1. Взгляд со стороны национальных сообществ
Региональные различия и итальянская
инициатива по расширению службы
первичной ангиопластики
Leonardo De Luca1, MD, PhD; Alberto Cremonesi2, MD; Antonio Marzocchi3, MD; Giulio Guagliumi4*, MD
*Автор для переписки: Отделение кардиологии, Отдел кардиоваскулярных заболеваний, клиника Ospedali
Riuniti, Бергамо, Италия (Division of Cardiology, Cardiovascular Department, Ospedali Riuniti di Bergamo,
Largo Barozzi 1, IT-24128 Bergamo, Italy). E-mail: guagliumig@gmail.com
1. Отделение кардиологии, Отдел кардиоваскулярных наук, Европейский госпиталь, Рим, Италия
(Division of Cardiology, Department of Cardiovascular Sciences, European Hospital, Rome, Italy);
2. Клинический и исследовательский центр GVM , Отделение интервенционной кардиоангиологии,
Котиньола, Италия (GVM Care and Research, Interventional Cardio-Angiology Unit, Cotignola, RA, Italy);
3. Институт кардиологии, Университет Болоньи, клиника и медицинский факультет S. Orsola-Malpighi,
г. Болонья, Италия ( Istituto di Cardiologia, Università degli Studi, Policlinico S. Orsola-Malpighi, Bologna,
Italy);
4. Отделение кардиологии, Отдел кардиоваскулярных заболеваний, клиника Ospedali Riuniti, Бергамо,
Италия (Division of Cardiology, Cardiovascular Department, Ospedali Riuniti, Bergamo, Italy).
Резюме
Италия была одной из первых стран Европы, где начали проводить первичные чрескожные
коронарные вмешательства (пЧКВ), и некоторые ее регионы, по-прежнему, являются примером
организации сети лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМСПST). Тем не
менее, в Италии, как и в других европейских странах, существует определенный региональный
диспаритет, связанный с географическими, экономическими, организационными и структурными
проблемами. Несмотря на то, что в некоторых регионах существуют первоклассные сети лечения
ИМСПST, в других еще предстоит разработать модели, которые позволят каждому пациенту с
ИМСПST получить реперфузионное лечение.
Несколько регионов, где клинические нужды пациентов не удовлетворяются, были отобраны в
качестве первичных целей проекта «Stent for Life» в Италии: пять главных регионов на юге
страны, а именно, Кампания (Campania), Сицилия (Sicilia), Пуглия (Puglia), Базиликата
(Basilicata) и Калабрия (Calabria), и два крупных региона на севере, округи Пьемонт (Piemonte) и
Венето (Veneto). В настоящем обзоре мы описываем обнаруженные социально-политические
проблемы и орографические барьеры, препятствующие внедрению рекомендаций по лечению
ИМСПST, и приводим некоторые меры, которые мы предприняли в каждом регионе с целью
расширения службы пЧКВ.
Введение
Система здравоохранения Италии считается второй лучшей в мире, и, согласно книге фактов
Центрального разведывательного управления США, Италия занимает 19 место в мире по
средней продолжительности жизни (80,9 лет в 2004 г.) (1). Затраты на здравоохранение в Италии
составили 9,0% от внутреннего валового продукта в 2006 г. (около 2600 американских долларов
на душу населения), из них около 75% - государственные (2). Государственным органом,
ответственным за здравоохранение, является Национальная служба здравоохранения (SSN:
Servizio Sanitario Nazionale), которая была организована при Министерстве здравоохранения
(Ministry of Health) и управляется на региональной основе.
Национальная служба здравоохранения (National Health Service) Италии законодательно
гарантирует предоставление полноценной унифицированной медицинской помощи пациентам
по всей стране. Тем не менее, этот процесс осложняется тем фактом, что согласно конституции,
ответственность за систему здравоохранения разделена между центральным правительством и 20
регионами. В результате имеются значимые и усиливающиеся различия в организации и

2. обеспечении региональных систем здравоохранения и постоянно растущее региональное
неравенство.
