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Farmacos Aparato digestivo

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Farmacos Aparato digestivo

  1. 1. Tracto superior
  2. 2. DEFINICION  Son medicamentos cuya acción principal es la reducción pronunciada y duradera de la producción de ácido en el jugo gástrico.
  3. 3. CLASIFICACION  Antiácidos  Antagonistas de Receptores H2 Histamina  Inhibidores de Bomba de Protones (H/K ATPasa)  Antibióticos: asociado a la erradicación de Helicobacter pylori (no se asocia a la secreción de acido clorhídrico)
  4. 4. ANTIACIDOS Antiácido es una sustancia, generalmente una base que actúa contra la acidez estomacal, el antiácido alcaliniza el estómago aumentando el pH  No bloquean el ácidocloridrico, lo neutralizan Bases débiles HCl Cloruro de hidrogeno Reaccionan formando Sales reduciendo Acides intragastrica
  5. 5.  Hidróxido de Magnesio no producen gases ni sensación de hinchazón  Bicarbonato de Sodio producen gas y las personas se hinchan  Hidróxido de Aluminio  Carbonato de Calcio
  6. 6. MECANISMO DE ACCION Neutralizar el acido gástrico PH Inhibir la activad péptica Del jugo gastrico
  7. 7. Efectos adversos  Alcalosis metabólicas  Retención de Naᶧ  Al: Constipación  Mg: Diarrea  CC.Nefrolitiasis
  8. 8.  Cimetidina  Ranitidina  Famotidina  Nizatidina  Roxatidina
  9. 9. REACCIONES SECUENDARIAS  Cefaleas, Diarrea, Mialgia (dolor muscular)  Ranitidina y Cimetidina pueden pasar barrera hematoencefálica: Pueden provocar confusión mental, alucinaciones y agitaciones .  Cimetidina: produce ginecomastia, impotencia en hombres  Estos fármacos traspasan la placenta y se excretan en la leche materna  El más utilizado es la Famotidina
  10. 10. MECANISMO DE ACCION  Reducen el volumen total de jugo gástrico, disminuyendo de forma indirecta la secreción de pepsina.  Ayudan a cicatrizar a la mucosa gastroduodenal y la protege de los efectos irritantes de fármacos como la aspirina o los antiinflamatorios no esteroídicos.  Los antagonistas H2, en monoterapia, no erradican la infección por Helicobacter pylori.
  11. 11. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES  Omeprazol  Esomeprasol  Lansoprazol  Pantoprazole  Rabeprazole  Estos fármacos no bloquean receptores, se une irreversiblemente a la bomba de protones y la inactivan.
  12. 12. MECANISMO DE ACCION  Inhibición irreversible de la ATPasa H+|K+ (bomba de protones): Inhibiendo tanto la secreción ácida basal como la estimulada (incluida la comida)  Por el ↑ pH:  inhiben actividad proteolítica de la pepsina  inhiben en 10-15% el crecimiento de H.pilori  potencian la acción bactericidad de algunos antibióticos: claritromicina
  13. 13. REACCIONES SECUNDARIAS  Cefalea  Diarrea(a veces graves)  Erupciones cutaneas,  Vertigo  Confusiones  Dolor muscular y articular  Hipergastrinemia
  14. 14. Tracto inferior
  15. 15. Antidiarreicos  La diarrea es una evacuación frecuentemente de heces liquidas. Suele ser un síntoma de una alteración gastrointestinal.  Puede ser causada por agentes infecciosos, toxinas, fármacos, aseidad y enfermedades crónicas.  Es la presencia de heces acuosas, sueltas y frecuentes. La diarrea se considera crónica cuando se ha presentado este tipo de heces sueltas o frecuentes durante más de 4 semanas.
  16. 16. DIARREA Aguda Infecciones Cronica Enfermedad de Crohn Enfermedad inflamatoria crónica
  17. 17. Los mecanismos fisiopatológicos  Aumento de la motilidad intestinal.  Aumento de la secreción intestinal.  Alteraciones de la absorción  Procesos inflamatorios de la mucosa gastrointestinal.
  18. 18. Antidiarreicos  Se usan para prevenir posibles complicaciones derivadas de los estados diarreicos como deshidratación y perdida de electrolíticos  De acción intraluminal  Inhibidores la motilidad gastrointestinal  Absorbentes intestinales  Inhibidores de la hipersecreción intestinal
  19. 19. Agentes intraluminales (Por adsorción de toxinas o de agua en el tubo digestivo):  Son fármacos seguros, al ser productos biológicamente inertes.  Tienen poco efecto sobre el volumen de las heces, pero sí afectan significativamente a su consistencia.  No obstante, este tipo de productos puede interferir con la absorción de otros medicamentos, incluyendo a otros anti diarreicos.
