2. DEFINICION
ANTEROSPECTIVA
• Basada en la edad gestacional < de 37 ss
de amenorrea, calculada a partir de la
FUM.
RETROSPECTIVA
• Todo RN con mas de 500 y < de 2500g de
peso, independiente de la salud gestacional
son RNBP.

3. DEFINICION
PRETERMINO TERMINO POST- TERMINO

4. EPIDEMIOLOGIA
CALI
INCIDENCIA
12.9% - 18.0%
RN BPN 78% DE MTES EN
EL PERIODO NEONATAL
RN BPN
MORRBIMORTALIDAD DE
30-40 VECES MAYOR QUE
RN –PESO ADECUADO.
MAYOR INCIDENCIA
PAISES EN DESARROLLO
MORBILIDAD / BPN
SDR – INFECCION –
HIPERBILIRRUBINEMINA –
MALFORMACIONES
CONGENITAS

5. FACTORES MATERNOS
1. Bajo nivel socioeconómico.
2. Edad < de 15 años.
3.Mas de 15 cigarrillos dia.
4.Peso pregravido < 40gr.
5. Menor de 4 controles prenatales.
6. Analfabetismo.
7. Infección.
8. Malformaciones uterinas.
9. Patologías que producen hipoxia.

6. INFECCION MATERNA
• 17,5% BPN – INFECCION URINARIA
BACTERIURIA ASINTOMATICA 5-10%
TODAS LAS EMBARAZADAS
25% - PIELONEFRITIS.
VAGINOSIS BACTERIANA

7. INFECCION MATERNA
• Permiten el paso a través del moco cervical hacia
las membranas ovulares
IgA
Neuraminidasas
Mucinasas
• Estimula producción de eicosanoides para el
borramiento y dilatación
Fosfolipasa A2
Fosfolipasa C
• Degradan fibras de colágeno tipo III facilitando
la ruptura de membranas
Colagenasas
Elastasas
• Estimula síntesis de Ac. araquidónico, Pgs E2 y
F2 alfa y el Trabajo de partoFactor activador plaquetario (PAF)
• Producción de PGS para el borramiento y la
dilataciónIL 1 – IL6 - TNF

8. INFECCION MATERNA
BACTERIAS AISLADAS EN LA
VAGINA
VAGINOSIS BACTEREIANA:
G. Vaginalis, U. Urealiticum
BACTERIAS ENTEROGARINGEAS:
E. Coli, S. aureus.

9. CORIOAMNIONITIS SUBCLINICA
• Cerca de 30% causa de
parto pretermito.
• No cede al tratamiento
farmacológico.
• Descartada otras causas.
• Gram - liquido amniótico.

10. OTRAS PATOLOGIAS MATERNAS
O2
DIFICULTAD EN LA DIFUSION A
TRAVES DE LA PLACENTA
PREECLMPSIA – ECLAMPSIA.
HTA CRONICA
DIABETES VASCULAR
TUMORES
INFARTOS PLACENTARIOS
PLACENTA PREVIA
ABRUPTIO PLACENTA
DIFICULTAD EN EL TRASPORTE
MATERNO
CARDIOPATIAS
ASMA
ENFERMEDADES
HEMATOLOGICAS

11. FACTORES FETALES Y OVULARES
Malformaciones Congénitas.
Embarazo Multiple Alta Inicidencia Por BPN.
Ruptura Prematura De Membranas 38% BPN.
POLIHIDRAMNIOS/ Oligohidramnios
Hemangiomas Placentarios.

12. DIAGNOSTICO
Identificación de factores de riesgo
Diagnóstico temprano
Tratamiento oportuno
Éxito en la prevención del parto
pre término

13. DIAGNOSTICO PRECOZ
EDAD GETACIONAL ENTRE 20-37SS AMENORREA
CONFIABLE
CONTRACCIONES UTERINAS 10 MIN X30 SEG X 30 MIN
MODIFICACIONES EN EL CERVIX UTERINO EN SU POSICION,
BORRAMIENTO, DILATACION.

14. DIAGNOSTICO
AMENAZA DE PARTO
PRETERMINO
Actividad Uterina Sin Cambios
En El Cuello Uterino
TRABAJO DE PARTO
PRETERMINO
Actividad Uterina Mas
Modificaciones En El Cuello
Uterino.
ULTRASONIDO
• Acortamiento del cérvix <
3cm nulipara.
• Dilatación en el OI.
• Protrusión de membranas
en el canal cervical.

