Informe antares cofares

Impacto de las medidas de ahorro sobre el
sector farmacéutico
Informe
Antares Consulting
Bioindustrias y Farmacia
Mayo, 2013
GRUPO COFARES
13-50-00052-01-V2

Antares Consulting
2GRUPO COFARES
13-50-00052 / Impacto de las medidas de ahorro sobre el sector farmacéutico
Índice
01 Introducción .......................................................................................... 3
02 Impacto real de las medidas implantadas en el 2012……………..……..……….. 6
03 Aportaciones al SNS…………………………………………………………………………… 15
04 Detalle del impacto de las medidas…………………………………………………...... 17
4.1 Desfinanciación
4.2 Nuevo modelo de aportación del usuario
05 Otros efectos negativos………………………………......................................... 22
5.1 Subastas de Andalucía
5.2 Decreto Ley 2/2013 de la Comunidad Valenciana
06 Futuro y previsiones……………................................................................. 25
07 Conclusiones y reflexiones......................................................................28

Antares Consulting
3GRUPO COFARES
1.0
Introducción

Antares Consulting
4GRUPO COFARES
Este informe se centra en las implicaciones directas de las medidas
implantadas por el gobierno español sobre la facturación a través de las
recetas del SNS
El presente informe tiene como objetivos:
• Evaluar el impacto económico de los últimos RDL sobre la Farmacia
comunitaria, especialmente por el RDL 16/2012.
• Analizar lo ocurrido en los casos concretos de las subastas en Andalucía
y la implantación del Decreto Ley de la Comunidad Valenciana.
• Realizar una previsión de la evolución del mercado financiado en los
próximos años.
1.0 Introducción

Antares Consulting
5GRUPO COFARES
Cronología de las medidas de contención del gasto farmacéutico
1.0 Introducción
• Desde 1996 se han desplegado 29 leyes que
han moderado, en menor o mayor medida, la
tasa de crecimiento de la facturación. Se han
aprobado medidas de modificación de márgenes
de las Oficinas de Farmacia en cinco ocasiones
(1997, 2000, 2005, 2008, 2010, 2011 y 2012).
• Todas estas medidas han tenido y tienen como
objetivo la contención del gasto farmacéutico y
resolver, en parte, los problemas de la
financiación sanitaria.
• El análisis se centra en el impacto
acumulado de los RDL del 2010, 2011 y,
con mayor profundidad, el impacto del RDL
16/2012 en el 2012.
Medidas de modificación de los márgenes de las Oficinas de Farmacia
Año Legislación
1996 Ley 13/96
1997 RD 165/1997
1998
Ley 67/97
RD 1663/98
1999
RDL 6/99
RD 1035/99
RDL 12/99
2000
RDL 5/2000
1a Orden PR de 13 de julio
2001 Resoluciones DGFyPS
2002 2a Orden PR de 27 de diciembre de 2001 y SCO/211/2002 de 24 de enero de 2002
2003
3a Orden PR de 4 de diciembre de 2002 (SCO/3215/2002)
Ley 16/2003
2004
4a Orden PR de 23 de octubre de 2003 (SCO/2958/2003)
5a Orden PR de 5 de mayo de 2004 (SCO/1344/2004)
2005 RD 2402/2004
2006
RD 2402/2004
Ley 29/2006
RD 1338/2006
2007 6a Orden PR de 28 de diciembre de 2006 (SCO/3997/2006)
2008
7a Orden PR de 27 de diciembre de 2007 (SCO/3867/2007)
RD 823/2008
2009 8a Orden PR de 23 de diciembre de 2008 (SCO/3803/2008)
2010
9a Orden PR de 23 de diciembre de 2009 (SAS/3499/2009)
RDL 4/2010
RDL 8/2010
2011 RDL 9/2011
2012 RD 16/2012 de 20 de abril de 2012 ( RDL 19/2012, de 26 mayo)

Antares Consulting
6GRUPO COFARES
2.0
Impacto real de las medidas implantadas en el
2012

