Les examens bactériologiques

EEXXAAMMEENNSS
BBAACCTTEERRIIOOLLOOGGIIQQUUEESS

EEXXAAMMEENNSS
• La recherche bactériologique permet de confirmer
une étiologie infectieuse d’origine bactérienne
• Des examens spécifiques sont préconisés pour
identifier les bactéries en fonction de la
localisation du foyer infectieux
• Tout prélèvement qui nécessite une mise en
culture doit être réalisé de manière aseptique afin
d’éviter tout risque de contamination (résultats
faussés)

EEXXAAMMEENNSS
• Les examens spécifiques sont les suivants :
– Hémocultures
– Examen cytobactériologique des urines
– Ponction liquidienne : pleurale, lombaire
– Écouvillonnages
– Examen cytobactériologique des secrétions
endobronchiques
– Coproculture

EEXXAAMMEENNSS
BBAACCTTEERRIIOOLLOOGGIIQQUUEESS ::
HHEEMMOOCCUULLTTUURREESS
• Prélèvement sanguin stérile, pour mise en
culture immédiate, sur prescription
médicale

EEXXAAMMEENNSS
• Les indications :
– Hyperthermie > 38°
– Hypothermie < 36°
– Frissons
– choc septique
– Fièvre prolongée inexpliquée

EEXXAAMMEENNSS
• Déroulement :
– Se fait pendant un pic fébrile
– Lavage antiseptique des mains (bétadine)
– Asepsie des bouchons (bétadine alcoolique)
– Port de gants

EEXXAAMMEENNSS
– Toujours prélever d’abord le flacon aérobie,
puis le flacon anaérobie
– Homogénéisation par 2 ou 3 retournements
– Retirer les gants
– Étiqueter les flacons en dehors des codes barres
– Noter heure du prélèvement

EEXXAAMMEENNSS
BBAACCTTEERRIIOOLLOOGGIIQQUUEESS :: EECCBBUU
• Recherche une infection située sur
l’ensemble de l’arbre urinaire
• Recueil aseptique des urines en vue de
déterminer la présence ou non de germes
• Présence de germes si :
– Femmes : > 10⁵ germes /mL
– Hommes : > 10³ germes/mL

EEXXAAMMEENNSS
• Une bactériurie > 10³ germes/mL signe en
général une infection urinaire si un seul
germe est retrouvé (sinon, contamination)
• Une bactériurie < 10³ germes/mL exclut
généralement la possibilité d’une infection.

EEXXAAMMEENNSS
• Déroulé :
– Se fait de préférence avant tout traitement anti
infectieux
– Prévoir l’examen pour la première miction du
matin (urines plus concentrées, germes plus
développés)

EEXXAAMMEENNSS
– Assurer une hygiène des organes génitaux
externes pour éviter toute souillure
– Acheminer l’examen rapidement au laboratoire
– L’aspect macroscopique des urines recueillies
peut déjà renseigner sur la présence de germes
ou pas.

EEXXAAMMEENNSS
Urines claires Urines troubles Hématurie

PPOONNCCTTIIOONN LLOOMMBBAAIIRREE

EEXXAAMMEENNSS BBAACCTTEERRIIOOLLOOGGIIQQUUEESS ::
• Acte médical qui consiste à prélever du
liquide céphalo-rachidien, en introduisant
un trocart entre les vertèbres L3 et L4 ou L4
et L5
• Examen fondamental pour toutes les
infections du système nerveux (méningite
par exemple)

Trocarts pour PL

• Le liquide céphalo-rachidien est un liquide
circulant à l'intérieur même du système
nerveux central dans les ventricules
cérébraux et le canal médullaire qui est un
fin canal traversant la moelle épinière dans
toute sa longueur.

