Fractura miembro pelvico enfoque en rehabilitacion.pptx
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Presentacion acerca de 3 tipos de fractura de miembro pelvico (cadera, platillos tibiales, tobillo) con enfoque en la rehabilitacion fisica.
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- 1. Fracturas de miembro pélvico Dra. Nancy Karina Barrera Briseño Residente 1er año Medicina de rehabilitación START U N I D A D D E M E D I C I N A F I S I C A Y R E H A B I L I T A C I O N N O . 1 I M S S M o n t e r r e y , N u e v o L e ó n ENFOQUE EN MEDICINA DE REHABILITACIÓN
- 2. Contenido .. 01 Fractura de cadera .. 02 Fractura de platillos tibiales .. 03 Fractura de tobillo NEXT 02
- 3. Fx de cadera 01 Fractura en la porción superior del fémur. NEXT
- 4. Epidemiologia >65 Años más del 90% de los pacientes son mayores de 65 años 1/3 de los adultos mayores de 65 años se caen al año y aproximadamente 1 de cada 10 caídas resulta en daño serio en los que destaca la fractura de cadera 1/10 caidas 2050 6 MILLONES
- 5. En México La probabilidad de tener una fractura de cadera a partir de los 50 años es de 8.5% en las mujeres y de 3.8% en los hombres mexicanos
- 9. Ligamentos
- 11. Disminucion de la densidad de los huesos Sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo Factores de riesgo Aumenta despues de los 65 Las mujeres tienen mayor riesgo + familiares 1er grado Parkinson, artritis reumatoide, demencia Corticoesteroides, antidepresivos Genero y AHF Medicamentos Osteoporosis Estilo de vida Edad Condiciones medicas
- 13. AO/OTA classification of proximal femoral fractures
- 14. Mecanismos de fractura Sobreuso o desgaste repetitivo Caidas del adulto mayor Accidentes automovilisticos, deporte Debilidad del hueso secundario a enfermedad Caida Trauma directo Por estres Patologico
- 15. Fármacos asociados a caídas ● Benzodiacepinas. ● Antipsicóticos típicos y atípicos. ● Antidepresivos. ● Antiepilépticos. ● Antihipertensivos. ● Vasodilatadores. ● Diuréticos. ● Antiarrítmicos. ● Antihistamínicos.
- 16. Sintomas Dolor severo Edema Equimosis Incapacidad sopotar peso Acortammiento y rotacion del MP Rigidez y limitacion del movimiento Parestesias
- 17. Estudios de imagen Radiografía normal
- 25. Tratamiento Uso de tornillos, placas o varillas para sujetar los fragmentos óseos. Extracapsulares. Fijación interna Remplazo de cadera Por una articulación de cadera artificial (plástico, metal, cerámica) Intracapsulares desplazadas. uso de injertos óseos o sustitutos óseos Osteosintesis Hemi artroplastia reemplazar solo la cabeza femoral con un componente artificial Fx desplazadas del cuello femoral en pacientes más jóvenes
- 26. ¿Qué papel juega la medicina de rehabilitación?
- 27. Pronostico Alrededor del 10% de los pacientes con fractura de cadera morirán al mes de fracturarse 1/3 de ellos, habrán muerto al año, más aún, tras una fractura de cadera aumenta significativamente el riesgo de discapacidad a mediano y largo plazo • Cerca del 50% no regresan al nivel de movilidad que tenían previo a fracturarse • 35% no son capaces de moverse de manera independiente • Hasta el 30% son institucionalizados durante el siguiente año
- 29. Funciones de la medicina de rehabilitacion en la fx de cadera ROM y funcionalidad Recuperar fuerza Prevenir complicaciones Flexion: 100-120 Extension: 20-30 ABD: 40-60 ADD: 20-30 Rotacion Ext: 60-90 Rotacion Int: 20-30 Trombos Neumonía Ulceras por presión
- 30. Educación del paciente • No cruces las piernas, las rodillas o los tobillos. • No se siente en sillas sin brazos. Al sentarse, su rodilla debe estar ligeramente más baja que su cadera. • No gire sobre la pierna operada. • No saltes, ni siquiera a distancias cortas. • No levante objetos pesados. • Subir y bajar escaleras: iniciar con pierna sana y usar apoyo.
