Este documento presenta información sobre prevención de la salud dirigida a agentes comunitarios de salud. Incluye definiciones de prevención primaria, secundaria y terciaria, así como ejemplos de estrategias de prevención a nivel individual y comunitario. También discute conceptos como medicalización y prevención cuaternaria.

1. Prevención de Salud
Curso Agentes Comunitarios de Salud
2013
Red de Atención Primaria de ASSE, Florida
Unidad Docente Asistencial del Primer Nivel de Atención
Florida

2. Frases tomadas del grupo
• ¿Qué estrategias podemos implementar los
agentes comunitarios en salud al momento de
prevenir y mejorar la calidad de vida de la
población?

3. Frases tomadas del grupo
• La prevención empieza por uno mismo

4. Frases tomadas del grupo
• Es necesario facilitar el proceso según el cual
se puede movilizar a la gente para aumentar
su control sobre la salud y mejorarla… para
alcanzar un estado adecuado de bienestar
físico, mental y social.

5. Frases tomadas del grupo
• Pienso que tendríamos que hacernos
controles obligatorios por lo menos una vez al
año, alimentarnos sano, ejercicio físico, y no
tener que después estar tratándonos una
enfermedad en las mismas condiciones.

6. Frases tomadas del grupo
• Prevención es disponer o preparar con
anticipación a un inconveniente o problema
para evitar así algún riesgo mayor. Prever
cosas, ver lo que puede suceder.

7. DeFiNiCiOnEs

8. ① Prevención primaria
Medidas adoptadas para evitar o
eliminar la causa de un problema de
salud en un individuo o población
antes de que se presente.

9. ② Prevención secundaria
Medidas adoptadas para detectar un
problema de salud en una etapa
temprana, en un individuo o una
población, lo que facilita la curación
o la reducción o la prevención de su
propagación o efectos a largo plazo

10. ③ Prevención terciaria
Medidas adoptadas para reducir los
efectos de los problemas crónicos de
salud de un individuo o población
para reducir al mínimo el deterioro
funcional debido a un problema de
salud agudo o crónico

11. Salas de
Rehabilitación
Física

13. CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD
⍺
⍵
Línea del Tiempo
SANO
Level & Clark 1958
Bury 1988

15. CONTINUO SALUD-ENFERMEDAD
CONVULSIÓN
⍺
⍵
Línea del Tiempo
SANO
Level & Clark 1958
ENFERMO
Bury 1988

16. Modo cronológico de ver la prevención
Evento de Salud
⍺
⍵
Línea del Tiempo
SANO
HAY enfermedad
pero
NO hay síntomas
Level & Clark 1958
ENFERMO
Bury 1988

17. Modo cronológico de ver la prevención
Evento de Salud
⍺
ANTES
⍵
DESPUES
Línea del Tiempo
Estado
SANO
HAY enfermedad
pero
NO hay síntomas
Level & Clark 1958
Aparecen
síntomas
Bury 1988

18. Modo cronológico de ver la prevención
Evento de Salud
⍺
ANTES
⍵
DESPUES
Línea del Tiempo
Estado
SANO
HAY enfermedad
pero
NO hay síntomas
PRIMARIA
Level & Clark 1958
SECUNDARIA
Aparecen
síntomas
TERCIARIA
Bury 1988

19. Modo cronológico de ver la prevención
Evento de Salud
⍺
ANTES
⍵
DESPUES
Línea del Tiempo
Estado
SANO
PRIMARIA
HAY enfermedad
NO hay síntomas
SECUNDARIA
Screening,
Educación,
Cribado,
Autocuidado
Despistaje,
Consejo,
Level & Clark 1958 Detección
Politicas
Precoz
Públicas
Aparecen
síntomas
TERCIARIA
Rehabilitation
Cuidados
paliativos
Bury 1988

20. TRABAJO EN GRUPOS
10 minutos

21. PREVENCIÓN PRIMARIA

22. Tipos de Intervención

23. PREVENCIÓN SECUNDARIA
¿Quién
es el
Presiden
te?
¿La ha
maltratado
su pareja?

24. PREVENCIÓN SECUNDARIA
• La condición buscada debe ser una causa
frecuente de enfermedad y muerte.
• Debe ser posible detectarla antes de que de
síntomas.
• Debe disponerse de pruebas efectivas y eficaces
para encontrarla.
• El realizar tratamiento temprano demuestra
beneficios (disminuye mortalidad por esa causa).
• El daño que produzca nuestra intervención debe
ser menor que el del tratamiento en fase tardía.
Frame y Carlson

26. • Las cosas bien hechas exigen hacer (en el
100% de los pacientes lo que hay que hacer) y
no hacer (en el 100% de los pacientes en que
no hay que hacer).
• Tan mala práctica es, por ejemplo, operar a
todo el mundo de apendicitis al menor dolor
abdominal, como no operar a nadie con dolor
abdominal y sospecha de apendicitis.

