Anche se è difficile cerchiamo di riassumere in poche slide tutti i fattori coinvolti nella psoriasi. Maggiori informazioni e approfondimenti sono disponibili nel nostro blog.

1. PSORIASI E NUTRIZIONE
Paolo Antolini
Federica Cavallini

2. Eziopatogenesi della Psoriasi
COMPONENTE GENETICA
- Immunità Innata
- Immunità Acquisita
- Pelle
FATTORI AMBIENTALI
- Stress
- Farmaci
- Traumi
- Fumo
- Alimentazione
- Micro-organismi
COMPONENTE CELLULARE
- Cheratinociti
- Cellule Dendritiche
- Cellule T
PSORIASI

3. Eziopatogenesi della Psoriasi
COMPONENTE GENETICA
- Infiammazione
- Reazioni Autoimmuni
FATTORI AMBIENTALI
- Infiammazione
- Stimoli Immunogeni
COMPONENTE CELLULARE
- Produzione di molecole
Pro-Infiammatorie
PSORIASI
Patologia
Infiammatoria
Autoimmune

4. Malattie Autoimmuni:
Reazione immunitaria NON
a causa di un «sistema immunitario impazzito»
... Ma come tentativo SPESSO INFRUTTUOSO
di liberarsi dalle TOSSINE e da MOLECOLE
ritenute dannose,
TRAMITE
L’INFIAMMAZIONE

5. Fattori immunogeni
• Alimenti con Potere Immunogeno
• Leaky Gut e SIBO
• Vitamina D
• Infezioni
• Farmaci
• Stress

6. Infiammazione
L’infiammazione è una reazione che
il nostro organismo mette in atto per
distruggere tessuti danneggiati ed
eliminare sostanze ritenute dannose
e dare luogo ad un processo di
rigenerazione e quindi alla guarigione.
Affinchèinseguitoaldannosiverifichila
guarigione è necessario che all’iniziale
risposta infiammatoria segua una
adeguata risposta antiinfiammatoria.

7. Infiammazione

8. Infiammazione

9. Infiammazione
Rapporto ideale tra omega 6 ed omega 3
generalmente consigliato
2-4 : 1
Rapporto tra omega 6 ed omega 3 tipico della
popolazione italiana
10-13 : 1

10. Squilibrio infiammatorio
la base della malattia

12. Fattori che mantengono l’infiammazione
• Squilibrio Omeg6/Omega 3
• Metabolica (Insulino-Resistenza) e Disturbi
Endocrini
• Carenza di Vitamina D
• Istamina
• Radicali Liberi
• Eventuali Mutazioni Genetiche che portano
ad una diminuzione dell’efficienza metabolica
come MTHFR e GST

13. Gestire una situazione
Infiammatoria Autoimmune
• Ridurre tutti gli Stimoli Immunogeni • Equilibrare la Risposta Infiammatoria

14. Alimenti immunogeni
• Glutine
→→ Celiachia: la Psoriasi si associa
ad un aumento (2,4 volte) della
frequenza dei marcatori di
malattia celiaca
→→ Allergia al Grano
→→ Gluten Sensitivity

15. Alimenti immunogeni
• Caseina
→→ Potente Liberatore di Istamina
→→ Forte Modulatore Infiammatorio con
capacità di Stimolare la sintesi di
IgG e IgM
→→ Capacità di interagire con i recettori
insulinici cellulari causando lo
sviluppo di Insulino-Resistenza
→→ Caseina industriale è Denaturata
→→ Interagisce con i recettori degli
oppioidi

16. Alimenti immunogeni
• Lectine: famiglia di proteine presenti nei cereali, nei legumi ed altre
specie vegetali
• Saponine: antinutrienti contenuti nei legumi e negli pseudo-cereali
come quinoa e amaranto
• Solanacee: pomodori, peperoni, melanzane, patate, bacche di Goji, pepe;
la solanina è una sostanza che mantiene l’infiammazione

17. Candida
• Una elevata percentuale di casi di Psoriasi nasconde
una Disbiosi Intestinale
• Aflatossina da Candida e Mimetismo Molecolare
• Danno alla Permebilità Intestinale
→→ Dieta povera di zuccheri
→→ Ph alcalino (limone, bicarbonato di sodio, basificanti, magnesio)
→→ Gli acidi grassi a catena corta hanno funzione candicida. Ne è ricco il cocco e il ghee,
possono essere metabolizzati dalle fibre solubili quali l’inulina dalla flora batterica
intestinale
→→ Probiotici
→→ Utilizzo di alimenti fermentati (effetto prebiotico)
Consigli:

18. Parassiti
Secondo stime il 30% della popolazione è affetta
da infestazioni da parassiti che data la difficile
diagnostica e la sintomatologia non specifica e
acuta non vengono diagnosticate.

