Este documento discute los desafíos que enfrentan los adolescentes durante la pandemia de COVID-19, incluyendo el acceso limitado a servicios de salud reproductiva, el aumento de la violencia doméstica y los embarazos no deseados. También proporciona recomendaciones para abordar estos problemas a través de la telemedicina, la distribución comunitaria de suministros y la protección de los servicios esenciales de salud para adolescentes.

1. ATENCION DEL ADOLESCENTE EN TIEMPO DE
COVID 19
M.C MIRELA MALLQUI MEJÍA
GINECO-OBSTETRA
Fellow of the International Federation of Pediatric
and Adolescent Gynecology Part I-II
Certificación en Ginecología Infanto Juvenil

2. ATENCION DEL ADOLESCENTE EN
TIEMPO DE COVID 19
 GENERALIDADES:
 Actualmente la población adolescente mundial es el mayor de la
historia, la mitad de la población global es menor de 25 años.
 16 millones de adolescentes de 15 a 19 años dan a luz por año en
todo el mundo.
 Mas de 20% de la población latinoamericana y el caribe es
adolescente, mas del 50 % han iniciado la actividad sexual a los 16
años.
 El 88% de los adolescentes del mundo vive en países en desarrollo y se
enfrenta a grandes desafíos
 Según la OPS 1 de cada 20 jóvenes tiene una infección por VPH,
Clamydia y trichomonas.

3. ADOLESCENCIA
Período de transición entre la
infancia y la adultez
Se produce la madurez biológica,
se consolida la identidad, incluida
la sexual, Se logra la
independencia familiar.
Época de oportunidades.
"es un período crucial en el que
tenemos la posibilidad
de consolidar los avances que
hemos logrado en la primera
infancia, pero también es una
época en la que se corre el
peligro de perder los logros
conquistados”

4.  El alcance de la visita de la salud reproductiva inicial dependerá de la
necesidad del individuo, el desarrollo físico y emocional, y el nivel de
atención que está recibiendo de otros proveedores de atención médica.
 La visita inicial para la detección y la prestación de servicios de salud
preventivos reproductivos y orientación deben tener lugar entre 13 años
y 15 años.
 Examen ginecológico incluye la recién nacida ,lactante, preescolar,
escolar y adolescente. A fin de detectar enfermedades , malformaciones
que se pueden prevenir y resolver.

5. Las adolescentes alcanzan madurez sexual a edad
temprana en la actualidad (por el adelanto de a
menarquia edad promedio 12.5 años) ASINCRONIA
BIOSICOSOCIAL,el cual lleva a desarrollar la sexualidad
temprana.

6. ¿Sexualidad temprana?
Embarazo no deseados
abortos
Enfermedades de transmisión sexual
Violencia de genero
Múltiples parejas
Relaciones heterosexuales ,
homosexuales
Consumo de drogas ,de alcohol
Conductas violentas

7. ¿CÓMO LA PANDEMIA POR EL COVID -19 ESTA
AFECTANDO LA SALUD DE LAS
ADOLESCENTES ?
11 DE MARZO 2020 OMS PANDEMIA POR COVID -19
La pandemia esta afectando grupos más vulnerables de la población: los niños, niñas y adolescentes.

8. AISLAMIENTO SOCIAL MIEDO A CONTAGIARSE
exceso de información
ESTILO DE VIDA: obesidadESTRES.alteración sueño,
patologías
endocrinológicas,
psiquiátricas
VIOLENCIA DOMESTICA EMBARAZOS NO DESEADOSMENOR ACCESO A
SERVICIOS DE SALUD
DESPIDOS
• Violencia de género ,
física, verbal, ASI
• Cuarentena con el
agresor
(OMS): “las mujeres
constituyen el 70% de los
trabajadores del sector
social y de salud”

9. CONSECUENCIAS DE LA PANDEMIA EN LA
SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA
 Retraso en las atenciones de las enfermedades
propias de la adolescente.
 Retraso en al acceso del sistema de salud
 Suministros sanitarios menstruales
 Cirugías de emergencias
 Retraso en recibir métodos anticonceptivos:
Uso incorrecto de anticonceptivos de corta duración, olvidos,
Dejar de tomar, no asite a recibir a su centro.
los LARCS. El 25% de los adolescentes y jóvenes.
 Atención salud materna la atención pre y post natal

10. EL EMBARAZO ADOLESCENTE
 Es preocupante en América Latina, África y
Asia, donde la situación de habitabilidad de
gran parte de la población es precaria y se
enfrentan a deficiencias previas en los
servicios públicos de salud y de atención
social, sobre todo en lo que respecta a salud
sexual y reproductiva
 Embarazo adolescente en Perú: más del 10%
de las madres tiene entre 15 y 19 años.
 Cifras de Embarazo adolescente aumentaron
en la cuarentena 12%.
 El 30% de centros de salud suspendió las
consultas externas, dificultando el acceso de
las gestantes jóvenes a una atención médica
oportuna

