Exposicion para la clase de neumologia acerca de atelectasia, incluyendo etiologia, clasificacion, factores de riesgo, tratamiento y prevencion. Exposicion Minimalista, Plantilla Nancy Barrera

1. N E U M O L O G Í A

2. Expansión incompleta o colapso de parte del
pulmón; el colapso del tejido pulmonar con
pérdida de volumen
ATELECTASIA

3. Surfactante Respiración
continua
Respiración profunda
intermitente
Tos
periódica
La tendencia natural de los espacios de aire abiertos como los alvéolos, para colapsar, es
contrarrestada por lo siguiente
MECANISMOS DE PROTECCIÓN
T E N D E N C I A A C O L A P S A R

4. Edad
<3 años
>60 años
Condiciones que
eviten toser,
bostezar o suspirar
Confinamiento en
cama con pocos
cambios de posición
Enfermedades
pulmonares
FACTORES DE RIESGO
E X I S T E N D I V E R S O S

5. Nacimiento
prematuro
Cirugía abdominal
o torácica reciente
/ anestesia general
Debilidad de los
músculos
respiratorios
Respiración
superficial
FACTORES DE RIESGO
E X I S T E N D I V E R S O S

6. 6
Causa más frecuente de atelectasia.
Se debe a una obstrucción intrínseca o extrínseca endoluminal de las vías aéreas.
Secundaria a la formación de tejido cicatricial en el espacio interalveolar o intersticial.
Frecuentemente acompaña a bronquiectasias.
Por relajación. Disfunción diafragmática e hipoventilación.
Suele acompañar a procesos que ocupan el espacio pleural
Pérdida de volumen que acompaña a procesos intrapulmonares ocupantes de espacio
Atelectasia con vías aéreas permeables. Se debe a una alteración del agente tensoactivo
pulmonar
C L A S I F I C A C I Ó N
ETIOLOGÍA DE LA ATELECTASIA
OBSTRUCTIVA
FIBRÓTICA
PASIVA
COMPRESIVA
ADHESIVA

7. • Tumores: Carcinoma broncogénico, metástasis, linfoma.
• Inflamación: Tb, sarcoidosis, bronconeumonías, bronquitis
• Tapones de moco.
• Cuerpo extraño
Tuberculosis, Histoplasmosis, Silicosis, Esclerodermia, Fibrosis pulmonar idiopática,
Fase final de neumonitis postirradiación
Neumotórax, Hidrotórax, Hemotórax, Hernia diafragmática, Masa pleural
Tumor periférico, Enfermedad intersticial grave (sarcoidosis, linfoma).
Atrapamiento aéreo pulmonar
SDRRN, Embolia pulmonar, Inyección intravenosa de hidrocarburos

8. Debido a que el orificio del lóbulo
medio derecho es el más angosto de
los orificios lobulares y porque está
rodeado de tejido linfoide, es el lóbulo
más común que se convierte en
atelectasico.
SÍNDROME DEL LÓBULO MEDIO DERECHO

9. 9
SÍNTOMAS
Frecuentemente asintomático.
Las manifestaciones dependen del
cuadro subyacente, la agudeza y
expansión de la presentación.
• Disnea
• Respiración rápida y superficial
• Tos
• Fiebre baja
• Dolor pleurítico
• Persistente: neumonia
PRESENTACION CLÍNICA

10. 10
SIGNOS
A menudo están ausentes.
Relacionados con el cuadro clínico
subyacente.
Si el área de la atelectasia es
grande:
• Disminución de ruidos
respiratorios
• Matidez a la percusión.
PRESENTACION CLÍNICA

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• Desplazamiento cisural hacia el lóbulo
colapsado
• Signos broncovasculares
E S T U D I O S D E I M A G E N O L O G Í A
DIAGNÓSTICO
SIGNOS DIRECTOS Rx SIGNOS INDIRECTOS Rx
• Aumento de densidad del lóbulo afectado
• Elevación del diafragma ipsilateral.
• Desviación ipsilateral
traqueal/cardíaca/mediastínica
• Elevación o descenso hiliar
• Hiperinsuflación compensadora de otro(s) lóbulo(s)
• Estrechamiento ipsilateral de espacios
intercostales
• Desplazamiento de marcas parenquimatosas

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Rx. PA y lateral
Incremento de la
densidad en el hemitórax
derecho
Desplazamiento traqueal
Aproximación de las
costillas.
Se observa un solo
hemidiafragma

13. 13
CT. Axial
Atelectasia del lóbulo
superior izquierdo.
Hay una masa ubicada
en el centro que
obstruye el bronquio del
lóbulo superior izquierdo

14. 14
Rx. PA / TC. C y A
Colapso del lóbulo superior
derecho. Aumento de densidad
apical paratraqueal derecho.
Confirma el colapso, secundario a
una neoformación pulmonar
apical derecha con extensión
endobronquial y mediastínica
subcarinal
La dirección del lóbulo colapsado
es superior, anterior y medial

15. 15
Rx. PA
S de golden
La porción medial de la cisura
menor es convexa caudalmente lo
que sumado a la concavidad
lateral por el ascenso de la cisura,
forma la S itálica o S de Golden.
Desplazamiento traqueal derecho

16. 16
• Fisioterapia respiratoria.
• Pacientes no intubados: presión
positiva continua en la vía aérea.
• Pacientes intubados: presión positiva al
final de la espiración y / o un mayor
volumen corriente de ventilación..
• Broncodilatadores inhalados
• Acetilcisteína**
M E D I D A S R E C O M E N D A D A S
TRATAMIENTO
Por ejemplo:
Retirar cuerpo extraño o tumor
(broncoscopía)
• Rígida: pediátricos con tapón de moco
• Flexible: distinguir extrínseco de
intrínseco
Mucolíticos
Antibioterapia, drenaje postural,
fisioterapia respiratoria, Dornasa alfa (FQ)
TRATAR LA CAUSA DE LA ATELECTASIA

17. 17
Facilita el drenaje gravitacional con la
adopción de diversas posturas que verticalicen
las vías aéreas de cada segmento o lóbulo
pulmonar.
• Decúbito lateral
• Sedestación
Realización de inspiraciones máximas
sostenidas mediante una apnea breve al final
de aquéllas, seguidas de una espiración lenta
pasiva.
• Niños: risa y el llanto.
• Px ventilados: hiperinsuflación manual.
• Incentivadores
DRENAJE POSTURAL
EJERCICIOS DE EXPANSIÓN
TORÁCICA

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Períodos de respiración lenta a volumen
corriente con relajación de los músculos
accesorios respiratorios y ventilación con el
diafragma, intercalados entre técnicas más
activas con el fin de permitir la recuperación y
evitar el agotamiento.
Golpeteo repetido con la punta de los dedos
en lactantes, la mano hueca en niños mayores
o una mascarilla hinchable sobre las distintas
zonas del tórax.
Se combina con el drenaje postural
RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA. PERCUSIÓN TORÁCICA

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TOS PROVOCADA Y
DIRIGIDA
Puede provocarse la tos aplicando
una suave presión sobre la tráquea
en el hueco supraesternal al final
de la inspiración.
La tos produce la expectoración de
la mucosidad por la boca o su
deglución
Px intubados: succión

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• Evitar la sedación excesiva en qx.
• Dejar de fumar.
• Tratar obesidad.
• En caso de reposo prolongado, cambiar de
posición.
• Tx farmacológico optimizado en pacientes con
EPOC antes de cirugía.
• Técnicas de expansión pulmonar posquirúrgicas.
M E D I D A S P A R A
PREVENCIÓN

21. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN