Peritoneo y Cavidad Peritoneal para la clase de anatomia II

1. Peritoneo y Cavidad Peritoneal
Dra. M. Seudeal MPSS

2. Peritoneo

3. Peritoneo

4. Peritoneo
• Una membrana serosa transparente, continua,
resbaladiza y brillante
• Recubre la cavidad abdominopélvica
• Envuelve las vísceras
• Form. por 2 hojas continuas, constituido por
mesotelio (una capa de cél. epiteliales escamosas
simples):
– peritoneo parietal: tapiza la superficie interna de la
pared abdominopélvica
– peritoneo visceral: reviste vísceras como el estomago
y los intestinos

5. Peritoneo

6. Peritoneo
• Peritoneo parietal:
– tiene la misma vascularización sanguínea y linfática e inervación somática que
la región de la pared que recubre
– sensible a la presión, el dolor, el calor, el frio y la laceración
– dolor generalmente está bien localizado, EXCEPTO en la cara inf. de la porción
central del diafragma (que recibe inervación de los n. frénicos)
• Peritoneo visceral:
– tiene la misma vascularización sanguínea y linfática e inervación que los
órganos que recubre
– insensible al tacto, el calor, el frio y la laceración; estimulado principalmente
por estiramiento e irritación química
– el dolor se localiza mal y es referido a los dermatomas de los gangl. sensitivos
de los n. espinales que aportan fibras sens. a la porciones de la línea media de
sus dermatomas
– el dolor de las estructuras derivadas del intestino ant. suele notarse en la
región epigástrica
– el dolor de las estructuras derivadas del intestino med. suele notarse en la
región umbilical
– el dolor de las estructuras derivadas del intestino post. suele notarse en la
región púbica

7. Peritoneo
ÓRGANOS INTRAPERITONEALES
• Stomach (estomago)
• Apéndice
• Liver (hígado)
• Transverso (colon)
• Duodeno (1ª porción)
• Small intestine (yeyuno e íleon)
• Páncreas (cola)
• Recto (1/3 superior)
• Sigmoides (colon)
• Spleen (bazo)
ÓRGANOS RETROPERITONEALES
• Suprarenal gland (gl.
suprarrenal)
• Aorta/VCI
• Duodeno (2ª - 4ª porciones)
• Páncreas (cabeza y cuerpo)
• Uréteres
• Colon (ascend. y descend.)
• Kidneys (riñones)
• Esófago
• Recto (2/3 inferior)

8. Peritoneo

9. Peritoneo: Mesenterio
• Mesenterio: una doble capa de peritoneo
– se produce por la invaginación del peritoneo por parte de un órgano
– constituye una continuidad del peritoneo visceral y parietal
– medio de comunicación vasculonerviosa entre el órgano y la pared
corporal
– conecta un órgano intraperitoneal con la pared corporal (usualmente
la pared post. del abdomen
– tipos:
• mesenterio del intestino delgado = “mesenterio”
• mesocolon transverso y sigmoide
• mesoesófago
• mesogástrio
• mesoapéndice
– tienen una porción central de t. conectivo que contiene vasos
sanguíneos y linfáticos, nervios, grasa y nódulos linfáticos

10. Peritoneo: Mesenterio

11. Peritoneo: Omento
• Omento (o epiplón): prolongación/pliegue
bilaminar de peritoneo que se extiende
desde el estomago/la porción proximal del
duodeno hasta los órganos adyacentes de la
cav. abdominal
– omento mayor: un pliegue peritoneal grande
• 4 capas
• cuelga como un delantal desde la curvatura
mayor del estomago y la porción proximal del
duodeno
• se pliega hacia atrás y se une a la cara ant. del
colon transverso y a su mesenterio
– omento menor: un pliegue peritoneal
pequeño
• 2 capas
• conecta la curvatura menor del estomago y la
porción proximal del duodeno con el hígado
• conecta el estomago y la triada de estructuras
que discurren entre el duodeno y el hígado en su
borde libre

12. Peritoneo: Omento

13. Peritoneo: Ligamentos
• Ligamento peritoneal: constituido por una doble capa de peritoneo que
conecta un órgano con otro o con la pared abdominal
– hígado:
• conectado con la pared ant. del abdomen por el lig. falciforme
• conectado con el estomago por el lig. hepatogástrico, la porción membranosa del
omento menor
• conectado con el duodeno por el lig. hepatoduodenal, el borde libre engrosado del
omento menor que contiene la triada portal (la v. porta hepática, la a. hepática propia y
el cond. colédoco)
– estomago:
• conectado con la cara inf. del diafragma por el lig. gastrofrénico
• conectado con el bazo por el lig. gastroesplénico, que se refleja en el hilio del bazo
• conectado con el colon transverso por el lig. gastrocólico, la porción en delantal del
omento menor que desciende desde la curvatura mayor del estomago y después
asciende hasta el colon transverso
• Áreas desnudas: áreas que no están cubiertas para permitir la entrada y
salida de las estructuras vasculonerviosas
– se forman en relación con las inserciones de las estructuras peritoneales a los
órganos, como los mesenterios, omentos y ligamentos que transportan las
estructuras vasculonerviosas

