1. APNEA EN EL
PERIODO NEONATAL
Maria Fernanda Ochoa Ariza

2. • Cese de la respiración por mas de 20 segundos
• Cese de la respiración menos de 20 segundos pero asociado a cambios
funcionales como cianosis, bradicardia o hipotonía.
• Respiración periódica o paradójica: Patrón respiratorio irregular con
pequeñas pausas de escasa duración signos clínicos o cambios
funcionales, con recuperación espontánea. Patrón Normal en los Pre
término.

3.  Pre términos 25-50 % (40% origen central, 10%
obstructiva y 50% mixta)
 Incidencia es alrededor del 50% en los
neonatos <1500g, 92% en <1250g.
 A mayor inmadurez mayor incidencia y
severidad de la apnea
 Mas frecuente entre menor edad gestacional

4.  Pretérmino 25-50%, apnea de tipo central
 Hipoxia tisular, anemia, choque, ductus persistente
 Disfunción
SNC, hemorragia, convulsiones, infecciones
 Disminución del tono vagal, dilatación gástrica
secundaria a sobrealimentación, alimentación
rápida, reflujo gastroesofágico
 Fármacos

5. Apnea primaria, idiopática o de la prematuridad:
inmadurez en mecanismos de la regulación de la
respiración
Apnea Secundaria o sintomática

6. © Asociación Española de Pediatría. www.aeped.es/protocolos/

7. Neonatología Botero, página 519

8. Central
Obstructiva
Mixta

9. 1.
Apnea de tipo central: ausencia simultánea de movimientos
respiratorios y flujo de aire.
2.
Apnea Obstructiva: Ausencia de flujo en la vía aérea con contracción de
los músculos respiratorios.
3.
Apnea mixta: se observan los dos episodios.

10. •
•
•
•
Centro respiratorio
Sinapsis
Dendritas
Neurotransmisores

11. Observación
Monitoreo de FC y Sat O2

12.  Prevenir obstrucción por secreciones
 Hipoxemia
 Desajustes metabólicos (calcio, glucemia, electrolitos)
 Ambiente térmico

13.  Monitorización, <1800 gr vigilarse por lo menos durante los primero 1014 días
 Estimulación táctil: masajes en pies y tórax
 En presencia de bradicardia y cianosis: O2
 Si continua episodio apneico: CPAP nasal 3-5 cm agua
 Si el neonato no responde a la estimulación se aplica ventilación manual
con FiO2 igual al que respiraba antes o aire ambiental.
 Si hipoglucemia, hipotermia, infección o anemia se indicará el
tratamiento correspondiente. Tratamiento del reflujo gastroesofágico si
está presente. Tratamiento con glóbulos rojos si hay anemia severa.

14. Actúan a nivel del SNC, estimulando los centros respiratorios y a nivel
muscular aumentando la fuerza contráctil y disminuyendo fatiga del
diafragma
 Cafeína dosis mantenimiento 2.5 mg/kg/24 horas
 Xantinas : Aminofilina
– IV dosis de carga 5-7 mg/kg bolo inicial y
mantenimiento 2 mg/kg cada 8-12 horas después de la dosis
de carga.
– Oral dosis de mantenimiento 1-2 mg/kg cada 6-8 horas.
SI CON MEDIDAS ANTERIORES NO MEJORA YA SE PIENSA
EN MANEJO CON VENTILACIÓN MECÁNICA

15. NIÑOS CON 3 APNEAS EN 1 HORA
ES MANDATORIO INTUBAR PARA
EVITAR DAÑOS A NIVEL DE
SISTEMAN NERVIOSO CENTRAL

16. • Casi todos los prematuros dejan de realizar pausas de
apnea cuando llegan a una edad equivalente a las 37
semanas de gestación.
• El pronóstico es generalmente bueno, excepto si la
apnea es severa, recurrente y
refractaria al
tratamiento.
• En caso de requerirse monitorización en el hogar, esta
se realiza hasta las 43 semanas de edad
postconcepcional.

17. • Neonatología Botero
• Asociación Española de Pediatría, www.aeped.es/protocolos/
•
Universidad de las Ciencias Médicas de La Habana