El documento describe el modelo de atención primaria y salud familiar en Chile. El modelo busca proporcionar atención integral, continua y de calidad a nivel primario centrada en la familia. Los centros de salud familiar (CESFAM) brindan un conjunto de prestaciones (Plan de Salud Familiar 2) que incluyen atención preventiva, control de enfermedades, educación grupal y visitas domiciliarias, con énfasis en la promoción de la salud. El modelo requiere equipos multidisciplinarios, financiamiento, planta f
1. Bases conceptuales deBases conceptuales de
ATENCION PRIMARIA yATENCION PRIMARIA y
SALUD FAMILIARSALUD FAMILIAR
2. Modelo de atención con enfoque familiar enModelo de atención con enfoque familiar en
el nivel primarioel nivel primario
““La reforma del sector salud busca consolidar un sistema de saludLa reforma del sector salud busca consolidar un sistema de salud
que de una respuesta adecuada a las necesidades sanitariasque de una respuesta adecuada a las necesidades sanitarias
expresadas por la población, mediante la oferta de acciones deexpresadas por la población, mediante la oferta de acciones de
calidad que permitan asegurar mejores resultados de salud ycalidad que permitan asegurar mejores resultados de salud y
satisfaccion de los usuarios”satisfaccion de los usuarios”
(Minsal- División Gestión de Red Asistencial Departamento Atención Primaria(Minsal- División Gestión de Red Asistencial Departamento Atención Primaria
Unidad Modelo de Atención, Enero 2002)Unidad Modelo de Atención, Enero 2002)
3. Ejes para la transición del Modelo
Enfoque curativo Promocional y
preventivo
Enfoque biomédico Biopsicosocial
Enfoque Asistencialista Comunitario de la salud
Enfoque Hospitalario Sistema de atención enSistema de atención en
redred
Modelo de Atención Integral de SaludModelo de Atención Integral de Salud
con enfoque familiarcon enfoque familiar
EQUIPOS DE CABECERA QUE OFREZCAN UNA ATENCION PERSONALIZADA Y
CONTINUADA, CON ENFASIS EN PREVENCION, PROMOCION DE LA SALUD Y CON
UNA FUERTE PARTICIPACION COMUNITARIA
4. - Relación Estable
- Confianza Mutua
- Relación Horizontal
Adquirir mejores competencias y a
Hacerse más responsable de su
cuidado
Modelo de atenciónModelo de atención
5. ÉNFASIS NECESARIOS AL MODELO
DE ATENCIÓN,
• Enfoque preventivo y promocional
• Énfasis en el cuidado de la salud y la
anticipación al daño
• Enfoque de salud integral
• Persona, familia, comunidad protagónicas en el
cuidado del ciclo salud – enfermedad
(intersectorial).
