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CASO GUATEMALA




ELABORADO POR:
MELANIE CASTRO MOLLO
Tiempo: 1946-1948
                                                      País: Guatemala

     Se inoculo:
       sífilis y
      gonorrea

                                                                Investigadores:
                                                                  médicos del
                                                               servicio publico de
 Investigados:                                                  salud de EE.UU
   prisioneros,
   retrasados
mentales, ejercito



          Objetivo: conocer nuevos químicos, que sirvan como profilácticos en
                            ETS, después de la exposición
SOBRE EL ESTUDIO
                                  Doctor John Cutler

                              o Médico del Servicio de
                                Salud Pública
                              o Participó en el caso
                                Tuskegee en los 60´s


                            o FINANCIAMIENTO: subvención
                              de los Institutos Nacionales de la
                              Salud de EE.UU
DIFERENCIAS CON CASO        o INSTITUCIÓN A CARGO; Oficina
TUSKEGEE                      Sanitaria Panamericana
                              (actualmente la OPS)
LOS PARTICIPANTES FUERON
                            o APOYO: Gobierno de Guatemala
INOCULADOS
RECIBIERON TRATAMIENTO DE
PENICILINA
SÍFILIS/
                                                              GONORREA


Prostitutas                                                              Prisioneros
                                                                            1500
                                    Cárcel central de la cuidad
    Positivo para sífilis o               de Guatemala                    Fueron divididos en varios
  gonorrea, pagadas por la                                                   grupos para probar
       investigación                                                         distintos productos
                                                                            químicos profilácticos

     No infectadas, fueron       Serología: muchos falsos positivos       Si daban positivo: serian
  inoculadas antes que inicie
     la visita en el cervix.     No había signos clínicos o                tratados con penicilina
                                  resultados en punción lumbar
                                  (LCR)
                                 Su población era muy pequeña              En pruebas antes de la
                                                                             exposición: muchos
                                  para tener significancia estadística          dieron positivo
HOSPICIO RAFAEL AYAUD, se hizo estudios de sangre
a 438 niños


RESULTADOS: 3 niños con sífilis congénita (se les dio
tratamiento) Un niño dio positivo, sin signos clínicos.

CONCLUSIÓN: no había problemas en las pruebas de
laboratorio, había factores sanguíneos que interferían en los
resultados


TAMBIÉN INOCULARON A NIÑAS
                                          → Marta Orellana, de 74 años, infectada en
                                            un orfanato a los nueve años
                                          → Le hacían exámenes vaginales forzados
                                          → Le practicaron una punción lumbar, y
                                            mantuvieron meses en reposo
                                          → Recibía constantes inyecciones (penicilina);
                                            pero no le hacían efecto
                                          → Salió a los 18 años, a buscar trabajo,
                                            pidieron una tarjeta de sanidad, y no le
                                            entregaron pues tenia “mala sangre” y le
                                            denegaron trabajo
Se obtuvo el inoculo, de
prisioneros ya infectados
      y de prostitutas




                                      INOCULACIÓN




                  INOCULACIONES
                  • GONORREA: A TRAVÉS DE LA URETRA
                  • CHANCROIDE :POR INYECCIÓN EN LA PIEL
                  • SÍFILIS: INYECCIONES DE LA PIEL Y
                    EXPOSICIÓN DEL PREPUCIO DEL PENE A
                    MATERIALES INFECCIOSOS.

