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Clínica Cirúrgica – 20/02 cintia
Equipamentos e instrumentos usados em cirurgia oral básica.
Instrumentos usados para incisão:
Bisturi = Lâminas:
 Nº15: mais utilizado
 Nº 10: incisões maiores da pele
 Nº 11: pequenas incisões, drenagem de abscessos
 Nº12: áreas de tuberosidade
- Manejo: segurar em forma de caneta.
Instrumentos usados para descolamento do mucoperiósteo :
Sindesmotomo
 Ponta curva: dentes inferiores
 Ponta longa: dentes superiores
Molt nº9 (é o que nós iremos usar)
Freer
Instrumentos para controlar hemorragias:
Pinça hemostática: - remover fragmentos ósseo/dente
- controlar o sangramento
kelly
Mosquito : - curva mandíbula - reta maxila
Instrumentosusados para apreensãodos tecidos:
* Pinça de Adson
Pinça de dietrich- posterior
Instrumentos para remoção óssea:
* Pinça Goiva/alveolótomo (remoção de osso interradicular, aresta cortantes de
tecido ósseo.
Cinzel
Lima para osso (pequenos alisamentos,remoção de espículas ósseas oudegraus
cortantes)
* Brocas e peça de mão:
- Brocas mais utilizadas 702, 703,esféricanº8
Instrumentos usados para remover tecidos moles de defeito ósseo:
 Curetas apical
Instrumentos para sutura:
 Pinça para apreensão do tecido
 Porta agulha
 Tesoura
Instrumentos para manter a boca aberta:
 Bloco de mordida (bite block)
 Previnem sobrecarga nas ATM durante a exo
 Instrumentos para afastamento dos tecidos moles:
 Stenberg
 Farabeuth
 Minnesota
Afastadorbruenings (abaixador de língua)
Instrumentais para aspiração:
* Aspiradorde frazier :
-> Instrumentais para prender e manter campos cirúrgicos em posição:
* Pinça de campo/backhaus
Alavancas dentárias:
 Objetivo: luxação dos dentes do osso circunjacente
 Facilita a exo, diminuindo a incidência de fraturas radiculares.
 3 tipos:
Reta
* Triangular(bandeirinha)
Apical
 Fórceps
 - Vários estilos e configurações
 - Componentes
 Cabo
 Articulação
 Ponta ativa
- FÓRCEPS PARA MAXILA :
Incisivos e caninos: fórceps nº 1
PMS: fórceps nº 150(fórceps universal – pode usar para IS E CS também)
MS: fórceps nº 18L e18R (cabo curvo ou cabo reto)
Raizes residuais: fórceps 65
3ºMS: fórceps 121 (em concha) ou 18 ou 150 (esses substitui)
- FÓRCEPS PARA MANDIBULA:
DENTE UNIRRADICULAR(II; CI;PMI : fórceps 151(fórceps universal)
MI: fórceps 17
M( com destruição da coroa) : fórceps nº23/16 (‘chifre de vaca’)
raiz residual: fórceps nº 68 (‘argola’)
Posicionamento do paciente:
Maxila: inclinação do encosto mais deitado
Mandíbula: mais reclinado/sentado
Posicionamento do profissional:
Maxila: à direita e à frente ou atrás
Mandibula: atrás(dente anterior)
Técnicas de exo:
Com ou sem retalho (com retalho é quando precisa de visibilidade)
Incisão e deslocamento de retalho para garantir visibilidade e acesso ao dente a
ser removido(ex: dentes inclusos para fazer retalho)
Principios para o uso do fórceps:
objetivo: expansão do o. alveolar, remoção do dente do alvéolo
manejo do fórceps:
- 5 movimentos principais:
Pressão apical
Força vestibular
Força lingual
Rotação
Tração
Forte pressão apical para expandir a crista óssea alveolar e deslocar o centro de rotação o
mais epicamente possível / baixo risco de fratura
Rotação: faz apenas para raízes sem dilaceração e dentes UNIrradicular
Durante a tração cuidado!!! Com os dentes antagonista. A tração deve ser delicada.