- 33. Manejo del dolor Controlar el dolor después de una fractura de cadera a través de diversas técnicas: - Crioterapia - Termoterapia - Electroterapia - Masoterapia NEXT
- 34. Ejercicios: Rango de movimiento + Fortalecimiento • Ejercicios de rango de movimiento: mejorar la flexibilidad de las articulaciones y previenen la rigidez en la articulación de la cadera. • Ejercicios de fortalecimiento: mejorar la fuerza muscular en la cadera y la pierna afectadas, así como en el núcleo y otros músculos de apoyo del cuerpo.
- 36. Entrenamiento de la marcha implica trabajar con el paciente para mejorar su capacidad para caminar, utilizando dispositivos de asistencia como muletas, un andador o un bastón, según sea necesario.
- 37. Entrenamiento del equilibrio NEXT Tai Chi | Tandem | Wooble board | Balanceo de pie | Balanceo con una pierna
- 38. 02 Lesiones periarticulares de la tibia proximal frecuentemente asociadas con lesión de tejidos blandos. NEXT Fx de platillos tibiales
- 39. Condiciones asociadas ● Ruptura de meniscos: comúnmente el lateral ● Lesión de ligamento cruzado anterior ● Síndrome compartimental ● Lesión neurovascular (peroneo común)
- 40. Lesiones de meseta medial: requieren más fuerza y se sostienen por mecanismos de alta energía, incluida la carga axial por caída desde una altura y aterrizaje sobre los pies, colisiones de vehículos motorizados y otras fuentes de traumatismo directo. Mecanismo • Carga en valgo meseta lateral • Carga en varo meseta medial • Carga axial bicondilar • Combinación: dislocación de fractura, energía alta, generalmente fracturas de meseta del lado medial, frecuentemente asociado con lesiones de tejidos blandos • Energía baja generalmente fracturas de meseta lateral
- 41. Disminucion de la densidad de los huesos Lesiones previas en rodilla, inestabilidad Factores de riesgo Aumenta con la edad Accidentes de carro, caidas de mucha altura Ski, snowboard, football americano Corticoesteroides Traumatismos Medicamentos Osteoporosis Obesidad y APP Edad Deportes
- 42. Presentacion clinica Antecedente de lesión Dolor que empeora con el movimiento Edema rotuliano Equimosis Incapacidad soportar peso Rigidez y limitación del movimiento Parestesias
- 46. ● AP: superficie articular deprimida, banda esclerótica del hueso, desplazamiento de la articulación, línea de fractura que implica el platillo medial/lateral ● Lateral: líneas posteromediales de fractura, pendiente tibial anormal Estudios de imagen
- 48. Tratamiento Fracturas abiertas contamiadas/ severas Fijación externa/ Ilizarov +/- fijación abierta/percutánea limitada del segmento articular Reducción cerrada/ inmovilización Desplazamiento mínimo, baja energía, comorbilidades .Pacientes >65 con osteoporosis Artroplastia ORIF .Depresión articular >5-10mm Ensanchamiento condilar >5mm Inestabilidad valgo/varo >10 deg Fx mediales/ bicondilares
- 49. Manejo del dolor Controlar el dolor después de una fractura de platillos tibiales a través de diversas técnicas: - Crioterapia - Termoterapia - Electroterapia - Masoterapia NEXT
- 50. REHABILITACION Sentadillas, desplantes, prensas de piernas, elevacion de pantorrilla, puentes ROM Deslizamiento de talon, pared, flexiond e rodilla estiramientos suaves Ejercicio CV Caminar Andar en bicicleta Maquina eliptica Fortalecer Equilibrio y propiocepcion Pararse sobre un pie/ tabla oscilante comienza después del período inicial de inmovilización
- 51. Entrenamiento de la marcha implica trabajar con el paciente para mejorar su capacidad para caminar, utilizando dispositivos de asistencia como muletas, un andador o un bastón, según sea necesario.
- 52. 03 Perdida de continuidad ósea de la tibia distal y/o el peroné distal, con o sin lesión articular-ligamentaria. NEXT Fx de tobillo
- 53. Mecanismo Aplicación de fuerzas de rotación externa/abducción/aduccion al pie en posición de pronación y/o supinación
- 54. Clasificación de Laugen-Hansen: 1 Fracturas en pronación-abducción. 2 Fracturas en supinación-aducción. 3 Fractura por pronación-rotación externa. La más frecuente. 4 Fractura por supinación-rotación interna. Se basa en el mecanismo de acción de la lesión. La primera palabra nos dice la posición del pie en el momento del accidente y la segunda la dirección o sentido de la fuerza traumática.