  20. 20.  Adsorbentes Actúan mediante un proceso físico de adsorción, captando las toxinas bacterianas presentes en el lumen intestinal, evitando así su acción nociva sobre la mucosa.  El carbón activado se utiliza principalmente para evitar la absorción de productos tóxicos, incluidos algunos fármacos  Eficaces en ciertos tipos de INTOXICACIONES  Atrapan sustancias antes de que se absorban.  Estreñimiento, Heces Negras.
  21. 21. Inhibidores de la motilidad gastrointestinal  Provocan inhibición del peristaltismo, con lo cual aumenta la absorción de agua al quedar retenido el alimento en el trato intestinal.  Aumenta el tono intestinal  Disminuye la actividad propulsora  Favorece la contracción de los esfínteres pilórico, ileocólico y anal Opioides  Codeína  Derivados de la Meperidina  loperamida  difenoxilato
  22. 22. Loperamida/ Codeina  Reduce la perístasis por supresión de la motilidad intestinal.  Se indica en la diarrea aguda inespecífica  Dosis: 4 mg Via oral y 2 mg después de cada evacuación suelta hasta alcanzar 16 mg/día  EFECTOS ADVERSOS: Nauseas, flatulencia, dolor abdominal  Estreñimiento  No se debe utilizar en el embarazo ni lactancia.  Dosis 15 a 20 mg Vo  Efectos adversos Nauseas vomito mareo somnolencia estreñimiento
  23. 23. Difenoxilato  Reduce la peristalsis  Indicado tratamiento sintomático de diarrea aguda y crónica.  Dosis 5 mg Vo 3 a 4 veces al dia  EFECTOS ADVERSOS: Somnolencia, cefalea, depresión
  24. 24. Absorbentes Intestinales  Favorecen la absorción de sustancias eliminadas en exceso. El subsalicilato de bismuto.  Reduce la inflamación.  Reduce la hipermovilidad intestinal.  Posiblemente, el salicilato liberado actúe como antiinflamatorio y el bismuto como bactericida.  Es preferible no utilizarlo en niños.
  25. 25.  Caolín- Agrega volumen a las heces, absorbe bacterias y toxinas.  caolín con Pectina- Reducen la absorción de fármacos.  30 ml, después 15 ml después de cada evacuación sin consistencia  Efectos adversos Nauseas vomito mareo somnolencia estreñimiento
  26. 26. Inhibidores de la secreción intestinal Reducen la secreción de agua y electrolitos por el epitelio intestinal. Dentro de este grupo podemos citar: opiáceos, somatostatina y análogos (octreótido y lanreótido)
  27. 27. Mecanismo de acción • Agonista de receptores y en tubo digestivo. • Reducen la actividad secretora. • Retardan el transito intestinal (aumentan la absorción). • Reducen la motilidad
  28. 28. Farmacocinetica & Farmacodinamia  Es un agonista de los receptores mu opiáceos, actúa inhibiendo la secreción de acetilcolina y de las pros-taglandinas, reduce los movimientos propulsivos intestinales lo que se traduce en un aumento en el tiempo de permanencia del bolo fecal en el intestino, incrementando así la absorción intestinal de agua.  Su absorción gastrointestinal es de 40%, su biotransformación es hepática, su unión a proteínas plasmáticas es de 97%, su eliminación es en su mayoría a través de heces (30%) y en orina (2%)
  29. 29. CATARTICOS Y LAXANTES  Definición Son sustancias que aumentan el volumen del contenido intestinal, incrementando la respuesta motora del recto a la distensión y favoreciendo la expulsión del bolo fecal. Esto se debe a que son compuestos hidrófilos y ejercen su acción absorbiendo agua.
  30. 30. CLASIFICACION  LAXANTES FORMADORES DE BOLO Aumentan el volumen de las heces mediante la absorcion de agua, para estimular la perístasis. Tiene efecto en 12 a 24 h. Son útiles para el tratamiento de pacientes con colostomia,ileostomia,hemorroides,fisuras anales y síndrome de colon irritable.