• Equipo de salud con rol de asesor y
acompañador del proceso salud – enfermedad
6. • Salud como derecho de las personas
• Restauración de la relación equipo
de salud – usuarios
• El usuario al centro
• Continuidad de cuidados, equipo de
cabecera
• Red asistencial pública efectiva
• Equipos de salud multidisciplinarios y de
liderazgo horizontal
ÉNFASIS NECESARIOS AL MODELO
DE ATENCIÓN
7. • De organización jerárquica a red
asistencial
• Ambulatorización
• Organización efectiva y eficiente de los
recursos
ÉNFASIS NECESARIOS AL MODELO
DE ATENCIÓN,
8. MODELO
ALINEADO CON
LOS
OBJETIVOS
SANITARIOS
Disminuir las desigualdades
en salud
Enfrentar los desafíos del
envejecimiento y de los
cambios de la sociedad
Proveer servicios acordes con
las expectativas de la
población
Mejorar los logros sanitarios
alcanzados
9. MODELO DE ATENCIÓN EN ELMODELO DE ATENCIÓN EN EL
SECTOR PÚBLICO INTEGRAL,SECTOR PÚBLICO INTEGRAL,
CON ENFOQUE FAMILIARCON ENFOQUE FAMILIAR
Y EN REDY EN RED
12. Programa Modelo de Atención con EnfoquePrograma Modelo de Atención con Enfoque
FamiliarFamiliar
Acreditación como Centros de Salud Familiar (CESFAM)Acreditación como Centros de Salud Familiar (CESFAM)
Cada CESFAM debe otorgar a su población beneficiaria unCada CESFAM debe otorgar a su población beneficiaria un
conjunto de prestaciones denominado Plan de Salud Familiar2conjunto de prestaciones denominado Plan de Salud Familiar2
(PSF2)(PSF2)
El Cesfam esta sujeto a procedimientos de evaluación periódica yEl Cesfam esta sujeto a procedimientos de evaluación periódica y
recertificaciónrecertificación
El programa contempla el desarrollo de estrategias en la gestión deEl programa contempla el desarrollo de estrategias en la gestión de
los recursos humanos, físicos y financieros, además de lalos recursos humanos, físicos y financieros, además de la
implementación de mecanismos de evaluación y análisis deimplementación de mecanismos de evaluación y análisis de
resultaos de impacto.resultaos de impacto.
13. Objetivo GeneralObjetivo General
Proporcionar a los individuos, familias y comunidad, el cuidado deProporcionar a los individuos, familias y comunidad, el cuidado de
la salud que responda a sus necesidades de una manera integral,la salud que responda a sus necesidades de una manera integral,
continua, oportuna y eficaz, que sea accesible y de calidad, a travéscontinua, oportuna y eficaz, que sea accesible y de calidad, a través
de Centros de Salud Familiar que contando con equipos de saludde Centros de Salud Familiar que contando con equipos de salud
capacitados, ejecutan actividades con Enfoque familiar.capacitados, ejecutan actividades con Enfoque familiar.
14. Objetivos Específicos (1)Objetivos Específicos (1)
Establecer un sistema de atención que responda a las necesidadesEstablecer un sistema de atención que responda a las necesidades
de la población usuaria de los CESFAM, con una adecuada relaciónde la población usuaria de los CESFAM, con una adecuada relación
oferta-demandaoferta-demanda
Proporcionar una atención integral, continua y de calidad paraProporcionar una atención integral, continua y de calidad para
lograr la satisfacción de sus usuarioslograr la satisfacción de sus usuarios
Otorgar a la población beneficiaria del CESFAM una atenciónOtorgar a la población beneficiaria del CESFAM una atención
oportuna y eficienteoportuna y eficiente
Asegurar a la población beneficiaria del CESFAM el derecho aAsegurar a la población beneficiaria del CESFAM el derecho a
recibir y demandar el conjunto de prestaciones contempladas en elrecibir y demandar el conjunto de prestaciones contempladas en el
PSF2PSF2
15. Objetivos Específicos (2)Objetivos Específicos (2)
Maximizar la resolución ambulatoria de las necesidades de saludMaximizar la resolución ambulatoria de las necesidades de salud
en los ámbitos de fomento, promoción, prevención, recuperaciónen los ámbitos de fomento, promoción, prevención, recuperación
y rehabilitación de la población beneficiaria del CESFAMy rehabilitación de la población beneficiaria del CESFAM
Incrementar la capacidad resolutiva ambulatoria de patologíasIncrementar la capacidad resolutiva ambulatoria de patologías
mas complejas mediante la compra de servicios a proveedoresmas complejas mediante la compra de servicios a proveedores
públicos y privados y la optimización del sistema de referencia ypúblicos y privados y la optimización del sistema de referencia y