- 56. Obesidad, osteoporosis Factores de riesgo Adulto joven / Edad avanzada Alto impacto, basketball y soccer Parkinson, artritis reumatoide, demencia Caída, torcedura o rodadura del tobillo, o un golpe directo en el tobillo Deportes Trauma Fx previas Alteracion metabolica Edad Diabetes
- 57. Presentacion clinica Incapacidad funcional Deformidad Dolor Movilidad anormal Aumento de volumen Equimosis Crepitación ósea Durante la exploración podemos realizar maniobras: La compresión bimaleolar que refleja dolor en tobillo nos habla de fractura del mismo y prueba de la pierna cruzad
- 59. Clasificación de Weber A Fracturas por debajo de la sindesmosis ¿Hay una avulsión del maléolo lateral? B Fracturas en la sindesmosis Fractura oblicua a nivel de la sindesmosis C Fractura por encima de la sindesmosis Fractura de Maisonneuve Estas fracturas no suelen ser visibles en las radiografías de tobillo, porque la fractura de peroné es demasiado alta se basa fundamentalmente en las características de la fractura del peroné.
- 60. Estudios de imagen 1. Anteroposterior, lateral y proyección de mortaja (oblicua con el pie en R.I. 15grados) 2. En caso de apertura de la sindesmosis sin lesión ósea, solicitar proyección anteroposterior de la pierna completa 3. Proyecciones de Stress en caso de fractura del peroné aislada y mortaja del tobillo intacta
- 61. This is a stage 1 stable Weber A fracture.
- 62. This is a stage 2 - unstable bimalleolar Weber A fracture.
- 63. On the AP-view and the coronal CT-reconstruction we see a Tillaux fracture as stage 1. No other fracture was seen.
- 66. Tratamiento conservador Vendaje, Férula, Yeso u Ortesis Colocar el tobillo en posición fisiológica, tolerable Uso de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos Inmovilizacion externa Posicion Analgesia NEXT
- 67. Tratamiento qx fijación con: Agujas de Kirschner / Tornillos (esponjosa) Fractura de pilón posterior Lesión de sindesmosis reparación quirúrgica, colocación de tornillo largo de situación ésta alivia el dolor articular, con poca o nula movilidad Artrodesis Fx uni o bimaleolar Agujas de Kirschner • Tornillos • Clavos centromedulares • Placas (tercio de caña, mipo) • Cerclaje (banda de tensión)
- 68. Rehabilitacion Iniciar tan pronto como haya terminado el periodo de inmovilización.
- 69. ¿Por qué la movilización temprana? La inmovilización total después de tratamiento quirúrgico está relacionada con: ● Retraso en la recuperación del arco de movimiento ● atrofia muscular ● Perdida de fuerza muscular No así con el inicio de la movilización temprana (2 semanas), que debe incluir todo el miembro pélvico para mejorar la propiocepción, y la fuerza muscular, usando ejercicios de cadena cerrada y abierta. Los ejercicios de fortalecimiento de los dorsiflexores y plantiflexores, mejoran el equilibrio durante la marcha y la funcionalidad de la misma. INDIVIDULIZAR: La movilizacion temprana se relaciona con complicaciones de la herida qx.
- 70. Manejo del dolor y edema Reeducación de la marcha Intervención rehabilitadora
- 71. Termoterapia La hidroterapia puede ser de mucha utilidad para mejorar el arco de movilidad, disminuir el dolor mejorando así la funcionalidad de la marcha. Sumergir el pie afectado en tanque terapéutico, tina de remolino, de Hubard o tina Horizontal 20 min, realizando movilización de pie y tobillo CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia coronaria, cardiaca e hipertensión arterial mal controlada Procesos infecciosos agudos Descompensación metabólica Insuficiencia circulatoria de retorno y varices de miembros inferiores Procesos reumáticos inflamatorios en fase aguda o subaguda
- 72. Termoterapia El efecto terapéutico de los baños de contraste se logra alternando la inmersión del pie y tobillo en agua fría y caliente. La temperatura ideal para el agua caliente es de 38-44°C y de la fría de 10-20°C. Se debe iniciar con agua caliente y terminar con la misma, hasta completar un total de 20 min, en los que la zona afecta, debe permanecer en el agua caliente por 3 a 4 min y en el agua fría por 1 min (existen diferencias en cuanto a esta duración, pero se recomiendan en proporción a 3/1 a 4/1). CONTRAINDICACIONES: . Endarteritis arteriosclerótica, Enfermedad de Buerger, Microangiopatías secundarias a DM, Hipersensibilidad al frío.