Antares Consulting
7GRUPO COFARES
Se estima que en el 2012 el impacto acumulado del RDL 4, 8/2010 y del
9/2011 más la introducción del RDL 16/2012 en la facturación de la SNS ha
sido de - 1.376 M €
Años 2010-2011
RDL 4/2010 de marzo
RDL 8/2010 de mayo
RDL 9/2011 de agosto
RD 16/2012 de abril
Año 2012
• En los últimos 2 años, se han incorporado 4 leyes nuevas con medidas dirigidas a la contención del
gasto farmacéutico, y para garantizar la sostenibilidad del SNS.
• Las 3 anteriores, han tenido un impacto muy significativo en el descenso de la facturación del gasto de
medicamentos (-8,8% en el año 2011), mediante la incorporación de los SPR, reducciones de los
precios industriales y apoyo del medicamento genérico.
2.0 Impacto real de las medidas implantadas en el 2012

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8GRUPO COFARES
En el 2012 el impacto de las medidas sobre la facturación del SNS ha sido
de un -12,3 %, un ahorro superior al acumulado durante los años 2010 y
2011
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
600
700
800
900
1.000
1.100
1.200
ene-10
feb-10
mar-10
abr-10
may-10
jun-10
jul-10
ago-10
sep-10
oct-10
nov-10
dic-10
ene-11
feb-11
mar-11
abr-11
may-11
jun-11
jul-11
ago-11
sep-11
oct-11
nov-11
dic-11
ene-12
feb-12
mar-12
abr-12
may-12
jun-12
jul-12
ago-12
sep-12
oct-12
nov-12
dic-12
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. PVPIVA
Euros (M) Unidades (M)
12.207,7
957,7
11.135,4
973,3
9.768,0
913,7
12.505,7
934,0
-2,4%
+2,5%
-8,6%
+1,7%
-12,3%
-6,1%
2009 2010 2011 2012
RDL 04/2010 RDL 08/2010 RDL 09/2011 RDL 16/2012
Entrada en vigor
del copago
Facturación SNS y unidades mensuales (2010-2012)

Antares Consulting
9GRUPO COFARES
1.087.788
1.048.060 1.048.883 1.063.355 1.049.525
11.971 12.506 12.208 11.135 9.768
1,1%
1,2%
1,2%
1,0%
0,9%
0,7%
0,8%
0,9%
1,0%
1,1%
1,2%
1,3%
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
2008 2009 2010 2011 2012
PIB
Gasto farmacéutico recetas SNS
% gasto respecto PIB
Las medidas implantadas en los últimos años han contribuido en un 1,2% a
la disminución del déficit público a pesar de que el gasto farmacéutico por
recetas del SNS representa “sólo” el 0,9% del PIB
Euros (M) % del PIB Euros (M) % contribución
% gasto farmacéutico sobre el PIB
(2008-2012)
-48.897
-117.143
-101.438 -100.402
-111.641
780 535 -298 -1.072 -1.368
-1,6%
-0,5%
0,3%
1,1% 1,2%
-4,0%
-2,0%
0,0%
2,0%
4,0%
-140.000
-120.000
-100.000
-80.000
-60.000
-40.000
-20.000
0
20.000
40.000
2008 2009 2010 2011 2012
Déficit público
Variación gasto farmacéutico
% contribución del ahorro farmacéutico respecto el déficit
público
% reducción del gasto farmacéutico sobre déficit (-) y
superávit (+) de las Administraciones Públicas (2008-2012)

Antares Consulting
10GRUPO COFARES
El gasto farmacéutico por cápita y el % sobre el PIB se han visto reducidos
en los últimos 3 años
Euros % del PIB
% gasto farmacéutico a través de receta SNS y %gasto farmacéutico sobre el PIB
(2012)
259,3 267,5 259,6
236,0
206,7
1,1% 1,2% 1,2% 1,0% 0,9%
0,0%
0,5%
1,0%
1,5%
2,0%
2,5%
3,0%
3,5%
4,0%
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2008 2009 2010 2011 2012
Gasto farmacéutico recetas SNS por cápita % gasto respecto PIB
- 20,4%