contrarreferenciacontrarreferencia
Desarrollar una política de recursos humanos orientada aDesarrollar una política de recursos humanos orientada a
fortalecer la implementación del nuevo modelo de atenciónfortalecer la implementación del nuevo modelo de atención
integral para el nivel primario de salud a través de la mejoría de laintegral para el nivel primario de salud a través de la mejoría de la
calidad técnica de los mismoscalidad técnica de los mismos
16. Objetivos Específicos (3)Objetivos Específicos (3)
Promover y desarrollar programas de investigación operativaPromover y desarrollar programas de investigación operativa
Promover y desarrollar mecanismos para el uso eficiente de losPromover y desarrollar mecanismos para el uso eficiente de los
recursos financierosrecursos financieros
17. Estrategias para la consecución de losEstrategias para la consecución de los
objetivos (Prestaciones PSF2) (1)objetivos (Prestaciones PSF2) (1)
Destinados a la FamiliaDestinados a la Familia
Conserjería FamiliarConserjería Familiar
Visita Domiciliaria IntegralVisita Domiciliaria Integral
Educación GrupalEducación Grupal
Destinados a la ParejaDestinados a la Pareja
Consejería en salud sexual y reproductiva y control deConsejería en salud sexual y reproductiva y control de
regulación de la fecundidadregulación de la fecundidad
Control prenatalControl prenatal
Control puerperioControl puerperio
18. Estrategias para la consecución de losEstrategias para la consecución de los
objetivos (Prestaciones PSF2) (2)objetivos (Prestaciones PSF2) (2)
Destinadas a cada uno de los miembros de la familiaDestinadas a cada uno de los miembros de la familia
Destinados a mantener la salud de los individuos sanosDestinados a mantener la salud de los individuos sanos
Control de salud del niñoControl de salud del niño
Control de salud preventivo del adultoControl de salud preventivo del adulto
Control de salud del adulto mayorControl de salud del adulto mayor
Control ginecológico preventivoControl ginecológico preventivo
Control de climaterioControl de climaterio
Control de salud bucalControl de salud bucal
19. Estrategias para la consecución de losEstrategias para la consecución de los
objetivos (Prestaciones PSF2) (4)objetivos (Prestaciones PSF2) (4)
Destinadas a cada uno de los miembros de la familiarDestinadas a cada uno de los miembros de la familiar
Destinados al seguimiento de aquellos integrantes de laDestinados al seguimiento de aquellos integrantes de la
familiar que presenten alguna condición de riesgo para lafamiliar que presenten alguna condición de riesgo para la
saludsalud
Control de malnutrición, Control de Lactancia Materna,Control de malnutrición, Control de Lactancia Materna,
Consulta nutricional, VD a la embarazada en AR, ConsultaConsulta nutricional, VD a la embarazada en AR, Consulta
de salud mental, Control de déficit de DSM, Consultade salud mental, Control de déficit de DSM, Consulta
social, Intervención psicosocial, Actividades individuales desocial, Intervención psicosocial, Actividades individuales de
prevención de riesgo de caries, Actividades de prevenciónprevención de riesgo de caries, Actividades de prevención
de enfermedades gingivales y periodontales, Actividadesde enfermedades gingivales y periodontales, Actividades
de prevención de anomalías dentomaxilaresde prevención de anomalías dentomaxilares
20. Estrategias para la consecución de losEstrategias para la consecución de los
objetivos (Prestaciones PSF2) (5)objetivos (Prestaciones PSF2) (5)
Destinadas a aquellos miembros de la familia que presentan algunaDestinadas a aquellos miembros de la familia que presentan alguna
enfermedad aguda o crónicaenfermedad aguda o crónica
A) Enfermedad AgudaA) Enfermedad Aguda
Consulta de morbilidadConsulta de morbilidad
Consulta de morbilidad ginecológicaConsulta de morbilidad ginecológica
Consulta de morbilidad obstétricaConsulta de morbilidad obstétrica
Consulta kinesicaConsulta kinesica
Consulta odontológicaConsulta odontológica
B) Enfermedades CrónicasB) Enfermedades Crónicas
Control de crónicosControl de crónicos
Control de tuberculosisControl de tuberculosis
21. Estrategias para la consecución de losEstrategias para la consecución de los
objetivos (Prestaciones PSF2) (6)objetivos (Prestaciones PSF2) (6)
Destinadas a apoyar a algunos miembros de la familiar paraDestinadas a apoyar a algunos miembros de la familiar para