- 73. Entrenamiento de la marcha implica trabajar con el paciente para mejorar su capacidad para caminar, utilizando dispositivos de asistencia como muletas, un andador o un bastón, según sea necesario.
- 74. Ejercicios • Movilización progresiva activa sin resistencia y activa-asistida muy suave • Movilización activa y contra resistencia del antepié y dedos • Contracciones isométricas de la musculatura del tobillo
- 75. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and includes icons by Flaticon and infographics & images by Freepik Gracias! ¿Alguna pregunta? Dra. Nancy K. Barrera Briseño R1 Medicina de Rehabilitación Sígueme en slideshare! NEXT
Hinweis der Redaktion
- The hip joint is comprised of two portions: the head of the femur and the pelvic acetabulum. The spherical head of the femur features a fovea which is non-articular and is the attachment point for the ligament of the head of the femur. This ligament forms a protective sheath for a small branch of the obturator artery which supplies the femoral head. The acetabulum nearly entirely surrounds the head of the femur, thus making this joint highly stable. Around the rim of the acetabulum there is a fibrocartilaginous collar, the acetabular labrum which spans a deficiency of the labrum (acetabular notch) as the transverse acetabular ligament. Extending laterally and inferiorly from the head of the femur to join the shaft of the femur at an angle of approximately 125 degrees is the neck of the femur. It is this orientation of the neck to the shaft which allows for great range of motion in the hip joint.
- The hip, like all synovial joints, is surrounded by a fibrous capsule but is unique in that this capsule contains three thickenings which are interpreted as the ligaments of the hip.(see Figure 1) The three ligaments together all spiral around the femoral neck and head from posterior to anterior, such that they all become taut in extension and assist in the passive support of the joint during standing. Most anteriorly is the iliofemoral ligament, which is shaped like an inverted Y, with the stem coursing down from the AIIS and the stems of the letter A spreading out along the intertrochanteric line of the femur. Its main function is to resist excessive hip extension and external rotation. The pubofemoral ligament is positioned more anterior and inferior to the hip, passing from the iliopubic eminence to blend laterally with the deep surface of the iliofemoral ligament. The function o f this ligament in addition to resisting extension is to limit abduction of the hip joint. Finally, the ischiofemoral ligament passes forward from its attachment to the ischium to attach laterally to the greater trochanter. This ligament mainly functions to resist extension or hyperextension. This ligamentous arrangement essentially leaves the posterior aspect of the femoral head unreinforced and thus susceptible to posterior dislocation.
- Las arterias que irrigan la articulación de la cadera se originan en la arteria ilíaca común, que se bifurca en las arterias ilíacas interna y externa. Arteria ilíaca interna- se divide en un tronco posterior y un tronco anterior, que tiene múltiples ramas: Arterias glúteas: ramas superior e inferior Arteria obturadora: da origen a la arteria de la cabeza del fémur dentro del ligamento de la cabeza del fémur Arteria ilíaca externa- se convierte en la arteria femoral tras pasar por debajo del ligamento inguinal: La femoral profunda, una rama profunda de la arteria femoral, irriga la articulación de la cadera junto con sus ramas: Arteria circunfleja femoral medial Arteria circunfleja femoral lateral Las ramas de las arterias ilíaca interna (glútea inferior) y la ilíaca externa (femoral profunda) forman una importante conexión en la cadera: la anastomosis crucial o cruciforme. Las venas de la articulación de la cadera acompañan a las arterias en su trayectoria y nombre.
- Age: The risk of hip fracture increases with age, particularly after the age of 65. Gender: Women are at a higher risk of hip fracture than men. Osteoporosis: A condition characterized by low bone density and weakened bones, which increases the risk of fractures. Family history: A family history of hip fracture or osteoporosis can increase the risk of experiencing a hip fracture. Medical conditions: Certain medical conditions, such as Parkinson's disease, rheumatoid arthritis, and dementia, can increase the risk of hip fracture. Medications: Some medications, such as corticosteroids and certain antidepressants, can increase the risk of hip fracture. Lifestyle factors: Lack of exercise, smoking, and excessive alcohol consumption can also increase the risk of hip fracture.
