar topográficamente el tramo
intestinal afecto
permite orientar el diagnóstico
etiológico.

36. DIARREA CRÓNICA
Cuando la duración del episodio
diarreico es superior a las 4 semanas
Implica la existencia de una
alteración en el transporte de agua en
el intestino

39. DIARREA CAUSADA
POR VIRUS

40. VIROSIS CAUSANTES DE
DIARREAS
Las gastroenteritis de origen viral constituyen
una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad infantil en el primer Mundo.
Los virus causantes de diarreas son:
ROTAVIRUS TÍPICO DEL GRUPO A (99,9% del
total de casos )
ROTAVIRUS ATÍPICO DE GRUPOS B A G (0,01%
del total de casos)
ADENOVIRUS ENTÉRICOS (40 Y41)

41. VIRUS CAUSANTES DE DIARREA
EN HUMANOS

42. REOVIRIDAE

43. CARACTERÍSTICA
S…Son virus de tamaño mediano con un
genoma de RNA segmentado de doble
cadena.
Un genoma total de un tamaño de 16 a
27 KBP.
La familia incluye el rotavirus humano.
La causa más importante de
gastroenteritis infantil en el mundo.
Son extremadamente estables al calor,
al PH en un rango de 3.0 a 9.0 y
solventes lipidicos, pero se inactivan con
etanol al 95%, fenol y cloro.

44. CLASIFICACIÓN…
La familia Reoviridae se
divide en 15 géneros
*Orthoroevirus
*RotaVirus
*Coltivirus
*Orbivirus
Orbivirus

45. PROPIEDADES…
Virion: icosaedrico,
de 60 a 80nm de
diámetro, capside de
doble envoltura.
Composición:
-RNA: 15%
-Proteínas: 85%
Genoma: RNA
bicatenario, lineal,
segmentado, tamaño
total del genoma de
16 a 27 KBP
Envoltura:
Ninguna

46. REPLICACIÓ
N…
Las partículas virales se adhieran a
receptores específicos en la superficie
celular.
Ocurre la perdida de la envoltura
Se retira la cubierta externa del virus y se
activa una RNA Transcriptasa
Se traducen estos RNA
en proteínas víricas
estructurales.
Finalmente, las partículas
subvíricas se asocian a otras
proteínas para completar la
maduración vírica.
Ocurre extrusión y los mRNA son
traducidos en productos genicos
primarios
Se transcribe moléculas de RNA
bicatenario de la tira negativa
Hemoglutamina viral
RNA Transcriptasa
Síntesis de tiras negativas para formar
los segmentos de genoma bicatenario
Replicasa Viral

47. ROTAVIRUS

48. CARACTERÍSTICAS
…
Son una causa importante de diarrea en lactantes humanos, pero no en los
adultos.
Se parecen a los Reovirus en su morfología y mecanismo de replicación.
Tienen 5 serotipos que son las causas mas frecuentes de enfermedades humanas.
Infectan a los enterocitos.
El período de incubación de la enfermedad por rotavirus es de aproximadamente
2 días.
El contagio es mayormente de persona a persona vía fecal-oral y a
través de fómites.

49. PROPIEDADES…
Virion: Apariencia
similar a una
rueda, icosaedrico
con doble capside
y tiene un 60 a 80
nm de diámetro.
Composición: Capside
de 3 capas, rodear un
genoma de 11
fragmentos de RNA de
doble cadena
Genoma: 6 prot
estructurales: VP1-VP4,
VP6.
6 No
estructurales:NSP1-
Envoltura: No envuelto
Tipos de Rotavirus: A-G
A, B, C, Los mas frecuentes,
-A  lactantes.
-B  adultos.

50. CLASIFICACIÓN…
Son los
virus
patógenos
mas
frecuentes
en lactantes
Causan diarrea en
adultos alrededor
del mundo. Suelen
ser desapercibidos.
Se han clasificado en 5 especies
(A a G) más 2 tentativas (F y G)
Rotavirus
del Grupo A
Rotavirus del Grupo B
Rotavirus del Grupo C

51. EPIDEMIOLOGIA
En México las
enfermedades
gastrointestinales
están entres las
primeras 20
causas de muerte
en menores.
El mayor
porcentaje esta
asociado a
deshidratación.
Rotavirus,
distribución
mundial.
La infección
severa ocasiona
diarrea severa.