Antares Consulting
11GRUPO COFARES
El gasto farmacéutico por cápita y el % del gasto farmacéutico sobre el PIB
en España se encuentra históricamente por debajo de la media europea
Gasto farmacéutico por cápita en
Euros PPP (2010)
% gasto farmacéutico sobre el PIB
(2010)
Fuente: OECD Health Data 2012; Eurostat Statistics Database y Datos del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para España (*) / 1: Includes medical non-durables.
2.:Total medical goods.
216
326
148
171
191
137
217
260
261
279
292
259
308
401
349
438
110
66
27
39
38
100
57
52
61
57
48
83
87
67
130
54
279
305
327
393
164
175
210
229
237
257
274
289
291
312
317
322
336
340
343
349
370
391
393
396
414
427
468
479
492
528
0200400600
Prescrpción
OTC
Total (no diferenciado)
1,1
0,4
0,6
0,8
0,6
0,6
0,7
0,4
0,6
0,7
0,9
0,9
0,6
1,2
0,5
0,3
1,0
0,7
0,7
0,9
0,9
1,2
0,8
0,9
1,3
1,7
1,3
1,1
1,3
1,3
2,3
0,3
0,8
0,3
0,9
1,0
0,7
0,4
0,9
1,2
0,5
0,2
2,2
0,5
0,1
1,0
0,8
0,6
0,5
0,7
0,2
0,8
0,8
0,4
1,4
0,7
0,6
0,6
0,4
0,4
3,3
0,7
1,5
1,1
1,4
1,5
1,4
0,8
1,6
1,9
1,5
1,0
2,8
1,7
0,6
1,3
1,8
1,2
1,2
1,6
1,1
2,0
1,6
1,3
2,6
2,4
1,9
1,7
1,7
1,7
0 1 2 3 4
Público
Privado
Irlanda1
Alemania
Bélgica
Francia
República Eslovaca 1
Hungría 1
Austria
Italia1
Portugal 1
Holanda1
EU-25
Suecia
Finlandia
Eslovenia
Chipre
Luxemburgo 1
España *
Bulgaria 2
Reino Unido 1
República Checa
Lituania 1
Polonia
Dinamarca
Estonia
Letonia
Romania1
Suiza
Islandia
Noruega1
Serbia 2
Euros % del PIB

Antares Consulting
12GRUPO COFARES
11.135,4
-551,9 -433,4
-274,8
-107,4
9.767,9
-2.000
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
Mercado SNS 2011 Impacto nuevo
modelo de aportación
Generificación +
prescripción por ppa
Impacto precios
menores
Impacto
desfinanciación
Mercado SNS 2012
Impacto económico de las medidas sobre la facturación SNS
-5,0% -3,9% -2,5% -1,0%
En el 2012 el nuevo modelo de aportación del usuario ha sido una de las
medidas con un impacto mayor sobre la facturación del SNS
Euros (M) -12,3%

