Adulto Mayor.

1. SINDROME METABÓLICO
PONENTE:MOCHCCO RIVERA,MELISSA

3. Intolerancia
a la Glucosa
Insuficiencia
Vascular Periférica
Hipertensión
arterial
Accidente
Vascular Cerebral
Enfermedad Coronaria
Aneurismas
HDL y
Triglic. 
Obesidad
(abdominal)
SÍNDROME METABÓLICO

6. FISIOPATOLOGIA
RESISTENCIA A LA INSULINA
DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD DE LA INSULINA PARA
EJERCER LAS ACCIONES EN LOS ÓRGANOS BLANCO
HIGADO M. ESQUELETICO T. ADIPOSO
ELEVACIÓN DE LA GLUCEMIA E HIPERINSULINEMIA REACTIVA
EXCESO DE ÁCIDOS
GRASOS LIBRES
CIRCULANTES SUSTRATO PARA EL PROCESO
ATEROGÉNICO
HTA

7. EXCESO DE ÁCIDOS
GRASOS LIBRES
CIRCULANTES
OBESIDAD
ABDOMINAL
TAG
VLDL Y LDL
HDL
DISLIPIDEMIA
•ORIGEN GENÉTICO
•ACUMULACIÓN INTRA-ABDOMINAL DE TEJIDO ADIPOSO --
ALTERACIONES DEL METABOLISMO HIDROCARBONADO Y LA
RESISTENCIA A LA INSULINA
• DISFUNCIÓN ENDOTELIAL Y ESTRÉS OXIDATIVO VASCULAR
•ALTERACIONES COAGULACION
•ESTADO PRO-INFLAMATORIO
•CAMBIOS ULTRAESTRUCTURAL CELULAR (MITOCONDRIAS)
•

8. Particularidades de la diabetes tipo 2
en el anciano
a) Elevada comorbilidad.
b) Presencia de síndromes geriátricos (deterioro cognitivo, depresión, caídas)
c) Alta prevalencia de polifarmacia, lo que favorece el desarrollo de
interacciones farmacológicas
d) Frecuentes situaciones de dependencia y de aislamiento social
e) Alto riesgo de hipoglucemia
f) Marcada heterogeneidad clínica de la población anciana en cuanto a
duración de la diabetes, comorbilidad, estado funcional y esperanza de vida
g) Problemas nutricionales y cambios de su composición corporal

9.  En forma típica, el síndrome metabólico no se acompaña de
síntomas.
 En la exploración física puede haber mayor circunferencia abdominal
y aumento del nivel de la presión arterial.
 La presencia de uno o ambos signos debe alertar al clínico a buscar
otras anormalidades bioquímicas que pueden vincularse con el
síndrome
 Con menor frecuencia, en la exploración se identifica acantosis
nigricans.

10.  Enfermedades Cardiovasculares: en sujetos con el síndrome
metabólico en caso de no haber diabetes el Riesgo es de 1.5 a 3
veces
 Con diabetes aparición de accidentes vasculares cerebrales
isquémicos, con un mayor peligro para pacientes del síndrome,
que los que tenían la diabetes sola
 Las personas con el síndrome también están más expuestas a
vasculopatías periféricas.

11.  En forma global, el riesgo de que surja diabetes tipo 2 en individuos con
síndrome metabólico aumenta tres a cinco veces.

12. Otros trastornos Coexistentes
 Esteatosis Hepática No alcohólica.
 Hiperuricemia.
 Síndrome ovario poliquistico (prevalencia de 40 a 50%).
 Apnea.

13. ENFOQUE DIAGNOSTICO

14. Criterios OMS
 Diabetes o resistencia a la insulina y al menos 2 de los
siguientes criterios:
Relación cintura-cadera
>90cm en hombres o
>85cm en mujeres.
Triglicéridos séricos >1,7
mmol/l o colesterol HDL
<0,9 mmol/l en hombres y
<1,0 mmol/l en mujeres.
Presión arterial > 140/90
mmHg
Excreción de albúmina
urinaria >20 ug/min o
relación albúmina -
creatinina >30 mg/g
The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

15. INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION (IDF)
 CINCUNFERENCIA
ABDOMINAL > 94 cm en
varones o >80 cm en mujeres
y 2 o màs de los siguientes
componentes:
 - PRESION ARTERIAL >130/85
>130/85 mmHg o medicación
especifica.
 - TRIGLICERIDEMIA >150
mg/dl o medicación
 COLESTEROL HDL <40 mg/dl
en varones, <50 mg/dl en
mujeres o medicacion
especifica.
 GLUCEMIA EN AYUNAS >100
mg/dl o DM2

16.  Medir los lípidos y la glucosa en ayuno.
 Medir fibrinógeno, ácido úrico, microalbuminuria y
estudios de función hepática.

17. Tratamiento no farmacológico
 Cambio estilo de vida:
 La dieta DAHS (Dietary Approaches to Stop Hypertension): rica en frutas -
verduras - productos lácteos bajos en grasa .
 Disminuir de forma significativa la presión sanguínea en sujetos hipertensos y
que además puede reducir la mayoría de los factores de riesgo metabólicos.
 Reducir la ingestión de sodio a un rango de 70 a 100 mmol/día, evitando los
peligros de reducciones inferiores a 50 mmol/día.

18.  Ejercicio físico de carácter aeróbico, al menos 30 minutos/día
durante toda la semana.
 Cuando se práctica ejercicio físico se debe identificar el aspecto que
se desea priorizar: reducir peso, mejorar el perfil lipídico y reducir
presión arterial y valores de glucosa.
 Necesidad de combinar ejercicio físico y terapia nutricional con el fin
de lograr un mejor control metabólico.
 Supresión del consumo de cigarrillo.

19. Tratamiento farmacológico
 Dislipidemia
Las estatinas, disminuyen el riesgo de eventos cardiovasculares y la muerte de origen
cardiovascular.
 Control de la glucemia
Paciente DM2 o glicemia alterada en ayunas: estudio Diabetes Prevention Program (DPP),
encontró que la metformina reducía en 31% el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 en
comparación con placebo, en un seguimiento de dos a ocho años de pacientes con
sindome metabólico.

20. Tratamiento farmacológico
 Hipertensión:
IECA – (enalapril) Primera elección en el tratamiento de la
hipertensión arterial asociada a síndrome metabólico y
retardan el inicio de nefropatía (deterioro de la filtración
glomerular y albuminuria).

21. REFERENCIAS
 A REVIEW OF THE METABOLIC SYNDROME. B Balkau1,2, P Valensi3, E
Eschwège1,2, G Slama4,5 Diabetes & metabolism 2007;:epub ahead of
print
 SINDROME METABOLICO Dra. Mariela Edith López, Dra. Mirna Alicia
Sosa, Dr. Nelson Paulo María Labrousse Revista de Posgrado de la VIa
Cátedra de Medicina. N° 174 – Octubre 2007
 Guías ALAD de diagnóstico control y tratamiento de la Diabetes
Mellitus Tipo 2.

22. GRACIAS…