Первичные чрескожные коронарные вмешательства в Италии
Италия была одной из первых стран Европы, где начали проводить первичные чрескожные
коронарные вмешательства (пЧКВ), и некоторые ее регионы, по-прежнему, являются примером
организации сети лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМСПST). Данные
Итальянского общества инвазивной кардиологии (ИОИК) (Italian Society of Invasive Cardiology)
(SICI-GISE) показали, что в 2010 г. приблизительно 28000 процедур пЧКВ было проведено в 260
рентген-операционных по всей стране (повышение на 9,7% в сравнении с 2009 г.), что составило
465 вмешательств на миллион человек в год (рис. 1) (3).
Тем не менее, в Италии, как и в других европейских странах (4), существует определенный
региональный диспаритет, связанный с географическими, экономическими, организационными и
структурными проблемами. Несмотря на то, что в ряде регионов (например, в Эмилии-Романьи
(Emilia-Romagna), Лигурии (Liguria), Ломбардии (Lombardia), Тоскане (Toscana)) существуют
первоклассные сети лечения ИМСПST (5), в других регионах еще предстоит разработать модели,
которые позволят каждому пациенту с ИМСПST получить лучшее реперфузионное лечение;
таким образом, в этих регионах число пЧКВ гораздо ниже среднего уровня по стране (600
вмешательств на миллион человек в год), установленного стандартами Европейской ассоциации
чрескожных коронарных вмешательств (European Association of Percutaneous Cardiovascular
Interventions (EAPCI)) и Европейского общества кардиологов (ЕОК) (European Society of
Cardiology (ESC)) (рис. 2) (6).
Рисунок 1. Количество пЧКВ в четырех разных итальянских макрорегионах в течение последних
трех лет (данные ИОИК).
Подпись к оси абсцисс: Северо-запад; Северо-восток; Центр; Юг и острова

3. Рисунок 2. Количество пЧКВ на миллион человек в различных регионах Италии (данные ИОИК,
2010 г.). В верхней части графика: разница с 2009 г. в % для каждого региона.
Интернет-исследование RETE IMA (RETE IMA Web survey)
Интернет-исследование RETE IMA (RETE IMA Web survey) было начато ИОИК в
сотрудничестве с Итальянской федерацией кардиологов (Italian Federation of Cardiology) в 2007 г.
с целью изучения актуального состояния региональной системы оказания медицинской помощи
пациентам с ИМСПST в Италии. Интервенционные кардиологи и персонал службы скорой
медицинской помощи (СМП) принимали участие в проекте (7). Сбор данных проводился с
использованием различных электронных форм, доступ к которым был ограничен персональными
паролями. В исследовании оценивалась организация региональной системы оказания
медицинской помощи, а также доступность локальных ресурсов, при этом особый акцент
делался на расстоянии до ключевого ЧКВ-центра. Работа проекта была завершена 31 декабря
2008 г., были собраны данные от 701 стационара, принимающего пациентов с ИМСПST, из них в
157 (22,4%) имелся непрерывный доступ (24 часа в сутки 7 дней в неделю) к рентген-
операционной (2,67 на миллион жителей). Функционирующая сеть имелась в 36/103 (35,9%)
провинций, при этом наблюдалась выраженная географическая вариабельность (рис. 3) (7).
Среди стационаров без непрерывно функционирующих рентген-операционных только 46%
финансировались из регионального бюджета. Запись ЭКГ была доступна на 72% территории
страны, телемедицина – на 50%. Догоспитальный тромболизис был доступен на 16% территории
государства. В целом, 92,4% популяции Италии проживает в пределах 60 мин. от ЧКВ-центра.
