гистологическая систематизация кожных болезней по б. аккерману
•Als PPTX, PDF herunterladen•
1 gefällt mir•1,163 views
Гистологическая диагностика кожных болезней по паттернам Бернарда Аккермана
Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
Mehr von Mikhail Valivach
Mehr von Mikhail Valivach (18)
гистологическая систематизация кожных болезней по б. аккерману
- 1. Гистологическая систематизация кожных болезней по Б.Аккерману Паттерновый подход Валивач М.Н. 2016
- 2. • Гистология кожных болезней является сложным предметом в связи с: • - многочисленностью кожных болезней; • - многообразием гистологических изменений при одной и той же болезни на разных этапах ее развития; • - сходством гистологической картины даже у неродственных заболеваний.
- 3. Паттерновый подход • В 1978 году Бернард Аккерман опубликовал книгу «Гистологическая диагностика воспалительных заболеваний кожи», где он предложил паттерновый подход к оценке кожных гистологических изменений. • Книга стала переломным моментом как для дерматопатологии, так и для карьеры самого Б.Аккермана.
- 4. • А.Б. Аккерман обучался в Университете Майями и в Медицинской Школе Нью- Йоркского Университета. Он был членом Департамента Дерматологии Медицинского центра Нью- Йоркского Университета с 1973 по 1992 год. В 1979 он основал Международное общество дерматопатологии, а также журналы «The American Journal of Dermatopathology» и « Dermatopathology: Practical and Conceptual» .
- 5. • То есть, при микроскопии в первую очередь обращать внимание на «силуэт» (паттерн) изменений, а не на клетки. Б.Аккерман называл это «диагностика с первого взгляда». • То есть, вначале нужно ответить на вопрос «где изменения» и только потом «какие изменения». • Кроме этого, его подход основывается на алгоритмах, а не на болезнях, что совершенно не соответствовало всем прежним руководствам и учебникам.
- 6. • Б.Аккерман обращает внимание врачей на то, что гистологические изменения имеют свою жизнь. Например, острый воспалительный инфильтрат сменяется хроническим, воспаление может перейти в некроз, а некроз в рубцевание. • Поэтому вначале под малым увеличением нужно определиться с тем, в каких структурах кожи происходят изменения (определить паттерн), а затем под большим увеличением анализировать детали. • То есть, вначале нужно определить где происходят изменения, а затем, какие изменения. • Гистолог вначале исследует эпидермис, затем дермы и подкожную клетчатку.
- 7. Паттерны эпидермиса Интерфейсный паттерн • Интерфейс – это граница раздела между эпидермисом и дермой. Интерфейсный паттерн может быть связан с вакуолярной дегенерацией базальных клеток, либо с воспалительной инфильтрацией верхней дермы под базальной мембраной (лихеноидный вариант)
- 8. Паттерны эпидермиса Псориазиформный паттерн • Псориазиформный паттерн – это акантоз с удлинением сосочков дермы и гребней эпидермиса («пила»). Подвариант – папилломатозный паттерн (наружное разрастание эпидермиса с удлинением сосочков дермы).
- 9. Паттерны эпидермиса Спонгиотический паттерн Отек эпидермиса с жидкостью между кератиноцитами. Растянуты межклеточные мостики. Могут образовываться везикулы.
- 11. Паттерны дермы Паттерн инфильтрации • В дерме присутствуют несвойственные для нормы клетки или субстанции
- 15. Паттерны подкожной жировой клетчатки Панникулитный паттерн
- 16. • После того, как установлен основной паттерн под малым увеличением переходят к его детализации и установлению нозологического диагноза. • Это станет предметом последующих занятий.
- 17. • Спасибо за внимание!