Ultrasonido pélvico y obstétrico

Dr. Mario Alberto Campos Rodríguez
ULTRASONIDO PÉLVICO YULTRASONIDO PÉLVICO Y
OBSTÉTRICOOBSTÉTRICO

ULTRASONIDO PÉLVICO YULTRASONIDO PÉLVICO Y

ULTRASONIDOULTRASONIDO
PÉLVICOPÉLVICO

QUE SE VALORA EN LA PELVISQUE SE VALORA EN LA PELVIS
 ÚTEROÚTERO
 ENDOMETRIOENDOMETRIO
 OVARIOSOVARIOS

ULTRASONIDO PÉLVICOULTRASONIDO PÉLVICO
ANATOMÍA NORMALANATOMÍA NORMAL
SE DEBE VALORAR BORDES, TAMAÑO,SE DEBE VALORAR BORDES, TAMAÑO,
ECOGENICIDAD Y ENDOMETRIO.ECOGENICIDAD Y ENDOMETRIO.

ÚTERO TAMAÑO NORMALÚTERO TAMAÑO NORMAL
 PREPUBERTAD
(1-12 años)
 POSTPUBERTAD
(nulípara)
 MÚLTIPARA
 MENOPAUSIA
 2-3.3 x 0.8 x 0.8 cm.
 5-8 x 2 x 2.5 cm.
 8-10 x 6 x 4 cm.
 3-4 x 2 x 1.8 cm.

ANATOMÍA NORMALANATOMÍA NORMAL
PÉLVICAPÉLVICA

CÉRVIX UTERINOCÉRVIX UTERINO

VASCULARIDAD UTERINAVASCULARIDAD UTERINA
DOPPLER COLORDOPPLER COLOR

VASCULARIDAD UTERINAVASCULARIDAD UTERINA
( ANGIOPOWER )( ANGIOPOWER )

ANATOMIA NORMALANATOMIA NORMAL
VARIANTES ANATÓMICAS DE UTEROVARIANTES ANATÓMICAS DE UTERO
OVARIOS TAMAÑO,OVARIOS TAMAÑO,
ECOGENICIDADECOGENICIDAD

ÚTERO VARIANTESÚTERO VARIANTES
ANATÓMICASANATÓMICAS
ÚTERO ARCUATO
ÚTERO SEPTADO
ÚTERO UNICORNE
ÚTERO BICORNE
OTRAS ANOMALÍAS

ÚTERO BICORNE BICOLISÚTERO BICORNE BICOLIS

Útero unicorne u.s.Útero unicorne u.s.

ÚteroÚtero unicorne u.s. 2unicorne u.s. 2

Útero unicorne u.s. 3Útero unicorne u.s. 3

Ovarios tamaño
LONGITUD
ANCHURA
GROSOR
VOLUMEN
 20 a 25 mm.20 a 25 mm.
 12 a 20 mm.12 a 20 mm.
 10 a 15 mm.10 a 15 mm.
 1.8 a 5.7 cc. p. 4cc1.8 a 5.7 cc. p. 4cc

OVARIO DERECHOOVARIO DERECHO
transversaltransversal

OVARIO IZQUIERDOOVARIO IZQUIERDO

HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICAHIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA

OVARIOS POLIQUÍSTICOSOVARIOS POLIQUÍSTICOS

ULTRASONIDOULTRASONIDO PÉLVICOPÉLVICO
DISPOSITIVODISPOSITIVO
INTRAUTERINOINTRAUTERINO

DIU TRANSLOCADODIU TRANSLOCADO

PATOLOGÍA DE UTEROPATOLOGÍA DE UTERO
MIOMATOSIS UTERINA, DESCRIBIR
DIMENSIONES, CLASIFICACIÓN.
MIOMA CALCIFICADO

ÚTERO CON FIBROIDE YÚTERO CON FIBROIDE Y
OVARIO DERECHOOVARIO DERECHO

LEIOMIOMATOSISLEIOMIOMATOSIS UTERINAUTERINA
SUBMUCOSOSUBMUCOSO

ADENOMIOSIS UTERINAADENOMIOSIS UTERINA

PATOLOGÍA DE ÚTEROPATOLOGÍA DE ÚTERO
LEIOMIOMATOSISLEIOMIOMATOSIS

ENDOMETRIENDOMETRI
OO
ENDOMETRIO NORMALENDOMETRIO NORMAL
6 A 12 MM.6 A 12 MM.
CAUSAS DE
ENGROSAMIENTO
DE ENDOMETRIO:
• SEGUNDA MITAD DEL
CICLO
• HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
• CANCER DE ENDOMETRIO

ENDOMETRIO NORMAL
PROLIFERATIVOPROLIFERATIVO

ENDOMETRIO SECRETORENDOMETRIO SECRETOR

PÓLIPO ENDOMETRIALPÓLIPO ENDOMETRIAL

QUISTES DE NABOTHQUISTES DE NABOTH

PATOLOGÍA DE OVARIOPATOLOGÍA DE OVARIO
LESIONES QUÍSTICASLESIONES QUÍSTICAS
DATO
IMPORTANTE
F.U.R.