                  OBJETIVO
                  • DETERMINAR LA CANTIDAD DE INOCULO
                  • TIEMPO PARA INOCULAR
                  • AGENTES PROFILACTIVOS
RESULTADOS
        696:
     expuestos a       No hubo evidencia
        sifilis
                        científica para demostrar
        722
                        nuevos químicos
     expuestos a        profilácticos
      gonorrea
                       Se reafirmo el poder
                        terapéutico de la
        142
     expuestos a        penicilina
     chancroide        El servicio publico de
                        Salud, corto el
 14%: NO RECIBIERON     presupuesto
   UN TRATAMIENTO
      ADECUADO         Dr. Cutler regreso y fue
LA DENUNCIANTE:
SUSAN M. REVERBY
   Buscaba información para
    su libro acerca del caso
    Tuskegee                      http://www.wellesley.edu/WomenSt/fac_reverby.html

                                     Junio 2009: regreso a los
   En los archivos de la             archivos y tomo notas
    universidad de Pittsburgh’s      2010, Marzo; presenta el
                                      articulo en la reunión anual
   Encontró un articulo no           de la Asociación Americana
    publicado:    “Estudios           por la Historia de la
    experientales        en           Medicina. (Audiencia 20
    humanos por inoculacion           personas)
    de sufilis, gonorrea y           Es publicado en Journal of
    chancro”                          Policy History
RESPUESTA DEL GOBIERNO DE EE.UU.


  The United States has
    deep respect for the
 people of Guatemala and
   the importance of our
    bilateral relationship.



                                “Lamentamos profundamente que
                                 esto haya sucedido y ofrecemos
                                  nuestras disculpas a todas las
                              personas que resultaron afectadas por
                                 esas abominables prácticas de
                                         investigación"


                                       1 de octubre del 2010
Se analiza presentar una        Se realizará una "profunda
  denuncia para exigir un          investigación" de los
    resarcimiento al país          hechos que afectaron a más
 reconoció la "hidalguía" de       de 1.500 guatemaltecos,
   la Casa Blanca al pedir        Ordenó a sus ministros de
           perdón                  Salud, Defensa y
                                   Gobernación, "ubicar" y
                                   "resguardar" los archivos de
                                   los años en que ocurrieron
                                   los hechos
                                  Junto a funcionarios de alto
                                   nivel de la Casa Blanca
                                   "convenimos hacer una
                                   investigación conjunta“.


EL PRESIDENTE DE GUATEMALA:
"SON CRÍMENES DE LESA
CONSIDERACIONES ÉTICAS
        1.El uso de sujetos de estudio que pertenecían a
        poblaciones altamente vulnerables

        2.La realización de una investigación sin el
        consentimiento informado del participante

        3. El engaño      en   la   conducción   de   los
        experimentos.




    La correspondencia entre los investigadores
    indica que, tanto ellos como sus superiores,
      reconocían la naturaleza antiética de los
             estudios de investigación.
MAS INFORMACIÓN
   http://www.archives.gov/research/health/cdc-cutler-records/

