1. Angel Avelar Nancy MagdalenaAngel Avelar Nancy Magdalena
HIPERTENSIONHIPERTENSION
ARTERIALARTERIAL

2. HIPERTENSION ARTERIALHIPERTENSION ARTERIAL
 Se define: como los valores persistentes deSe define: como los valores persistentes de
presión sanguínea sistólica mayor a 140 mmHgpresión sanguínea sistólica mayor a 140 mmHg
y diastolica que rebasa 90 mmHgy diastolica que rebasa 90 mmHg
 Segun la OMS:se define como la presionSegun la OMS:se define como la presion
arterial igual o mayor a 160/95arterial igual o mayor a 160/95

3. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
En Mexico tiene una prevalenciaEn Mexico tiene una prevalencia
del 30%del 30%
Los datos obtenidos del SistemaLos datos obtenidos del Sistema
Único Automatizado para laÚnico Automatizado para la
vigilancia Epidemiológicavigilancia Epidemiológica
(SUAVE)(SUAVE)
 Para el período 2004-2010 de laPara el período 2004-2010 de la
población general existenpoblación general existen 3 7383 738
174174 casos de Hipertensióncasos de Hipertensión
arterial (HTA), de los cuales elarterial (HTA), de los cuales el
año que registro más casos fueaño que registro más casos fue
el 2004 conel 2004 con 558 139558 139 y unay una
incidencia de (529.80) por cadaincidencia de (529.80) por cada
100 mil habitantes,100 mil habitantes,
 En segundo lugar fue el 2009En segundo lugar fue el 2009
concon 552 530552 530 (720.90);(720.90);
 El 2010 con 539 078 (691.95);El 2010 con 539 078 (691.95);
 El 2008 con 526 484 (698.36);El 2008 con 526 484 (698.36);
 El 2006 con 521 486 (686.44);El 2006 con 521 486 (686.44);
 El 2007 con 521 159 (703.78) yEl 2007 con 521 159 (703.78) y
 El 2005 con 519 298 (487.83).El 2005 con 519 298 (487.83).

4.  Según la OMS existenSegún la OMS existen
mas de 900 millonesmas de 900 millones
de hipertensos en elde hipertensos en el
mundomundo
 Es mas frecuente enEs mas frecuente en
hombres hasta anteshombres hasta antes
de los 50 años sede los 50 años se
invierte en la 5ªinvierte en la 5ª
decada de la vidadecada de la vida

5. “La prevalencia de la hipertensión aumenta en cada grupo de edad, aparece
desde la juventud hasta llegar a afectar a más de la mitad de la población
después de los 55 años de edad.”

6. La prevalencia es mayor en el norte del país, seguidas por zonas del centro y
sur y finalmente área metropolitana

8. CLASIFICACION CLINICACLASIFICACION CLINICA
Leve
Moderada
Severa

9. CLASIFICACION POR DAÑO ACLASIFICACION POR DAÑO A
ORGANOS BLANCOORGANOS BLANCO
 Estadio 1:Estadio 1: Sin datos de daño organicoSin datos de daño organico
 Estadio 2:Estadio 2: Por lo menos unos de los siguientes datos: hipertrofiaPor lo menos unos de los siguientes datos: hipertrofia
ventricular izquierda estrechamiento focal y generalizado de lasventricular izquierda estrechamiento focal y generalizado de las
arterias retinianas, proteinuria, elevacion leve de creatinina( 1.2-arterias retinianas, proteinuria, elevacion leve de creatinina( 1.2-
2mg/dl) ambas placas ateroescleroticas en carotidas, aorta, iliaca-2mg/dl) ambas placas ateroescleroticas en carotidas, aorta, iliaca-
femoralfemoral
 Estadio 3:Estadio 3: signos y síntomas que aparecen como resultado de dañosignos y síntomas que aparecen como resultado de daño
a órganosa órganos
 Corazón: angor pectoris, infarto miocárdio, insuficiencia cardiacaCorazón: angor pectoris, infarto miocárdio, insuficiencia cardiaca
 Cerebro: ictus, encefalopatías hipertensivaCerebro: ictus, encefalopatías hipertensiva
 Fondo de ojo: hemorragias y exudados en retina, y/o papiledewmaFondo de ojo: hemorragias y exudados en retina, y/o papiledewma
 Riñon: creatinina plasmatica >2 mg/dl, insuficiencia renalRiñon: creatinina plasmatica >2 mg/dl, insuficiencia renal
 Vasos: aneurisma disecante, enfermedad oclusivaVasos: aneurisma disecante, enfermedad oclusiva