  31. 31.  ISPAGHULA (Fybogel) Presentacion. Polvo 3.5g Dosis. 1 sobre VO dos veces por dia, en la mañana y la tarde despues de los alimentos.  PSYLLIUM (Metamucil) Presentacion. Polvo: 3.4g Dosis. 1.5 a 3 cuch. De 1 a 3 vecs/dia diluidas en 250ml de agua.  STERCULIA (Normafibe) Presentacion. Granulos Dosis. 1 a2 cuch. 1 o 2 vecs/dia sobre la lengua y deglutir con agua o mezclar con mermelada, miel o helado.
  32. 32.  El salvado es un cereal que no se degrada ni absorbe enel tubo digestivo, pero retiene el agua e incrementa el volumen del contenido intestinal.  Salvado de trigo  Salvado de arroz  Psyllum plantagoAgar agar
  33. 33. LAXANTES OSMOTICOS Retienen agua en la luz intestinal mediante osmosis, lo cual incrementa el volumen y estimula la peristalsis.  Fosfato de sodio. Presentacion. Tabletas: 1.5g Solucion oral 3.3g/5 ml enema 26g.  Lactulosa (actilax,genlac,lac-dol,lactocur ) Presentacion. Jarabe 3.3 g/5ml enema 300ml en 700ml de sol. De cloruro de sodio al 0.9% de 4 a 6h. Dosis. Estreñimiento cronico 10 a 45ml VO/dia  Sulfato de magnesio Presentacion. Polvo: 1g/g. efecto de 1 o 2 hrs. 15g en 250ml de agua VO antes del desayuno.
  34. 34.  solucion electrolitica para lavado colonico. (colonLYTELY, Glycoprep, movicol,picoprep) Presentacion. Polvo: 15.546g/sobre, 68.58g/sobre, 70g/sobre, 200g/sobre, 210g. Estudios o cirugia. 250ml VO C/10min hasta 3 o 4L. Estreñimiento cronico. 20 a 30ml/min sonda nasogastrcia o 2L en transcurso de 2hrs.  Sorbitol (sorbilax) Presentacion. jarabe: solucion de sorbitol al 70% Indicaciones. Indicar con 20 ml/dia aumentar hasta 20 ml 3vecs/dia en caso necesario una hra antes o tres desp. De los alimentos.
  35. 35.  LAXANTES ESTIMULANTES Incrementan la secrecion y estimulan los movimientos peristalticos.  Bisacodil ( bisalax, dulcolax) Presentacion. Supositorios: 10mg, tableta 5mg, microenema 2mg/ml.  Senosidos A y B (Antes con como senna) Presentacion. Tab:7.5mg, 12mg, 20mg. Actuan de 8 a 12h.
  36. 36.  LAXANTES EMOLIENTES ( DE CONTACTO) Ablandan las heces al disminuir la tension superficial.  Microlax (citrato de sodio) Presentacion . Enema: 5ml  Parafina liquida (agarol,parachoc) Presentacion. Suspension: 4.83ml/15ml VO.  Picosulfato de sodio (dulcolax,picolax) Pres. gotas: 7.5mg/ml, polvo20mg.
  37. 37. MECANISMO DE ACCION  Aumentan el contenido de agua en heces  Retienen agua y electrolitos en la luz intestinal.(aumenta el volumen de heces y acelera su eliminacion).  Aumenta el transito del efecto directo sobre la motilidad intestinal.  Promueven la acumulacion de agua y electrolitos en el colon.
  38. 38. REACCIONES SECUNDARIAS  Nauseas  Vomito  Eruptos  Flatulencia  Dolor colico  Diarrea  Reacciones alergicas  Irritacion perianal
  39. 39. HIPERSENSIBILIDAD  Aceite de ricino  Colicos  Apendicitis  Sindrome abdominal agudo  Obstrucciono impaccion fecal  Colitis ulcerosa  Dolor abdominal no diagnosticado
  40. 40. TOXICIDAD  Hipopotasemia (perdida de iones de potasio)  Deshidratación  Irritabilidad  inflamación
  41. 41. Farmacocinetica & Farmacodinamia  MICROLAX  Es una suspensión de efecto local que no se absorbe por la mucosa rectal. Su acción evacuante en el recto es por efecto directo sobre las heces.  Por la acción humectante y detergente del lauril sulfoacetato de sodio, la cual disminuye la tensión superficial de soluciones acuosas y la acción evacuante del citrato de sodio (citrato 1.5 mmol; sodio 4.6 mmol).  Redistribuye el agua presente en heces, permitiendo que éstas se reblandezcan y expulsen con facilidad. N  No altera el tono, la motilidad ni la secreción del intestino. No ocasiona distensión o irritación de la pared intestinal. Restablece el reflejo defecatorio y contribuye a formar un hábito defecatorio normal. logra el efecto terapéutico en 2 a 20 minutos.