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Caso guatemala

  • 2. Tiempo: 1946-1948 País: Guatemala Se inoculo: sífilis y gonorrea Investigadores: médicos del servicio publico de Investigados: salud de EE.UU prisioneros, retrasados mentales, ejercito Objetivo: conocer nuevos químicos, que sirvan como profilácticos en ETS, después de la exposición
  • 3. SOBRE EL ESTUDIO Doctor John Cutler o Médico del Servicio de Salud Pública o Participó en el caso Tuskegee en los 60´s o FINANCIAMIENTO: subvención de los Institutos Nacionales de la Salud de EE.UU DIFERENCIAS CON CASO o INSTITUCIÓN A CARGO; Oficina TUSKEGEE Sanitaria Panamericana (actualmente la OPS) LOS PARTICIPANTES FUERON o APOYO: Gobierno de Guatemala INOCULADOS RECIBIERON TRATAMIENTO DE PENICILINA
  • 4. SÍFILIS/ GONORREA Prostitutas Prisioneros 1500 Cárcel central de la cuidad Positivo para sífilis o de Guatemala Fueron divididos en varios gonorrea, pagadas por la grupos para probar investigación distintos productos químicos profilácticos No infectadas, fueron  Serología: muchos falsos positivos Si daban positivo: serian inoculadas antes que inicie la visita en el cervix.  No había signos clínicos o tratados con penicilina resultados en punción lumbar (LCR)  Su población era muy pequeña En pruebas antes de la exposición: muchos para tener significancia estadística dieron positivo
  • 5. HOSPICIO RAFAEL AYAUD, se hizo estudios de sangre a 438 niños RESULTADOS: 3 niños con sífilis congénita (se les dio tratamiento) Un niño dio positivo, sin signos clínicos. CONCLUSIÓN: no había problemas en las pruebas de laboratorio, había factores sanguíneos que interferían en los resultados TAMBIÉN INOCULARON A NIÑAS → Marta Orellana, de 74 años, infectada en un orfanato a los nueve años → Le hacían exámenes vaginales forzados → Le practicaron una punción lumbar, y mantuvieron meses en reposo → Recibía constantes inyecciones (penicilina); pero no le hacían efecto → Salió a los 18 años, a buscar trabajo, pidieron una tarjeta de sanidad, y no le entregaron pues tenia “mala sangre” y le denegaron trabajo
  • 6. Se obtuvo el inoculo, de prisioneros ya infectados y de prostitutas INOCULACIÓN INOCULACIONES • GONORREA: A TRAVÉS DE LA URETRA • CHANCROIDE :POR INYECCIÓN EN LA PIEL • SÍFILIS: INYECCIONES DE LA PIEL Y EXPOSICIÓN DEL PREPUCIO DEL PENE A MATERIALES INFECCIOSOS. OBJETIVO • DETERMINAR LA CANTIDAD DE INOCULO • TIEMPO PARA INOCULAR • AGENTES PROFILACTIVOS
  • 7. RESULTADOS 696: expuestos a  No hubo evidencia sifilis científica para demostrar 722 nuevos químicos expuestos a profilácticos gonorrea  Se reafirmo el poder terapéutico de la 142 expuestos a penicilina chancroide  El servicio publico de Salud, corto el 14%: NO RECIBIERON presupuesto UN TRATAMIENTO ADECUADO  Dr. Cutler regreso y fue
  • 8. LA DENUNCIANTE: SUSAN M. REVERBY  Buscaba información para su libro acerca del caso Tuskegee http://www.wellesley.edu/WomenSt/fac_reverby.html  Junio 2009: regreso a los  En los archivos de la archivos y tomo notas universidad de Pittsburgh’s  2010, Marzo; presenta el articulo en la reunión anual  Encontró un articulo no de la Asociación Americana publicado: “Estudios por la Historia de la experientales en Medicina. (Audiencia 20 humanos por inoculacion personas) de sufilis, gonorrea y  Es publicado en Journal of chancro” Policy History
  • 9. RESPUESTA DEL GOBIERNO DE EE.UU. The United States has deep respect for the people of Guatemala and the importance of our bilateral relationship. “Lamentamos profundamente que esto haya sucedido y ofrecemos nuestras disculpas a todas las personas que resultaron afectadas por esas abominables prácticas de investigación" 1 de octubre del 2010
  • 10. Se analiza presentar una  Se realizará una "profunda denuncia para exigir un investigación" de los resarcimiento al país hechos que afectaron a más reconoció la "hidalguía" de de 1.500 guatemaltecos, la Casa Blanca al pedir  Ordenó a sus ministros de perdón Salud, Defensa y Gobernación, "ubicar" y "resguardar" los archivos de los años en que ocurrieron los hechos  Junto a funcionarios de alto nivel de la Casa Blanca "convenimos hacer una investigación conjunta“. EL PRESIDENTE DE GUATEMALA: "SON CRÍMENES DE LESA
  • 11. CONSIDERACIONES ÉTICAS 1.El uso de sujetos de estudio que pertenecían a poblaciones altamente vulnerables 2.La realización de una investigación sin el consentimiento informado del participante 3. El engaño en la conducción de los experimentos. La correspondencia entre los investigadores indica que, tanto ellos como sus superiores, reconocían la naturaleza antiética de los estudios de investigación.
  • 12. MAS INFORMACIÓN  http://www.archives.gov/research/health/cdc-cutler-records/