Antares Consulting
13GRUPO COFARES
(*) : Datos a 31/12/2011 Fuente: CGCOF
En el 2012 el impacto de las medidas implantadas ha sido de -38.060 €
anuales por farmacia
COMUNIDAD
AUTÓNOMA
Nº Farmacias*
Diferencia
facturación
2011-2012 por
Farmacia
% sobre
facturación
media SNS 2011
Facturación
media SNS 2012
Aportación
estimada del
paciente por el
nuevo modelo
de copago
Diferencia
facturación por
medidas 2012
% diferencia
facturación por
medidas 2012
sobre
facturación
media SNS 2011
CASTILLA LEÓN 1.633 -62.723 -15,4% 344.058 20.161 -42.562 -10,5%
ASTURIAS 457 -106.565 -15,4% 587.390 34.394 -72.171 -10,4%
C. VALENCIANA 2.285 -90.541 -14,7% 525.075 30.512 -60.029 -9,8%
LA RIOJA 156 -73.005 -14,4% 435.152 25.186 -47.819 -9,4%
GALICIA 1.340 -88.627 -14,3% 530.175 30.670 -57.957 -9,4%
CATALUÑA 3.089 -77.509 -14,2% 467.181 26.996 -50.513 -9,3%
CANARIAS 706 -93.521 -13,5% 596.910 34.220 -59.302 -8,6%
MURCIA 561 -92.314 -13,4% 595.225 34.076 -58.237 -8,5%
NAVARRA 601 -33.077 -13,4% 213.624 12.227 -20.849 -8,5%
EXTREMADURA 676 -60.844 -12,5% 426.442 24.151 -36.693 -7,5%
TOTAL 21.427 -63.818 -12,3% 455.873 25.757 -38.060 -7,3%
ARAGÓN 709 -58.389 -11,8% 436.020 24.504 -33.885 -6,9%
BALEARES 420 -55.139 -11,3% 431.662 24.127 -31.011 -6,4%
MELILLA 22 -59.847 -10,9% 489.997 27.252 -32.595 -5,9%
MADRID 2.821 -45.370 -10,8% 374.954 20.832 -24.538 -5,8%
CANTABRIA 255 -54.190 -9,8% 500.239 27.479 -26.711 -4,8%
CASTILLA LA MANCHA 1.274 -39.784 -9,4% 383.351 20.972 -18.812 -4,4%
CEUTA 24 -53.964 -9,0% 546.034 29.738 -24.227 -4,0%
ANDALUCÍA 3.575 -44.204 -8,7% 465.888 25.282 -18.922 -3,7%
PAÍS VASCO 823 -52.637 -8,1% 596.463 32.171 -20.466 -3,2%
• NOTA: En el cálculo del impacto de las medidas implantadas se deducido la aportación del usuario con el
nuevo modelo de copago.

Antares Consulting
14GRUPO COFARES
Fuente: IMS
A diferencia de los años anteriores, en el 2012 el impacto de las medidas ha
provocado un descenso del número de recetas
Crecimiento
• Hasta el 2009 el efecto del incremento de recetas era superior al efecto de la implantación del
modelo de precios de referencia.
• A finales de 2011 el número de recetas empieza a descender y por primera vez contribuye a la
disminución de la facturación del SNS.
4,9%
2,5% 1,7%
-6,1%
-0,5%
-4,8%
-9,7%
-6,6%
4,5%
-2,4%
-8,6%
-12,3%
-15%
-10%
-5%
0%
5%
10%
2009 2010 2011 2012
Precio
Recetas
Crecimiento
Crecimientos del mercado de SNS (2019-2012)

Antares Consulting
15GRUPO COFARES
3.0
Aportaciones al SNS

Antares Consulting
16GRUPO COFARES
A la reducción de facturación se le añade les aportaciones realizadas por el
sector al SNS que alcanzan los -452,3 M € (representando una media de
-21.108 € anuales por Farmacia)
MODELO
ACTUAL
(RDL 4 y
8/2010; RDL
9/2011)
CON LA
APARICION DE
NUEVO SISTEMA
DE COPAGO
(RDL 16/2012)
Cálculo anual estimado del % de
Aportación aplicable promedio*
de las Farmacias para el 2012
3,31% 2,88%
Nº Farmacias que aportan 9.949 (47%) 9.749 (46%)
Nº Farmacias Exentas 11.480 (53%) 11.680 (54%)
(*) Antares Consulting a partir del informe anual del SNS de 2010
(**) Estas deducciones se reparten entre (Industria, Distribución y Farmacia).
Escala de deducciones
4,27%
Antes
RDL 4/2010
3,58%
Después
RDL
4-8/2010
3.0 Aportación al SNS
Deducciones de precios
La reducción de las facturaciones mensuales a PVPIVA de
las Farmacias repercute en una menor aportación media al
SNS, sin embargo la cifra sigue siendo muy significativa.
7,5%: Medicamentos financiados por el SNS
excepto para aquellos productos
incluidos en el SPR y los productos
genéricos.
4%: Medicamentos huérfanos
20%: Productos de incontinencia
15%: Medicamentos sin genéricos o
biosimilar, aceptados para su
financiación hace más de 10 años y sin
protección de patente en todos los
Estados Miembros de la UE.**
RDL
8/2010
Modificación
RDL
9/2011
Aportación (2012) -252,3 M € Aportación (2012) -200 M €

