2. Esta enfermedad puede
llegar a hacerse crónica o
recurrente, y dificultar el
desempeño escolar o laboral
y la capacidad para afrontar
la vida diaria.
En su forma más grave,
puede conducir al suicidio.
http://www.who.int/topics/depression/es/
La depresión es una alteración patológica del estado de ánimo.
Éste trastorno mental es frecuente, y está caracterizado por:
presencia de
tristeza, pérdi
da de interés
o placer
sentimientos
de culpa o
falta de
autoestima
trastornos del
sueño y/o del
apetito
sensación de
cansancio
falta de
concentración
3. Existen diferentes tipos de
depresión…
Trastorno depresivo grave, o
depresión grave,
•combinación de síntomas que
interfieren con las actividades diarias
del individuo, normalmente es
invalidante, impide que la persona se
desenvuelva con normalidad. Puede
ser recurrente.
Trastorno distímico, o
distimia
•síntomas de larga duración (dos años
o más), no incapacita a una persona
pero le impide desarrollar una vida
normal o sentirse bien.
Depresión psicótica
•ocurre cuando una enfermedad
depresiva grave está acompañada por
alguna forma de psicosis
(alucinaciones, delirios, etc.)
Depresión posparto
•episodio de depresión grave dentro
del primer mes después del parto. 10-
15% de las mujeres padecen
depresión posparto.
Trastorno afectivo
estacional
•aparición de una enfermedad
depresiva durante los meses del
invierno (disminuyen las horas de luz
solar). Generalmente desaparece
durante la primavera y el verano.
Trastorno bipolar, o
enfermedad maniaco-
depresiva.
•Se caracteriza por cambios cíclicos en
el estado de ánimo que van desde
estados de ánimo muy elevado (Ej.
manía) a estados de ánimo muy bajo
(Ej. depresión).
Los más
comunes son
el trastorno
depresivo
grave y el
trastorno
distímico
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresion/cu-les-son-los-diferentes-tipos-de-depresi-n.shtml
4. ¿Qué causa la depresión?
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresion/qu-causa-la-depresi-n.shtml
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/depression.html
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresi-n-2011/index.shtml
Factor
hereditario
Alcohol Drogas Maltrato Estrés crónico
Muerte de un
ser querido
Medicamentos
Baja
autoestima
Aislamiento
social
La depresión es el resultado de una combinación de factores
genéticos, bioquímicos, y psicológicos
Puede ocurrir por fallas constitutivas; desequilibrio de
neurotransmisores o trastornos cerebrales (áreas del cerebro
responsables de la regulación del ánimo, pensamiento, apetito, y
comportamiento parecen no funcionar con normalidad. )
Pueden ser desencadenadas por alguna situación particular de la
vida del individuo. Traumas, pérdida de un ser querido, una
relación dificultosa, o cualquier situación estresante puede
provocar un episodio de depresión. Episodios de depresión
subsiguientes pueden ocurrir con o sin una provocación evidente.
5. Epidemiologia
La depresión suele comenzar entre los 15 y 30
años. Es mucho más común en las mujeres.
En Chile existen dos estudios de prevalencia de
trastornos psiquiátricos en la población general.
“Trastornos mentales comunes en Santiago”:
Prevalencia semanal total de “episodio depresivo”
de 5.5% (2.7% para hombres. 8.0% en mujeres)
“Estudio Chileno de prevalencia de patología
psiquiátrica”:
http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/depresion
6. Los hábitos de vida
saludables pueden ayudar a
prevenir la depresión y
disminuir las posibilidades de
que se presente de nuevo.
Psicoterapia y antidepresivos
pueden reducir la
probabilidad de recurrencia.
La psicoterapia puede ayudar
en momentos de
aflicción, estrés o desánimo.
La terapia de familia puede
ayudar a los adolescentes
que se sienten deprimidos.
Mantener contacto cercano
con otras personas es
importante para prevenir la
depresión.
7. Tratamiento
En los adultos que sufren un episodio depresivo o depresión y responden bien al
tratamiento inicial con antidepresores, estos no deben suspenderse antes de transcurridos
entre 9 y 12 meses de la recuperación. Hay que vigilar periódicamente el tratamiento, en
particular el cumplimiento terapéutico. La frecuencia de los controles estará determinada
por el cumplimiento terapéutico, la gravedad del cuadro y las cuestiones de factibilidad
local.