prevenir ciertas condiciones especificasprevenir ciertas condiciones especificas
A) Prevención de enfermedades especificasA) Prevención de enfermedades especificas
Vacunación del Programa Ampliado de InmunizacionesVacunación del Programa Ampliado de Inmunizaciones
Vacunación antiinfluenzaVacunación antiinfluenza
B) Actividades del Programa Nacional de Alimentación ComplementariaB) Actividades del Programa Nacional de Alimentación Complementaria
C) Educación GrupalC) Educación Grupal
22. Además…Componentes del Modelo (1)Además…Componentes del Modelo (1)
Equipo de salud multidisciplinario (N° de profesionalesEquipo de salud multidisciplinario (N° de profesionales
estimados según población)estimados según población)
FinanciamientoFinanciamiento
Al principio = Aporte adicional al per capita a los CESFAMAl principio = Aporte adicional al per capita a los CESFAM
acreditados (hasta el año 2001, 25% más sobre el valor per cápitaacreditados (hasta el año 2001, 25% más sobre el valor per cápita
y sobre la población pactada a través de convenio)y sobre la población pactada a través de convenio)
A partir del 2002 un 15% más del valor per cápita y sobre el totalA partir del 2002 un 15% más del valor per cápita y sobre el total
de la población inscrita y validada por FONASA (Establecimientosde la población inscrita y validada por FONASA (Establecimientos
con mas de 20.000 inscritos no fueron considerados con estecon mas de 20.000 inscritos no fueron considerados con este
aumento)aumento)
Ahora no hay diferenciasAhora no hay diferencias
Población a cargoPoblación a cargo
Información al usuarioInformación al usuario
23. Además…Componentes del Modelo (2)Además…Componentes del Modelo (2)
Planta FísicaPlanta Física
El Cesfam deberá contar con una planta física de manera que seEl Cesfam deberá contar con una planta física de manera que se
posibilite la realización satisfactoria de las actividades, para elloposibilite la realización satisfactoria de las actividades, para ello
deberá contar con:deberá contar con:
Box (es) de atención con capacidad para recibir a mas deBox (es) de atención con capacidad para recibir a mas de
un miembro de la familia simultáneamenteun miembro de la familia simultáneamente
Sala multiuso con capacidad para realizar actividadesSala multiuso con capacidad para realizar actividades
grupalesgrupales
Sala de Procedimientos de cirugía menorSala de Procedimientos de cirugía menor
Sala de trabajo para que el equipo de salud puedaSala de trabajo para que el equipo de salud pueda
desarrollar capacitación o docenciadesarrollar capacitación o docencia
24. Además…Componentes del Modelo (3)Además…Componentes del Modelo (3)
Equipamiento BásicoEquipamiento Básico
El modelo requiere ser cada vez mas resolutivo de manera de evitarEl modelo requiere ser cada vez mas resolutivo de manera de evitar
las demoras que ocasionan las derivaciones a los niveles de mayorlas demoras que ocasionan las derivaciones a los niveles de mayor
complejidad, para ello deberá contar con:complejidad, para ello deberá contar con:
EcógrafoEcógrafo
ElectrocardiógrafoElectrocardiógrafo
HemoglucotestHemoglucotest
Equipo de traslado de pacientes traumatizadosEquipo de traslado de pacientes traumatizados
EspirómetroEspirómetro
Equipo de cirugía menorEquipo de cirugía menor
Equipamiento e insumos para realizar la VD a pacientesEquipamiento e insumos para realizar la VD a pacientes
postrado, terminales y de alta hospitalaria precoz, maletín depostrado, terminales y de alta hospitalaria precoz, maletín de
enfermeríaenfermería
25. Además…Componentes del Modelo (4)Además…Componentes del Modelo (4)
Elementos de GestiónElementos de Gestión
La organización como Centro de Costo, para laLa organización como Centro de Costo, para la
administración eficiente y eficaz de los recursosadministración eficiente y eficaz de los recursos
La participación del equipo de salud familiar en la definiciónLa participación del equipo de salud familiar en la definición
del presupuesto de farmaciadel presupuesto de farmacia
La definición por parte de la dirección en la necesidad delLa definición por parte de la dirección en la necesidad del
recurso humano a contratarrecurso humano a contratar
El análisis de gastos realizados anualmente en el CESFAMEl análisis de gastos realizados anualmente en el CESFAM
La flexibilización y agilización de los procedimientos en elLa flexibilización y agilización de los procedimientos en el
Cesfam.Cesfam.