Настоящие данные позволяют предположить, что недостаточное количество сетей лечения
ИМСПST не связано с отсутствием инфраструктуры, например рентген-операционных или
отделений интенсивной терапии (ОИТ), но ассоциируется скорее с организационными и
политическими проблемами.

4. Рисунок 3. Исследование RETE IMA (RETE IMA Web): функционирующая сеть,
существовавшая в Италии в 2008 г. (из (7) с разрешения)
«Stent for Life» в Италии
ИОИК подписало декларацию «Stent for Life» (SFL) для Италии на ежегодном конгрессе ЕОК
(ESC Annual Congress) в августе 2010 г. (8). С того времени вся документация проекта SFL была
адаптирована для Италии, и написана «Зеленая книга» ИОИК (GISE green paper) - консенсусный
документ о создании сети лечения ИМСПST. В последующем мы организовали стартовое
совещание проекта SFL Италия, которое было проведено в Риме 08 апреля 2011 г. и в котором
участвовало около 100 ключевых специалистов и представителей системы здравоохранения,
приехавших из целевых для инициативы регионов. В течение совещания и позднее мы
разработали и детализировали планы для системы здравоохранения по возмещению оказания
помощи пациентам с ИМСПST и созданию сетей лечения заболевания, выявили препятствия,
мешающие применению стратегии пЧКВ и создали план действий на местном уровне. Приняв
во внимание различные имеющиеся реалии в территориальных сетях лечения ИМСПST в
Италии, мы разработали отдельные региональные планы действий, поддерживающие
организацию и развитие сетей лечения ИМСПST, одобренных на национальном уровне, в
сотрудничестве в определенными внешними организациями. Для того чтобы обеспечить
доступность службы пЧКВ и успех инициативы SFL, мы попытались получить поддержку и
участие многих заинтересованных лиц и партнеров, включая интервенционных кардиологов,
кардиологов, служб оказания экстренной медицинской помощи, представителей правительства,
фармацевтической промышленности, обществ защиты прав пациентов и самих пациентов.
На основании численности населения и результатов Интернет-исследования RETE IMA (RETE
IMA Web survey) в качестве первичных целей проекта SFL в Италии были идентифицированы
семь регионов, где клинические нужды пациентов не удовлетворялись: пять главных регионов на
юге страны, а именно, Кампания (Campania), Сицилия (Sicilia), Пуглия (Puglia), Базаликата
(Basilicata) и Калабрия (Calabria) (последняя включена в проект с января 2012 г.), и два крупных

5. региона на севере, округи Пьемонт (Piemonte) и Венето (Veneto) (рис. 4). Около 21 миллиона
человек потенциально вовлечены в проект (35% от общей популяции).
Во всех этих регионах мы стараемся внедрить местные рекомендации по лечению ИМСПST,
выявляем и устраняем специфические препятствия на пути применения этих рекомендаций.
Через несколько месяцев работы мы провели несколько встреч с руководством системы
здравоохранения некоторых из целевых регионов, которые одобрили проект SFL и согласились
выполнить задачу реорганизовать свои системы оказания помощи пациентам с ИМСПST.
Ниже мы детально рассматриваем некоторые выявленные социо-политические проблемы и
орографические барьеры, препятствующие внедрению рекомендаций по лечению ИМСПST, и
приводим некоторые меры, которые мы предприняли в каждом регионе с целью расширения
службы пЧКВ.
Рисунок 4. Целевые регионы проекта SFL Италия (красные точки), определенные на основании
результатов Интернет-исследования RETE IMA (RETE IMA Web survey), и количество жителей.
Сицилия (SICILIA)
Сицилия (Sicilia), расположенная на юго-востоке Италии, является одним из крупнейших
островов Средиземного моря. Вместе с окружающими малыми островами она составляет
Сицилийский автономный регион (Sicilian autonomous region). Внутренняя территория Сицилии
(Sicilia) в основном холмистая. Регион поделен на девять провинций (пять миллионов жителей),
и здесь имеется только два столичных региона: Палермо (Palermo), имеющий крупный городской
район с примерно 900000 жителей, и Катания (Catania) с 650000 жителей. В регионе существуют
30 ОИТ и 19 ЧКВ-центров (2415 процедур пЧКВ в 2010 г.), которые достаточно равномерно
распределены по всей территории. Служба СМП используется недостаточно (менее 20%
звонков), и она ответственна за доставку пациентов в ближайший стационар, особенно в
сельской местности.