11. • ABUSO SEXUAL :
• A inicios de julio, el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables (MIMP) informó que, entre
marzo y junio de este año, la Línea 100 recibió 67,712 casos de violencia familiar y abuso sexual.
• De ese total, unas 17 mil estaban relacionadas a actos de violencia y abuso sexual cometidos en
contra de niños, niñas y adolescentes.
• 16 de marzo hasta el 15 de julio, dicho sector recibió cerca de 900 casos de violación sexual a
nivel nacional. El 71% de víctimas fueron menores de edad: 600 niñas y 40 niños.
• En Perú, en sólo 15 días de cuarentena, se han registrado 43 violaciones de las que 23 eran
niñas
• Cada año se quedan embarazadas en todo el mundo 16 millones de adolescentes de entre 15 y
19 años y dos millones de niñas y adolescentes menores de 15 años. Estos embarazos son
forzosos y mayoritariamente debidos a violencia sexual.

12. • En América Latina, Perú, Bolivia y Brasil son los países con mayores casos
de violencia sexual, siendo preocupante el aumento de casos
precisamente entre niñas y adolescentes
• Se constata una alta vulnerabilidad de las niñas menores de 15 años.
• Muchos de los casos de madres menores de 15 años pueden estar
relacionados con actos de violencia sexual.
• La encuesta ENARES 2015, evidenció que el 34.6% de adolescentes de 12 a
17 años alguna vez en su vida fueron víctimas de violencia sexual.
• Asimismo, el 19.9% de adolescentes de 12 a 17 años de edad sufrió
violencia sexual en los últimos 12 meses anteriores a la encuesta
• Los abusos siempre se cometen en el entorno cercano.
• Es importante que los niños, niñas y adolescentes cuenten con una
persona en la que confíen y que no se queden callados.

13. ¿QUE DEBEMOS HACER?
Fortalecer la Relación medico -
paciente, que nos permita
adelantarnos a estos cambios ,
abordar estos temas precozmente,
teniendo en cuenta la edad , no es
lo mismo 14 años o 18 años.
Acompañar a las adolescentes en la
toma decisión saludable para el
ejercicio de la sexualidad plena y
segura es un desafío.

14. ¿PROBLEMAS GINECOLOGICAS FRECUENTES
EN LA ADOLESCENCIA?
 Trastornos menstruales, Amenorrea, Dismenorrea, Síndrome de ovarios
Poliquísticos
 Patología mamaria.
 Masas anexiales, Malformaciones congénitas.
 Infecciones genitales.(ITS)
 Abuso sexual.
 Información sobre sexualidad y anticoncepción.
 Revisiones ginecológicas anuales en adolescentes que mantienen relaciones
sexuales.
 Embarazo en adolescente.

15.  ESTRATEGIAS :
 Promover la consulta(Telemonitoreo )grupos vulnerables(adolescentes,
pacientes con patologías crónicas, detectar urgencias que puedan
desarrollarse).
 Descartar patología quirúrgica
 Garantizar el acceso universal a servicios de salud sexual y reproductiva,
incluidos los de planificación de la familia, información y educación, y la
integración de la salud reproductiva en las estrategias y los programas
nacionales.

16. MANEJO DE LOS ADOLESCENTES EN TIEMPO DE COVID 19
 ESTRATEGIAS:
 Telemonitoreo
 Telellamadas
 Teleconsultas
 Cita presencial

17. DIAGNOSTICO
Anamnesis:
 La entrevista con la paciente y su
familia es fundamental, debe
establecerse un buen vínculo donde
ofrezcamos comodidad y seguridad a
la paciente.
 Es fundamental saber cómo dirigirse y
cómo lograr ciertas respuestas en
función del temor de ser juzgada por el
profesional.

18. Anamnesis
Motivo de consulta:
Edad ginecológica.
• Signos y síntomas:
• Los signos y los síntomas suelen
ser valorados de acuerdo al
cuadro clínica o la patología.

19. ANAMNESIS
Antecedentes personales
 Hábitos alimentarios y variaciones
de peso
 Sueño: cantidad de horas
 Actividad física y sus características
 Actividad social, relaciones o
conflicto con compañeros
 Existencia de conflictos familiares
 Rendimiento escolar - Hábitos
tóxicos (tabaco, drogas, alcohol).

20. ANAMNESIS
Antecedentes familiares
Antecedentes ginecológicos
Edad ginecológica y características de la menarca.
Fecha de la última menstruación.
Actitud frente a la menarca y sus menstruaciones.
 Ritmo menstrual.
Telarca, pubarca.
 Inicio de relaciones sexuales,numero de parejas sexuales ,
métodos anticonceptivos.
Embarazos. Partos. Abortos. Lactancia

22. EXAMEN FÍSICO
Talla, peso, índice de masa corporal (IMC) y cintura.
Presión arterial, frecuencia cardíaca.
Piel: Acantosis Nigricans, signos de hiperandrogenismo
(acné, hirsutismo, virilización, alopecia); petequias,
hematomas.
Distribución grasa.
Palpación de glándula tiroides.
Estadio de Tanner.
Examen mamario, secreción por pezón.
Examen abdominal.
Cambios posturales y características de la columna
vertebral.