Por su parte los SS tienen la responsabilidad de asumir elPor su parte los SS tienen la responsabilidad de asumir el
rol de supervisión y asesoria técnica de los CESFAM, derol de supervisión y asesoria técnica de los CESFAM, de
manera de asegurar el cumplimiento de este Programamanera de asegurar el cumplimiento de este Programa
26. Además…Componentes del Modelo (5)Además…Componentes del Modelo (5)
EvaluaciónEvaluación
El Cesfam debe orientar su labor hacia la obtención de resultados eEl Cesfam debe orientar su labor hacia la obtención de resultados e
impactos en la salud de las personas, incorporando sistemas deimpactos en la salud de las personas, incorporando sistemas de
monitoreo y evaluación que consideren la calidad de la atención y lamonitoreo y evaluación que consideren la calidad de la atención y la
satisfacción del usuario como parámetros indispensables.satisfacción del usuario como parámetros indispensables.
Sistema de evaluación de carácter anual en los ámbitosSistema de evaluación de carácter anual en los ámbitos
señalados a través de un conjunto de indicadores que se anexanseñalados a través de un conjunto de indicadores que se anexan
al convenioal convenio
Sistema de monitoreo y evaluación establecidas a través deSistema de monitoreo y evaluación establecidas a través de
orientaciones emanadas del Ministerio y de los Servicios deorientaciones emanadas del Ministerio y de los Servicios de
SaludSalud
27. Además…Componentes del Modelo (6)Además…Componentes del Modelo (6)
Postulación y acreditaciónPostulación y acreditación
Es un proceso gradual y por etapas e involucra la participación deEs un proceso gradual y por etapas e involucra la participación de
diferentes actoresdiferentes actores
Contar con un médico de familia ó becado de 2° año, óContar con un médico de familia ó becado de 2° año, ó
medico capacitado en Salud Familiarmedico capacitado en Salud Familiar
Tener la población a la cual atiende sectorizadaTener la población a la cual atiende sectorizada
Máximo de población total inscrita de 20.000 personasMáximo de población total inscrita de 20.000 personas
Infraestructura adecuadaInfraestructura adecuada
Carta de autoridad municipal que exprese el deseo deCarta de autoridad municipal que exprese el deseo de
apoyar el desarrollo del modeloapoyar el desarrollo del modelo
Presentar informe técnico del Servicio de Salud que apoyaPresentar informe técnico del Servicio de Salud que apoya
la postulaciónla postulación
28. Pasos para la sectorización (1)Pasos para la sectorización (1)
Preparación InternaPreparación Interna
Fijar los objetivos del grupo para la sectorizaciónFijar los objetivos del grupo para la sectorización
Fijar calendario de trabajoFijar calendario de trabajo
Definir criteriosDefinir criterios
Disponer de mapaDisponer de mapa
Disponer de información demográfica, geográfica, etc. sobre elDisponer de información demográfica, geográfica, etc. sobre el
territorio del establecimientoterritorio del establecimiento
Realizar delimitaciones sectoriales tentativasRealizar delimitaciones sectoriales tentativas
Definir los equipos del sector con participación del personalDefinir los equipos del sector con participación del personal
Realizar un taller de orientación a los equipos sectorialesRealizar un taller de orientación a los equipos sectoriales
Proponer sectorización a pruebaProponer sectorización a prueba
29. Pasos para la sectorización (2)Pasos para la sectorización (2)
Separar el archivo de fichasSeparar el archivo de fichas
por sector (SOMETON)por sector (SOMETON)
Separar los diversos tarjeterosSeparar los diversos tarjeteros
por sectorpor sector
Realizar las acomodacionesRealizar las acomodaciones
estructurales que seanestructurales que sean
necesariasnecesarias
Implementar un sistema deImplementar un sistema de