• Le LCR est examiné en bactériologie pour
identifier des germes par mise en culture
• Peut aussi faire l’objet d’un examen:
– Direct (microscope)
– Biochimique : recherche de glucose, protides
chlore dont la quantité varie en fonction de
l’infection
– Cytologiques :recherche la présence de
différentes variétés de cellules sanguines

• Geste invasif et parfois douloureux qui
génère beaucoup d’anxiété (prescription de
patch analgésique avant le geste)

• Déroulement :
– Geste médical
– IDE = aide opératoire + ressource pour la
personne (bien-être, communication)
– Aide à l’installation de la personne :position
assise, jambes pendantes, un oreiller sur
l’abdomen,dos rond

• Complications :
– Céphalées intenses survenant 12 à 24 heures
après la ponction
– Malaise vagal
– Risque infectieux au niveau du point de
ponction
– Vertiges
– Rachialgies

• Contre indications:
– Hypertension intracrânienne
– Infection au niveau du point de ponction
– Affection neurologique
– Trouble de l’hémostase

• Rôle infirmier post ponction:
– Installer le patient en décubitus latéral
– Lui faire respecter un repos strict au lit pendant
24 heures
– Veiller à une hydratation suffisante
– Évaluer la douleur et faire respecter les
prescriptions d’antalgiques

• LCR : liquide clair, « eau de roche »
• Différents aspects du LCR :
– Trouble : infection
– Purulent : méningite purulente
– Jaune : saignement ancien
(hyperprotéinorachie, hépatite)
– Hémorragique : saignement traumatique,
hémorragie méningée

• Composition du LCR :
– Protéinorachie :< 0,40 g/L
– Glycorachie : ½ de la glycémie, 2,8 à 4,2
mmôles/L
– Leucocytes : < 5/mm³
– Hématies : 0/mm³

LCR : liquide clair
« eau de roche »

EECCOOUUVVIILLLLOONNNNAAGGEESS

• Écouvillon : matériel stérile permettant de
pratiquer des prélèvements au niveau :
– Des conjonctives
– Du nez
– De la gorge
– De la peau
– De la verge
– Du vagin

• But : recherche d’une infection locale pour
identifier le germe et adapter le traitement
(sur prescription)

SSEECCRREETTIIOONNSS
EENNDDOOBBRROONNCCHHIIQQUUEESS
• Recueil aseptique de crachats : ECBC
• Important d’obtenir une expectoration en
provenance du foyer infectieux : le patient
doit fournir un effort de toux pour recueillir
le crachat

SSEECCRREETTIIOONNSS
EENNDDOOBBRROONNCCHHIIQQUUEESS
• Si difficultés : recueil par tubage gastrique
(secrétions bronchiques dégluties pendant la
nuit) ou par fibroscopie bronchique
(aspiration bronchique, brossage
bronchique, lavage broncho-alvéolaire)

CCOOPPRROOCCUULLTTUURREE
• Recueil de selles fraîches dans pot stérile
pour mise en culture et identification des
germes
• Indication:
– Diarrhées
– Syndrome dysentérique

Syndrome dysentérique
• Le syndrome dysentérique est une infection intestinale
par des germes entéro-invasifs. Les bactéries pénètrent et
se multiplient dans les entérocytes, entraînant des lésions
au niveau du colon qui perd alors ses capacités
d'absorption.

Le syndrome dysentérique comprend :
• des douleurs abdominales violentes
• une diarrhée afécale et mucopurulente,
parfois sanglante.
• une altération de l'état général, de la fièvre

• Les bactéries en cause sont :
• Shigella dysenteriae
• Campylobacter
• Salmonella typhi
• Escherichia Coli Entéro-Invasifs (EIEC)
• Yersinia pseudotuberculosis et Yersinia
enterocolitica

CCOOPPRROOCCUULLTTUURREE

Les examens bactériologiques

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Andere mochten auch

Andere mochten auch (20)

Ähnlich wie Les examens bactériologiques

Ähnlich wie Les examens bactériologiques (20)

Kürzlich hochgeladen

Kürzlich hochgeladen (11)

Les examens bactériologiques