- 31A - Pertrochanteric fractures: These fractures occur between the greater and lesser trochanters of the femur and are further classified based on the specific pattern of the fracture. 31B - Intertrochanteric fractures: These fractures occur at the base of the femoral neck and can be further classified based on the pattern of the fracture and the extent of comminution or fragmentation of the bone. 32A - Subtrochanteric fractures: These fractures occur below the lesser trochanter of the femur and are classified based on the pattern of the fracture and the degree of comminution or fragmentation of the bone. The AO/OTA classification system is commonly used in clinical practice and research to help guide treatment decisions and predict outcomes for patients with extracapsular hip fractures.
- Fall on a hip: A fall on the hip can cause a hip fracture, particularly in older adults with weakened bones. Direct trauma: A direct blow to the hip, such as in a car accident or a sports injury, can cause a hip fracture. Stress fracture: Overuse or repetitive stress on the hip joint can lead to a stress fracture, which is a small crack in the bone that can worsen over time. Pathological fracture: A pathological fracture occurs when a bone is weakened by a medical condition, such as osteoporosis or cancer, and breaks as a result of normal activity or a minor trauma. Insufficiency fracture: An insufficiency fracture occurs when a bone is weakened by a medical condition or a medication, such as corticosteroids, and breaks with minimal trauma.
- Pain: The most common symptom of a hip fracture is severe pain in the hip or groin area that may radiate to the thigh, knee, or lower back. The pain may be sudden and intense or develop gradually over time. Swelling: The hip may become swollen and tender to the touch. Bruising: Bruising or discoloration around the hip may be present. Inability to bear weight: It may be difficult or impossible to put weight on the affected leg and to stand or walk. Shortening or rotation of the leg: The leg may appear shorter or twisted compared to the unaffected leg. Stiffness and limited range of motion: The hip may feel stiff, and there may be limited range of motion in the joint. Numbness or tingling: Numbness or tingling in the leg or foot may occur if the fracture damages nearby nerves.
- Radiographs should be examined for alterations in the normal trabecular pattern, defects in the cortex, and shortening or angulation of the femoral neck. The normal angle between the femoral neck and the femoral shaft on an AP radiograph is 45 degrees. The angle between the medial femoral shaft and the trabecular lines running through the shaft to the femoral head is 160 to 170 degrees. Alterations in these angles suggest a fracture.
- Plain radiographs of the hip, including an anterior-posterior (AP) view with maximal internal rotation and a lateral view, should be obtained in all patients with a suspected hip fracture Type I: Incomplete or impacted fractures with little or no displacement of the fracture fragments. Type II: Complete fractures with partial displacement of the fracture fragments. The hip joint is still stable in this type of fracture. Type III: Complete fractures with complete displacement of the fracture fragments, resulting in an unstable hip joint. Type IV: Complete fractures with complete displacement of the fracture fragments and rotation of the femoral head, leading to a disrupted blood supply to the bone. This is the most severe type of femoral neck fracture and requires urgent surgical intervention. The Garden classification system is useful in determining the best treatment approach for femoral neck fractures, as well as predicting outcomes for patients. However, it is important to note that this classification system is only applicable to femoral neck fractures and cannot be used to classify other types of hip fractures.
- Lateral intertrocanterica
- A) Stable intertrochanteric fracture characterized by an intact posteromedial cortex. B) An unstable intertrochanteric fracture characterized by disruption of the posteromedial cortex (note the displaced lesser trochanter).
- Reemplazo de cadera: este procedimiento consiste en reemplazar la parte dañada o fracturada de la articulación de la cadera con una articulación de cadera artificial hecha de componentes de metal, plástico o cerámica. El reemplazo de cadera generalmente se usa para fracturas intracapsulares desplazadas, especialmente en pacientes mayores que pueden no ser buenos candidatos para otros tipos de cirugía. Fijación interna: implica el uso de tornillos, placas o varillas para sujetar los fragmentos óseos fracturados en su lugar mientras sanan. La fijación interna se usa típicamente para las fracturas extracapsulares, como las fracturas intertrocantéricas o subtrocantéricas, así como algunas fracturas intracapsulares desplazadas. Hemiartroplastia: este procedimiento consiste en reemplazar solo la cabeza femoral con un componente artificial mientras se preserva el propio acetábulo (cavidad de la cadera) del paciente. La hemiartroplastia generalmente se usa para fracturas desplazadas del cuello femoral en pacientes más jóvenes que tienen buena calidad ósea y pueden beneficiarse de un tiempo de recuperación más corto. Osteosíntesis: esto implica el uso de injertos óseos o sustitutos óseos para ayudar a sanar la fractura. La osteosíntesis se puede usar sola o en combinación con la fijación interna para estabilizar la fractura y promover la curación del hueso.