Antares Consulting
17GRUPO COFARES
4.0
Detalle del impacto de las medidas

Antares Consulting
18GRUPO COFARES
La exclusión de la cartera del SNS de los medicamentos del agosto de 2012
ha provocado un ahorro de más de -107 M€ para la facturación del SNS
4.1 Impacto del RD 16/2012 - Desfinanciación
Clasificación
ATC
Nombre
€ totales (YTD, 3ª
semana septiembre)
% unidades reembolsadas
(YTD, 3ª semana
septiembre)
C04A1 VASCEREB/PERIF(EXANCA 97.734.076 91%
N06A9 TOD.DEM.ANTIDEPRESIVOS 96.738.792 90%
R06A0 ANTIHISTAMINICOS 85.725.529 72%
M02A0 ANTIRREYANALGTOPICOS 77.362.297 50%
R05C0 EXPECTORANTES 70.342.373 54%
C05C0 ANTIVARICOSOSISTEMICO 68.314.468 87%
S01K0 LAGRI.ARTIF/LUBRIC.OCULA 59.994.348 79%
D01A1 ANTIFUNGDERMATTOPICOS 54.823.460 54%
A06A9 OTROSLAXANTES 47.428.875 58%
C10B0 ANTIATEROMA 42.588.475 95%
A02A1 ANTIACIDOSSOLOS 41.122.534 32%
A03F0 GASTROPROCINETICOS 36.665.214 74%
R05D1 ANTITUSIGENOSSOLOS 28.796.148 56%
A06A3 INCREMENTADBOLOINTEST. 15.870.131 64%
R01B0 PREPARACNASALESSISTEM 13.495.866 37%
A04A9 OTRANTIEMETYANTINAUS 12.567.444 9%
D05B0 PRODANTIPSORIASISSIS 11.895.114 84%
C05A1 ANTIHEMORROIDALES+CORTIC 11.600.398 42%
D06D1 ANTIVIRALESTOPICOS 10.270.560 19%
N05B5 HIERBASHIPNOT/SEDANT 9.039.795 8%
R05D2 OTROSSEDAN.TOSINCL.ASO 8.871.182 10%
A07H0 INHIBIDORESMOTILIDAD 7.437.649 37%
C04A2 ANTAGCALCIOC/ACTCEREB 5.505.154 86%
A07X0 TODOSLOSDEMASANTIDIAR 3.540.904 70%
N06D0 NOOTROPICOS 3.166.798 80%
N06E0 NEUROTONICOSYOTROSPRO 3.032.086 70%
V03E0 ANTIDOTOS 16.053 12%
Fuente: “Resolución de 2 de agosto de 2012, de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, por la que se procede a la actualización de la
lista de medicamentos que quedan excluidos de la prestación farmacéutica en el Sistema Nacional de Salud” e IMS
• De las 426 presentaciones
citadas sólo 332 están todavía
comercializadas. El número de
principios activos realmente
excluidos solo asciende a 81.
Si eliminamos las diferentes
marcas comercializadoras y
toda la variedad relativa a
número de unidades o
mililitros por envase, la
cantidad desciende hasta 134.

Antares Consulting
19GRUPO COFARES
La exclusión de la cartera del SNS de los medicamentos del agosto de 2012
ha provocado un ahorro de más de -107 M€ para la facturación del SNS
4.1 Impacto del RD 16/2012 - Desfinanciación
Evolución mensual de la facturación de medicamentos desfinanciados en SNS en 2012
Euros (M) DesfinanciaciónCopago
Pérdida del
89,6 % de
las ventas
por el SNS
Efecto
pre-copago
Efecto
pre-desfinancia
ción
• La desfinanciación de los medicamentos excluidos se ha realizado a partir de sus indicaciones, por lo que
todavía existen unidades financiadas.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
ene-12 feb-12 mar-12 abr-12 may-12 jun-12 jul-12 ago-12 sep-12 oct-12 nov-12 dic-12

