O Ministério da Saúde vai atualizar as diretrizes para tratamento da hepatite C, permitindo: 1) a extensão do tratamento para até 72 semanas para pacientes com resposta lenta à medicação; 2) a não exigência de biópsia do fígado em alguns casos; 3) o uso do interferon peguilado para pacientes com genótipos 2 e 3.

1. Saúde na mídia Brasília, 07 de julho de 2011
O Estado de S. Paulo/BR
Ministério da Saúde | Alexandre Padilha
Novas diretrizes para hepatite C ampliam duração do
tratamento
VIDA
Elogiado por médicos e ONGs, protocolo foi atua- subgrupo de resposta lenta."
lizado pelo Ministério da Saúde e deve ser di-
vulgado na próxima semana; outra novidade é que a Segundo o hepatologista Raymundo Paraná, pre-
biópsia do fígado deixará de ser critério, em alguns sidente da Sociedade Brasileira de Hepatologia e
casos, para que o doente tenha acesso à medicação também membro do grupo que elaborou o do-
cumento, ainda não há um consenso médico sobre o
Fernanda Bassette - O Estado de S.Paulo prolongamento do tratamento, mas, mesmo assim, o
comitê entendeu que seria mais seguro para o doente.
O Ministério da Saúde vai atualizar o protocolo de "Os resultados do prolongamento são conflitantes.
tratamento de pacientes com hepatite C. Entre as no- Não sei responder se (ele) aumenta a chance de cura.
vidades está a permissão ao médico de prolongar pa- Além disso, a tendência é de que o paciente abandone
ra até 72 semanas a terapia dos doentes que um tratamento tão longo", avalia.
apresentam resposta lenta à medicação - cerca de
40% dos pacientes em tratamento. Biópsia. Outra novidade da portaria, segundo Pa-
raná, é que, em alguns casos específicos, a biópsia de
Pela diretriz atual, o paciente é tratado até completar fígado deixará de ser critério para que o doente possa
48 semanas e, caso não esteja com a carga viral in- ter acessoaotratamento.Ela nãoserámais exigidapa-
detectável nessa fase, tem de pedir autorização para o ra os pacientes com o tipo 2 e 3 da doença e também
Comitê Estadual de Hepatites Virais para conseguir a para aqueles com cirrose e sintomas bem es-
continuidade do tratamento. Os casos são analisados tabelecidos. Hoje, o paciente do Sistema Único de
individualmente e precisam ser justificados. Saúde (SUS )pode demorar até um ano para con-
seguir fazer o procedimento.
Segundo Jeová Fragoso, presidente do Grupo Es-
perança de Apoio aos Portadores de Hepatite, a nova "A biópsia é um dos principais gargalos que o doente
portaria - que deve ser divulgada na próxima semana do SUS enfrenta para conseguir iniciar o tratamento.
- não faz mais essa exigência. Fragoso é um dos mem- Ela não dá equidade ao processo. Com essa alteração
bros do comitê técnico que participou da atualização na portaria, cerca de 40% dos pacientes serão be-
das diretrizes. neficiados", diz.
"Para nós é um avanço, apesar de ainda ser uma atua- Outro item abordado no documento será a inclusão de
lização modesta. Agora a portaria deixa a critério do pacientes com os genótipos 2 e 3 da hepatite C no tra-
médico avaliar se o paciente precisa ou não continuar tamento com interferon peguilado - droga mais mo-
o tratamento até completar 72 semanas", afirma. derna e com melhores resultados, que é usada
atualmente apenas nos pacientes com o subtipo 1 do
O hepatologista Mário Pessoa, vice-presidente da vírus, o mais comum. Hoje, esses pacientes recebem
Sociedade Brasileira de Hepatologia e membro do a droga convencional.
comitê técnico, também considera o novo protocolo
um progresso. "O documento amplia o alcance ao tra- "O interferon peguilado é uma droga mais cara, mas
tamento. Até então, casos especiais eram submetidos traz melhores resultados. Essa era uma briga antiga
ao comitê técnico. Sou favorável à flexibilização do da sociedade de hepatologia", diz Paraná.
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Ministério da Saúde | Alexandre Padilha
Continuação: Novas diretrizes para hepatite C ampliam duração do tratamento
Para Carlos Varaldo, presidente do Grupo Otimismo, Forma crônica atinge 85%
o protocolo traz avanços importantes, mas deveria
ser atualizado com mais frequência. "O documento A hepatite C é causada por um vírus que ataca as cé-
em vigor é de 2007. Esse novo protocolo foi discutido lulas do fígado. Em 15% dos casos, a doença provoca
durante mais de um ano. O problema é que as evi- uma infecção aguda, que acaba sendo curada pelo or-
dências científicas mudam a cada semana, novos tra- ganismo. Mas, em 85% dos infectados, evolui para
tamentos surgem e não são oferecidos na rede. O que uma forma crônica, que pode levar a doenças he-
queremos é que o paciente tenha acesso às terapias de páticas como a cirrose e o câncer.
ponta."
É transmitida por sangue contaminado, em trans-
Novas drogas. Segundo Fragoso, do Grupo Es- fusões ou compartilhamento de seringas para injeção
perança, a expectativa dos pacientes é que as novas de drogas. Em circunstâncias raras ocorre a trans-
drogas que estão em fase de aprovação na Agência missão por via sexual e, em cerca de 5% dos casos,
Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa )sejam também a transmissão vertical, ou seja, de mãe para
incluídas em protocolos futuros. "Estão chegando os filho. Casos de transmissão por meio do leite ma-
inibidores de protease, que parecem trazer mais re- terno não são conhecidos. Em 20% a 30% dos casos a
sultados." via de contaminação não é determinada.
O Ministério da Saúde foi procurado, mas não quis > Dados
detalhar a nova portaria. Segundo a assessoria de im-
prensa do Programa DST/Aids e Hepatites Virais, o 1,5 milhão de pessoas têm hepatite C no Brasil, se-
documento será divulgado na próxima semana, em gundo o Ministério da Saúde. ONGs, porém, es-
evento com o ministro Alexandre Padilha. Em nota, timam o número em 4 milhões
a assessoria informou que o protocolo detalhará as si-
tuações de prolongamento da terapia, quando in- R$ 1,2 mil é o custo mensal do tratamento
dicado.
PARA ENTENDER
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