- La fisioterapia es un componente importante del tratamiento general de un paciente con fractura de cadera. Después de la cirugía, la fisioterapia puede ayudar al paciente a recuperar la fuerza, la movilidad y la función en la articulación de la cadera afectada, así como a prevenir complicaciones como coágulos de sangre, neumonía y úlceras por presión.
- Ejercicios de rango de movimiento: estos ejercicios ayudan a mejorar la flexibilidad de las articulaciones y previenen la rigidez en la articulación de la cadera. Ejercicios de fortalecimiento: estos ejercicios ayudan a mejorar la fuerza muscular en la cadera y la pierna afectadas, así como en el núcleo y otros músculos de apoyo del cuerpo.
- Entrenamiento de la marcha: implica trabajar con el paciente para mejorar su capacidad para caminar, utilizando dispositivos de asistencia como muletas, un andador o un bastón, según sea necesario. Entrenamiento del equilibrio: se trata de ejercicios para mejorar el equilibrio del paciente y reducir el riesgo de caídas. Manejo del dolor: los fisioterapeutas también pueden ayudar a controlar el dolor después de una fractura de cadera a través de diversas técnicas, como hielo, calor, masajes y estimulación eléctrica. Educación: Los fisioterapeutas pueden educar a los pacientes y sus familias sobre cómo realizar actividades y ejercicios diarios de manera segura, así como también cómo prevenir futuras caídas y fracturas de cadera.
- Standing balance: Stand with your feet shoulder-width apart and your arms at your sides. Slowly lift one foot off the ground and balance on the other foot for 10-15 seconds. Repeat on the other foot. As you improve, try closing your eyes or standing on an unstable surface (such as a foam pad) to increase the challenge. Tandem stance: Stand with one foot directly in front of the other, heel to toe. Try to balance in this position for 10-15 seconds, then switch the position of your feet and repeat. One-leg stance: Stand on one leg and balance for 10-15 seconds, then switch to the other leg. As you improve, try closing your eyes or reaching your arms out to the sides or overhead to increase the challenge. Tai Chi: Tai Chi is a gentle exercise that involves slow, flowing movements and can help improve balance, coordination, and flexibility. Look for classes or videos specifically designed for seniors or those recovering from injuries. Wobble board: A wobble board is a round board with a flat top and a rounded bottom. Stand on the board and try to balance while the board moves and wobbles. As you improve, try standing on one leg or closing your eyes to increase the challenge.
- Mecanismo El vector de carga aplicada, la cantidad de energía y la calidad del hueso determinan el tipo de fractura carga en valgo meseta lateral carga en varo meseta medial carga axial bicondilar combinación dislocación de fractura energia alta generalmente fracturas de meseta del lado medial frecuentemente asociado con lesiones de tejidos blandos energía baja generalmente fracturas de meseta lateral
- Age: The risk of hip fracture increases with age, particularly after the age of 65. Gender: Women are at a higher risk of hip fracture than men. Osteoporosis: A condition characterized by low bone density and weakened bones, which increases the risk of fractures. Family history: A family history of hip fracture or osteoporosis can increase the risk of experiencing a hip fracture. Medical conditions: Certain medical conditions, such as Parkinson's disease, rheumatoid arthritis, and dementia, can increase the risk of hip fracture. Medications: Some medications, such as corticosteroids and certain antidepressants, can increase the risk of hip fracture. Lifestyle factors: Lack of exercise, smoking, and excessive alcohol consumption can also increase the risk of hip fracture.