6. Через несколько месяцев после начала программы SFL в Италии в Сицилии (Sicilia) был издан
региональный приказ об организации собственной сети лечения ИМСПST. В нем, основываясь
на «Зеленой книге», выпущенной исполнительным комитетом проекта SFL Италия, ясно
перечислялись все специфические обязанности и требования к службе СМП, приемным
отделениям, ОИТ и рентген-операционным, вовлеченным в сеть, а также стандарты и процесс
сбора информации для проведения контроля качества. Начало функционирования сети лечения
ИМСПST запланировано на июль 2012 г. В то же время руководство региональной службы
охраны здоровья и четырех макрорегионов прилагают все возможные усилия для проведения
обучения персонала СМП, организуя сертифицированные курсы по поддержке
жизнедеятельности и расшифровке ЭКГ, и улучшения инфраструктуры этой службы путем
обеспечения подавляющего большинства машин СМП аппаратурой для передачи ЭКГ на
расстоянии.
В этом целевом регионе проекта SFL Италия мы в сотрудничестве с Исследовательским центром
CERGAS, Университет Боккони, г. Милан, проводим исследование затрат на проведение
реперфузии при ИМСПST. Это исследование позволит проанализировать влияние внедрения
сети лечения ИМСПST на соотношение цена/качество до и после начала проекта (этот проект
является темой другой статьи настоящего приложения).
Кампания (CAMPANIA)
В Кампании (Campania), расположенной на юге Италии, проживает около 5,8 миллионов человек,
что делает ее вторым по размеру популяции регионом Италии; общая площадь региона
составляет 13590 км², это означает, что он является наиболее плотно населенным регионом
страны. Регион разделен на пять провинций: Неаполь (Naples), Беневенто (Benevento), Авеллино
(Avellino), Касерта (Caserta) и Салерно (Salerno). Более половины населения проживает в
провинции Неаполь (Naples), где плотность населения составляет 2626 жителей на км2, а
Неаполь (Naples) является столицей Кампании (Campania). На территории провинции наиболее
плотно населенные области находятся на побережье, где этот показатель достигает 13000 человек
на км2 в городе Портичи (Portici), одном из наиболее плотно заселенных городов планеты.
Горная внутренняя часть региона имеет несколько горных массивов, редко достигающих 2000
метров в высоту, в то время как близко к побережью расположен вулканический массив Везувия
(Vesuvio) (1277 метров). В этом регионе имеются 47 ОИТ и 20 ЧКВ-центров (10 работают в
ежедневном круглосуточном режиме), выполняющих 1760 пЧКВ в год. Количество ОИТ и
рентген-операционных достаточное, но они неадекватно распределены по территории.
Количество машин СМП недостаточное, в состав их бригад входят врачи, но в подавляющем
большинстве случаев отсутствует возможность передачи ЭКГ на расстоянии и отсутствует связь
с ключевым ЧКВ-центром.
В конце 2010 г. региональное правительство издало приказ о необходимости переоценки
стационаров и территориальной сети оказания помощи пациентам с ИМСПST. После проведения
нескольких встреч с представителями местной системы здравоохранения комитет SFL в Италии
поддержал создание региональной комиссии для определения единых провинциальных
протоколов сети лечения ИМСПST, оценки актуального состояния службы СМП, разработки
системы передачи ЭКГ на расстоянии и обучения персонала СМП. В текущем году планируется
старт пилотной сети лечения ИМСПST в провинции Авеллино (Avellino).
