La ginecomastia es el crecimiento anormal de la glándula mamaria en hombres. Es frecuente en recién nacidos, adolescentes y ancianos debido a cambios hormonales. Puede ser fisiológica y transitoria o patológica y persistente por causas como enfermedades o fármacos. Su evaluación incluye examen físico, pruebas de imagen y análisis hormonal. El tratamiento depende de la etiología y puede ser observación, fármacos u cirugía para corregir la a
2. Es el crecimiento de la glándula mamaria en el sexo
masculino, producido por la proliferación de varios de
sus componentes.
Frecuente
Masa retroareolar o bilateral
DEFINICION
3. Es el aumento transitorio del tejido mamario glandular
en varones en edad puberal.
Es generalmente fisiológica y desaparece en un periodo
de tiempo en el 90%
GINECOMASTIA PUBERAL
4. PREVALENTE EN 3 EPOCAS DE LA VIDA
RN 60-90%
ADOLESCENCIA 70%
ANCIANO 50 – 80 AÑOS
PREVALENCIA
5. Los estrógenos estimulan el desarrollo mamario y los
andrógenos tienen un efecto antagónico.
Ginecomastia puberal= desbalance entre ambas
hormonas.
La transición desde el estado prepuberal al
pospuberal esta asociado a un aumento en 30 veces
las concentraciones de testosterona, en cambio
aumenta 3 veces las concentraciones de estrógeno.
PATOGENESIS
7. La enfermedad hepática,
desnutrición y falla renal son
las principales enfermedades
sistémicas en las cuales se
puede producir una
ginecomastia secundaria.
PATOGENESIS
8. Existe una forma familiar de ginecomastia ligada al
cromosoma X en la cual hay una mutación activante de la
aromatasa.
Ginecomastia prepuberal ó en < de 10 años,descartar un
tumor productor de gonadotrofina coriónica o estradiol,
los que pueden ser de origen testicular, suprarrenal,
hepático, torácico, abdominal o cerebral. La
hiperprolactinemia produce galactorrea, indirectamente
puede ser causa de ginecomastia al originar un
hipogonadismo hipogonadotrófico.
PATOGENESIS
9. La Ginecomastia fisiológica es altamente
prevalente en tres épocas en la vida:
GINECOMASTIA FISIOLOGICA
Recién Nacido (60 a 90%):
Por la acción de
los estrógenos materno-
placentarios
Etapa Inicial de la
pubertad (70%) con inicio a
los 10 años, pico a los 13 a
14 años y disminución
progresiva.
Adultos entre los 50 y 80
años de edad.
17. EN EL MOMENTO DE DECIDIR TTO DEBE
CONSIDERARSE:
ETIOLOGIA
TIEMPO DE EVOLUCION
CARACTERISTICAS DE LA AREOLA
TIPO DE GINECOMASTIA
GINECOMASTIA
25. Rx: dx diferencial con patología maligna.
TAC: sospecha de Rabdomiosarcoma de pared torácica.
MAMOGRAFIA: riesgo de carcinoma, corta edad,
síndrome de krinifelter.
RADIOLOGIA Y TAC
26. SE RECOMIENDA REALIZAR
ECOTOMOGRAFIA MAMARIA EN EL
ESTUDIO PREOPERATORIO DE TODO
PACIENTE OBESO PARA DIFERENCIAR
UNA LIPOMATOSIS DE UNA
GINECOMASTIA VERDADERA.
28. LA GINECOMASTIA puberal cede espontáneamente
en el 90% de los casos en un periodo < o = a 3 años.
Consulta con Cx cuando llevan varios años en
observación.
TRATAMIENTO
29. GINECOMASTIA SECUNDARIA: Cede al tratar la
enfermedad de base.
TTO FARMACOLOGICO: hormonal ( testosterona o
antiestrógenos (tamoxifeno)).
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
30. INDICACIONES
Fracaso del tto medico
Clínica persistente
Problemas psicosociales
Sospecha de malignizaciòn
TRATAMIENTO QUIRURGICO
31. SIMETRIA MAMARIA
CICATRICES IMPERCEPTIBLES
MINIMA MORBILIDAD POSOPERATORIA
EXISTEN 4 TIPOS QX DE GINECOMASTIA
GLANDULAR
ADIPOSA
MIXTA
CUTANEA
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
QUIRURGICO
35. Hematoma
Seroma
Edema
Infección
Cambios en la pigmentación
Asimetrías
Resección insuficiente
PRINCIPALES COMPLICACIONES DE
LA MASTECTOMIA