- Dolor y sensibilidad: generalmente hay dolor en el sitio de la fractura que puede empeorar con el movimiento o el soporte de peso. Hinchazón y moretones: la rodilla afectada puede estar hinchada y puede haber moretones visibles o decoloración alrededor de la articulación de la rodilla. Dificultad para soportar peso: el paciente puede tener dificultad para caminar o soportar peso sobre la pierna afectada. Rango de movimiento limitado: el rango de movimiento de la articulación de la rodilla puede verse limitado debido al dolor y la hinchazón. Deformidad: en casos severos, la tibia puede estar visiblemente deformada o la articulación de la rodilla puede parecer desalineada. Entumecimiento u hormigueo: en algunos casos, puede producirse daño en los nervios como resultado de la fractura, lo que provoca entumecimiento u hormigueo en la pierna o el pie afectado.
- radiografías vistas recomendadas punto de acceso lateral oblicuo oblicuo es útil para determinar la cantidad de depresión vistas opcionales vista de la meseta Inclinación caudal de 10 grados para coincidir con la pendiente tibial posterior recomendaciones en AP superficie articular deprimida banda esclerótica de hueso que indica depresión alineación articular anormal plano de fractura que afecta a la meseta medial/lateral en lateral las líneas de fractura posteromediales deben ser reconocidas pendiente tibial anormal
- no operativo reducción cerrada / inmovilización indicaciones Fracturas divididas o deprimidas mínimamente desplazadas. fractura de baja energía estable a la alineación en varo/valgo pacientes no ambulatorios comorbilidades significativas que impiden la intervención quirúrgica modalidades yeso que soporta el tendón de la rótula (PTB) inmovilizador de rodilla rodillera articulada Operatorio ORIF (agudo vs por etapas) indicaciones depresión articular > 5-10 mm ensanchamiento condilar > 5 mm Inestabilidad en varo/valgo >10 grados fracturas de la meseta medial fracturas bicondíleas momento RAFI aguda fracturas de baja energía con hinchazón leve Fijación externa provisional que abarca la rodilla con ORIF retardado lesión/inflamación significativa de los tejidos blandos politraumatismo resultados la restauración de la estabilidad articular es el predictor más fuerte de los resultados a largo plazo infección postoperatoria después de ORIF asociada con género masculino de fumar enfermedad pulmonar patrones de fractura bicondílea tiempo intraoperatorio mayor de 3 horas el momento de la fijación definitiva (antes, durante o después) en relación con el cierre de la fasciotomía no aumenta el riesgo de infección peores resultados con inestabilidad ligamentosa meniscectomía alteración del eje mecánico de las extremidades > 5 grados fijación externa/Ilizarov +/- fijación abierta/percutánea limitada del segmento articular indicaciones Fractura abierta severa con marcada contaminación. fracturas muy conminutas donde la fijación interna no es posible resultados tasas más altas de malunión artroplastia indicaciones considerar en pacientes mayores de 65 años con hueso osteoporótico resultados tiempo más temprano para soportar peso mejores resultados para la ATR primaria en comparación con la ATR por ORIF fallido
- La rehabilitación de una fractura de meseta tibial generalmente comienza después del período inicial de inmovilización, que puede implicar el uso de un yeso o un aparato ortopédico para estabilizar la articulación de la rodilla. El programa de rehabilitación específico dependerá de la gravedad de la lesión y de las necesidades individuales del paciente, pero puede incluir los siguientes componentes:
- Entrenamiento de la marcha: implica trabajar con el paciente para mejorar su capacidad para caminar, utilizando dispositivos de asistencia como muletas, un andador o un bastón, según sea necesario. Entrenamiento del equilibrio: se trata de ejercicios para mejorar el equilibrio del paciente y reducir el riesgo de caídas. Manejo del dolor: los fisioterapeutas también pueden ayudar a controlar el dolor después de una fractura de cadera a través de diversas técnicas, como hielo, calor, masajes y estimulación eléctrica. Educación: Los fisioterapeutas pueden educar a los pacientes y sus familias sobre cómo realizar actividades y ejercicios diarios de manera segura, así como también cómo prevenir futuras caídas y fracturas de cadera.
- Notice that at first the foot is in supination with maximal forces on the lateral side. Subsequently the foot adducts. The result is an SA or Weber A fracture. We can assume that this is a Lauge Hansen Supination Adduction injury stage 2. Notice that at first the foot is in pronation, with maximum forces on the medial side. Subsequently the foot exorotates. The result is a PER - pronation exorotation injury or Weber C fracture.