10. CLASIFICACION JNC7CLASIFICACION JNC7

11. CLASIFICACIÓN ETIOLOGICACLASIFICACIÓN ETIOLOGICA
 HIPERTENSION PRIMARIA (ESENCIALHIPERTENSION PRIMARIA (ESENCIAL
o IDIOPATICA)o IDIOPATICA)
 90-95% de los casos90-95% de los casos
 HIPERTENSION SECUNDARIAHIPERTENSION SECUNDARIA
 5-10%5-10%

12. HIPERTENSION PRIMARIAHIPERTENSION PRIMARIA
 No se conoce la causaNo se conoce la causa
 Los estudios indican que los factoresLos estudios indican que los factores
geneticos juegan un papel importantegeneticos juegan un papel importante
 Puede ser dañina por efectos primarios:Puede ser dañina por efectos primarios:
 Aumento del trabajo del corazonAumento del trabajo del corazon
 Lesion de las propias arteriasLesion de las propias arterias

13. HIPERTESION ARTERIALHIPERTESION ARTERIAL
SECUNDARIASECUNDARIA
 Hipertension de causa conocida, puede ser por:Hipertension de causa conocida, puede ser por:
 Enfermedades parenquimatosas renales yEnfermedades parenquimatosas renales y
renovascularesrenovasculares
 FeocromocitomaFeocromocitoma
 Sindrome de CushingSindrome de Cushing
 Hiperaldosteronismo primariaHiperaldosteronismo primaria
 Coartacion de la aortaCoartacion de la aorta

14. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

15. FISIOLOGIAFISIOLOGIA
 La regulacion de la presión arterialLa regulacion de la presión arterial
depende de:depende de:
 Barorreceptores arterialesBarorreceptores arteriales
 Metabolismo hidrosalinoMetabolismo hidrosalino
 Sistema renina-angiotensina-aldosteronaSistema renina-angiotensina-aldosterona
 Autorregulacion vascularAutorregulacion vascular

16. FISIOLOGIAFISIOLOGIA

17. FISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA

18. CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
 AsintomaticaAsintomatica
 Rubor, cefalea, disnea, mareo,Rubor, cefalea, disnea, mareo,
trastornos de la visiontrastornos de la vision
Cuando los signos y sintomasCuando los signos y sintomas
aparecen derivan deaparecen derivan de
complicaciones a organoscomplicaciones a organos
blancoblanco

19. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
 Se basa en el promedio de por lo menosSe basa en el promedio de por lo menos
3 mediciones realizadas en intervalos de3 mediciones realizadas en intervalos de
3 a 5 minutos 2 semana s despues de la3 a 5 minutos 2 semana s despues de la
deteccion inicial con cifras igual o superiordeteccion inicial con cifras igual o superior
a la considerada HTASa la considerada HTAS

21. COMPLEMENTARIOSCOMPLEMENTARIOS
 Estudio de fondo deEstudio de fondo de
ojoojo
LABORATORIOLABORATORIO
 Hemoglobina yHemoglobina y
hematocritohematocrito
 Acido uricoAcido urico
 CreatininaCreatinina
 EGOEGO
 Glucosa sericaGlucosa serica
 Perfil lipidico:Perfil lipidico:
 Potasio y sodioPotasio y sodio
sericossericos
 ECGECG
ESPECIALESESPECIALES
 Estudios de cerebro,Estudios de cerebro,
corazon y riñonescorazon y riñones

22. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
FARMACOLOGICOFARMACOLOGICO
 DiureticosDiureticos
 BetabloqueadoresBetabloqueadores
 Antagonistas de calcioAntagonistas de calcio
 Inhibidores de la ECAInhibidores de la ECA
 Antagonistas de lsoAntagonistas de lso
receptores AT1 de lareceptores AT1 de la
angiotensina II (ARA II)angiotensina II (ARA II)
 Inhibidores de la reninaInhibidores de la renina
(IDR)(IDR)
 Bloqueadores alfa 1Bloqueadores alfa 1
 Vasodilatadores directosVasodilatadores directos
 Agentes con accion en elAgentes con accion en el
sistema nerviososistema nervioso

24.  HIPERTENSION ARTERIALHIPERTENSION ARTERIAL
SECUNDARIASECUNDARIA
 Depende de la causa especificaDepende de la causa especifica
 Diabetes IECA, ARA II eDiabetes IECA, ARA II e
indapamidaindapamida
 Dislipidemias IECA, ARA II yDislipidemias IECA, ARA II y
antagonistas del calcioantagonistas del calcio

25. RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
ALIMENTARIASALIMENTARIAS

26. DIETA DASHDIETA DASH
 Nacio de un estudio llamado”EnfoquesNacio de un estudio llamado”Enfoques
dietarios para detener la hipertension”dietarios para detener la hipertension”
(Dietary Approaches to Stop(Dietary Approaches to Stop
Hypertension), este estudio demostro queHypertension), este estudio demostro que
una dieta rica en frutas, verduras, yuna dieta rica en frutas, verduras, y
alimentos lacteos bajos en grasa oalimentos lacteos bajos en grasa o
descremados reducen la tension arterial.descremados reducen la tension arterial.

27. PRINCIPIOS GENERALESPRINCIPIOS GENERALES
 •• Baja cantidad en grasa saturada,Baja cantidad en grasa saturada,
colesterol y grasa totalcolesterol y grasa total
 •• Alta cantidad de frutas, vegetales yAlta cantidad de frutas, vegetales y
productos lácteos de bajo contenido deproductos lácteos de bajo contenido de
 grasagrasa
 •• Incluya productos de cereales completosIncluya productos de cereales completos

28. 1600
Calorías
2000 Calorías Tamaño
Productos de
cereales/grano
s
6 7-8 1 rebanad de pan, 1 oz de
cereal seco
½ taza de cereal cocinado,
arroz o pasta
6 galletas saladas
Vegetales 3-4 4-5 1 taza de vegetales crudo
½ taza de vegetales cocidos
6oz de jugo de vegetales
Frutas 4 4-5 6 oz de jugo de frutas
1 fruta fresca mediana
¼ de taza de frutas secas
½ taza de frutas frescas,
congeladas o enlatadas
Alimentos lácteos
de bajo
contenido de
grasa
2-3 2-3 8 oz de leche
1 taza de yogurt
1 ½ oz de queso

29. Carnes, aves,
pescado
1-2 2 o menos 3 oz de carne cocinada,
pescado o aves
Nueces,
semillas y
frijoles secos
3/semana 4-5/semana 1/3 de taza o 1 ½ oz de
nueces
2 cucharadas o 1 oz de
semillas
½ taza de frijoles secos
cocidos
Grasa, aceites 2 2-3 1 cucharilla de margarina o
aceite
1 cucharada de mayonesa de
dieta
2 cucharadas de aderezo de
dieta
Dulces 0 5/semana 1 cucharada de azúcar
1 cucharada de
jalea/mermelada
½ oz. de jelly beans
8 oz. de limonada

30. •Emplee sal de bajo contenido de sodio
•La sal de mesa es una sal de granos finos que contiene, silicato de calcio, que
impide que se aaterrone apelmace
•La sal marina
•Los sustitutos de la sal, denominados sales dieteticas

32. ACTIVIDAD FISICAACTIVIDAD FISICA

33. PREVENCIONPREVENCION
 Emplee sal de bajo contenidoEmplee sal de bajo contenido
de sodiode sodio
 Control del peso corporalControl del peso corporal
 Evitar el tabaquismoEvitar el tabaquismo
 Realizar ejercicioRealizar ejercicio
 Realizacion de cuestionariosRealizacion de cuestionarios
de deteccionde deteccion
 Acudir a control y llevarlo deAcudir a control y llevarlo de
manera adecuadamanera adecuada