27. PREVENCIÓN TERCIARIA
" A good physician knows HOW to treat the patient. A
better one knows WHEN to treat him/her. The best one knows
when NOT to treat the patient”
Un buen médico/a sabe como tratar al
paciente.
Uno/a mejor sabe cuando tratarlo.
El o la mejor médico sabe cuando NO tratarlo.

28. Ejemplo de trabajo realizado en Uy
Planes y
Tipo A
Ejemplo
Tipo B
Ejemplo
Tipo C
Ejemplo
objetivos
implican un cambio de hábito
(adelgazar, realizar ejercicio, abandonar el tabaquismo).
acciones concretas
(control ginecológico, actualizar vacunas, control de presión arterial).
variadas e inespecíficas
(viajar, jubilarse, buscar actividad recreativa)
Fuente: Influencia del consejo medico en la prevención clínica. Rosa Nilda, Longo
Miguelina.

29. Ejemplo de trabajo realizado y
documentado en una experiencia de
mejora de salud en usuarios de Uy
Planes
Total
Tipo A
Tipo B
Tipo C
planteados
1968
1015
913
40
cumplidos
1088
602
468
18
%
55,2
59,3
51,2
45

30. ① Prevención primaria
Medidas adoptadas para evitar o
eliminar la causa de un problema de
salud en un individuo o población
antes de que se presente.

31. ② Prevención secundaria
Medidas adoptadas para detectar un
problema de salud en una etapa
temprana, en un individuo o una
población, lo que facilita la curación
o la reducción o la prevención de su
propagación o efectos a largo plazo

32. ③ Prevención terciaria
Medidas adoptadas para reducir los
efectos de los problemas crónicos de
salud de un individuo o población
para reducir al mínimo el deterioro
funcional debido a un problema de
salud agudo o crónico

33. Prevención cuaternaria
Acciones o medidas adoptadas para
identificar a un paciente en riesgo de
medicalización excesiva, para
protegerlo de nuevas intervenciones
invasivas médicas, y sugerir
intervenciones éticamente
aceptables.
"Wonca International Classification Committee , Durham, 1999 (on a proposal by Marc Jamoulle) http://www.ph3c.org"

36. medicalización/Pedro Barrán
Medicina y sociedad en el Uruguay del Novecientos.
http://es.wikipedia.org/wiki/Jos%C3%A9_Pedro_Barr%C3%A1n

37. “la enfermedad es, en una época determinada
y en una sociedad concreta,
aquello que se encuentra
práctica y teóricamente
medicalizado.”
Foucault, M (1926-1984)

38. Como estudio de detección precoz:
¿Sirve para algo la densitometría?
• Hace falta “densitometrar” 7446 mujeres de entre 50-54
años para evitar un caso de fractura de cadera
• Si lo hiciéramos entre 70-74 años, el número necesario
(NNT) sería de 254 / Gentileza Enrique Gavilán

39. Extensiones del concepto al nivel colectivo
① La manipulación de la publicidad directa al
consumidor
Howard, H. C., & Borry, P. (2012). Is there a doctor in the house? The presence of physicians in the
:
direct-to-consumer genetic testing context. Journal of community genetics, 3(2), 105–12.
② Cribado excesivo en cáncer de próstata o de
mama
Gøtzsche, P. C., Jørgensen, K. J., Zahl, P.-H., & Mæhlen, J. (2011). Why mammography screening has not lived up to
expectations from the randomised trials. Cancer causes & control CCC, 23(1), 15–21. doi:10.1007/s10552-011:
9867-8
③ Producción de Incidentalomas
The “Incidentaloma” Problem With Medical Scans - NYTimes.com. (n.d.). Retrieved August 21, 2012, from
http://consults.blogs.nytimes.com/2010/06/08/the-incidentaloma-problem-with-medical-scans/

40. P4 cubre muchos campos
• Cuestiones éticas: Beneficiencia, No maleficiencia,
Autonomia, Equidad/Justicia.
• Medicalización
• Excesos en las medidas diagnósticas y terapéuticas
• Tráfico de enfermedades (manipulación y conflicto de
intereses de la industria)
• Limitar el daño que causan las acciones médicas o del
sistema de salud (iatrogénia)