Antares Consulting
20GRUPO COFARES
4.2 Impacto del RD 16/2012 - Nuevo modelo de aportación del usuario
84 82 86
80
85
90
67 70
63
72
68 66
0,0% 2,2% 0,2% 0,9% 0,0%
9,1%
-16,5%
-10,4%
-26,0%
-14,0% -15,8%
-22,5%
-40,0%
-20,0%
0,0%
20,0%
40,0%
0
20
40
60
80
100
905 879
942
861 909
979
699 713 679
769 721 712
-8,4% -7,4% -3,9% -5,7% -7,3%
2,8%
-32,2%
-25,5%
-34,1%
-21,7% -18,0%
-24,7%
-40%
-20%
0%
20%
40%
0
200
400
600
800
1.000
1.200
Evolución facturación SNS mensual en 2012
Euros (M)
Unidades (M)
RDL 16/2012 Copago
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
La implantación del copago ha provocado un ahorro del económico de
552 M€ (desde Julio 2012) en parte también por la una caída cerca del
10% de las unidades dispensadas respecto al 2011

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21GRUPO COFARES
Población según tramos y categoría
Población Pensionistas Número
Aporta-
ción
Límite
mes **
Límite
año **
%
% Consumo
Anual Teórico
Aportación
estimada
Exentos 447.963 0% - € - € 5,04% 3,9% - €
< 18.000 € 6.500.000 10% 8 € 96 € 73,20% 56,7% 388.809.263 €
≥18.000 € y ≤ 100.000 € 1.570.000 10% 18 € 216 € 17,68% 13,7% 328.057.815 €
> 100.000 € 361.873 60% 60 € 720 € 4,08% 3,2% 17.357.577 €
Total Pensionistas 8.879.836 100,00% 77,46% 949.566.803 €
Población Activa Número
Aporta-
ción
Límite
mes **
Límite
año **
%
% Consumo
Anual Teórico
Aportación
estimada
Exentos (parados sin subsidio) 2.250.000 0% - € - € 9,75% 2,2% - €
< 18.000 € 11.660.768 40% - € - € 50,54% 11,4% 243.860.739 €
≥18.000 € y ≤ 100.000 € 8.745.576 50% - € - € 37,90% 8,5% 58.901.748 €
>100.000 € 416.456 60% - € - € 1,80% 0,4% 81.458.416 €
Total Activos 23.072.800 22,54% 384.220.903 €
4.2 Impacto del RD 16/2012 - Nuevo modelo de aportación del usuario
La implantación del copago ha provocado un ahorro del económico de
552 M€, en parte también por la una caída cerca del 10% de las unidades
dispensadas respecto al 2011
1.118,4 M €
566,5 M €
Aportación Total Pensionistas + Activos (2012) (11,5% sobre Facturación SNS 2012)
Aportación Total Pensionistas + Activos (2011) (5,8% sobre Facturación SNS 2011)
551,9 M €Nueva aportación (ahorro SNS)

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22GRUPO COFARES
5.0
Otros efectos negativos: Subastas e impagos

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23GRUPO COFARES
Empiezan a surgir en el mercado los primeros efectos de la subasta andaluza
En un segundo concurso, Andalucía ha sacado a subasta el 50% de su mercado de
fármacos. Esta segunda subasta incluye 330 principios activos de 161 subgrupos
farmacoterapéuticos.
Andalucía selecciona 13 laboratorios en la primera fase de adjudicación de la subasta de
medicamentos. Con ello la Junta prevé un ahorro de 84 millones de euros. Finalmente, 2
laboratorios renuncian a la adjudicación y, la subasta se cierra con 11 laboratorios.
El Tribunal Constitucional acepta el recurso presentado por el Gobierno de la Nación
contra la subasta, pero no la suspende.
Casi todos los grandes laboratorios de EFG se ven forzados a pedir una bajada de
precio voluntaria al Ministerio de Sanidad de algunas de sus presentaciones para
ajustarse al mismo precio que el de los ganadores de la subasta andaluza. (un 35% para
clopidogrel y un 20% para pravastatina)
Aparecen los primeros casos de desabastecimiento de fármacos en Andalucía. Los
COF andaluces hablan de un 30% de los fármacos de la subasta.
La abogacía del Estado recurre esta segunda subasta andaluza.
Diciembre 2012
Febrero 2013
Marzo 2013
Abril 2013
5.1 Otros efectos negativos - Subastas de Andalucía