52. Los brotes de
infección por
rotavirus son
comunes, en
particular durante
los meses más
fríos, entre
lactantes y niños de
1 a 24 meses de

53. CLÍNICA
Periodo de
incubación de 1 a 3
días.
Asintomático.
Ocurre el inicio
abrupto con diarrea
acuosa.
Fiebre, mialgias,
cefaleas.
Vomito, signo
importante y

54. PATOGENIA
Los rotavirus parecen localizarse
principalmente en el duodeno y
yeyuno proximal.
Los principales efectos
fisiopatológicos son una
disminución en la superficie de
absorción en el intestino delgado

55. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL…
Examen directo
de heces
Microscopia electrónica (ME)
Ensayos
inmunoenzimáticos (ELISA)
Aglutinación en látex
Tiras Reactivas
Detección de
ácidos
nucleicos
Hibridación
Reacción en
cadena de la
polimerasa
( RCP)
Electrofores
is en gel de
poliacrilami

56. Rehidratación oral o iv en casos severos.
No hay tx especifico.

57. CALCIVIRIDA
E

58. CARACTERÍSTICA
S…Son virus importantes de la
gastroenteritis viral en el humano
Géneros: lagovirus, vesivirus,
norovirus y sapovirus
Son virus pequeños, con un genoma
de RNA de una sola cadena.
La familia contiene el virus de Norwalk
transmisión del virus Norwalk

59. PROPIEDADES
Virion: Icosaedrico, 24 a 40 nm de
diámetro con depresiones
caliciformes en la superficie de la
capside
Genoma: RNA
monocatenari
o, lineal, NO
segmentado
Envoltura:
Ninguna
Composición:
capside
compuesto de
una sola
proteína.

60. La familia Caliciviridae se divide en 4 géneros:
Norovirus: Incluyen
a los Virus
Norwalk.
Sapovirus: Incluyen
los virus tipo
Sapparo.
Lagovirus: El virus de
la enfermedad
hemorrágica del
conejo.
Vesivirus: Comprende
el virus del exantema
de los cerdos, felinos y
animales marinos.

61. Los norovirus (virus
de Norwalk) son la
causa mas
importante de
gastroenteritis viral
epidémica en los
adultos
síntomas
consisten
en:
diarrea,
nausea,
vomito,
febrícula,
cólicos,
cefalea y
ataque al
estado
general.

62. EPIDEMIOLOGIA
Los brotes agudos
en familias y
comunidades son
comunes y pueden
ocurrir en cualquier
temporada del año.
A diferencia de los
rotavirus, los
calicivirus son
causa mucho más
común de
enfermedad
gastrointestinal en
niños mayores y
adultos

63. CLÍNICAEl periodo de incubación
es de 10 a 51 horas,
seguido de inicio abrupto
de vómito y diarrea
acuosa, un síndrome que
es imposible de
distinguir en términos
clínicos del causado por
rotavirus.
Es poco común la
coexistencia de
síntomas respiratorios,
y la duración de la
enfermedad es
relativamente breve (en

64. DIAGNOSTICO
DIFERENCIALLas Reacciones de Cadena de la
Polimerasa con Transcriptasa Inversa es
para detectar Calicivirus humanos en
muestras clínicas
Microscopia inmunoelectrica (IEM)
Ensayos inmunoenzimáticos (ELISA)

65. ADENOVIRIDA
E

66. ADENOVIRUS

67. CARACTERÍSTICA
SGenoma formada por
DNA de doble cadena.
Rodeado por una
capside, no presenta
envoltura lipídica.
Se han identificado 41
serotipicos, en 6 grupos
A-F
Se transmite por vía
fecal-oral y de persona
a persona.

68. EPIDEMIOLOGIA
Afecta de un 5-20% en niños
pequeños.
Es el segundo agente mas
común después de rotavirus.
Es poco común en adultos,
aunque se ha detectado en
brotes nosocomiales.

69. CLÍNICA.
Periodo de incubación: 8-10 días. La enf
dura aprox. 12 días
Diarrea acuosa de comienzo abrupto.
Nauseas vomito, cefaleas, mialgias, dolor
abdominal.