Etapas da Exodontia
6 etapas gerais:
1. Liberação dos tecidos moles que se inserem no dente (sindesmotomia)
2. Adaptação do fórceps ao dente
3. Luxação do dente com o fórceps
4. Remoção do dente do alvéolo
5. Limpeza da cavidade(curetagem/irrigação com soro fisiológico)
6. Sutura
Cuidado com a curetagem nas regiões:
PMS e MS : região próximo ao seio maxilar
PMI E MI: região próximo ao canal da mandíbula
Sutura:
I,C,PM: geralmente um ponto no centro do dente
M: 2 pontos simples ou 1 ponto em x.
Odontosecção:
Indicação:
Raizes divergentes e dilaceradas de dentes multirradicular
Seio maxilar pneumatizado penetrando entre as raízes de PMS E MS
3) Dentes mal posicionados na arcada
4) Dentes com ponto de contato proximal
5) Molares decíduos
Vantagens: baixo risco de fraturas coronária, radicular e rebordo alveolar. Baixo risco de
comunicação bucosinusial.
Pós operatório
controle de sangramento: manobra inicial após a sutura: colocação de uma gaze dobrada e
úmida, orientar o paciente para morder por 30min.
orientar o paciente que pode sangrar.
evitar ações que possam agravar o sangramento
Equimose:
Sangue no tecido submucoso ou subcutâneo
Mais acometido em pacientes idosos.
Trismo:
Limitação de abertura bucal
Inflamação que envolve os m. da mastigação
Múltiplas injeção de anestésico local
Remoção cirúrgica de 3MI incluso
Tratamento: compressa quente após 3 dias
Edema:
Comum principalmente em cirurgias que envolvem osteotomia
Expressão máxima em 48h e 72h após a cirurgia
Aplicação de gelo local nas 1ª 24h( a cada 20min)
Aplicação de calor local do 3º dia em diante

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Clínica cirúrgica resumo (1)

  • 1. Clínica Cirúrgica – 20/02 cintia Equipamentos e instrumentos usados em cirurgia oral básica. Instrumentos usados para incisão: Bisturi = Lâminas:  Nº15: mais utilizado  Nº 10: incisões maiores da pele  Nº 11: pequenas incisões, drenagem de abscessos  Nº12: áreas de tuberosidade - Manejo: segurar em forma de caneta. Instrumentos usados para descolamento do mucoperiósteo : Sindesmotomo  Ponta curva: dentes inferiores  Ponta longa: dentes superiores
  • 2. Molt nº9 (é o que nós iremos usar) Freer Instrumentos para controlar hemorragias: Pinça hemostática: - remover fragmentos ósseo/dente - controlar o sangramento kelly Mosquito : - curva mandíbula - reta maxila
  • 3. Instrumentosusados para apreensãodos tecidos: * Pinça de Adson Pinça de dietrich- posterior Instrumentos para remoção óssea: * Pinça Goiva/alveolótomo (remoção de osso interradicular, aresta cortantes de tecido ósseo.