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24GRUPO COFARES
El Decreto Ley 2/2013 de la Comunidad Valenciana prevé un ahorro de
300 M de €
Este DL propicia 3 proyectos que permitirán el ahorro previsto.
Proyecto Akasa
La Conselleria de Sanitat de la Comunidad Valenciana ha iniciado una prueba piloto para dispensar
productos sanitarios al domicilio del paciente a través de una red ajena a la red de farmacias.
A pesar de que la Dirección de Farmacia insiste en que no se entregarán medicamentos, el nuevo
Decreto Ley de Actuaciones Urgentes de gestión y Eficiencia en la Prestación Farmacéutica y
Ortoprésica (DL 2/2013), sí lo prevé. Así, los primeros productos afectados son absorbentes y
dietoterápicos. El piloto se hará con 600 pacientes.
Proyecto de entrega directa de en centros sanitarios públicos
En el mismo marco que el proyecto Akasa, la Conselleria prevé el suministro directo de apósitos,
tiras reactivas y vacunas a los centros sanitarios públicos.
Proyecto de concertación directa con las farmacias
El mismo Decreto Ley 2/2013 anuncia la negociación de un acuerdo marco “por el que se
establecerán las condiciones de concertación para la ejecución de la prestación farmacéutica a
través de las oficinas de farmacia de la Comunidad Valenciana”. Esto abre la puerta a negociaciones
individuales, saltándose a los COF.
5.2 Otros efectos negativos - Decreto Ley 2/2013 de la Comunidad Valenciana

Antares Consulting
25GRUPO COFARES
6.0
Futuro y previsiones

Antares Consulting
26GRUPO COFARES
No se prevé un crecimiento del mercado antes del 2016
6.0 Futuro y previsiones
4,5%
-2,4%
-8,6%
-12,3%
-6,1%
-2,0%
-0,7% -0,2%
-14%
-12%
-10%
-8%
-6%
-4%
-2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Evolución y previsión de la facturación SNS
Euros (M) Crecimiento
• En los próximos años seguirán implementándose medidas enfocadas a la contención del gasto.
Medidas que en gran parte ya se han anunciado en el RDL 16/2012 pero que todavía no se han
desarrollado.
• Sin embargo se espera que el impacto de estas sea más moderado que los impactos de los últimos
dos años.

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27GRUPO COFARES
Facturación
del SNS
Desfinancia-
ción de
medica-ment
os
Copago
farmacéutico
¿y sanitario?
Lanzamiento
de
genéricos/
biosimilares
Sistema
precios de
referencia /
menor
Medidas de
contención
centrales
Prescripción
por PA
Limitación de
acceso a
medica-
mentos de
alto impacto
Lanzamiento
nuevos
productos
Demografía
Cronificación
de los
tratamientos
La evolución de la facturación del SNS dependerá del balance de los
siguientes elementos:
6.0 Futuro y previsiones
Elementos constrictivos
Elementos expansivos
Se prevé nuevas desfinanciaciones
en grupos terapéuticos para
síntomas menores.
Se está debatiendo la introducción
de nuevos copagos del usuario en el
uso de servicios sanitarios, más allá
del copago farmacéutico.
Las políticas sanitarias favorecen la
introducción rápida de los nuevos
genéricos / biosimilares.
Seguirá activa la revisión de precios
de los medicamentos incluidos en el
modelo de precios de
referencia/menores
Medidas como el traspaso de la
dispensación hacia farmacia
hospitalaria o concursos/subastas
centrales seguirán produciéndose.
Se extenderá la prescripción por
principio activo.
Seguirán introduciéndose
limitaciones en la introducción de
medicamentos de alto impacto
presupuestario si no hay un claro
beneficio coste-eficacia.
Las compañías farmacéuticas
seguirán lanzando nuevos
productos.
Los requerimientos de la
población seguirán creciendo
debido al envejecimiento de la
población.
Muchas patologías ahora agudas se
irán cronificando.

