2. GENERALIDADES.GENERALIDADES.
Problema de salud publica en nuestroProblema de salud publica en nuestro
país y es la primera causa de muerte depaís y es la primera causa de muerte de
cáncer en mujeres en México.cáncer en mujeres en México.
Segunda causa de muerte en Jalisco.Segunda causa de muerte en Jalisco.
3. FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Múltiples parejas sexuales, inicioMúltiples parejas sexuales, inicio
temprano, multiparidad, VPH, tabaco ,temprano, multiparidad, VPH, tabaco ,
estado socioeconómico bajo, varón noestado socioeconómico bajo, varón no
circuncidado y estados inmunológicoscircuncidado y estados inmunológicos
deficientes.deficientes.
4. ANATOMIA PATOLOGICA.ANATOMIA PATOLOGICA.
Las variedades mas frecuentes son elLas variedades mas frecuentes son el
epidermoide o células escamosas en 80-epidermoide o células escamosas en 80-
85% que pueden ser queratinizados y no85% que pueden ser queratinizados y no
queratinizados y el adenocarcinoma enqueratinizados y el adenocarcinoma en
10-15%.10-15%.
5. DISEMINACION.DISEMINACION.
La diseminación sistémica en epidermoide no esLa diseminación sistémica en epidermoide no es
frecuente pero las metástasis tienden a se r enfrecuente pero las metástasis tienden a se r en
hígado, pulmón y médula ósea.hígado, pulmón y médula ósea.
Las principales vías de diseminación son porLas principales vías de diseminación son por
extensión directa, afectando conducto endocx,extensión directa, afectando conducto endocx,
endometrio, vagina y parametrios. Y la linfática,endometrio, vagina y parametrios. Y la linfática,
primero paracervicales, parauretrales,primero paracervicales, parauretrales,
obturadores, hipogástricos y pélvicos externos.obturadores, hipogástricos y pélvicos externos.
6. M. CLÍNICAS.M. CLÍNICAS.
Van en relación al estadio clínico, lasVan en relación al estadio clínico, las
preinvasoras y ca insitu carecen depreinvasoras y ca insitu carecen de
síntomas, pero puede aparecer secreciónsíntomas, pero puede aparecer secreción
vaginal con sangre, metrorragia ovaginal con sangre, metrorragia o
sangrado poscoital, y en estadossangrado poscoital, y en estados
avanzados dolores pélvicos generales ,avanzados dolores pélvicos generales ,
edema de extremidades inferiores eedema de extremidades inferiores e
hidronefrosis, hematomas, rectorragia ohidronefrosis, hematomas, rectorragia o
fístulas.fístulas.
7. ETAPAS CLINICAS.ETAPAS CLINICAS.
HC. Completa, con exp. Especial enHC. Completa, con exp. Especial en
órganos pélvicos, tacto rectal y vaginal,órganos pélvicos, tacto rectal y vaginal,
exámenes generales de laboratorio, rx deexámenes generales de laboratorio, rx de
tórax, cistoscopia y rectosigmoidoscopia.tórax, cistoscopia y rectosigmoidoscopia.
8. CLASIF. DE FIGO CA CX.CLASIF. DE FIGO CA CX.
Etapa I: limitada a cx.Etapa I: limitada a cx.
IA: solo dx con microscopio. IA1 No masIA: solo dx con microscopio. IA1 No mas
de 3 mm. De profundidad y no más de 7de 3 mm. De profundidad y no más de 7
mm. De diámetro. IA2 mas de 3 mm peromm. De diámetro. IA2 mas de 3 mm pero
no más de 5mm y no más de 7mm.no más de 5mm y no más de 7mm.
IB: limitadas al cuello. IBI lesiones clínicasIB: limitadas al cuello. IBI lesiones clínicas
de no más de 4 cms. IB2 mayores de 4de no más de 4 cms. IB2 mayores de 4
cms.cms.
9. ETAPA II.ETAPA II.
Más allá de cx. Pero sin extensión s paredMás allá de cx. Pero sin extensión s pared
pélvica, afecta vagina pero no llega apélvica, afecta vagina pero no llega a
tercio inferior.tercio inferior.
IIA: no afectación parametrios, peroIIA: no afectación parametrios, pero
afectados 2 tercios superiores de vagina.afectados 2 tercios superiores de vagina.
