1. HISTORIA
NATURAL
DE LA
TUBERCULOSIS
Universidad Autónoma
de Sinaloa
Facultad de Medicina
Medicina Preventiva
Facultad de medicina
UAS

2. EPIDEMIOLOGIA
 Aproximadamente un tercio de la población
mundial se encuentra infectada por TB.
 A finales del siglo xx la OMS la declaro como
“emergencia mundial”.
 Cada año se detectan entre 8 y 10 millones de
casos nuevos.
 Cada año mueren de 2 a 3 millones.
 Países África y Asia.

3.  La tuberculosis es la segunda causa mundial
de mortalidad, después del sida, causada
por un agente infeccioso.
 En 2011, 8,7 millones de personas enfermaron
de tuberculosis y 1,4 millones murieron por
esta causa.
 Más del 95% de las muertes por tuberculosis
ocurrieron en países de ingresos bajos y
medianos, y esta enfermedad es una de las
tres causas principales de muerte en las
mujeres entre los 15 y los 44 años.
 En 2010, unos 10 millones de niños quedaron
huérfanos a consecuencia de la muerte de
los padres por causa de la tuberculosis.

4. EPIDEMIOLOGIA
 La tuberculosis es la causa principal de muerte de
las personas infectadas por el VIH, pues causa
una cuarta parte de las defunciones en este
grupo.
 La tuberculosis multirresistente se ha encontrado
en casi todos los países estudiados.
 Aunque lentamente, está disminuyendo el
número anual estimado de personas que
enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el
mundo está en camino de cumplir el Objetivo de
Desarrollo del Milenio consistente en detener la
propagación de esta enfermedad de aquí al año
2015.
 La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó
un 41% entre 1990 y 2011.

5. Repercusión de la tuberculosis en
el mundo
 La tuberculosis se presenta en todo el mundo. En 2011, el
mayor número de casos ocurrió en Asia, a la que
correspondió el 60% de los casos nuevos en el mundo. No
obstante, ese mismo año el África subsahariana tuvo la
mayor tasa de incidencia: más de 260 casos por 100 000
habitantes.
 En 2011, alrededor del 80% de los casos de tuberculosis se
presentaron en 22 países.
 En algunos países se está produciendo una disminución
considerable de los casos, pero en otros el descenso está
sucediendo más lentamente. EnBrasil y China, por ejemplo,
se cuentan entre los 22 países donde se observó un
descenso sostenido de los casos de tuberculosis en los
últimos 20 años. En la última década, la prevalencia de la
tuberculosis en Camboya se redujo en casi un 45%.

6. Promoción
de la salud Prevención
especifica
Diagnostico
oportuno y
tratamiento
adecuado
Limitación
del daño
Rehabilitación
Periodo Prepatogenico Periodo Patogénico
Horizonte clínico de
la tuberculosis
Huésped
ambiente
Equilibrio
entre los
tres
elementos
agente
Cambiostisularesy
fisiológicosno
perceptibles
Signosy
síntomas
Lesión
Cronicidad
Invalidez
muerte

7. Huésped
Ambiente
Equilibrio
entre los
tres
elementos
Agente
Desnutridos
Drogadictos
Inmunodeprimid
Raza
Edad
Mycobacterium
tuberculosis
bacilo de Koch
Contacto con
personas
infectadas ,
hacinamiento,
pobreza, falta de
higiene

8. Promocióndelasalud
Prevención
especifica
Educación para la salud
Saneamiento del medio.
Alimentación adecuada.
Medidas preventivas con
personas que ya hallan sido
diagnosticadas con TB
inmunización a menores de 4
años y personas que estén con
riesgo frecuente de contraerla.

9. Horizonte clínico de
la tuberculosis
Cambiostisularesy
fisiológicosno
perceptibles
Signosysíntomas
Lesión
Cronicidad
Invalidez
muerte
 Tubérculos o granulomas característicos de la
tuberculosis con una zona central de necrosis
caseosa rodeada de una masa
de células epitelioides gigantes
mononucleares, células gigantes de Langhans
y todo rodeado de una corona de linfocitos.
Etapa sub clínica, asintomática, cambios
tisulares y fisiopatológicos.
Periodo patogénico

10. Horizonte clínico de
la tuberculosis
Cambiostisularesy
fisiológicosno
perceptibles
Signosysíntomas
Lesión
Cronicidad
Invalidez
muerte
 A veces asintomático
 Malestar general
 Anorexia
 Astenia
 Perdida de peso
 Fiebre
 dolor torácico,
 disnea
 Tos persistente por más de 15 días
 Expectoración, primero con esputo
mucoide y después purulento.
 Hemoptisis
 Coloración pardo azulada de piel
 Estertores inspiratorios
 Sudoración nocturna
Signos y síntomas – entrada
al periodo clínico