Регионы Пьемонт и Венето (PIEMONTE AND VENETO)
Пьемонт (Piemonte), расположенный в северо-западной части полуострова, является вторым
крупнейшим регионом Италии после Сицилии (Sicilia), площадь его составляет 25402 км2, и
популяция – около 4,4 миллионов человек. Плотность населения в Пьемонте (Piemonte) ниже
средней по стране (в среднем – 174 человек на км2, до 335 жителей на км2 в провинции Турина
(Turin), столице региона). Территория Пьемонта (Piemonte) на 43,3% состоит из гор (она с трех
сторон окружена Альпами (Alps)), также протяженную площадь занимает холмистая местность
(30,3%) и равнины (26,4%). В Пьемонте (Piemonte), разделенном на восемь провинций, имеются
30 ОИТ (16 центральных and 14 региональных точек) и 25 рентген-операционных, хорошо
распределенных по территории. В 2010 г. было госпитализированы 4896 пациентов с ИМСПST, и
проведено только 2130 пЧКВ. Несмотря на то, что в этом регионе есть хорошо разработанные и
зафиксированные в документах пути транспортировки пациентов с ИМСПST, и оборудование
для передачи ЭКГ на расстоянии имеется в большинстве машин СМП, временные задержки все

7. еще неоптимальны и догоспитальная диагностика проводится недостаточно часто (за
исключением провинций Новары и Кунео (Novara and Cuneo)).
В мае 2011 г. в регионе Пьемонт (Piemonte) было завершено двухмесячное исследование путей и
способов поступления в стационары для пациентов с ИМСПST, вариантов проведения у них
реперфузионной терапии и последующих исходов. Этот регистр показал, что на госпитализацию
пациенты поступали через СМП в 51% случаев, что пЧКВ проводилось в 78% случаев и что 18%
пациентов не получили никакого реперфузионного лечения, а показатель смертности составил
4,3%.
После получения этих данных при поддержке проекта SFL была создана рабочая группа по
внедрению сети лечения ИМСПST в столичном регионе Турина (Turin) как пилотной области
региона, и был дан старт основанному на интернет-технологиях регистру для мониторирования
качества оказания медицинской помощи при ИМСПST.
Регион Венето (Veneto) расположен в северо-западной части Италии. Он является восьмым
крупнейшим регионом страны, его общая площадь составляет 18398,9 км2, а популяция – около
пяти миллионов человек, что является пятым показателем в Италии. Венето (Veneto) может быть
разделен на четыре области: северная горная альпийская зона (29% от общей площади региона),
холмистая зона (14% поверхности), нижняя равнинная и прибрежная территории. Из семи
провинций региона Падуа (Padua) является наиболее населенной и обладает наибольшей
плотностью населения на уровне 424,81 человек на км2.
В Венето (Veneto) есть 21 рентген-операционная, в которых было выполнено 2022 пЧКВ в 2010 г.
При анализе различных данных, полученных из административных баз данных, региональных и
национальных регистров выяснилось, что: 1) заболеваемость ИМСПST в этом регионе ниже
средней по стране, составляя примерно 700/106 жителей в год; 2) среднее число процедур пЧКВ,
хотя и возросло в последние годы, все еще неоптимально (59% случаев лечения ИМСПST); 3)
отмечается значимая региональная неоднородность в количестве проводимых пЧКВ (минимум
330 пЧКВ/106 жителей в год в Вероне (Verona) и максимум 684 пЧКВ/106 жителей в год в
провинции Ровиго (Rovigo)), что связано, вероятно, с различными уровнем организации сетей
лечения ИМСПST, ресурсами службы СМП и доступностью передачи ЭКГ на расстоянии. В этом
регионе комитетом SFL выявляются локальные барьеры, препятствующие разработке маршрутов
транспортировки пациентов с ИМСПST и использованию ресурсов для проведения пЧКВ, и
устанавливается постоянная и надежная система сбора данных и их анализа.
