Caso 3. Deterioro Cognitivo Severo en un Adulto Mayor.

1. Caso 3. Deterioro Cognitivo Severo.
Hombre de 82 años, aunque no recuerda su fecha de nacimiento, viudo, internado en un
Asilo. Espontáneamente no refiere molestias ni quejas de ningún tipo, habla poco y lento,
a las preguntas de entrevistador refiere que llora con frecuencia y problemas para
concentrarse, así como sentimientos de soledad. Alcanzó solo segundo grado de primaria,
no recuerda a sus padres o familiares, dice que era muy chico cuando murieron. No
ingiere medicamentos, hace labores agrícolas y dice que hace contactos sociales con
facilidad.
Tamizaje rápido de las condiciones geriátricas1:
Problema Acción Resultado Positivo
Visión Dos acciones:
1. Pregunte: ¿tiene Ud. dificultad para ver
la televisión, leer o ejecutar cualquier
actividad de la vida diaria a causa de su
vista?
Si
Audición Susurre al oído ¿me escucha Ud.?, de
ambos lados.
No responde (Tiene pérdida
auditiva significativa)
Movilidad de
piernas
Tome el tiempo luego de pedir al sujeto:
“Levántese de la silla, camine 5 metros
rápidamente, de la vuelta y vuelva a
sentarse”.
Sí realiza las acciones pero
le toman más de 15
segundos
Incontinencia
urinaria
Dos partes:
1. Pregunte: “¿en el último año, alguna vez
se ha mojado al perder involuntariamente
orina?
2. De ser así pregunte: ¿ha perdido
involuntariamente orina en al menos 6 días
diferentes?
1: Si
2. No
1 Basado en el Tamizaje rápido de las condiciones geriátricas, contenido en la Guía Clínica para la Atención
Primaria de las personas Adultas Mayores de la OPS, disponible en
http://www.sld.cu/sitios/gericuba/temas.php?idv=7136

2. Nutrición,
pérdida de
peso
Dos partes:
1. Pregunte: ¿ha perdido Ud.,
involuntariamente, 4.5 kg (10 lb) o más en
los últimos 6 meses.
No
Memoria Mencione tres objetos: árbol, perro y avión.
Al cabo de un minuto pida que recuerde los
tres objetos mencionados.
No recordó ninguna
palabra
Depresión ¿Se siente Ud. triste o deprimido? Si
Incapacidad
física
Seis preguntas. ¿Es Ud. capaz de:
1. Ejecutar acciones pesadas como andar en
bicicleta o caminar rápidamente?
2. Realizar tareas pesadas en el hogar como
lavar ventanas, pisos o paredes?
3. Salir de compras?
4. Ir a lugares a donde tenga que tomar
algún medio de transporte?
5. Bañarse solo, en tina, ducha o regadera?
6. Vestirse sin ayuda alguna?
7. Aplique una de las Escalas de Actividades
de la Vida Diaria
1. No
2. No
3. No
4. No
5. No
6. No
7. Dependiente
Enfermedades
que padece
Pregunte:
1. ¿Qué enfermedades padece?
2. ¿Desde cuándo?
3. ¿Tiene Tratamiento médico?
4. Especifique el tipo de tratamiento.
No
Impresión Diagnóstica: Deterioro Cognitivo Severo
Establezca un Plan de evaluación neuropsicológica para establecer un diagnóstico más
preciso de los déficits neurocognitivos. Diseñe un árbol diagnóstico.