70. DIAGNOSTICO.
Microscopia
electrónica
Aglutinación en
látex.
Detección de
inmunoglobulin
as directas.

71. DIARREA
BACTERIANA

72. MECANISMO DE ACCIÓN
ORGANO BLANCO
Enterotoxina: Intestino delgado
Invasion: Colon
Citotoxina :Colon
Enteroadhesion :Intestino
delgado o en la superficie del

73. Enterotoxina (citotónica) : produce
secreción de líquidos por la
activación de enzimas intracelulares
(adenilciclasa) sin causar daño en la
superficie del epitelio de la mucosa
Citotoxina: si causan lesión en las
células de la mucosa e inducen la
secreción de liquido líquido y la
pérdida de sangre.
 Invasión: capacidad de invadir la
mucosa.
Enteroadhesión: capacidad de
adherencia a la célula epitelial.

74. DIARREAS
TOXIGÉNICASVibrio Cholerae y E. coli
enterotoxigénica (ECET)
Ingerir alimentos contaminados
Coloniza la superficie del epitelio
del intestino delgado sin penetrarla,
no lesiona la mucosa
 El microorganismo posee
antígenos de adherencia o factores
de colonización

76. E. COLI
ENTEROTOXIGENICA (ECET)
•TL-TERMOLABIL
•TE-TERMOESTABLE
TOXINA
•NIÑOS
•PAISES EN DESARROLLO
•HUMANO-ALIMENTOS -
BEBIDAS
•24-48
•EN PAÍSES EN DESARROLLO
DEL 15 AL 50% DE
EPISODIOS AGUDOS DE
DIARREA SE DEBEN A ECET.
TIEMPO DE
INCUBACION
•MALESTAR
•DIARREA (heces como agua de arroz)
CC

77. INMUNIDAD
TRATAMIENTO
REPOSICION DE
LOS
ELECTROLITOS
•PRESENTEN
EN
PERSONAS
QUE VIVEN
EN ZONAS
DE ALTO
RIESGO
•AMPICILINA
Y
TETRACICLI
NA

78. AEROMONAS
Se hallan
en el
agua
dulce y
salada,
en los
meses de
verano
Aeromon
a
hidrofílic
a causa
enfermed
ad en el
ser
humano.
Termolab
il, una
hemolicin
a V y una
citotoxina
Agua no
tratada (de
pozo 0 o
manantial)
Son
resistentes a
los
antibióticos
beta-
lactámicos son
sensibles a
trimetropin-
sulfametoxaso
l, tetraciclinas
y
cloranfenicol.

79. VIBRIO CHOLERAE
Agua o alimentos
contaminados con materia
fecal
V. Cholerae O1 es
considerado el serogrupo
virulento y epidemico por
excelencia
El componente A1 de la
toxina colerica estimula la
produccion de la enzima
adenilciclasa, involucrada en
la produccion del

80. Epide
mias
•Grupo sanguineo O TIENE
MAYOR RIESGO por la cepa EL
TOR•Incubacion de 18 hrs a 5 dias
•75% de los casos leves-
moredades
•93% EL TOR son leves
4
formas
clinica
s
•Asintomatica
•Leve
•Menos grave
•Grave

81. Asintomatica
Leve
Menos grave
Grave
•Paciente actua como portador
•Síndrome diarreico súbito,el proceso cura en un periodo
de 2 a 4 días.
•Trastorno del estado general y numerosas deposiciones
líquidas blanquecinas que pueden llegar a ser 20 o más
por día. Puede acompañarse de vómitos biliosos con
cefalea intensa, sed y pulso débil
•Se ajusta al cuadro clínico clásico. Aparece bruscamente
diarrea acuosa, con deposiciones típicamente poco
dolorosas y muy abundantes sin tenesmo, con
característico aspecto de agua de arroz y olor a pescado.
Produce en horas una grave deshidratación con oliguria y
calambres musculares, que pone en peligro la vida del
paciente.

83. STAFILOC
OCO
AUREUS
nauseas
cólico
abdomin
al y
diarrea
Recupera
ción es
completa
a las 24-
48 horas
El tiempo
de
incubació
n es
corto 1 a
De
personas
portador
as de
manipula
n
No hay
tratamien
to
especific
o, salvo
las
personas
que
requieran
cuidados
de sosten

84. CLOSTRIDIUM PERFINGES
No es necesario
ningún
tratamiento
específico
Transmitid
o por los
alimentos Enteritfis
necrotiza
nte
Carnes rojas
o blancas
crudas,
hervidos,
guisados o al
vapor.
Causa
vómitos y
diarrea
Incubacion 8-
24 horas, los
sintomas
síntomas no
duran mas de
24-72 horas.