- Clasificación de Laugen-Hansen: se basa en el mecanismo de acción de la lesión. La primera palabra nos dice la posición del pie en el momento del accidente y la segunda la dirección o sentido de la fuerza traumática. Fracturas en pronación-abducción. Fracturas en supinación-aducción. Fractura por pronación-rotación externa. La más frecuente. Fractura por supinación-rotación interna.
- Adulto joven y/o Edad avanzada Práctica deportes extremos Actividades físicas y deportivas con esfuerzo Trauma de alta energía Alteraciones óseas congénitas/metabólicas Diabetes
- Clasificación de Weber: se basa fundamentalmente en las características de la fractura del peroné. Tipo A: rotura por debajo de la sindesmosis. Existe estabilidad en la horquilla, el tratamiento con escayola suele ser suficiente. Tipo B: la rotura es en la sindesmosis, ya no está garantizada la estabilidad, en la mayoría de los casos se suele efectuar tratamiento quirúrgico. Tipo C: rotura por encima de la sindesmosis. En la mayoría de los casos se requiere tratamiento quirúrgico.
- This is a stage 1 stable Weber A fracture.
- The injury mechanism that causes a Weber B fracture can stop at any stage. Most commonly we see stage 2 which is the oblique fibula fracture, but sometimes the injury stops at stage 1. Usually this is a rupture of the anterior syndesmosis and we don't see anything on the x-rays, but the patient will have a lot of pain on this specific anterolateral spot. The tension in the anterior syndesmosis can sometimes lead to an avulsion of the tibial attachment of the anterior syndesmosis, which is called a Tillaux fracture. An avulsion of the fibular attachment is even more rare. Images On the AP-view and the coronal CT-reconstruction we see a Tillaux fracture as stage 1. No other fracture was seen.
- Inmovilización externa; Vendaje, Férula, Yeso u Ortesis - Colocar el tobillo en posición fisiológica, tolerable - Uso de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos
- Profilaxis antibiótica 1. Lesión de Lesión de esión desindesmosis sindesmosis sindesmosis reparación quirúrgica, colocación de tornillo largo de situación 2. Fractura del pilón posterior Fractura del pilón posterior pilón posterior fijación con: • Agujas de Kirschner • Tornillos (esponjosa) 3. Fractura Fractura ractura uni o bimaleolar bimaleolar bimaleolar fijación con: • Agujas de Kirschner • Tornillos • Clavos centromedulares • Placas (tercio de caña, mipo) • Cerclaje (banda de tensión) 4. Artrodesis, Artrodesis, rtrodesis, ésta alivia el dolor articular, con poca o nula movilidad 5. Amputación Amputación mputación puede ser: Infra-rotuliana: tercio proximal, medio o distal. 6. Fractura expuesta Fractura expuesta ractura expuesta: considerar la aplicación de profilaxis tromboembólica 7. Las lesiones vasculares asociadas, controlarse, cuantificarse y valorarse cada hora
- A pesar de los beneficios del inicio de la movilización temprana (2 semanas), se relaciona con complicaciones de la herida quirúrgica, por lo que es importante individualizar el caso para el protocolo de rehabilitación, evaluando los cambios biomecánicos secundarios a las alteraciones anatómicas resultantes
- A pesar de los beneficios del inicio de la movilización temprana (2 semanas), se relaciona con complicaciones de la herida quirúrgica, por lo que es importante individualizar el caso para el protocolo de rehabilitación, evaluando los cambios biomecánicos secundarios a las alteraciones anatómicas resultantes
- La intervención rehabilitadora se puede englobar en dos grandes fases; el manejo de dolor y edema; y la reeducación de la marcha
- La hidroterapia puede ser de mucha utilidad para mejorar el arco de movilidad, disminuir el dolor mejorando así la funcionalidad de la marcha.
- Entrenamiento de la marcha: implica trabajar con el paciente para mejorar su capacidad para caminar, utilizando dispositivos de asistencia como muletas, un andador o un bastón, según sea necesario. Entrenamiento del equilibrio: se trata de ejercicios para mejorar el equilibrio del paciente y reducir el riesgo de caídas. Manejo del dolor: los fisioterapeutas también pueden ayudar a controlar el dolor después de una fractura de cadera a través de diversas técnicas, como hielo, calor, masajes y estimulación eléctrica. Educación: Los fisioterapeutas pueden educar a los pacientes y sus familias sobre cómo realizar actividades y ejercicios diarios de manera segura, así como también cómo prevenir futuras caídas y fracturas de cadera.