Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una presión arterial sistólica mayor a 140 mmHg o diastólica mayor a 90 mmHg. Explica las causas, factores de riesgo, síntomas, exámenes de diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la hipertensión arterial.
3. CONCEPTO:
Elevación de la presión arterial,
tanto sistólica como diastólica,
es toda cifra tensional arriba de
140mmHg en presión sistólica
y 90 o más en la diastólica.
4. ETIMOLOGÍA:
La palabra Hipertensión es un neologismo
creado con el prefijo griego:
Hyper: sobre, encima
Y la palabra latina:
Tensus: tenso
Ción: acción y efecto
Arterial: arteria
5. ETIOLOGÍA:
Entre el 90 y 95% es idiopática.
El 10% por causas secundarias:
Inducida por fármacos
Asociada a patología renal o Neurológica
Asociada a problemas de la aorta
Inducida por el embarazo.
6. FACTORES DE RIESGO:
Edad Neurohormonales
Historia de cardiopatía Sedentarismo
Tabaquismo Esteroidales
Obesidad VIH
Dislipidemia Electrolitos
Diabetes Mellitus Genéticos
7. FISIOPATOLOGÍA:
El mecanismo fisiopatológico se resume en
que el riñón hipoperfundido como
consecuencia de la estenosis vascular renal
estimula el sistema renina- angiotensina-
aldosterona, que origina hipertensión
arterial.
8. EPIDEMIOLOGÍA:
Casi 8 millones de personas mueren
al año por hipertensión
En Ecuador es de un 28- 32%,
uno de cada tres Ecuatorianos es
hipertenso o puede tener hipertensión arterial,
la mayoría son obesos o diabéticos
9. SINTOMATOLOGÍA:
ASINTOMÁTICO
Dolores de cabeza
Mareos
Visión borrosa
Sentir que los oídos palpitan
Ritmo cardiaco rápido o lento
Nerviosismo
13. ENDOTELIO
Disfunción endotelial crónica, con vasoconstricción inapropiada, liberación
de especies reactivas de oxígeno, inflamación, aumento de actividad
protrombótica y reducción de la fibrinólisis.
Remodelado parietal y estrechamiento laminal: a expensas de
redistribución de músculo liso de la túnica media arterial.
Ateroesclerosis progresiva de grandes vasos: en especial de vasos
cerebrales, aorta, coronarias y arterias de los miembros inferiores.
Aneurismas: complicados eventualmente con disección o ruptura,
especialmente a nivel de aorta torácica.
Insuficiencia cardíaca congestiva global: como consecuencia de la falla
ventricular izquierda.
Disfunción sistólica ventricular izquierda: con caída de la fracción de
eyección ventricular izquierda.
14. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Hipertensión arterial ligera
Hipertensión Sistólica Aislada (HSA)
Hipertensión de la Bata Blanca
Hipertensión Refractaria o Resistente
Hipertensión Maligna
Pseudohipertensión
15. TRATAMIENTO:
No Farmacológica
MODIFICACION RECOMENDACIONES REDUCCIÓN DE LA
ES PAS
Reducción de Mantener el peso corporal 5-20 mmHg/10
peso normal (masa corporal 18,5-24,9 Kg de pérdida de peso
Kg/m2)
Adoptar el plan Dieta rica en frutas, vegetales, 8-14 mmHg
de alimentación productos de poca grasa totales
del DASH y saturadas
Reducción del Reducir el consumo de sodio a 2-8 mmHg
sodio en la dieta no más de 100 mmnol por día
(2,4 gr de sodio o 6 gr de NaCl)
Actividad física Como caminar rápidamente (30 4-9 mmHg
min/día, la mayoría de los días)
Moderación en el No más de 2 vasos(30 ml de 2-4 mmHg
consumo de etanol; 700 ml de cerveza, 300
17. PRONÓSTICO:
La HTA es el factor de riesgo
más importante de enfermedad vascular prematura.
En los pacientes que sufren un infarto,
el antecedente de HTA aumenta la mortalidad.
18. COMPLICACIONES:
Incrementa el riesgo de falla cardíaca
Arritmias ventriculares, muerte IAM
Muerte súbita
Accidente vasculo-cerebral
Insuficiencia renal
Enfermedad cardiovascular prematura
Hipertrofia ventricular izquierda
Angina/Infarto cardíaco previo
Insuficiencia cardíaca
Nefropatía
Enfermedad arterial periférica
Retinopatía