11. Diagnostico
oportuno
•Biopsia del tejido afectado (poco
común)
•Broncoscopia
•Tomografía computarizada del tórax
•Radiografía de tórax
•Prueba de sangre con interferón
gamma, como la prueba QFT-Gold para
comprobar la infección de tuberculosis
•Examen y cultivos del esputo.(BAAR)
•Toracocentesis
•Prueba cutánea con tuberculina
DERIVADO PROTEICO PURIFICADO DE LA
TUBERCULINA (PPD).- Su contenido es
una proteína purificada a partir del
bacilo tuberculoso utilizada como
antígeno.
Si se aplico correctamente, se
producirá una elevación pálida de la
piel de 6 a 10mm en 48 a 72hrs.

14. Tratamiento
adecuado
Los fármacos 1era línea :
• Isoniazida
• Rifampicina
• Pirazinamida
• Etambutol
• Estreptomicina.
2da línea
• Kanamicina
• Capreomicina
• PAS
• Etionamida
• Cicloserina.

18. Pueden recibir tratamiento quimioprofiláctico
para evitar una reactivación.
Deben ser asintomáticos y tener Rx de tórax
normal.
PPD Positiva
FASE DE LATENCIA
Monoterapia con
Isoniacida 6 a 12
meses
Se recomienda
En menores de
34 años.
FACTORES DE RIESGO PARA
REACTIVACION DE TB.
DM.
ALCOHOLISMO
VIH
SILICOSIS
INMUNOSUPRESISIÓN
GASTRECTOMIA
EDAD(extremos de la
vida)
RAZA NEGRA

21. Horizonte clínico de
la tuberculosis
Cambiostisularesy
fisiológicosno
perceptibles
Signosysíntomas
Lesión
Cronicidad
Invalidez
muerte
Lesión
Complicaciones de la TB pulmonar
Bronquiectasias
Fibrosis pulmonar .
Granulomas.
Hemorragia pulmonar.
Cavernas tuberculosas.
Muerte.

22. Horizonte clínico de
la tuberculosis
Cambiostisularesy
fisiológicosno
perceptibles
Signosysíntomas
Lesión
Cronicidad
Invalidez
muerte
Cronicidad
• Linfadenitis periférica
• Fibrosis pulmonar
• Bronquiectasia
• Tuberculosis miliar o meníngea
• Tb(renal, ósea, cutánea, peritoneal,
ocular, genital, del mastoides o del
oído medio)

23. Limitacióndeldaño
APOYO PSICOLOGICO
TERAPIA OCUPACIONAL
MANEJO AL PACIENTE
CON TECNICA INFECTO
CONTAGIOSA

24. Rehabilitación
Rehabilitación respiratoria: conjunto
de acciones médicas y terapéuticas,
cuyo propósito fundamental es la
prevención y el tratamiento de la
insuficiencia respiratoria, que ayudan
al organismo a utilizar todos los
mecanismos anatomo funcionales de
la manera más eficaz, que impidan la
instauración de disfunción respiratoria
mayor.

25. Rehabilitación
Los pacientes con tuberculosis es necesaria la rehabilitación durante
este período: fisioterapia, masajes, tratamiento de spa.
Los resultados de los ejercicios respiratorios en la tuberculosis ayudan
en:
• Mejorar la función pulmonar (ventilación y el intercambio de
gases).
• La restauración de la biomecánica de la respiración correcta.
• Aumento de la resistencia (estabilidad) del organismo.
• Mejora del intercambio de gases, el metabolismo, el estado del
sistema nervioso autónomo, el estado mental.
• Prevención y tratamiento de la pleuresía, debido a las
fluctuaciones periódicas en intratorácica de presión.

26. Vacuna Bacillus Calmette-Guérin [BCG]
(Antituberculosa)
Descripción Indicaciones Vía administración
y dosis
Suspensión inyectable
Cada dosis de 0.1ml reconstituida de
bacilos atenuados contiene la cepa:
Francesa 1173P2 200 000-500 000 UFC
Danesa 1331 200 000-300 000 UFC
Glaxo* 1077 800 000-3 200 000 UFC
Tokio 172 200 000-3 000 000 UFC
Montreal 200 000-3 000 000 UFC
Moscow 200 000-1 000 000 UFC
Frasco ámpula con liofilizado para
5dosis y ampolletas con diluyente de
0.5ml.
Frasco 10 dosis y ampolletas con
diluyente de 1.0ml.
Inmunización
activa contra
las formas
graves (miliar y
meníngea) de
Mycobacterium
tuberculosis
Intradérmica en la
región deltoidea del
brazo derecho.
RN o lo mas pronto
posible después del
nacimiento

30. GRACIAS