15. TRATAMIENTO
1.REPOSO EN CAMA
2. UTEROINHIBIDOR ORAL.
3.HIDRATACION ORAL.
4. LABORATORIOS (EXUDADO VAGINA, HEMOGRAMA, PRCILA Y CULTIVO DE ORINA,
SEROLOGIA, PCR, GLICEMIA PREY POST PRANDIAL.
5. ULTRASONIDO.

16. TRATAMIENTO
• Hospitalización (para farmacoterapia y
exámenes de laboratorio)
• Tocolisis.
• Maduración pulmonar.

17. UTEROINHIBIDORES O TOCOLITICOS
BETAMIMETICO
S
BLOQUEADORES
DE LOS
RECEPTORES
PARA OXITOCINA
DEONANTES DE
ON
SULFATO DE
MAGNESIO
CALCIOANTAGO
NISTAS
INHIBIDORES
DE PG

18. MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS
UTEROINHIBIDORES

19. BETAMIMÉTICOS
RECEPTORES ADRENÉRGICOS
α1
• Vasoconstricción
• Midriasis
• Alerta
β1
• Aumento de excitabilidad y automatismo cardiaco
• Aumento de frecuencia cardíaca
• Aumenta velocidad de conducción y consumo de O2
β2
• Broncodilatación
• Dilatación de arteriolas
• Relajación uterina
• Hiperglicemia

20. • Uterino (fenoterol y orciprenalina:
efecto máximo más rápido)
• Cardiovascular (etil-adrianol,
salbutamol y fenoterol: menor
efecto)
Efectos
Maternos
• Taquicardia de baja intensidad
• Desencadenamiento de glucolisis y
lipólisis
• Acidosis metabólica
Efectos
Fetales
BETAMIMÉTICOS
EFECTOS MATERNOS Y FETALES

21. Sin efectos
α1
Pocos
efectos β1
Efecto casi
selectivo β2
BETAMIMÉTICOS
FENOTEROL
Vía de Administración Dosis
Intravenosa 2 mcg/min
Sublingual 2.5 a 10 mg c/4 a6 h
Oral 2.5 a 10 mg c/4 a6 h

22. •Natalia cruz a partir de
aquí va su parte

25. Antecedente
de PP
PP
espontaneo
Dos o mas
abortos
Etiología ?
PREVENCIÓN DEL PARTO
PRETERMINO RECURRENTE

26. AUMENTA RNAm
ENZIMAS FORMACION
SURFACTANTE
FÁRMACOS INDUCTORES MADUREZ
PULMONAR

27. ANTIBIÓTICOS
• El riesgo de parto pretermino
• Riesgo de ruptura prematura de membranas
• Riesgo de bajo peso al nacer.
En estos casos se ha demostrado que disminuye:

28. MANEJO DEL TRABAJO DE PARTO
PRETERMINO
3X3OX30
Hospitalizar
Inhibición
Contractilidad
Maduración
pulmonar
Exámenes de
laboratorio

29. CONTRAINDICACIONES PARA EL
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
ABSOLUTAS RELATIVAS
EXCLUSIVA B-
MIMETICOS
EXCLUSIVA PARA
GLUCOCORTICOIDE
EXCLUSIVA PARA
CALCIOANTAGONISTAS
RPM + infección HTA en embarazo
Enf. Cardiaca
orgánica no
compensada
Enf. viral
Patología
cardiovascular materna
Abruptio de
placenta
Eritoblastosis fetal hipertiroidismo TBC Hipotensión arterial
Placenta previa +
hemorragia
RCIU HTA crónica
Amenorrea < 26 O >
35 SS
Taquicardia materna
Malformaciones
congénitas
graves
Insuficiencia
uteroplacentaria
crónica
DM
descompensada
Insuficiencia
placentaria
Nefropatía
crónica
TP + dilatación >
5cm

30. PARTO EN EL FETO PRETERMINO
Hemorragia
Anteparto
Aparicion de
sg de
insuficiencia
placentaria
Falla en el
progreso de la
Dilatación
Cervical
Prolongacion
excesiva del tp

31. PREVENCIÓN DEL PARTO PRETERMINO
Contractilidad
uterina aumentada
Modificaciones
cervicales
Diagnostico Manejo
+ - Amenaza de pp Uteroinhibicion oral
+ +
Trabajo de pp
Hospitalizacion +
Uteroinhibicion +
Glucocorticoide
-
+ Incompetencia Cerclaje cervical
- -
Ninguno Educación

32. ALERTA
Vaginosis
bacteriana
Parto
Pretermino
previo
Acortamiento
Del cervix
PREVENCIÓN DEL PARTO PRETERMINO

33. Fibronectina
fetal
Proteína
Trofoblasto
Cemento
Biológico
PREVENCIÓN DEL PARTO PRETERMINO

34. GRACIAS