19. Streptococcus Pyogenes
• Tossina che scatena reazioni autoimmuni e
problemi reumatici
• Associazione con Psoriasi Guttata
• Difficile Diagnosi
→→ Tampone faringeo da molti falsi negativi
→→ Titolazione del TAS (titolo antistreptolisinico)
non discriminante
→→ Streptozyme: test che consente di dosare la
presenza di anticorpi diretti contro l’agente
patogeno Streptococco ß emolitico di gruppo A

20. Infezioni Virali
• Dallarassegnadeicasiinletteraturasitrovanoparecchi
lavori che testimoniano una riaccensione di malattia
in corso di Infezioni Virali anche molto diffuse e
comuni: HPV (verruche e condilomi), Herpes Simplex,
Herpes Zoster, EBV (mononucleosi) e Citomegalovirus.
In caso di infezione acuta è semplice fare una
diagnosi, ma cosa succede se il virus resta latente?
• Alla luce di queste considerazioni si sta rivalutando
anche l’interpretazione degli esami ematochimici. La
presenza di IgG per determinati virus è sempre stata
considerata una semplice memoria immunologica
ma c’è chi comincia a dubitare che alti livelli di
immunoglobuline di questo tipo possa indicarci molto
di più e talvolta siano il segno di una attivazione virale.

21. Tipizzazione Linfocitaria
Si tratta di determinare quantitativamente alcune popolazioni di cellule che
compongono il sistema immunitario presenti nel sangue periferico.

22. Tipizzazione Linfocitaria

23. Tipizzazione Linfocitaria

24. Tipizzazione Linfocitaria

25. Sierologia Virale

26. Riattivazioni Virali e Farmaci Biologici

27. Permeabilità Intestinale

28. Microbioma
L’insieme dei batteri che vivono in simbiosi con
il corpo umano e di tutti i loro geni. Una sorta
di “secondo genoma umano” che i batteri che
vivono nel nostro corpo ci mettono a disposizione
gratuitamente.
La moderna metagenomica ciinsegnachesoltanto
un1%delmaterialegeneticochesitrovanelnostro
corpo proviene da cellule umane. Il resto proviene
da cellule batteriche.
Una persona di circa 70kg si porta in giro circa
1700 grammi di batteri; più o meno il peso del suo
cervello e poco meno del peso del suo fegato.
FONTE: Alla Scoperta del Microbioma Umano, Fabio Piccini

29. SIBO
«Sindrome da Sovracrescita Batterica Intestinale»
Colonizzazione Batterica della parte prossimale dell’intestino Tenue
Causa
→→ Ipocloridria
→→ Dieta ricca di zuccheri raffinati
Conseguenze
→→ Fermentazione eccessiva e produzione di eccesiva quantità gas
→→ Consumo di preziosi macronutrienti
→→ Produzione di eccessivi prodotti di scarto

30. SIBO
«Sindrome da Sovracrescita Batterica Intestinale»
Sintomi Intestinali
Sintomi Extraintestinali
→→ Malassorbimento
→→ Calo Ponderale
→→ Anemia e Carenza di B12
→→ Osteoporosi
→→ Fibromialgia
→→ Malattie Autoimmuni

31. SIBO
«Sindrome da Sovracrescita Batterica Intestinale»
• Diagnosi Breath Test
• Terapia Farmacologica
• Probiotici
• Prebiotici
• Alimenti Fermentati

32. Microbiota Cutaneo
Salviamoci la Pelle con:
• Kombucha
• Kefir
• Gingseng Fermentato
Fonte: Progetto Microbioma Umano

33. Vitamina D

34. Vitamina D
• Antiinfiammatoria
• Immunomodulatrice
• Insulino-regolatrice
• Fattore di protezione per la Leaky Gut

35. Farmaci
• Litio
• Betabloccanti
• Antimalarici
• Fans (indometacina, salicilati, fenilbutazone)
• INF alfa
• Vaccino BCG
• Miscellanea
Sono riferiti singoli casi di esacerbazione della
sintomatologia clinica o di induzione di pregressa
psoriasi in seguito all’assunzione di digossina, chinidina,
ioduro di potassio, procaina, amiodarone, clonidina,
bupropione, trazodone, valproato, nitrazepam,
carbamazebina, ampicillina, tetraciclina, trimethoprim e
sulfametossazolo, doxorubicina, ciclosporina.