  • 4. Cinzel Lima para osso (pequenos alisamentos,remoção de espículas ósseas oudegraus cortantes) * Brocas e peça de mão: - Brocas mais utilizadas 702, 703,esféricanº8
  • 5. Instrumentos usados para remover tecidos moles de defeito ósseo:  Curetas apical Instrumentos para sutura:  Pinça para apreensão do tecido  Porta agulha  Tesoura
  • 6. Instrumentos para manter a boca aberta:  Bloco de mordida (bite block)  Previnem sobrecarga nas ATM durante a exo  Instrumentos para afastamento dos tecidos moles:  Stenberg  Farabeuth  Minnesota Afastadorbruenings (abaixador de língua)
  • 7. Instrumentais para aspiração: * Aspiradorde frazier : -> Instrumentais para prender e manter campos cirúrgicos em posição: * Pinça de campo/backhaus Alavancas dentárias:  Objetivo: luxação dos dentes do osso circunjacente  Facilita a exo, diminuindo a incidência de fraturas radiculares.  3 tipos: Reta
  • 8. * Triangular(bandeirinha) Apical  Fórceps  - Vários estilos e configurações  - Componentes  Cabo  Articulação  Ponta ativa
  • 9. - FÓRCEPS PARA MAXILA : Incisivos e caninos: fórceps nº 1 PMS: fórceps nº 150(fórceps universal – pode usar para IS E CS também) MS: fórceps nº 18L e18R (cabo curvo ou cabo reto) Raizes residuais: fórceps 65 3ºMS: fórceps 121 (em concha) ou 18 ou 150 (esses substitui) - FÓRCEPS PARA MANDIBULA: DENTE UNIRRADICULAR(II; CI;PMI : fórceps 151(fórceps universal) MI: fórceps 17 M( com destruição da coroa) : fórceps nº23/16 (‘chifre de vaca’) raiz residual: fórceps nº 68 (‘argola’) Posicionamento do paciente: Maxila: inclinação do encosto mais deitado Mandíbula: mais reclinado/sentado Posicionamento do profissional: Maxila: à direita e à frente ou atrás Mandibula: atrás(dente anterior) Técnicas de exo: Com ou sem retalho (com retalho é quando precisa de visibilidade) Incisão e deslocamento de retalho para garantir visibilidade e acesso ao dente a ser removido(ex: dentes inclusos para fazer retalho) Principios para o uso do fórceps: objetivo: expansão do o. alveolar, remoção do dente do alvéolo manejo do fórceps: - 5 movimentos principais: Pressão apical Força vestibular Força lingual Rotação Tração
  • 10. Forte pressão apical para expandir a crista óssea alveolar e deslocar o centro de rotação o mais epicamente possível / baixo risco de fratura Rotação: faz apenas para raízes sem dilaceração e dentes UNIrradicular Durante a tração cuidado!!! Com os dentes antagonista. A tração deve ser delicada. Etapas da Exodontia 6 etapas gerais: 1. Liberação dos tecidos moles que se inserem no dente (sindesmotomia) 2. Adaptação do fórceps ao dente 3. Luxação do dente com o fórceps 4. Remoção do dente do alvéolo 5. Limpeza da cavidade(curetagem/irrigação com soro fisiológico) 6. Sutura Cuidado com a curetagem nas regiões: PMS e MS : região próximo ao seio maxilar PMI E MI: região próximo ao canal da mandíbula Sutura: I,C,PM: geralmente um ponto no centro do dente M: 2 pontos simples ou 1 ponto em x. Odontosecção: Indicação: Raizes divergentes e dilaceradas de dentes multirradicular Seio maxilar pneumatizado penetrando entre as raízes de PMS E MS 3) Dentes mal posicionados na arcada 4) Dentes com ponto de contato proximal 5) Molares decíduos Vantagens: baixo risco de fraturas coronária, radicular e rebordo alveolar. Baixo risco de comunicação bucosinusial. Pós operatório controle de sangramento: manobra inicial após a sutura: colocação de uma gaze dobrada e úmida, orientar o paciente para morder por 30min. orientar o paciente que pode sangrar. evitar ações que possam agravar o sangramento Equimose: Sangue no tecido submucoso ou subcutâneo Mais acometido em pacientes idosos. Trismo: Limitação de abertura bucal Inflamação que envolve os m. da mastigação Múltiplas injeção de anestésico local Remoção cirúrgica de 3MI incluso Tratamento: compressa quente após 3 dias
  • 11. Edema: Comum principalmente em cirurgias que envolvem osteotomia Expressão máxima em 48h e 72h após a cirurgia Aplicação de gelo local nas 1ª 24h( a cada 20min) Aplicação de calor local do 3º dia em diante