Tatiana Blaga-Recuperarea copilului cu implant cohlear. Abordare logopedică”

1. Structura programului de
asistență logopedică a
copilului cu implant
cohlear
TATIANA BLAGA – LOGOPED, FORMATOR, PREȘEDINTELE ASOCIAȚIEI
LOGOPEZILOR ȘI PSIHOPEDAGOGILOR DIN REPUBLICA MOLDOVA

2. Istoric
• Istoricul dezvoltării
mijloacelor protezării și
asistenței medicale a
persoanelor cu surditate
enumeră mai multe secole;
• Apariția dispozitivelor
medicale - IC (1978) oferă
speranța transformării
persoanei cu surditate în
persoană auzitoare;
• Dezvoltarea tehnologiilor
creează premise pentru
îmbunătățirea considerabilă
a calității vieții acestor
persoane
Graeme Clark (Australia)

3. Implantul cohlear
IC – cea mai eficientă metodă de restabilire a auzului, atât în
surditate înnăscută, cât și în hipoacuzie senso-neuronală și surditate
dobândită;
În cadrul intervenției chirurgicale în urechea internă sunt instalați
electrozi speciali care înlocuiesc receptorii auditivi;
Sunt implantați cu preponderență copii până la 3 ani, însă se practică
implantarea și la copii mai mari și chiar la adulți (dacă sunt
prezente/respectate anumite condiții)

4. Delimitarea statutului copiilor cu IC
Prin IC se înlătura tulburarea primară;
Însă copilul s-a născut și a trăit „ne auzitor” (a dobândit, după
Vîgotskii L., tulburări secundare);
Tabloul specific a copilului cu surditate – copil nou-născut
(auz/vorbire);
Copiilor cu IC nu li se potrivesc metodele clasice surdo-pedagogice;
Copiii cu IC nu sunt surzi, nici hipoacuzici, nici copii care au pierdut
auzul;
Categorie noua - copii cu statul funcțional variabil (Gonciarova E.,
Kukușkina O.)

5. Abordări în recuperarea copilului cu IC
Există câteva abordări:
•De lansare a dezvoltării naturale a percepției auditive și asimilării
spontane a vorbirii în mediu comunicațional familial caracteristice
copilului cu auz normal de vârstă timpurie;
•De recuperare asigurată de o echipă de specialiști care presupune
lucrul în comun al logopedului si surdo-pedagogului și alți specialiști
în parteneriat cu părinții copilului

6. IC + reabilitare psihopedagogică
IC este o metodă revoluționară extrem de eficientă;
Însă experiența de câteva decenii de IC și conectare
a procesorului cohlear fără asistență
psihopedagogică s-a dovedit a fi ineficientă;
Reabilitarea psihopedagogică este o componentă
indispensabilă a implantării cohleare (Boothroyd A.,
Geers A.E., Moog J.S., Dowell R.C., Dawson P.W.,
Dettman S.J., Allum J.D., Arutyunyan I.A., Bahșinyan.
V.V., Korolyova I.V., Krasilnikova O.A., Lyukina A.S.,
Mironova E.V., Alytman Ya.A., Tavartkiladze G.A. ș.a.)

7. ORGANIZAREA PROCESULUI DE
REABILITARE A COPILULUI CU IC
Perioada preoperatorie (echipa multidisciplinară);
Implantarea dispozitivului;
Conectare/reglaj/ajustare;
Dezvoltarea vorbirii - una din direcțiile principale în reabilitarea
copilului;
Surdopedagogul + logopedul sunt specialiștii care lucrează în
tandem;
Parteneriatul cu părinții este primordial!!!

8. Condiții speciale a mediului auditiv
Lipsa zgomotului în încăpere;
Excluderea efectului de ecou;
Specialistul este situat în partea urechii implantate;
Excluderea vorbirii concomitente a câtorva persoane;
Vocea logopedului trebuie să fie „confortabilă” pentru copil, cu un
tempou puțin mai încetinit + pauze

9. Program de recuperare logopedică
(Etape/conținut)
Funcțiile logopedului conform Korolyova I.V.:
I Etapa inițială (3 -12 săptămâni):
-Formarea bazei fiziologice a vorbirii;
-Trezirea interesului față de vocea proprie, a motivației de utilizare a
vocii pentru a comunica;
-Consultarea părinților cu privire la dezvoltarea abilităților de
pronunție, activizarea vorbirii

10. Etape
II Etapa de bază (6 – 18 luni):
-Dezvoltarea conștiinței fonologice – fundament pentru dezvoltarea
capacității de recunoaștere și memorizare a cuvintelor după auz;
-Lucrul de dezvoltarea a vocii;
-Exersarea aparatului fono-articulator;
-Dezvoltarea pronunției;
-Dezvoltarea memoriei auditive și auditiv-verbale;
-Stimularea dezvoltării spontane a vorbirii orale

11. Etape
III Etapa verbală (in jur de 5 ani):
-Dezvoltarea memoriei audio-verbale;
-Acumularea vocabularului pasiv (impresiv);
-Dezvoltarea sistemului gramatical;
-Dezvoltarea înțelegerii vorbirii orale în baza celei auditiv-vizuale și auditive;
-Acumularea vocabularului activ (expresiv);
-Dezvoltarea vorbirii dialogate;
-Dezvoltarea vorbirii coerente;
-Perfecționarea controlului vocal, a pronunției și elementelor prosodice a vorbirii;
-Dezvoltarea abilităților de citire și înțelegere a textului citit

12. Etape
IV Etapa de dezvoltare a vorbiri coerente (perioada dezvoltării
ulterioare):
-Mărirea bagajului de cuvinte;
-Perfecționarea sistemului gramatical în continuare;
- Perfecționarea deprinderilor de comunicare

13. Conținutul lucrului/structura programului:
Lucrul logopedic cu copii de vârstă fragedă începe înainte/după operație (până
la conectarea procesorului IC) și presupune:
1. Dezvoltarea respirației verbale corecte (formarea jetului de aer orientat,
mărirea puterii și duratei expirului);
2. Masajul logopedic – pentru copiii cu tonusul muscular scăzut și cu
insuficiența mobilității aparatului articulatoriu;
-masajul cu sonde vibraționale (Z-Vibe sau Novafon) – pentru o
conștientizare/mobilitate mai bună a părților aparatului articulatoriu;
3. Gimnastica articulatorie;
- exerciții cu produse alimentare/obiecte;
- lucrul asupra mimicii („strâmbături” în oglindă)

15. Stimularea reacțiilor vocale involuntare, apoi
celor voluntare;
Dezvoltarea percepției auditive a copilului cu IC;
-Determinarea prezenței sunetului/zgomotului;
-Determinarea localizării sunetului;
-Diferențierea: sunete verbale și neverbale;
-Aprecierea caracteristicilor sunetelor (puternic –
slab, înalt - jos);
-Diferențierea și recunoașterea sunetelor
neverbale din mediul înconjurător (instrumente
muzicale, vocea animalelor)
Anna Berestovaya, Ucraina (autor joc „Ascultă și
rasună!”)
https://www.instagram.com/tv/CGcUncahqin/?utm_source=ig_web_copy
_link

16. Stimularea activității spontane a activității verbale,
La început îi învățăm să folosească cuvinte simple (Ex: dă, na, pune,
pa-pa, bebe ș.a.;
Corelarea cuvintelor cu acțiuni și obiecte din mediul înconjurător;
Copilul învață să repete după logoped cuvintele;
Utilizarea obiectelor uzuale și materialului ilustrativ;

17. Particularități + și -
Copiilor cu IC le este caracteristic: –
tempou rapid de dezvoltare a percepției auditive;
posibilitatea utilizării feed-bak-ului acustic pentru dezvoltarea
pofilelor articulatorii la etape timpurii de reabilitare;
dificultăți de formare a unei legături stabile între „imaginea”
sunetului și obiectul/fenomenul pe care îl denumește;
dificultăți de memorare a cuvintelor;
probleme a atenției auditive involuntare și voluntare.
+
Alte tulburări asociate (atenție, memorie, motricitate, intelect);
Stimularea limbajului + gesturi + obiecte/jucării
Material ilustrativ variat/scheme

18. -Lucrul asupra achiziționării cuvintelor
uzuale simple (mama, tata, baba, dă...);
-Unirea lor în fraze (bebe nani, dă papă...);
-Perfecționarea acestor deprinderi prin
complicarea treptată a frazei +
scheme/pictograme;
-Utilizarea acestora în situații create
artificial (Joc „De-a magazinul”, „În
ospeție” etc)

20. Lucrul asupra dezvoltării părții intonațional-
ritmice;
- Construirea șirului logic, apoi ritmic;
-Lucrul asupra structurii silabice a cuvintelor
(batem din palme la fiecare silabă, le
cântăm etc);
-Învățăm/operăm cu noțiuni: sunet, literă,
vocală, consoană, silabă, cuvânt, propoziție
etc;
-Ritmica fonetică (logoritmica);
-Cântatul

21. Dezvoltarea laturii lexico-gramaticale a
vorbirii:
-îmbogățirea vocabularului;
-Învățarea regulilor gramaticale –
dezvoltarea sistemului/simțului lingvistic;
-Categorii gramaticale: gen, nr, caz, acord
etc., îmbinări de cuvinte, expresii,
terminațiile cuvintelor;
-Integrarea/utilizarea corectă a acestor
categorii în propoziții în cadrul activității
și în situații cotidiene

23. Lucrul asupra părții lexico-
gramaticale a vorbirii servește ca
fundament pentru dezvoltarea
abilităților comunicative.
Durata programului: 3-5 ani

24. Mulțumesc!!!
Facebook/grup:
logopezi.md;
Facebook/pagina:
Tatiana Blaga,
logoped.md,
Instagram;
ALPRM (WatsApp,
Facebook)