La vaginosis bacteriana es causada principalmente por Gardnerella vaginalis y se caracteriza por un cambio en la microbiota vaginal con reemplazo de los lactobacilos por otras bacterias. Los síntomas incluyen flujo vaginal abundante de olor fétido. El diagnóstico se realiza mediante criterios clínicos y de laboratorio, incluyendo el recuento de lactobacilos. El tratamiento consiste en el uso de antibióticos como metronidazol por 5-7 días.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA  Facultad de Medicina y Psicología
VAGINOSIS
BACTERIANA
HABLEMOS SOBRE
CAUSADA POR
GARDNERELLAVAGINALIS
NANCY KARINA BARRERA BRISEÑO | MICROBIOLOGÍA CLÍNICA | 2016-1

2. ASPECTOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS DE LA
VAGINA.
• Espacio virtual: 7.5 cm de longitud.
• Constitución: 3 capas
• Capa externa de tejido aerolar
• Capa media de músculo liso
• Capa interna representada por mucosa del
tipo II
• Lubricación: glándulas de bartholini
• pH: 3.5 – 4.5
• Anticuerpos: IgG y poco IgA
• Moco: glucoproteínas, mucopolisacáridos,
electrolitos y agua.

3. MICROBIOTA VAGINAL
La microbiota del tracto genital
inferior femenino se divide en
Transitoria
La mayor parte de la microbiota
transitoria proviene de fuentes
exógenas, como el ano o la uretra
Residente
Consiste de manera predominante
de lactobacillus spp., Con las
especies prevalentes L. Crispatus,
L. Jensenii, L. Iners, L.
Acidophilus y lactobacillus gasseri
«Bacillos de Döderlein»
También se reportan dentro de la microbiota vaginal especies de Bacteroides, Staphylococcus epidermidis, especies de
Corynebacterium, Peptostreptococcus y Eubacterium

4. R E L A C I Ó N S I M B I Ó T I C A
Lactobacilos - Hospedero
La vagina tiene una barrera protectora natural que es de naturaleza ácida y que es efectiva para
prevenir infecciones.
¿cómo funciona dicha barrera
protectora?
Estrógenos
Mucosa
Glucógeno
Lactobacillo
Acido lactico
pH ácido

5. VAGINOSIS
«Reemplazo de los lactobacilos vaginales con otras bacterias»
Gardnerella
vaginalis
Prevotella
Bacterioides spp
- P R I N C I P A L M E N T E -
SE IDENTIFICA CON
UNA PREVALENCIA
QUE OSCILA ENTRE
10-40
Está asociada a diversos problemas:
• Parto prematuro,
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Endometritis posparto y postaborto
• Aumento en la susceptibilidad a diversos
patógenos causantes de ITS

6. Manifestaciones clínicas
La vaginosis antes conocida como «vaginitis inespecífica» es un síndrome que se
caracteriza por flujo vaginal abundante de olor fétido, que
generalmente no se acompaña de dolor, prurito, no hay inflamación,
fiebre ni malestar.

7. PacienteconVaginosisbacteriana
Dra. Marisol Fernández B. FLUJO
VAGINAL. 2014 Universidad del Zulia

8. A G E N T E E T I O L Ó G I C O
Gardnerella Vaginalis
Bacilos 0.5-1.5 micras, pleomórficos, no capsulados, no esporulados, sin pilis ni fimbrias
ni flagelos. Algunos forman una capa mucilaginosa. Su pared se forma con 3 laminas. Son
anaerobios facultativos. Fermentadores, catalasa y oxidasa negativos. Colonia pequeñas.
También con
 Septicemia postparto
 Endocarditis
 Infecciones del recién
nacido
 Abscesos vaginales
 Bartolinitis
 IVU

9. Las pruebas diagnósticas de vaginosis bacteriana se dividen en dos categorías a saber
Criterio clínico
«de amsel»
Criterio basado en
laboratorio
«de nugent»
1) Descarga transvaginal lechosa de color
grisáceo o amarillento
2) ph vaginal de más de 4.5
3) Prueba de aminas positiva (- KOH)
4) Presencia de grupos de células de
descamación, llamadas células clave
Se cuantifican los lactobacilos y otros dos
morfotipos:
o Cocobacilos gram variable/ gramnegativos,
característicos de gardnerella vaginalis/
prevotella spp., respectivamente
o Bacilos gram variable curvos que caracterizan
a mobiluncus spp

10. «Cluecells»/«Célulasclave»
Bacterias adheridas a células epiteliales
vaginales, conocidas como "células
clave"”. CDC/ M. Rein ID 3720

11. Diagnósticos diferenciales
LÍQUIDO | «CARY CHEESE» | ESPUMOSO

12. Criterio diagnóstico Normal Vaginosis bacteriana Vaginitis por Trichomonas
Vulvovaginitis
porCandida
pH vaginal
< 4.5 > 4.5 > 4.5 < 4.5
Flujo vaginal
Claro o blanco
flocular
Blanco, grisáceo,
homogéneo
Amarillo, verdoso,
homogéneo, con frecuencia
espumoso
Blanco, en agregados
adherentes
Prueba de aminas
(olor a pescado)
No Sí Sí No
Microbiota vaginal Lactobacillus spp.
Gardnerella vaginalis
Micoplasmas
y anaerobios
Trichomonas vaginalis
C. albicans y otras
levaduras
Examen
microscópico
Células
epiteliales,
predominio
deLactobacillus.
Células “clave”. Escasos
polimorfonucleares,
flora mixta
Trichomonas vaginalis,
leucocitos
Levaduras,
seudomicelios
leucocitos, células
epiteliales.
Diferencias básicas entre otras infecciones
vaginales

13. TRATAMIENTO
Los antibióticos con actividad anaerobia son efectivos.
El metronidazol y la clindamicina
son los más utilizados.
El tratamiento habitual contra la VB
consiste en metronidazol oral durante 5 - 7
días.
El porcentaje de curación alcanza hasta un
95% pero no se modifica la posibilidad de
recurrencias.

14. Gracias por
su atención
• Dr. José Molina López. 2015. VAGINOSIS BACTERIANA. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM.
México. Consultado el 03/02/2016, sitio web: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/vaginosis-
bacteriana.html
• Romero Cabello Raúl. Microbiology and Human Parasitology. Ed. Médica Panamericana, 2007. Consultado el 04/02/2016.
• Navarrete W, Paola, Domínguez Y, Mariana, Castro I, Erica, & Zemelman Z, Raúl. (2000). Evaluación de los criterios de Nugent y Amsel
para el diagnóstico de vaginosis bacteriana. Revista médica de Chile, 128(7), 767-771. Recuperado en 07 de febrero de 2016, de
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872000000700009&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0034-
98872000000700009.
• Martínez Martínez Wilmer. Actualización sobre vaginosis bacteriana. Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en la Internet]. 2013 Dic
[citado 2016 Feb 07] ; 39(4): 427-441. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-
600X2013000400012&lng=es
Referencias