Antares Consulting
28GRUPO COFARES
7.0
Conclusiones y reflexiones

Antares Consulting
29GRUPO COFARES
7.0
- En 2012 el impacto de las medidas de los RD 4 y 8/2010, 9/2011 y 16/2012 ha sido de
1.367M€, un -12,3% respecto a la factura de 2011.
-Impacto por capítulos:
-Nuevo modelo de aportación de los pacientes: 552 M€
-Precios menores: 275 M€
-Desfinanciación de medicamentos: 107 M€
-Generificación y prescripción por principio activo 433 M€
-Aportación escala de deducciones: 253 M€
- El coste medio por Farmacia en 2012 derivado de los RD ha sido de -38.060 €/ Farmacia a lo
que tendríamos que añadir 21.108 €/ Farmacia del capítulo de deducciones. Total de 59. 168
€/Farmacia.

Antares Consulting
30GRUPO COFARES
7.0
-En 2012 el número de recetas ha disminuido un -6,1% en unidades y un -6,6% en valor.
-En diferentes CC.AA han empezado a desarrollarse “iniciativas propias” en materia de Farmacia:
Subasta de medicamentos (Andalucía) y Nuevo modelo relacional (Comunidad Valenciana).
-Las medidas implantadas en el último año a contribuido en la reducción del 1,2% del déficit
público, sin embargo, la contribución del sector al PIB es sólo el 0,9% (y en descenso claro).
-España en 2010 ya estaba por debajo de la media europea en gasto farmacéutico público por
cápita y desde este año ha sufrido una disminución del -20,4%, situándose en 207 €/habitante.
-No se prevé un crecimiento del mercado farmacéutico antes de 2016.

Antares Consulting
31GRUPO COFARES
7.0

Antares Consulting
32GRUPO COFARES
7.0
• La farmacia española se encuentra en un punto de inflexión importante, las recientes medidas
para la sostenibilidad (en forma de RDL) han disminuido notablemente el poder adquisitivo de la
Farmacia poniendo en “riesgo de viabilidad” un número importante de Farmacias.
•Los actuales números, unido a las dificultades de cobro por parte de la Farmacia en algunas
CC.AA han obligado al cierre de algunas de ellas y a entrar en concurso de acreedores a otras,
planteándose un escenario donde aumentan las Farmacias VEC y otras tienden a desaparecer.
•Paralelamente, el actual borrador de Anteproyecto de Servicios Profesionales incluye un apartado
donde se debate un “cambio de naturaleza jurídica” que desvincule la titularidad-propiedad de la
Farmacia, anteponiendo intereses económicos a los asistenciales.
•El APL de Servicios Profesionales crea incertidumbre en el sector y no ayuda a la previsión y a la
confección de un modelo estable y duradero.
•En algunas CC.AA se están experimentando nuevas fórmulas de funcionamiento, la subasta de
medicamentos en Andalucía –con claras muestras de problemas de abastecimiento- o el nuevo
modelo de actuación de la Comunidad Valenciana – proyecto AKASA, concertación directa,…-.

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33GRUPO COFARES
7.0
•El esfuerzo de la Farmacia en la Sostenibilidad del SNS sigue creciendo por encima de sus
posibilidades, sus responsabilidades y su aportación al PIB.
•España está por debajo de la media europea en el gasto farmacéutico por habitante.
•El impacto de las medidas sigue siendo importante sobre la Farmacia a lo que se suma la
aportación por la escala de deducciones y la aportación en medicamentos no sujetos a SPR, que
en total asciende a 452 M €, ahorro “no finalista” y que por lo tanto no retorna al sector ni se
asegura su reinversión en el Sistema Sanitario.
•Aún es pronto para conocer el impacto en la dispensación de los medicamentos excluidos de la
financiación pública, cuyas “prescripciones en situaciones clínicas que aún están cubiertas”
asciende a un 10,4%.

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