23. EXAMEN FÍSICO
Examen ginecológico:
Siempre evaluar si es necesario en la
primera consulta o puede diferirse
para mejor aceptación de la
adolescente
 La evaluación dependerá de si la
misma ha iniciado o no relaciones
sexuales, sino con la ecografía
ginecológica sobre sus genitales
internos.

24. MÉTODOS COMPLEMENTARIOS
• Los estudios por solicitar dependerán del trastorno que presenta
la paciente y la impresión diagnostica inicial.
 Exámenes de rutina: hemograma completo,.
 Perfil de coagulación:tiempo de coagulación y sangría, tiempo
de tromboplastina parcial activado , tiempo de protrombina,
tiempo de trombina, fibrinógeno, grupo y factor RH.
 Test de embarazo o ß HCG.
 Ecografía ginecológica.
 Estudios hormonales: TSH, T4, ATPO, LH, FSH, PRL, andrógenos e
insulinemia, recordar realizar los dosajes hormonales según
criterios analíticos y post prueba de progesterona si fuera
necesario.
 TAC de cerebro o RMN, fondo de ojo, campo y agudeza visual, en
el caso de sospechar tumor
 Manejo multidisciplinario

25. MANEJO DE LAS PATOLOGIAS GINECOLOGICAS EN
ADOLESCENTES
 EMERGENCIA :
 Anticoncepción de emergencia
 Metrorragias
 Abuso sexual
 Patología quirúrgica: torsión ovárica, traumatismo genital , síndromes obstructivos
 URGENCIAS:
 Embarazo
 Infecciones de transmisión sexual
 Uso inadecuado de anticoncepción
 Patologías psiquiátricas adicciones, TCA, depresión
 Patologías previas, patologías endocrinológicas, hematológicas
 SITUAQUE ESTÁN EN RELACIÓN CON SITUACIONES QUE MEJORAN CON LA CAMBIOS DE HÁBITOS
CIONES SALUDABLES
 Obesidad , síndrome de ovarios poliquisticos.

26. “LA CONSULTA POR ANTICONCEPCION EN LA
ADOLESCENCIA ES UNA CONSULTA DE
URGENCIA “

27.  En el Perú y en todo el mundo actualmente se vienen tomado medidas de
salud pública para enfrentar la pandemia
 El distanciamiento social
 El aislamiento obligatorio
 Medidas preventivas de higiene (manos)
 Bioseguridad
 Asegurar kits de aseo y suministro de sanitarios a poblaciones vulnerables.

28.  En el Perú, el MINSA, mediante Resolución Ministerial N° 217-2020-
MINSA del 22 de abril del 2020, aprueba la Directiva Sanitaria N° 094 -
MINSA/2020/DGIESP, Directiva Sanitaria para garantizar la salud de las
gestantes y la continuidad de la atención en planificación familiar ante la
infección por COVID-1914, generar protocolos y guías para la atención
oportuna a fin de evitar complicaciones

29. ORGANIZACIONES OMS Y UNFPA, RECOMENDACIONES :
Los servicios esenciales no deben suspenderse (contexto local y la magnitud de la epidemia),
mantener los servicios y suministro de insumos, e identificar diversas modalidades de
atención en niñas y mujeres, embarazadas .
distribución comunitaria de insumos atención a domicilios, hogares maternos, información a
través de canales redes sociales y comunitarias, promotores de salud, clínicas móviles.
 Servicios de atención a las víctimas de violencia de manera articulada entre los diferentes
sectores involucrados (hogares de refugio, atención psicológica y social, monitoreo y
seguimiento a los casos reportados, atención inmediata en casos de emergencia, mensajes de
prevención haciendo uso de tecnologías de información y comunicación).
 Caso de violaciones sexuales y asegurar la entrega Oportuna de los kits de
emergencia para estos casos.
 Priorizar la protección de los trabajadores de la salud, en particular profesionales,
enfermeras, obstetras, médicos, anestesiólogos; se les debe proporcionar EPP, si están
tratando pacientes con o sin sospecha, o conformación de COVID-19.
 Por tanto, los servicios de SSR, incluida la atención prenatal y materna salvan vidas
y deben permanecer accesibles en tiempos de crisis como lo es el caso de la
pandemia del COVID 19.

30.  El mundo se enfrenta a una amenaza sin precedentes y tenemos la
oportunidad de salir de esta situación con unos sistemas sanitarios más sólidos
y una mejor colaboración mundial para combatir el próximo desafío sanitario
 A medida que nos centramos en la respuesta inmediata a la crisis de la
COVID-19, es importante que tengamos presente el alcance y la profundidad
de las consecuencias que ya se están sintiendo por todo el planeta.
 Debemos aprender las lecciones de esta pandemia ahora y, al hacerlo,
garantizar que nuestra respuesta, cuando sea posible, deje un legado positivo
duradero y haga del mundo un lugar más seguro.

31. Gracias por su atención