34. ADITIVOS DESACONSEJADOSADITIVOS DESACONSEJADOS
(CONTIENEN SODIO)(CONTIENEN SODIO)
 Alginato sodico: helados,Alginato sodico: helados,
batidos de chocolatebatidos de chocolate
 Benzoato sódico:Benzoato sódico:
bebidas, jaleas, jugo ybebidas, jaleas, jugo y
néctaresnéctares
 Bicarbonato sodico:Bicarbonato sodico:
levadura, harina,levadura, harina,
confituras, Caseinato deconfituras, Caseinato de
sodio: heladossodio: helados
 Fosfato disodico: carnesFosfato disodico: carnes
procesadasprocesadas
 Glutamato monosodico:Glutamato monosodico:
bebidas embotelladas,bebidas embotelladas,
enlatadas, gaseosas,enlatadas, gaseosas,
carbonatadas,carbonatadas,
energizantesenergizantes
 Glutamato sodico:Glutamato sodico:
aceitunas, agua con gas,aceitunas, agua con gas,
articulos de reposteriaarticulos de reposteria
 Hidroxido sodico: frijolesHidroxido sodico: frijoles
de latade lata
 Nitrato de sodio:Nitrato de sodio:
alimentos enlatados,alimentos enlatados,
conservas.conservas.

35. NOM-030-SSA2NOM-030-SSA2
Para la prevención, detección,Para la prevención, detección,
diagnostico, tratamiento ydiagnostico, tratamiento y
control de la hipertensióncontrol de la hipertensión
arterial sistémicaarterial sistémica

36.  Clasificacion y criterios diagnosticosClasificacion y criterios diagnosticos

37.  NutricionNutricion
 Evaluacion del estado nutricional delEvaluacion del estado nutricional del
pacientepaciente
 Variables antropometricasVariables antropometricas
 Determinacion del GEB a partir de laDeterminacion del GEB a partir de la
formula de Harris-benedictformula de Harris-benedict
 Gasto energetico total (GET)Gasto energetico total (GET)

38.  En pacientes con sobrepeso y obesidadEn pacientes con sobrepeso y obesidad
se recomienda reducir del 5-10% del pesose recomienda reducir del 5-10% del peso
inicial durante el tratamientoinicial durante el tratamiento
 En 6 meses perdida de .5 kg a 1 kgEn 6 meses perdida de .5 kg a 1 kg
 Plan de alimentación hará una restricciónPlan de alimentación hará una restricción
300-500 kilocalorías deacuerdo al300-500 kilocalorías deacuerdo al
requerimientorequerimiento

39.  Se implementa un plan de alimentacion ySe implementa un plan de alimentacion y
ejercicio (duracion de 1 año)ejercicio (duracion de 1 año)
 Distribucion de alimentos sera:Distribucion de alimentos sera:
 55-60% CHO`S55-60% CHO`S
 20-25% grasa20-25% grasa
 10-15% Proteinas (con daño renal .10-15% Proteinas (con daño renal .
8g/kg/dia)8g/kg/dia)

40.  <200mg de colesterol<200mg de colesterol
 4700mg de potasio4700mg de potasio
 1250mg de calcio1250mg de calcio
 500 mg magnesio500 mg magnesio
 14 gr por cada 1000 kcal/dia de fibra14 gr por cada 1000 kcal/dia de fibra
• Limitar sal < 5grLimitar sal < 5gr
• Incluir frutas con cascara, verduras,Incluir frutas con cascara, verduras,
antioxidantes y minerales, cerealesantioxidantes y minerales, cereales
integrales, leguminosas,pescado,integrales, leguminosas,pescado,

41.  Evitar alimentos fritos, capeados yEvitar alimentos fritos, capeados y
empanizados, preferir asados, alaempanizados, preferir asados, ala
plancha, al vapor y horneadosplancha, al vapor y horneados
 Limitar el consumo de alimentos altos enLimitar el consumo de alimentos altos en
grasa saturada, acidos grasos trans ygrasa saturada, acidos grasos trans y
colesterolcolesterol
 Consumo de 1 a 2 litros de agua al dia, deConsumo de 1 a 2 litros de agua al dia, de
acuerdo a factores como clima, actividadacuerdo a factores como clima, actividad
fisicafisica

42. BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
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