IIB: afectación de parametrios pero sinIIB: afectación de parametrios pero sin
llegar a pared pélvica lateral.llegar a pared pélvica lateral.
10. ETAPA lll.ETAPA lll.
Extensión a pared pélvica, no hay espacioExtensión a pared pélvica, no hay espacio
entre tumor y pared, afecta tercio inferiorentre tumor y pared, afecta tercio inferior
de vagina, se incluyen todos los casosde vagina, se incluyen todos los casos
con hidronefrosis e insuficiencia renal.con hidronefrosis e insuficiencia renal.
IIIA: sin extensión a pared pélvica, pero siIIIA: sin extensión a pared pélvica, pero si
tercio inferior de vagina.tercio inferior de vagina.
IIIB: extensión de pared pélvica,IIIB: extensión de pared pélvica,
hidronefrosis o insuficiencia renal.hidronefrosis o insuficiencia renal.
11. ETAPA IVETAPA IV
Extensión más allá de pelvis.Extensión más allá de pelvis.
IVA: propagación a vejiga y recto.IVA: propagación a vejiga y recto.
IVB: propagación a órganos distantes.IVB: propagación a órganos distantes.
Los propósitos de estadificar:Los propósitos de estadificar:
Estimación de pronóstico, unificación deEstimación de pronóstico, unificación de
tratamiento y comunicación objetiva entretratamiento y comunicación objetiva entre
médicos.médicos.
12. TRATAMIENTO.TRATAMIENTO.
Las etapas tempranas se tratan conLas etapas tempranas se tratan con
cirugía y el resto con radioterapia ycirugía y el resto con radioterapia y
últimamente quimioterapia en grandesúltimamente quimioterapia en grandes
masas tumorales. La evaluaciónmasas tumorales. La evaluación
dependerá de edad, función ovárica ydependerá de edad, función ovárica y
deseo de reproducción.deseo de reproducción.
13. TIPOS DE HISTERECTOMÍATIPOS DE HISTERECTOMÍA
Extrafacial: incide ligamento pubovesicalExtrafacial: incide ligamento pubovesical
desplazando uretero.desplazando uretero.
Ampliada: extirpa: mitad media de cardinales,Ampliada: extirpa: mitad media de cardinales,
uterosacros y tercio superior de vagina.uterosacros y tercio superior de vagina.
Radical: total cardinales, uterosacros y tercioRadical: total cardinales, uterosacros y tercio
proximal de vagina.proximal de vagina.
Histerectomía con tejidos periuretrales, arteriaHisterectomía con tejidos periuretrales, arteria
vesical y 3 cuartas partes de vagina.vesical y 3 cuartas partes de vagina.
Histerectomía extirpando uretero distal y vejiga.Histerectomía extirpando uretero distal y vejiga.
14. FACTORES PRONÓSTICOS.FACTORES PRONÓSTICOS.
Supervivencia directamente relacionadaSupervivencia directamente relacionada
con el estadio clínico.con el estadio clínico.
El seguimiento postratamiento en 2El seguimiento postratamiento en 2
primeros años, consulta y exploraciónprimeros años, consulta y exploración
cada 3 meses, incluyendo pap,cada 3 meses, incluyendo pap,
colposcopia y pa tórax cada 6 meses.colposcopia y pa tórax cada 6 meses.
A los 3 años cada 4 meses, a los 4 añosA los 3 años cada 4 meses, a los 4 años
cada 6 meses y a los 5 cada año.cada 6 meses y a los 5 cada año.
15. SOBREVIDA.SOBREVIDA.
Etapa I: de 5 años de 80-90%.Etapa I: de 5 años de 80-90%.
Etapa II: 75%.Etapa II: 75%.
Etapa III: 35%.Etapa III: 35%.
Etapa IV: 10-15%.Etapa IV: 10-15%.
Las complicaciones y muerte son porLas complicaciones y muerte son por
insuficiencia renal y obstrucción ureteral.insuficiencia renal y obstrucción ureteral.
La invasión a nervios da un dolor de difícilLa invasión a nervios da un dolor de difícil
manejo y puede haber fístulas realizandomanejo y puede haber fístulas realizando
derivaciones urinarias o colostomía.derivaciones urinarias o colostomía.
