Clase de Termorreceptores y Nociceptores. Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina Humana - San Fernando Dr. Jorge H. Velásquez G.

2. TERMORRECEPTORES (Recep. De adaptación moderada) Dr. J. Velásquez G. RECEPTORES PARA EL FRIO: 4x - 10 x de los receptores para el calor. VIA AFERENTES : Fibras A  ---------> F. espinotalámico lateral SENSIBILIDAD R. CALOR : : 20°-47° R. FRIO : 10°-40° Max.sens.: 35.5°-40° Max. Sens.: 15°-20° DISTRIBUCION: R.calor: (Fibras C) R. frío (fibras A  , C) Mejilla, dorso de la mano,bra- Labios: 15 - 25 / cm2 zo: 1.5 - 2 /cm2 Dedos: 3-5 /cm2 Palma de la mano, antebrazo Tronco: 0.5/cm2 y espalda: 0.5-1 /cm2

4. Dr. J. Velásquez G. 10 15 20 25 30 35 40 45 50 FRIO CALOR CALOR-DOLOR FRIO-DOLOR T EN °C IMPULSOS POR SEGUNDO 2 4 6 8 10 ESPECTRO DE SENSIBILIDAD DE LOS TERMORRECEPTORES

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6. Dr. J. Velásquez G. NOCICEPTORES Dr. Jorge H. Velàsquez G.

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10. NOCICEPTORES Dr. J. Velásquez G. ESTIMULO: Todo agente que provoque daño celular RECEPTORES: a)N. MECANICOS b)N. TERMICOS Son estimulados directamente y en forma específica por sus estímulos intensos No requieren participación de intermediarios químicos La experiencia subjetiva: Dolor agudo, breve, inmediato y muy localizado. La información es importante como señal de peligro y da lugar a variados comportamientos fisiológicos adaptativos. LOCALIZACION:Piel, tejidos subyantes, visceras. FIBRAS AFERENTES; A  = 6-30 m/s, C = 0.5-2 m/s.

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14. Dr. J. Velásquez G. RECEPTORES : TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES LOCALIZACION : Capas superficiales de la piel, tejidos internos, periostio, paredes arteriales, superficies articulares, hoz y tienda de la bóveda craneal. LESION TISULAR BRADICININA O SUS. SIMILARES LIBERACION DE ENZIMAS (Globulinas) Bradicinina Serotonina Prostaglandina E2 Histamina MECANORREPTORES: A  , C : Campos receptores de gran amplitud: Activados por pellizco o pinchazo. Adaptación lenta. N. POLIMODALES: C : Est. Mecánico, térmico, químico. Campos receptores de pequeñas dimensiones. Presentan adaptación y fatiga

15. Dr. J. Velásquez G. VIA AFERENTE: FIBRAS A  (Mielínicas) : 3- 10 M/S. :Dolor de tipo punzante FIBRAS C (Amielínicas): 0.5 - 2 m/s. :Dolor quemante y continuo Espinotalámico lateral Espinotectal Espinoreticular TALAMO: N. ventral posterior: componente discriminativo N. intralaminares: componente emocional-afectivo

16. Dr. J. Velásquez G. INTERMEDIARIOS QUIMICOS : LIBERADOS POR EL TEJIDO LESIONADO: Potasio Histamina Serotonina Prostaglandinas PROCEDENTES DE LA CIRCULACION: Bradicina TERMINACIONES NERVIOSAS LOCALES: Sustancia P

17. Dr. J. Velásquez G. ESTIMULO INJURIA TISULAR (Ruptura de la membrana celular) FOSFOLIPIDOS ACIDO ARAQUIDONICO LEUCOTRIENOS PROSTAGLANDINAS PGE2 , PGE2  , PGD2 , PGF (Sensibilización) Fosfolipasa A2 y Ca++ Ciclooxigenasa Lipooxigenasa A)

18. Dr. J. Velásquez G. B) XII XIIa PREKALICREINA KALICREINA CININOGENO BRADICININA C) HISTAMINA, SEROTONINA, ACETIL-COLINA, PH ACIDO, K+, SUST. P

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29. Dr. J. Velásquez G. ? CORTEZA SUSTANCIA GRIS PERIVENTRICULAR Y PERIACUEDUCTAL NUCLEO MAGNO DEL RAFE NEURONA INTER- CALAR ENCEFALI- NERGICA + + AFERENTES PRIMARIOS A  A  y C SUST.P ENCEFALINA SISTEMA DE TRANS- MISION DEL DOLOR AL TALAMO SISTEMA ENDOGENO DE SUPRESION DEL DOLOR

30. Dr. J. Velásquez G. OPIODES: Metionina encefalina Leucina encefalina  -endorfina  -endorfina  -endorfina Dinorfina 2 opioides hipofisiarios (Terenius y Spector) Anodina Peptidos relaciones estructuralmente De estructura desconocida Péptido de bajo peso molecular

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38. Dr. J. Velásquez G. CORTEZA TALAMO SUSTANCIA RETICULAR ACTIVANTE HAZ ESPINO TA- LAMICO LATERAL

39. Dr. J. Velásquez G. FRONTAL SUPERIOR SI Y SII PARIETAL POSTERIOR NUCLEO VENTROBASAL GRUPO POSTERIOR AL HIPOTALAMO FORMACION RETICULAR BULBAR SUSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTAL TRACTO ESPINOTALÁMICO LATERAL FIBRAS A  y c CORTEZA TALAMO TRONCO ENCEFALICO MEDULA ESP.

40. Dr. J. Velásquez G. Circunvolución Post-rolándica o parietal ascendente Radiaciones talámicas Talamo óptico (núcleo ventral posterolateral N. Gall y Burdach Lemnisco medio o cinta de Reil media Haz espino talamico ventral Haz espinotalámico lateral Tacto fino: Discriminación tactil fina y localización tactil epicrítica Vibratoria y propioceptiva Tactil protopatica:Sensa- ciones tactiles gruesas y mal localizadas Dolor, frío,calor

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