85. KLEBSIELLA
K.
pneumoniae
es un
patógeno
nosocomialEn individuos
sanos
pueden aislarse
del tracto
digestivo y vías
urinarias, sin
Las
enterotoxina
s
actúan lisan
do las
células, lo
que puede
causar
la necrosis
de tejidos.

86. MECANISMO
ENTEROINVASOR
Originada por patógenos cuya acción principal es
invasión del epitelio intestinal.
A diferencia de microorganismos toxigénicos que
afectan el intestino alto los invasores afectan el
intestino bajo (íleon terminal, colon) produciendo
ulceraciones de la mucosa secreción inflamatoria
aguda en la lamina propia.
Las especies mas importantes son: Género
salmonela y shigela, la E. coli enteroinvasina (ECEI),
campylobacter y Yersinia

87. MECANISM
O1
Producción
de una
enterotoxin
aCausa
secreción
de liquido
y
electrolito
s por
parte del
MECANISMO
2
Incrementan
la síntesis
local de
prostaglandi
nas
Reacción
inflamato
ria
intensa
La mucosa
lesionada
no
reabsorbe
liquido
desde la
luz (colon)
DIARREA

88. E. COLI
ENTEROINVASIVA (ECEI)
•Diarrea,
• Tenesmo,
•Fiebre
• Cólico intestinal,
•Las heces muestran
polimorfonucleares abundantes
•Hay por los menos 8 subgrupos de
ECEI, todos relacionados bioquímica y
antigénicamente con shigela

89. Cc
•Dolor abdominal tipo cólico, ardor rectal, y fiebre asociada a
múltiples deposiciones sanguinolentas de poco volumen
Diagnóstico
•Triada de síntomas: dolor abdominal bajo, sensación de
quemazón rectal, diarrea.
•Examen microscópico de heces: leucocitos fecales
(polimorfonucleares y eritrocitos abundantes)
Tratamiento
•Rehidratación apropiada.
•Medidas generales de sostén
•Antimicrobianos en casos leves no es necesario se autolimitan
•Ampicilina y encaso de resistencia quinolonas

90. SALMONELOSIS
Parasitan el intestino y también están en aguas servidas,
agua dulce, salada y alimentos
La salmonelosis es una de las grandes infecciones
transinifidas transmitidas por alimentos, las vías de
transmisión son las moscas, los alimentos, manos y heces.
Puede producir grandes epidemias y durar semanas o
meses.
Salmonelosis no tífica se refiere a la enfermedad causada
por cualquier serotipo del genero salmonela con excepción
de la salmonella typhi y salmonella paratyphi.
La salmonella typhy, la salmonella paratyphi, salmonella
schottmulleri, salmonella hirschfeldi (las 3 últimas
conocidas como salmonella paratyphi a.B.C ), causan fiebre
entérica llamada también "enfermedad tifoidea" ó -"fiebre
paratifoidea"

91. CUADRO
CLÍNICO.–
Existen 5
síndromes
La
gastroenter
itis (75%)
La
bacteriemia
con o sin
compromiso
gastrointest
inal (10%)
Infecciones
localizadas
(ej. huesos,
articulacione
s, meninges)
en 5% de
La fiebre
entérica o
tifoidea
(80% de
casos)
Estado de
portador
asintomátic
o (en
general se
aloja en la
vesícula).

92. El síndrome mas
común es la
gastroenteritis
Periodo de
incubación de
66-48 horas
Nauseas
vómitos, .Cólico
abdominal y
diarrea
acompañada por
fiebre que dura
de 3-4 días.
La diarrea varia desde
una pocas cámaras
hasta una disentería
con deposiciones
microscópicamente
sanguinolentas y
purulentas o ser
similar al cólera
Existe alta tasa de
resistencia a la
ampicilina y a TMP-
SMX.Las quinolonas
en particular la
ciprofloxacina es
altamente efectiva

93. CAMPYLOBACTERC. Jejuni : causa
fundamentalmente
diarrea.
C. Fetus : diarrea
en
inmunodeprimidos
.
C. Coli : causa rara
de gastroenteritis.
C. Cinaedi y C.
Fennelliae : en
homosexuales
masculinos.
La vía de
transmisión es
a partir de
animales
infectados y en
productos
alimenticios
contaminados
o cocidos
inapropiadame
Los síntomas
son variados
desde una
disentería
manifiesta a la
diarrea acuosa
o ser
asintomática

