O documento lista os equipamentos e instrumentos utilizados em cirurgias orais básicas, incluindo bisturis, sindesmotomos, pinças hemostáticas, alavancas dentárias e fórceps. Também descreve as técnicas de exodontia, como a liberação dos tecidos moles, adaptação do fórceps e remoção do dente, além dos cuidados no pós-operatório como controle de sangramento, equimose e edema.
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Clínica cirúrgica resumo (1)
1. Clínica Cirúrgica – 20/02 cintia
Equipamentos e instrumentos usados em cirurgia oral básica.
Instrumentos usados para incisão:
Bisturi = Lâminas:
Nº15: mais utilizado
Nº 10: incisões maiores da pele
Nº 11: pequenas incisões, drenagem de abscessos
Nº12: áreas de tuberosidade
- Manejo: segurar em forma de caneta.
Instrumentos usados para descolamento do mucoperiósteo :
Sindesmotomo
Ponta curva: dentes inferiores
Ponta longa: dentes superiores
2. Molt nº9 (é o que nós iremos usar)
Freer
Instrumentos para controlar hemorragias:
Pinça hemostática: - remover fragmentos ósseo/dente
- controlar o sangramento
kelly
Mosquito : - curva mandíbula - reta maxila
3. Instrumentosusados para apreensãodos tecidos:
* Pinça de Adson
Pinça de dietrich- posterior
Instrumentos para remoção óssea:
* Pinça Goiva/alveolótomo (remoção de osso interradicular, aresta cortantes de
tecido ósseo.
4. Cinzel
Lima para osso (pequenos alisamentos,remoção de espículas ósseas oudegraus
cortantes)
* Brocas e peça de mão:
- Brocas mais utilizadas 702, 703,esféricanº8
5. Instrumentos usados para remover tecidos moles de defeito ósseo:
Curetas apical
Instrumentos para sutura:
Pinça para apreensão do tecido
Porta agulha
Tesoura
6. Instrumentos para manter a boca aberta:
Bloco de mordida (bite block)
Previnem sobrecarga nas ATM durante a exo
Instrumentos para afastamento dos tecidos moles:
Stenberg
Farabeuth
Minnesota
Afastadorbruenings (abaixador de língua)
7. Instrumentais para aspiração:
* Aspiradorde frazier :
-> Instrumentais para prender e manter campos cirúrgicos em posição:
* Pinça de campo/backhaus
Alavancas dentárias:
Objetivo: luxação dos dentes do osso circunjacente
Facilita a exo, diminuindo a incidência de fraturas radiculares.
3 tipos:
Reta
9. - FÓRCEPS PARA MAXILA :
Incisivos e caninos: fórceps nº 1
PMS: fórceps nº 150(fórceps universal – pode usar para IS E CS também)
MS: fórceps nº 18L e18R (cabo curvo ou cabo reto)
Raizes residuais: fórceps 65
3ºMS: fórceps 121 (em concha) ou 18 ou 150 (esses substitui)
- FÓRCEPS PARA MANDIBULA:
DENTE UNIRRADICULAR(II; CI;PMI : fórceps 151(fórceps universal)
MI: fórceps 17
M( com destruição da coroa) : fórceps nº23/16 (‘chifre de vaca’)
raiz residual: fórceps nº 68 (‘argola’)
Posicionamento do paciente:
Maxila: inclinação do encosto mais deitado
Mandíbula: mais reclinado/sentado
Posicionamento do profissional:
Maxila: à direita e à frente ou atrás
Mandibula: atrás(dente anterior)
Técnicas de exo:
Com ou sem retalho (com retalho é quando precisa de visibilidade)
Incisão e deslocamento de retalho para garantir visibilidade e acesso ao dente a
ser removido(ex: dentes inclusos para fazer retalho)
Principios para o uso do fórceps:
objetivo: expansão do o. alveolar, remoção do dente do alvéolo
manejo do fórceps:
- 5 movimentos principais:
Pressão apical
Força vestibular
Força lingual
Rotação
Tração
10. Forte pressão apical para expandir a crista óssea alveolar e deslocar o centro de rotação o
mais epicamente possível / baixo risco de fratura
Rotação: faz apenas para raízes sem dilaceração e dentes UNIrradicular
Durante a tração cuidado!!! Com os dentes antagonista. A tração deve ser delicada.
Etapas da Exodontia
6 etapas gerais:
1. Liberação dos tecidos moles que se inserem no dente (sindesmotomia)
2. Adaptação do fórceps ao dente
3. Luxação do dente com o fórceps
4. Remoção do dente do alvéolo
5. Limpeza da cavidade(curetagem/irrigação com soro fisiológico)
6. Sutura
Cuidado com a curetagem nas regiões:
PMS e MS : região próximo ao seio maxilar
PMI E MI: região próximo ao canal da mandíbula
Sutura:
I,C,PM: geralmente um ponto no centro do dente
M: 2 pontos simples ou 1 ponto em x.
Odontosecção:
Indicação:
Raizes divergentes e dilaceradas de dentes multirradicular
Seio maxilar pneumatizado penetrando entre as raízes de PMS E MS
3) Dentes mal posicionados na arcada
4) Dentes com ponto de contato proximal
5) Molares decíduos
Vantagens: baixo risco de fraturas coronária, radicular e rebordo alveolar. Baixo risco de
comunicação bucosinusial.
Pós operatório
controle de sangramento: manobra inicial após a sutura: colocação de uma gaze dobrada e
úmida, orientar o paciente para morder por 30min.
orientar o paciente que pode sangrar.
evitar ações que possam agravar o sangramento
Equimose:
Sangue no tecido submucoso ou subcutâneo
Mais acometido em pacientes idosos.
Trismo:
Limitação de abertura bucal
Inflamação que envolve os m. da mastigação
Múltiplas injeção de anestésico local
Remoção cirúrgica de 3MI incluso
Tratamento: compressa quente após 3 dias
11. Edema:
Comum principalmente em cirurgias que envolvem osteotomia
Expressão máxima em 48h e 72h após a cirurgia
Aplicação de gelo local nas 1ª 24h( a cada 20min)
Aplicação de calor local do 3º dia em diante