OMS: http://www.who.int/mental_health/mhgap/evidence/depression/q2/es/index.html0
Fármacos
antidepresivos.
Puede ser necesario
tomarlos durante varias
semanas para notar su
efecto.
Pueden causar efectos
secundarios. La
mayoría de los efectos
secundarios disminuyen
con el tiempo.
• Dolor de cabeza
• Náuseas--sentirse mal del
estómago
• Dificultad para dormir y
nerviosismo
• Ansiedad o inquietud
• Problemas sexuales
Dependiendo del diagnóstico, el tratamiento puede ser
farmacológico, psicoterapia, terapia electro convulsiva, luminoterapia, o
combinación de ellos.
Psicoterapia
ayuda al
enseñar
nuevas formas
de pensar y
comportarse
cambiar los
hábitos que
pueden
contribuir a la
depresión.
ayudar a
entender y
solucionar
relaciones o
situaciones
difíciles que
pueden estar
causando la
depresión o
empeorándola.
Terapia
electroconvulsiva
se suele
utilizar cuando
el paciente no
responde a los
medicamentos
o la
psicoterapia.
puede causar
efectos
secundarios
como
confusión y
pérdida de la
memoria
•generalmente son
de corto plazo
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresi-n-2011/index.shtml
8. Pronóstico
Dependerá del tipo
de depresión y de
las circunstancias
concretas de cada
paciente.
En términos estadísticos
• 15 % de los pacientes con
depresión evolucionan a la
cronicidad.
• 70 y el 80% de las depresiones
ceden tras varias semanas de
tratamiento farmacológico.
Después de superar los
síntomas de la depresión es
conveniente continuar bajo
tratamiento antidepresivo el
tiempo necesario para evitar
posibles recaídas.
En algunos casos, el
tratamiento deberá
prolongarse de por vida.
La evolución a largo plazo y
las recaídas van a depender
de:
• tratamiento de mantenimiento
• Prevención
• tratamiento psicoterapéutico
combinado
Trastornos endógenos
deben seguir un tratamiento
preventivo específico con
sales de Litio u otras
sustancias estabilizadoras
del estado de ánimo.
Las depresiones
condicionadas por
personalidades muy
vulnerables precisarán de
un programa de psicoterapia
para evitar continuas
recaídas.
El peor pronóstico es el de
aquellos pacientes que
sufren 'depresión doble'
(trastorno depresivo grave +
distimia) forma de depresión
poco severa pero crónica.
http://www.elmundo.es/yodonablogs/2006/04/26/miscircunstancias/1146043410.html
http://www.cun.es/area-salud/enfermedades/psiquiatricas/depresion
http://www.depresion.psicomag.com/curso_c_pronostico.php
10. Debemos realizar una correcta
anamnesis identificando los
fármacos que consume
nuestro paciente.
En caso de que el fármaco
consumido provoque hiposialia
severa es recomendable realizar
una interconsulta al psiquiatra
sugiriendo/consultando un
posible cambio de medicación
Es necesario evaluar la actitud
del paciente frente al
tratamiento y trabajar en la
adherencia a éste (considerar
el tipo de tratamiento que se
está realizando)
Se recomienda la comunicación
con el psiquiatra tratante por
medio de una interconsulta para
obtener mayor información sobre
el cuadro depresivo del paciente.
Resulta importante y
desafiante trabajar en la
motivación del paciente en el
cuidado de su salud bucal.
Manejo clínico-odontológico del paciente con un proceso depresivo. Aspectos clínicos y manifestaciones buco-dentales Silvestre Donat, F.J.; Martínez, M.; Simó, J.M.; Mayquez, E.; Calabuig, R.
Revista Europea de Odonto-Estomatología, 2005 SEP-DIC; XVII (5-6)
Odontología en pacientes especiales. Escrito por Andrés Plaza Costa,Francisco Javier Silvestre Donat
Instauración de un plan
preventivo para disminuir la
incidencia de caries
Considerar medidas
adicionales de flúor
según el riesgo
cariogénico del
paciente
Utilización de estimulantes de
la secreción salival en casos
de hiposialia severa
Tener presente las
interacciones farmacológicas
entre los vasoconstrictores de
la anestesia local con los
antidepresivos tricíclicos y los
IMAO.