señalética adecuada a laseñalética adecuada a la
sectorizaciónsectorización
Definir el sistema de registro y deDefinir el sistema de registro y de
tabulación de la informacióntabulación de la información
Definir los horarios de atenciónDefinir los horarios de atención
Preparar con todo el personal elPreparar con todo el personal el
día del cambiodía del cambio
Preparar a la OIRS para orientarPreparar a la OIRS para orientar
adecuadamente al publicoadecuadamente al publico
Realizar reuniones de evaluaciónRealizar reuniones de evaluación
y ajuste del proceso dey ajuste del proceso de
sectorización para corregirsectorización para corregir
eventuales errores y aprobar laeventuales errores y aprobar la
sectorización definitivasectorización definitiva
30. Pasos para la sectorización (3)Pasos para la sectorización (3)
Preparación ExternaPreparación Externa
Hacer participar al Consejo de Desarrollo y a las organizacionesHacer participar al Consejo de Desarrollo y a las organizaciones
comunitarias en el proceso de sectorizacióncomunitarias en el proceso de sectorización
Recoger sus sugerencias para una adecuada y respetuosaRecoger sus sugerencias para una adecuada y respetuosa
sectorizaciónsectorización
Obtener su colaboración en una etapa de pruebaObtener su colaboración en una etapa de prueba
Diseñar en conjunto las estrategias de información a laDiseñar en conjunto las estrategias de información a la
poblaciónpoblación
Elaborar el material de difusiónElaborar el material de difusión
Participar en reuniones con la comunidadParticipar en reuniones con la comunidad
Preparar en conjunto el día del cambioPreparar en conjunto el día del cambio
Planear reuniones de evaluación y ajuste del proceso con laPlanear reuniones de evaluación y ajuste del proceso con la
comunidadcomunidad
31. Elaboración de Planes de Trabajo por cadaElaboración de Planes de Trabajo por cada
Sector (1)Sector (1)
A nivel AdministrativoA nivel Administrativo
Mejores sistemas de inscripción y creación de base deMejores sistemas de inscripción y creación de base de
datos computacionalesdatos computacionales
Elaboración de archivadores y carpetas familiares porElaboración de archivadores y carpetas familiares por
sectorsector
Reformulación de los procesos de planificación en saludReformulación de los procesos de planificación en salud
Nuevos instrumentos de registrosNuevos instrumentos de registros
Nuevas modalidades de monitoreo y evaluaciónNuevas modalidades de monitoreo y evaluación
Nuevas formas de relación en torno a la supervisiónNuevas formas de relación en torno a la supervisión
Nuevos perfiles de desempeñoNuevos perfiles de desempeño
32. Elaboración de Planes de Trabajo por cadaElaboración de Planes de Trabajo por cada
Sector (2)Sector (2)
A nivel ComunitarioA nivel Comunitario
Creación de comités deCreación de comités de
sectorsector
Catastro de recursosCatastro de recursos
comunitarios y proyectoscomunitarios y proyectos
en cursoen curso
Mapeo geográfico yMapeo geográfico y
epidemiológico del sectorepidemiológico del sector
Diagnostico participativoDiagnostico participativo
de necesidades y recursosde necesidades y recursos
en el marco deen el marco de
metodologías demetodologías de
investigación – accióninvestigación – acción
A nivel ClínicoA nivel Clínico
Historia familiar yHistoria familiar y
genogramagenograma
Evaluación de los recursosEvaluación de los recursos
familiaresfamiliares
Hojas de atención, listadoHojas de atención, listado
de problemasde problemas
Planes de cuidad familiar ePlanes de cuidad familiar e
individualindividual
33. REDESREDES
Las uniones (nudos o interfases),Las uniones (nudos o interfases),
dispuestas en un orden determinado,dispuestas en un orden determinado,
van dando a los lienzos unvan dando a los lienzos un sentidosentido que por sique por si
solos no tienen.solos no tienen.
