cocaína

1. My friend Cocaine
Kate Herrero Manley
MIR4

2. CONSUMO DE COCAÍNA
1) qué es la cocaína
2) Cómo se consume y metabolismo
3)Cocaína y alcohol
4)Efectos a corto y largo plazo
5)Tratamiento
6)Puntos clave

3. 2) ¿Qué es la cocaína?

4. Se extrae de un arbusto de coca que crece en Sudamérica
llamado Erythroxylum coca.
A finales del siglo XIX se aisla el principio activo contenido
en estas hojas y surgen otras formas de consumo con
efectos más rápidos e intensos que la hoja mascada: ++
riesgo de desarrollar adicción y dependencia.

5. ¿Cómo se consume?

6. •inhalada
•crack
•Inyectada: mezclada con agua
y se inyecta directamente en
vena. Más riesgo de
infecciones, trombosis,
abscesos.
•Oral

7. ¿Cómo funciona?

8. Acción simpaticomimética
--> efectos en la liberación de dopamina y
catecolaminas.
--> inhibición de la recaptación de noradrenalina

9. ● --> inhibición del efecto vasodilatador del óxido
nítrico
● -->activación directa de la contracción del músculo
liso vascular.
● A nivel muscular se puede producir un efecto
vasoconstrictor masivo--> isquemia aguda-->
rabdomiolisis-->elevación de CPK--> insuficiencia
renal aguda.
● efecto trombogénico por activacion plaquetaria.

10. Metabolismo:

11. Metabolismo
● Pseudocolinesterasa metaboliza la cocaína a
ecgonina-metil-ester (40%) a norcocaína(5%) y
benzoilcgonina (50%)
● En orina se excreta norcocaína y benzoilcgonina.

12. ● Metabolitos de cocaína:
-benzoilecgonina
-norcocaína
-Ester metílico de ecgonina

13. ¿ y si añadimos alcohol a la
cocaína?

14. Cocaetanol
El etanol inhibe la actividad de la enzima
metabolizadora: disminuyendo la hidrólisis a
benzoilecgonina.
● la cocaína es transesterificada por esterasas
hepáticas a cocaetileno .
● Cocaetileno -->actividad tóxica

15. ¿Efectos a corto y largo plazo?

16. Efectos inmediatos:
-Euforia y sensación de aumento de energía.
-Disminución del apetito.
-Estado de alerta y falsa sensación de
agudeza mental.
-Aumento de la presión arterial y el ritmo
cardíaco.
-Contracción de los vasos sanguíneos.
-Aumento de la temperatura corporal.
-Dilatación de las pupilas.

17. Efectos a largo plazo:
-Daños a nivel cerebral cardiovascular, renal, pulmonar e hígado
-Si se inhala: destrucción de los tejidos nasales
-Si se inyecta: abscesos, infecciones.
-Desnutrición, pérdida de peso
-Grave deterioro de los dientes
-Alucinaciones auditivas y táctiles
-Problemas sexuales.
-Desorientación, apatía, agotamiento, irritabilidad y alteraciones
del humor
-Delirio, psicosis, depresión severa
-Tolerancia y adicción (incluso después de consumirla sólo una
vez)

18. SNC: agitación, ansiedad, crisis de pánico, mioclonias y
movimientos coreoatetóxicos, psicosis, conducta violenta
● Paresia motora, afasia, crisis convulsiva, status convulsivo,
coma

19. ● Aparato cardiovascular: palpitaciones, taquicardia sinusal,
hipertensión, arritmias.
● Síndrome coronario agudo (SCA), arritmias ventriculares
malignas (riesgo de parada cardiaca), shock cardiogénico.

20. ● Aparato respiratorio: hemoptisis, neumotórax.
● Tromboembolismo pulmonar

21. Rabdomiolisis, isquemia intestinal, hepatitis isquémica,
oligoanuria, fracaso multiorgánico.

23. ¿Tratamiento?

24. NIDA (national institute on drug abuse)
● Community reinforcement approach ( CRA)
-objetivo fundamental: abstinencia cocaína
Los sujetos deben hacer cambios en:
1) Relaciones familiares
2) Relaciones sociales
3) Actividades de ocio
4) Area vocacional

25. ● Duración: 24 semanas
● Primeras 12S: 2 sesiones semanales individuales
60min. Test orina 3 veces en semana.
● Resto: sesiones 1 a la semana. Test orina 2
veces en semana.

26. Tratamiento:
● Topiramato 100mg 1-0-1
● Venlafaxina 75mg 1-0-0
● Bupropion 150-300 1-0-0
● Olanzapina 5mg
● Evitar benzodiacepinas.
● Cocaetanol: gabapentina en vez de topiramato.

27. PUNTOS CLAVE
● La droga ilegal que causa más consultas en
Urgencias.
● Dosis mortales: > 20 mg esnifada o inyectada y
> 1 g vía oral.
● Clínica: por estimulación del SNC y
cardiovascular.
● La cocaína se asocia al policonsumo.

28. PUNTOS CLAVE
● El hallazgo de cocaetileno (importante tóxico
cardiovascular), indica el consumo de cocaína y
etanol.
● Afectación grave del SNC: por ACV isquémico o
hemorrágico.
● Si dolor torácico: diagnóstico diferencial con
síndrome coronario agudo, aórtico agudo,
neumotorax, etc.

29. ● http://es.drugfreeworldhttp://es.drugfreeworld.org/drugfacts/cocaine/effects-of-cocaine.html.org/drugfa
● http://www.narconon.org/es/consumo-de-drogas/efectos-de-la-cocaina.html
● http://blog.valenciaadicciones.es/p/cocaina.html
● http://energycontrol.org/ ----> buena página para conocer drogas actuales, stands en festivales dondebuena página para conocer drogas actuales, stands en festivales donde
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● http://www.emcdda.europa.eu/
● http://www.murciasalud.es/toxiconet.php?iddoc=167201&idsec=4014
● http://archives.drugabuse.gov/TXManuals/CRA/CRA4.html#Lifestyle
Bibliografía:

30. ● GRACIAS!!!!!!!!!
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