Пуглия и Базиликата (PUGLIA AND BASILICATA)
Расположенная в юго-восточной части Итальянского полуострова, Пуглия (Puglia) занимает
площадь более 19000 км2, состоящую из серии широких равнин и низких холмов. Единственная
горная область, мыс Гаргано (Gargano), не превышает 1150 метров и находится на севере Апулии
(Apulia), которая является наименее гористым регионом Италии. Апулия (Apulia) разделена на
шесть провинций: Бари (Bari), Фоджия (Foggia), Таранто (Taranto), Бриндиси (Brindisi), Лечче
(Lecce) и Барлетта-Андрия-Трани (Barletta-Andria-Trani) (последняя образована в 2009 г.).
Плотность населения в Апулии (Apulia) превышает средний уровень по стране: в 2008 г. она
было равна 211 человек на км2. Фоджия к настоящему времени – наименее плотно населенная
провинция (96 человек на км2), в то время как Бари (Bari) (столица региона) – наиболее плотно
населенная провинция (308 жителей на км2). В Апулии (Apulia) есть 17 рентген-операционных, в
которых было выполнено 1687 пЧКВ в 2010 г.
Базиликата (Basilicata), также известная как Лукания (Lucania), является самым гористым
регионом на юге Италии, покрытой горами на 47% от своей площади в 9992 км2, тогда как 45%
площади – холмистые, и 8% составляют равнины. Регион можно представить в виде «подъема
стопы» Италии с Калабрией (Calabria), функционирующей как «палец», и Апулией (Apulia) как
«каблук». Регион занимает площадь около 10000 км2, и в 2010 г. в нем проживало около 600000
человек. Плотность населения очень низкая в сравнении с этим показателем для всей Италии:
59,1 человек на км2 относительно общенационального показателя в 200,4 человек на км2 в 2010
г. Регион разделен на две провинции: Потенца (Potenza) (столица региона) и Матера (Matera). В
настоящее время в Базиликате (Basilicata) есть только одна рентген-операционная, выполнившая
лишь 61 пЧКВ в 2010 г. Догоспитальная тромболитическая терапия широко применяется в этом
регионе, однако коронарная ангиография после фибринолиза все еще проводится недостаточно
часто.
Несмотря на то, что в обоих этих регионах несколько лет назад изданы региональные законы об
организации сетей лечения ИМСПST, и региональные службы СМП обеспечены на 100%
машинами, экипированными оборудованием для передачи ЭКГ на расстоянии (более 306000 ЭКГ

8. было передано в последние шесть лет в Апулии (Apulia)), большинство пациентов с ИМСПST,
особенно в пригородных районах, транспортируются в ближайший стационар независимо от
наличия или отсутствия условий для проведения ЧКВ.
Проектом SFL Италия организовано несколько встреч с представителями местных органов
здравоохранения и службы СМП и разработан документ, который необходимо будет представить
на уровне регионального правительства, по переоценке региональной сети, включающей службу
СМП, «неинвазивные» стационары и ЧКВ-центры для того, чтобы эффективно внедрить службу
пЧКВ.
Калабрия (CALABRIA)
Калабрия (Calabria) располагается на самом юге Итальянского полуострова, с которым она
соединена посредством горного массива Монте Поллино (Monte Pollino), тогда как на востоке,
юге и западе она окружена Ионическим и Тирренским морями. Этот регион представляет собой
длинный и узкий полуостров и занимает площадь 15080 км2, в нем проживает более двух
миллионов человек. Калабрия (Calabria) разделена на пять провинций: Катанцаро (Catanzaro),
Реджио (Reggio), Вибо Валентиа (Vibo Valentia), Кротоне (Crotone) и Козенца (Cosenza).
Столицей региона является Катанцаро (Catanzaro), однако наиболее населенный город – Реджио
(Reggio). Около 42% территории Калабрии (Calabria) – горная местность, 49% - холмистая, тогда
как равнинами занято только 9% площади региона.
