Este documento proporciona una introducción a la osteointegración. Explica que la osteointegración fue descubierta por el Dr. Per-Ingvar Branemark y permite que los implantes se integren directamente con el hueso sin tejido blando intermedio. Describe el proceso de integración ósea y los antecedentes históricos de la osteointegración en implantes dentales y prótesis. También resume los beneficios de la osteointegración para los pacientes amputados y el procedimiento quirúrgico de dos tiempos invol
2. Introduccion
a la
Osteointegración
Dr. Miguel Angel
Picardi
Carrera de ortesista y protesista “Ing. Luis A. Huergo”
CABA
I+D en Investigaciones y Desarrollos Argentinos
ISPO ARGENTINA
4. Osteointegración
Academia Americana de implantes
dentales (AAID)
El contacto sin interposición de
tejido no ósea entre
hueso remodelado normal y un
implante que implica una
transferencia sostenida y
distribución de la carga desde
implante hacia y dentro del tejido
óseo "
5. FORMACION DE HUESO
• OSTEOGENESIS
Formación de nuevo hueso desde células diferenciadas a osteoblastos.
• OSTEOINDUCCION
Estimulo a la formación de hueso dentro de un andamiaje hecho por las células
Oseas previamente.
• OSTEOCONDUCCION
Formación de nuevo hueso desde la diferenciación
y estimulación de células mesenquimaticas por
proteínas inductoras óseas
6. Proceso de integración biológica
ETAPA
OSTEOFILICA
ETAPA OSTEO
CONDUCTIVA
ETAPA OSTEO
ADAPTATIVA
19. Piezas personalizadas mediante 3D con diferentes
materiales forma externa precisa y una estructura
trabecular que imita los tejidos vivos humanos.
Factores
crecimiento
25. Historia de la Osteointegración
en amputados
En 1995 en Suecia,
Brånemark (hijo) realizó la
primera prótesis
intramedular femoral
transcutánea
Alemania 1999 Horst
Heinrich Aschoff - implante
de esponjosa femoral sin
cemento.
Australia Munjed Al
Muderis, - abre
indicaciones a vasculares.
26. Fracasó?
23 De 32 Implantes necesitaron revision
por infección antes de 2009
32. Elegible
• En 2011, el Radboudumc realizó un estudio de los 22
primeros pacientes que recibieron una prótesis
osteointegrada en este centro. Se compararon aspectos
como la capacidad de andar y la calidad de vida de los
pacientes portadores de una prótesis osteointegrada
con la de los pacientes con prótesis de encaje o
“socket”. Se vio que con la osteointegración el uso de la
prótesis se incrementaba de 56 a 101 horas por semana,
la velocidad al caminar aumentaba un 32% y que el
caminar requería un 18% menos de energía. La
asociación entre la prótesis y la calidad de vida mejoró
de 39 a 62 en una escala de 0 a 100.
33. No hay irritaciones en
la piel debido a la
fricción, sudor o calor,
lo que significa que la
prótesis se puede usar
por períodos más
largos sin dolor ni
molestias.
El mayor uso de la
prótesis, mejora la
calidad ósea.
Mejor alineación del
muñón óseo.
Ventajas de la osteointegración
34. Ventajas de la osteointegración
• Permite caminar distancias más largas
• Rango de movimiento completo de la articulación
• Mayor comodidad al sentarse
• Mayor estabilidad y seguridad cuando se está tanto de pie
como sentado
• Sensación que la extremidad artificial pertenece al cuerpo
• Colocación y retirada de la prótesis de forma fácil y rápida
• Mejor calidad de vida
• En movimiento: la prótesis no necesita ajustarse durante el
día, como salir de un automóvil
35. Ventajas de la osteointegración
Mecánica más normalizada, sin pivotes y pistoneo.
Desarrollo del tono muscular "normal" + fuerza muscular ->
mayor control y menos esfuerzo -> consumo de energía reducido
El RM no está restringida por los bordes del encaje de una
prótesis, independientemente de si está sentado, parado o
caminando
Componentes más ligeros y percepción mejorada del peso
mejor propiocepción con el suelo que con prótesis convencionales
Reducción del dolor fantasma.
No es necesario reemplazar los enchufes continuamente -> ahorro
de costos.
Puede sentarse en el baño!
37. Desventajas
Costo
Estoma permanente: riesgo de infección
Falla mecánica después de una caída -> fractura o
aflojamiento, miedo a las caídas.
?? Actividades de alto impacto
Carga de peso a través del fémur -> integridad de la
articulación de la cadera, densidad mineral ósea
?? Esperanza de vida
38. Soy un candidato adecuado para el
tratamiento de osteointegración?
•Experimenta problemas con la prótesis de encaje o
“socket”: transpiración, problemas en la piel, dolor.
•Fluctuaciones de tamaño o muñones difíciles de
protetizar.
•La distancia que puede caminar se encuentra limitada por
la prótesis de encaje o “socket”.
•No puede sentarse cómodamente cuando lleva su prótesis
de encaje.
•Su prótesis de conos de enchufe, se afloja a menudo
durante la realización de sus actividades diarias.
•Tiene dolor en la espalda porque no se sienta ni está de
pie con la espalda recta o cojea al caminar.
39. Procedimiento
Multidisciplinario
Cirujano
Medico Rehabilitador
Protesista.
Fisioterapista
Terapista Ocupacional
Asistente social
Asistente quirúrgica
Enfermera especializada
Psicologo
No se aconseja al paciente, pero el paciente elije
El equipo debe
aprobar la cirugía.
Debe ser un candidato
elegible.
40. Evaluación
Causa de la amputación.
Tolerancia al ejercicio
Estado general
Bienestar psicológico / motivación
Familia y red de apoyo
Fuerza pélvica
Disfunción pélvica
Estado y fuerza de la cadera
51. Exoprotesis
Un adaptador dual conecta las prótesis endo y exo.
La cubierta de silicona se usa para proteger el estoma.
El cono y el disco de rotación sirven como conexión
para el sistema de prótesis de rodilla y pierna inferior.
Todos los demás componentes (ajustadores de altura,
giradores) se pueden conectar rápida y fácilmente a la
endoprótesis usando el sistema de anclaje rápido.