14. Peritoneo: Ligamentos

15. Peritoneo: Pliegues/fosas
• Pliegue peritoneal: una reflexión del peritoneo
que se eleva desde la pared corporal por la
presencia de los vasos sang., conductos y vasos
fetales obliterados subyacentes
– pliegues umbilicales laterales: contienen las a.
epigástricas inf.
– receso (fosa) peritoneal: un fondo de saco formado
por un pliegue peritoneal (ej. el receso inf. de la bolsa
omental entre las capas del omento mayor y las fosas
supravesical y umbilical entre los pliegues umbilicales)

16. Peritoneo: Pliegues/fosas

17. Cavidad peritoneal
• Cavidad peritoneal:
– dentro de la cav. abdominal y se
continua inf. en el interior de la cav.
pélvica
– es un espacio potencial
– grosor de un cabello entre las hojas
parietal y visceral del peritoneo
– no hay órganos adentro
– en el hombre, se encuentra
completamente cerrada
– el la mujer, hay una vía de
comunicación con el exterior por las
trompas uterinas, la cavidad uterina
y la vagina (posible vía de infección
desde el exterior)
– liquido peritoneal: adentro de la cav.
peritoneal
• compuesto por agua, electrolitos y
sustancias del liquido intersticial de
los tejidos adyacentes
• lubrica las superficies peritoneales y
facilita que las vísceras se desplacen
unas sobre otras sin fricciones
• contiene leucocitos y anticuerpos
• absorbido por vasos linfáticos en la
cara inf. del diafragma

18. Cavidad peritoneal
• Se divide en los sacos peritoneales mayor y menor por la rotación y desarrollo de
la curvatura mayor del estomago durante el desarrollo:
– saco mayor: la porción principal y mas grande de la cav. peritoneal
– saco menor (bolsa omental o transcavidad de los epiplones): post. al estomago y al omento menor
• una amplia cavidad sacular post. al estomago, al omento menor y a las estructuras adyacentes
• presenta un receso superior: limitado por el diafragma y las hojas post. del lig. coronario del hígado
• presenta un receso inferior: entre la porción sup. de las hojas del omento mayor
– es un espacio potencial cerrado a partir de la principal de la bolsa omental post. al estómago, tras la adhesión de
las hojas ant. y post. del omento mayor
• permite el movim. libre del estomago sobre las estructuras post. e inf. e él
• Mesocolon transverso (mesenterio del colon transverso), divide la cav. abd. en:
– compartimento supracólico: contiene el estomago, el hígado, el bazo
– compartimento infracólico: contiene el intestino delgado y el colon ascendente y descendente
• post. al omento mayor
• dividido, por el mesenterio del intestino delgado, en:
– espacio infracólico derecho
– espacio infracólico izquierdo
– surcos paracólicos: libre comunicación entre los compartimentos entre la cara lat. del colon ascend. o
descend. y la pared posterolat. del abd.

19. Cavidad peritoneal

20. Cavidad peritoneal
• Foramen omental (epiploico): comunicación
entre la bolsa mayor y el saco mayor
– es una abertura situada post. al borde libre del
omento menor (el lig. hepatoduodenal)
– puede localizarse deslizando 1-2 dedos sobre la
vesícula biliar hasta el borde libre del omento mayor
– limites:
• anterior: el lig. hepatoduodenal que contiene la v. porta
hepática, la a. hepática propia y el cond. colédoco
• posterior: la VCI y el pilar derecho del diafragma (una banda
muscular)
• superior: el hígado, cubierto por peritoneo visceral
• inferior: la primera porción del duodeno

21. Cavidad peritoneal

22. Referencias
• Anatomía con orientación clínica. Moore. 7ª
Ed.
• Imágenes de Anatomía con orientación clínica.
Moore. 5ª Ed.
• Atlas de Anatomía Humana. Netter. 5ª Ed.
• http://cnx.org/resources/fa9754b1ebfd68735
260e6edd92414a6/2403_The_PeritoneumN.j
pg