В Калабрии (Calabria) есть семь рентген-операционных (сконцентрированных в двух
провинциях), в которых выполнено 589 пЧКВ в 2010 г. Недавно региональная комиссия по
охране здоровья издала указ о создании сети лечения ИМСПST. Задачами проекта SFL, в
который этот регион был включен лишь несколько месяцев назад, являются: 1) установление
тесного сотрудничества между региональным правительством, стационарами, службой СМП и
другими связанными структурами для достижения достаточного внедрения программ пЧКВ; 2)
создание местных регистров заболеваемости ИМСПST, его лечения и исходов у
госпитализированных пациентов с этим заболеванием, что может служить методом контроля
качества.
Планы на будущее
Встречи с представителями региональной системы здравоохранения запланировано провести в
последующие месяцы с целью детального представления инициативы и планов действий и поддержки
усилий местных органов здравоохранения в планировании и/или внедрении пЧКВ-сетей. Наконец, вскоре
после обновления программного обеспечения и при тесном сотрудничестве со службой СМП Италии
начнется новый трехмесячный сбор информации о всей системе сетей Италии (второе издание Интернет-
исследования Rete IMA (Rete IMA Web registry)).
Заключение
Состояние территориальных сетей лечения ИМСПST в Италии неоднородно и заставляет задуматься. Есть
несколько регионов – первопроходцев в этой области с хорошо организованными сетями, и есть другие
регионы, где отсутствует структурированная система оказания помощи пациентам с ИМСПST.
Стратегическим планом проекта SFL в Италии является создание селективного подхода и внедрение
программы действий для повышения доступности службы пЧКВ для пациентов в некоторых целевых
регионах.
Заявление о конфликте интересов
У авторов отсутствует конфликт интересов.
Список литературы
1. http://www.photius.com/rankings/healthranks.html
2. http://www.photius.com/rankings/world_health_performance_ ranks.html
3. www.gise.it
4. Widimsky P, Wijns W, Fajadet J, de Belder M, Knot J, Aaberge L, Andrikopoulos G, Baz JA, Betriu A, Claeys
M, Danchin N, Djambazov S, Erne P, Hartikainen J, Huber K, Kala P, Klinceva M, Kristensen SD, Ludman P,
Ferre JM, Merkely B, Milicic D, Morais J, Noc M, Opolski G, Ostojic M, Radovanovic D, De Servi S, Stenestrand
U, Studencan M, Tubaro M, Vasiljevic Z, Weidinger F, Witkowski A, Zeymer U; European Association for

9. Percutaneous Cardiovascular Interventions. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in
Europe: description of the current situation in 30 countries. Eur Heart J. 2010;31:943-57.
5. Knot J, Widimsky P, Wijns W, Stenestrand U, Kristensen SD, Van’ T Hof A, Weidinger F, Janzon M, Nörgaard
BL, Soerensen JT, van de Wetering H, Thygesen K, Bergsten PA, Digerfeldt C, Potgieter A, Tomer N, Fajadet J.
How to set up an effective national primary angioplasty network: lessons learned from five European countries.
EuroIntervention. 2009;5:299,301-9.
6. De Luca L, Marzocchi A, Guagliumi G. The Stent for Life project in Italy. J Cardiovasc Med. 2011;12:850-5.
7. Marzocchi A, Saia F, Bolognese L, Tamburino C, Giordano A, Ramondo A, Sangiorgi GM, Tomai F, Cavallini
C, Sardella G, Cortesi P, Di Pasquale G, De Servi S. Networks of care for ST-elevation myocardial infarction in
Italy. Results of the RETE IMA WEB survey. G Ital Cardiol (Rome) 2011;12:354-64.
8. Kristensen SD. European perspectives in cardiology. The Stent for Life Initiative. Circulation. 2012;125:f25-f27.