36. Eruzioni psoriasiformi
in corso di terapia Infliximab

37. Insulino-Resistenza

38. Radicali Liberi: Barriera Antiossidante
• Entità Molecolari che presentano un elettrone spaiato.
La disperata ricerca dell’elettrone mancante per
ritornare stabili li rende entità estremamente reattive.
• Cercando l’elettrone mancante i radicali liberi talvolta
danneggiano proteine, acidi grassi e acidi nucleici.
• VALUTARE QUESTI FATTORI SE UNA PSORIASI
PEGGIORA COL SOLE O NON RISPONDE A
FOTOTERAPIA
• Utile terapia con Antiossidante

39. Istamina
• Composto azotato con importantissima funzione di
attivazione del sistema immunitario
• Il nostro organismo la produce per rispondere agli
allergeni
• Prodotta dall’istidina assunta tramite carne o pesce
conservati
• Se la somma di istamina endogena ed esogena supera la soglia di
tolleranza si può stimolare un riacutizzarsi della Psoriasi
• Valutare se la psoriasi peggiora in caso di allergeni stagionali o in caso di
assunzione di alimenti ricchi di istamina

40. Istamina
Dieta Istamino-priva:
• Alimenti ricchi di istamina
• Alimenti istamino-liberatori
• Alimenti che bloccano DAO (diamminaossidasi) enzima che degrada l’istamina
a livello del tratto digerente
Consigli per contrastare gli effetti
dell’istamina
→→ Vitamina C
→→ Ribes Nigrum
→→ Curcuma
→→ Flavonoidi
→→ Omega 3
→→ OPC

41. Mutazione MTHFR
(MetilenTetraHydrofolatoReduttasi)
Attività MTHFR
• Attivazione Acido Folico a
Tetraidofolato
• Attivazione della B12 a
Metilcobalamina
• Degradazione di Istamina a Istidina
Il Deficit Enzimatico si associa a
elevati livelli di omocisteina e ad una
sintomatologia frequente in diverse
forme di dermatiti.
→→ Integrazione con Acido Folinico e
Metilcobalamina

42. Magnesio
• Stimola la funzione nervosa
• Stimola la funzione muscolare
• Normalizza le funzioni metaboliche
La scelta della formulazione è molto delicata:
→→ Le forme inorganiche si assorbono poco
(magnesio ossido, magnesio carbonato,
magnesio solfato)
→→ I Sali inorganici di magnesio(cloruro e
solfato) causano squilibri all’ecosistema
intestinale
→→ Le forme di magnesio più assorbibili: citrato,
glicerofosfato, pidolato e chelati come il
bisglicinato
• Potenzia l’attività dei linfociti
• Aiuta a debellare i patogeni intestinali

43. La visita dermatologica
AMBULATORIO DERMATOLOGIA INTEGRATA

44. La diagnosi
Diagnosi Clinica: L’importanza dell’Esame Obiettivo
• Esame Obiettivo Cutaneo
• Grattamento Metodico di Brocq (segno della goccia di cera, evidenziazione
della membrana di Dunkan Bulkley, segno di Auspitz)
• Fenomeno di Koebner
Diagnosi Differenziale:
• Dermatite Seborroica, Micosi , Eczema, Pitiriasi Rosea di Gibert, Pitiriasi
Rubra Pilaris, Pitiriasi Lichenoide cronica, Sifilide Secondaria, Lupus
Eritematoso Cutaneo, Lichen Ruber Planus e Carcinoma Squamocellulare.
Ulteriori Indagini Diagnostiche:
• Biopsia Cutanea ed Esame Istologico
• Esame Colturale

45. Il tipo di psoriasi: GUTTATA

46. Il tipo di psoriasi: INVERSA

47. Il tipo di psoriasi: PUSTOLOSA

48. Psoriasi: solo alcuni indizi

49. Esami ematochimici
Fondamentali:
• Emoglobina Glicata
• Pcr
• Insulina Basale
• Glicemia
• Colesterolo Hdl/ldl
• Trigliceridi
• 25OH-D
• PTH
• Omocisteina
• Acidi Grassi a Catena Lunga

50. Esami diagnostici
In caso di dubbio di malfunzionamento
tiroideo
• Tsh
• T3, T4
• Anti Trg
• Anti Tpo
In caso di elevati livelli di Omocisteina
• Test genetico mutazione MTHFR
• Breath Test per SIBO
• Brath Test per Permeabilità Intestinale

51. Linee Guida Integrazione
• Vitamina D
• Omega 3
• Magnesio
Integrazione Mirata
• Antiossidanti (Nac, Glutatione, Acido
Alfa Lipoico)
• Vitamine (Vitamine del Gruppo B,
Vitamina C)
• Micronutrienti (Zinco)
• Antibiotici e Antimicotici Naturali
• Immunostimolanti

52. Alcuni Prima e Dopo

53. Alcuni Prima e Dopo

54. Alcuni Prima e Dopo

55. Alcuni Prima e Dopo

56. Alcuni Prima e Dopo

57. Alcuni Prima e Dopo

58. Linee Guida Nutrizionali
• Dieta Priva di Glutine
• Eliminazione di Cereali, Legumi e Solanacee
• Eliminazione di Latte e Derivati
• Dieta a Basso Indice Glicemico

59. Linee Guida Nutrizionali
... Ma si mangia bene ugualmente!!

60. Una testimonianza: Nicole

61. Una testimonianza: Nicole

62. Una testimonianza: Nicole

63. Grazie dell’attenzione