Al juntarlos, transforman la funcionalidad , “laAl juntarlos, transforman la funcionalidad , “la
red”, que posee propiedades dered”, que posee propiedades de consistenciaconsistencia
y utilidad distintay utilidad distinta a sus componentesa sus componentes..
35. REDESREDES
Los resultados no se correlacionan con laLos resultados no se correlacionan con la
suma de las partes. El todo adquieresuma de las partes. El todo adquiere
mayor significación en la interacción demayor significación en la interacción de
esas partesesas partes
36. REDRED DDE INSTITUCIONESE INSTITUCIONES
EEl usuario es atendido por LA RED y no por unal usuario es atendido por LA RED y no por una
sumatoria de establecimientossumatoria de establecimientos..
Se pSe promromuevenueven e incremente incrementanan las relacioneslas relaciones
entre los diversos integrantes, no sentre los diversos integrantes, no sóólo a nivello a nivel
informal sino en torno al proyectoinformal sino en torno al proyecto común.común.
37. MODELO GESTIONADO EN RED
PLANES
ESTRATÉGICOS
RED
LIDERADA
COORDINACIÓN
SISTEMÁTICA
INFORMACIÓN
COMPATIBLE Y
COMPLEMENTARIA
LEALTAD
FRUTO DE
CONOCIMIENTO
Y CONFIANZA
GESTIÓN
L. ESPERA Y
BRECHAS
RECURSOS
HUMANOS
GESTIONADOS
EXCELENCIA
38. LOS NUDOS (la interfase)LOS NUDOS (la interfase)
Son muchas veces más relevantes que losSon muchas veces más relevantes que los
lienzoslienzos
Se deben reconocer y establecer su secuencia:Se deben reconocer y establecer su secuencia:
Entradas, salidas, qué recursos se requieren,Entradas, salidas, qué recursos se requieren,
dónde.dónde.
39. SISTEMAS COMPLEJOSSISTEMAS COMPLEJOS
Las reglas que relacionan a los elementos, definen elLas reglas que relacionan a los elementos, definen el
sistema y a su vez, el sentido y propósito de cada unosistema y a su vez, el sentido y propósito de cada uno
de ellos.de ellos.
La ausencia de estas reglas permite que losLa ausencia de estas reglas permite que los
elementos adquieran sus propias dinámicas buscandoelementos adquieran sus propias dinámicas buscando
equilibrios que no aseguran el objetivo del sistemaequilibrios que no aseguran el objetivo del sistema
global.global.
40. MODELO GESTIONADO EN RED
LENGUAJE COMÚN
INFORMACIÓN RELEVANTE,
COMPATIBLE, COMPLEMENTARIA
REGLAS DE
COORDINACIÓN
42. Modelo de Atención Integral de SaludModelo de Atención Integral de Salud
La Atención Primaria constituye el eje estratégicoLa Atención Primaria constituye el eje estratégico
de la Reforma de Salud abordando:de la Reforma de Salud abordando:
Todo el
Ciclo vital
intersector
Red asistencial
Prevención
de enfermedad
Focalización
Por riesgo
APS
Componente asistencial
Componente comunitario
Promoción
de la salud
Equipo de
cabecera
F
a
m
i
l
i
a