  42. 42. Antiprotozoarios
  43. 43. Los protozoos son organismos microscópicos, unicelulares. La mayoría son móviles en una etapa de su desarrollo, lo que se conoce con el nombre de trofozoíto. Algunos de estos tienen la capacidad de transformarse en una forma de resistencia, conocida como quiste.
  44. 44. Furoato de diloxanida  Considerado un amebicida luminal, es activo sólo contra las formas intestinales del parásito.  La diloxanida es hidrolizada en gran medida en la luz o la mucosa del intestino hasta dar diloxanida y ácido furoico, y sólo la primera aparece en circulación general
  45. 45. Excrecion  Orina Efectos colaterales  Flatulencia  Vomito  Prurito  Urticaria
  46. 46. hidroxiquinolinas Son amebicidas luminales  Yodoquinol (diyodohidroxiquina)  Clioquinol (yodoclororhidroxiquina)
  47. 47.  La cloroquina es un amebicida sistémico eficaz contra las formas invasoras de E. histolytica.
  48. 48. Absorcion  intestino delgado y en la pared alcanza solo bajas concentraciones. Efectos colaterales  Vomito  Cefalea  Transtornos visuales  Plurito
  49. 49. Emetina y dihidroemetina Amebicida sistémico de acción directa, usado para tratar disentería amibiana grave NO DEBE UTILIZARSE SALVO QUE EL METRONIDAZOL SEA INÚTIL O ESTÉ CONTRAINDICADO
  50. 50. Efectos tóxicos cardiovasculares y musculares  Taquicardia  Hipotensión  Arritmias  insuficiencia cardiaca La acción sobre los nervios periféricos puede producir dolores y debilidad muscular  Ancianos  Embarazadas
  51. 51. Metronidazol  Presentaciones Solucion IV: 500 mg/100 mL; tabletas: 200 mg, 400mg; supositorios: 500 mg: suspensión: 200 mg/5 mL; gel: 5 mg/g, 7.5 mg/g: crema 7.5 mg/g
  52. 52. Acciones  Efectivo contra las distintas especies aerobias (bactericida, amebicida, tricomonicida)  Altera el DNA e inhibe la síntesis de ácidos nucleicos.
  53. 53. Indicaciones  Profilaxis y tratamiento de infecciones por microorganismos anaerobios.  Tricomoniasis urogenital  Amebiasis, giardiasis, gingivitis ulcerativa aguda
  54. 54. Dosis  Tricomoniasis urogenital , vaginosis bacteriana: 2 g VO como dosis única  Tricomoniasis urogenital: 200 mg VO tres veces al día por día durante siete días  Giardiasis 2 g VO por dia durante tres días
  55. 55. Efectos adversos  Sabor metálico, nauseas, vómitos, xerostomia, malestar abdominal, diarrea  estreñimiento, mucosis oral  Leucopenia transitoria  Cefalea, mareo, insomnio  vértigo  Convulsiones
  56. 56. Interacciones  Podría inducir toxicidad por litio en pacientes que reciben dosis altas  Puede ocurrir neutropenia si se coadministra con fluorouacilo o azatioprina  Puede interferir en las pruebas de laboratorio ( AST, ALT, LDH) y la cuantificación de triglicéridos y glucosa
  57. 57. Observaciones para enfermería /precauciones  Las tabletas se administran con los alimentos y se degluten enteras; la suspensión debe tomarse 1 h antes de alguna comida Alertar al paciente para que difiera el consumo de alcohol mientras recibe metronidazol y durante por lo menos un día tras suspenderlo
  58. 58.  Prevenir al paciente al respecto de que la orina puede adquirir una coloración oscura inocua durante el tratamiento  La solución IV debe protegerse de la luz solar
  59. 59.  Para disminuir la incidencia de infección, el tratamiento de la tricomoniasis urogenital debe incluir a la pareja sexual.
  60. 60. ANTIHELMINTICOS
  61. 61.  Fármacos utilizados en el tratamiento de las helmintiasis, es decir las infestaciones por vermes, helmintos o lombrices.  Estos fármacos primero deben ser capaces de penetrar la cutícula del gusano y su conducto alimentario para ser efectivos  Los helmintos se subdividen en:  Nematodos  Trematodos  Cestodos
  62. 62. NEMATODOS: •gusanos redondos alargados que poseen un sistema digestivo Completo con flagelo y filarias.
