Otitis media aguda

1. NELSON F. SOTELO MUÑOZ - MEDICINA IX

2.  Proceso inflamatorio
 Infección
 Síntomas
 Otalgia
 Hipoacusia
 Fiebre
 Atención médica niños USA
 70 – 90%

3.  Streptococcus pneumoniae
 Haemophilus influenzae
 Moraxella catarrhalis
 Rinovirus y adenovirus

4.  Obstrucción funcional de la trompa de Eustaquio
 ↓ de la presión → presión negativa
 ↑ de la permeabilidad vascular
 Extravasación de líquido seroso → exudado
 + bacterias nasofaringe
 Resolución espontánea
 Máx. 12 semanas
 > M. catarrhalis, < S. pneumoniae

5.  > incidencia: < 2 años
 ♂ > ♀
 Urbanas > rurales
 Pobreza
 Guarderías > 20 niños
 Sin lactancia materna
 Fumadores pasivos
 Alergias
 IR altas recurrentes
 Obstrucción funcional

6.  Membrana timpánica
 ↓ movilidad
 Enrojecida, opaca
 Abombada
 Material purulento
OTOSCOPIA
La audiometría e impedanciometría de rutina en pacientes con OMA no es
de gran utilidad y se debe reservar para casos muy especiales

7.  Fase hiperémica
 Enrojecimiento difuso
 Fase trasudado
 Burbujas o nivel hidroaéreo
 Fase exudado
 Abombamiento, ↑de la
vasculatura radiada.
 Fase supuración
 Pus por perforación

8.  ATB
 31% Países Bajos / 98% USA y Australia
 Efectividad 1/ 7
 Mastoiditis aguda, inf. Intracraneal,
perforación
 →→ ATB (empírico) + acetaminofén
 Casos leves – moderados
 Manejo sintomático + observación

9.  1ª elección: amoxicilina
 Buenas concentraciones
 ↓ efectos adversos
 Recomendaciones:
 Riesgo S. pneumoniae o posibilidad
de resistencia
 < 2 años, ATB 3 meses, guardería
 Sulfas: S. pneumoniae
 Amoxicilina: M. catarrhalis

10.  Adultos
 Quinolonas
 OMA supurativa
 ATB tópicos como coadyuvante
 Duración mínimo 10 días
 Tubos de ventilación
1. OMA > 3 meses
2. Persistencia síntomas con 2 ttos ATB
3. Complicaciones