94. 24-72
horas,los
síntomas duran
2 ó mas
semanas
La diarrea y
la fiebre
(90%),
vómitos.
Y heces
sanguinolen
tas (50%)
Dolor
abdominal
(70%)

95. Cuadro
prodrómico:
coriza,
cefalea,
malestar
general
Diarrea
prolongada
:diarrea que
mejora y
luego
incrementa
su severidad
Leucocitos y
eritrocitos en
heces
(enfermedad
invasora de
Diagnóstico.
– Se
confirma
con el
cultivo de
heces
Tratamiento.–
Es sensible a
la
eritromicina
250-500 mg
4v/d/7 días.

96. YERSINIA
Las epidemias
se asocian a
consumo de
leche y helados
contaminados,
CUADRO
CLÍNICOLa
presentación es
inespecífica
(fiebre, cólico
abdominal,
diarrea) durante
1-3 semanas.
El diagnostico se
hace cultivando
las heces o
líquidos corporal
TRATAMIENTO.–
Son susceptibles al
cloranfenicol,
gentamicina,
tetraciclinas,
combinación TMP-
SMX quinolonas,
son resistentes a la
penicilina, y
cefalosporinas.es.

97. SHIGELADisenter
ía
basilar
Subgrupos principales:
S. Dysenteriae (12
subgrupos)
S. Flexneri (14 serotipos)
S. Boydii (15 serotipos)
S. Sonnei (1 serotipo)
Endémica en
países
tropicales y en
zonas
templadas.
DISENTERIA
comun en niños
entre 6 meses y
5 años de edad
Persona a
persona
(contacto
directo)

98. MECANISMO
CITOTOXICO

99. CLOSTRIDIUM DIFFICILE
principal agente
etiológico
identificable en las
diarreas
intrahospitalarias
10-25% de las
diarreas por
antibióticos,
del 50 al 75% de
las colitis
postratamiento
antibiótico
90 al 100% de los
casos de colitis
seudomembranos
a.
la presentación
clínica es muy
variable
suspender el
antibiótico
causante y
observar la
respuesta clínicaSi el tratamiento
antibiótico no
puede
suspenderse debe
iniciarse
tratamiento:metro

100. E. COLI
ENTEROHEMORRAGICA
(ECEH) SEROTIPO
O157
COLITIS
HEMORRÁGICA
AGUDA
FACTORES DE
VIRULENCIA:
ADHERENCIAL Y
DESTRUCTIVA
DIARREA
HEMORRÁGI
CA (95%) DE
CASOS
DIARREA NO
HEMORRÁGICA
SÍNDROME
URÉMICO -
HEMOLITICO
PÚRPURA
TROMBOCITOPÉNIC
A TROMBÓTICA

101. Vehículo principal de la
infección es la carne de
hamburguesa
Los factores de riesgo
son niños < 5 anos
asistencia a grandes
guarderías
Diagnostico: prueba de
la toxina con las células
vero
El uso de antibioticos no
esrecomendado
Síndrome urémico -
hemoliticola el uso de
trimetropin -
sulfametoxasol tuvo un
efecto deletéreo

102. ENTEROADEHESION:
CAPACIDAD DE
ADEHERENCIA A LA

103. ENTEROADHERENTE
(ECEA)La adherencia al epitelio intestinal como factor de
virulencia
Las microvellocidades están alteradas unas
acortadas, otras elongadas y otras desaparecen.
El tratamiento con antibióticos no es eficaz y los
niños van mejorando con el tiempo.
La adherencia localizada se ha asociado con diarrea
aguda en niños de brasil y tailandia. Mientras que la
adherencia difusa se encontró en niños mexicanos

104. E. COLI
ENTEROPATOGENA
(ECEP)Desde la década de
1920 ha producido
severas epidemias de
diarrea en instituciones
para neonatos
Son 14 serotipos los
mas conocidos son
:O55, 11 y O19.se adhiere a la mucosa
produciendo cambios
ultraestructurales de las
microvellocidades debido a la
estimulación de la actividad de
una proteinoquinasa
Es común la resistencia a
los antimicrobianos, dado
la autolimitación del
proceso no hay indicación
para el uso de
antimicrobianos

105. GRACIAS