  63. 63. Trematodos:  Duelas u hojuelas  Gusanos planos en forma de hoja.  Se caracterizan de acuerdo  con los tejidos que parasitan, ejemplo: – hepáticas – pulmonares – intestinales
  64. 64. CESTODOS  Tenias Cuerpo plano y Segmentado  Se sujetan a la mucosa intestinal con ganchos de su cabeza o escólex  Carecen de boca y conducto  gastrointestinal
  65. 65. BENZOIMIDAZOLES (TIABENDAZOL, MEBENDAZOL, ALBENDAZOL)  ALBENDAZOL Presentación: Tabletas (masticables 200 y 400 mg )  Efectos Adversos - Dolor abdominal - Mareo , Cefalea - Exantema, prurito - Ocasionalmente: Alopecia irreversible, fiebre - Eventos neurológicos (convulsiones)
  66. 66. Contraindicado en mujeres embarazadas  – Embriotóxico  – Teratógeno Mecanismo de Acción: Inhibe la recaptación de glucosa y de otros nutrientes de bajo peso molecular, origina Inhibición del glucógeno almacenado y el agotamiento de las reservas energéticas, provocando la muerte del helminto.
  67. 67.  Farmacocinética y Farmacodinamia  posee una variable absorción oral  Rápidamente metabolizado en el hígado  Se distribuye bien en los tejidos, lo que explica que sea efectivo  Eliminacion:por la bilis, solamente una pequeña porción se excreta por la orina
  68. 68. PIRANTEL  Presentación : Tabletas 125 y 250 mg cuadritos de chocolate 100mg/cuadrito y suspensión 50 mg/dl  Acción: Actúa en la placa neuromuscular resultando en parálisis del gusano  Efectos adversos - Nauseas , vómitos, calambres abdominales, diarrea - Insomnio, cefalea
  69. 69.  Contraindicaciones -Evitarlo durante el embarazo (Aunque los estudios en animales no han mostrado efectos teratogénicos Mecanismos de acción Estimula receptores GABA. Produce hiperpolarización y supresión del potencial de acción espontáneo seguido de parálisis flácida del verme, es expulsado por el peristaltismo intestinal,de tal manera que el verme es expulsado vivo.
  70. 70. Farmacocinética y Farmacodinamia  Se absorbe rápidamente después de la administración oral pobremente en el tracto gastrointestinal.  Se excreta sin cambio por orina en un 20 % y más del 50% se excreta por las heces sin sufrir ningún cambio  Dentro del tracto gastrointestinal, el pirantel es efectivo contra las formas maduras e inmaduras de los helmintos susceptibles.
  71. 71. Praziquantel  Fármaco preferido para la terapéutica de todas las formas de infestaciones por cestodos.  Se absorbe con rapidez y se distribuye hacia el liquido cefalorraquídeo  Efectos adversos  Somnolencia  Mareos  Malestar general  Anorexia
  72. 72. Mecanismo de accion  La permeabilidad de la membrana celular al calcio se incrementa y produce contractura y parálisis del parásito  Se metaboliza de manera oxidativa, su vida media es breve Contraindicaciones: -Mujeres embarazadas -Mujeres que amantan
  73. 73. Farmacocinética y Farmacodinamia  Se absorbe rápidamente por vía oral, tiene un extenso metabolismo hepático.  El praziquantel y sus metabolitos son excretados principalmente en la orina
  74. 74. NICLOSAMIDA  Fármaco de elección para la mayor parte de parasitosis por cestodos o tenias.  Se administra un laxante antes de la toma con el fin de eliminar del intestino los segmentos muertos del gusano.
  75. 75. Mecanismo de acción:  Es letal para el escólex y los segmentos del cestodo, pero no para los huevecillos.  Su principal mecanismo de acción es la inhibición de la fosforilación anaerobia mitocondrial del ADP. Otro mecanismo de acción es la inhibición de la respiración y de la captación de glucosa
  76. 76.  La niclosamida cursa con ocasionales efectos adversos:  dolor  abdominal  anorexia  diarrea  vómitos  En raras ocasiones causa mareo, irritación cutánea, picazón perianal y sabor desagradable en la boca.
  77. 77. farmacocinetica  La niclosamida se absorbe poco del intestino a sangre  se excreta por las heces prácticamente sin modificar.
  78. 78.  http://mx.prvademecum.com/producto.php?producto=3 428  http://www.slideshare.net/ANALISIS/antihelminticos- 6184882  http://mx.prvademecum.com/producto.php?producto=7 54  http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS /147.HTM

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