PATOLOGíA DE OVARIO
LESIONES QUíSTICAS CON SEPTOSLESIONES QUíSTICAS CON SEPTOS
CISTOADENOCARCINOMA VS CISTOADENOMA

CISTOADENOMA 3DCISTOADENOMA 3D

CISTOADENOCARCINOMA 3DCISTOADENOCARCINOMA 3D

PATOLOGÍA DE OVARIOPATOLOGÍA DE OVARIO
LESIONES MIXTAS DE PREDOMINIOLESIONES MIXTAS DE PREDOMINIO
QUÍSTICOQUÍSTICO
ABSCESO PELVICO
TERATOMA
EMBARAZO
ECTÓPICO

Embarazo ectópicoEmbarazo ectópico
EMBARAZO ECTÓPICO ANEXO

PATOLOGÍAPATOLOGÍA DE OVARIODE OVARIO
LESIONES SÓLIDASLESIONES SÓLIDAS
DIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALESDIFERENCIALES

LESIONESLESIONES
EXTRAGINECOLÓGICASEXTRAGINECOLÓGICAS
ABSCESO APENDICULAR ASA
INTESTINAL

ULTRASONIDOULTRASONIDO

ULTRASONIDOULTRASONIDO OBSTÉTRICO

SEMANA 5SEMANA 5
 Se determinaSe determina
presencia de sacopresencia de saco
gestacional, congestacional, con
valoración devaloración de
adecuadaadecuada
implantación.implantación.
 NO SE OBSERVANO SE OBSERVA
TEJIDOTEJIDO
EMBRIONARIO.EMBRIONARIO.
SEMANA 5SEMANA 5
 Se determinaSe determina
presencia de sacopresencia de saco
gestacional, congestacional, con
adecuadaadecuada
implantación.implantación.
 NO SE OBSERVANO SE OBSERVA
TEJIDOTEJIDO
EMBRIONARIO.EMBRIONARIO.
Visualización de saco vitelino
ULTRASONIDO OBSTÉTRICO

•SEMANA 6 DE
GESTACIÓN
• Visualización de
tejido embrionario, el
parámetro obstétrico
más importante es la
longitud cefalocaudal.
ULTRASONIDO
OBSTÉTRICO

SEMANA 7SEMANA 7
 TejidoTejido
embrionario +embrionario +
actividadactividad
cardiaca (120-cardiaca (120-
160 latidos por160 latidos por
minuto)minuto)

Semana 10
visualización de
extremidades
definición de polo
cefálico
Visualización de
Semana 8-9
Valoración de longitud cefalocaudal

Semana 12
determinación de edad
gestacional por
Diámetro biparietal y Longitud
femoral

ULTRASONIDO OBSTÉTRICOULTRASONIDO OBSTÉTRICO
Parámetros obstétricos
DBP Y PC confiable de
semana 13 a 26
Confiable de
semana 26 a 42

¿Que valoramos por
ultrasonido en un producto ?
Tubo neural
semana 12
Embarazo
gemelar
desde semana 5
Definición de
regiones fetales

Semana 26
macizo facial
glúteos extremidades
¿Que valoramos por
ULTRASONIDO
OBSTÉTRICO

Grado IIGrado IIGrado IGrado IGrado 0Grado 0
¿Que valoramos por
Placenta
previa
Placenta
previa

¿CUAL ES LA UTILIDAD
DEL ULTRASONIDO ?
• Semana 5 a 9 edad gestacional más cercana a
la real.
• Semana 12 para valoración de tubo neural.
• Semana 24 valoración de todas las estructuras
fetales ( sexo, tubo digestivo, riñones) .
• Semana 28 descartar alteraciones de labio y
paladar.
• semana 36 para valoración de madurez
pulmonar.
• Semana 5 a 9 edad gestacional más cercana a
la real.
• Semana 12 para valoración de tubo neural.
• Semana 24 valoración de todas las estructuras
fetales ( sexo, tubo digestivo, riñones) .
• Semana 28 descartar alteraciones de labio y
paladar.
• semana 36 para valoración de madurez
pulmonar.

¿CUALES SON LAS
LIMITACIONES
DEL ULTRASONIDO ?• La edad gestacional es exacta antes
de la semana 12 con una desviación
de +/- 4 días.
• No se diagnostican malformaciones
metabólicas.
• Implicaciones sociales, culturales,
políticas, familiares en diagnostico
de malformaciones fetales “ in útero
”.
• Error de diagnostico por experiencia
del radiólogo.

LA IMAGENOLOGÍALA IMAGENOLOGÍA
EN URGENCIAS DEEN URGENCIAS DE
GINECOLOGÍA YGINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIAOBSTETRICIA
LA IMAGENOLOGÍALA IMAGENOLOGÍA
EN URGENCIAS DEEN URGENCIAS DE
GINECOLOGÍA YGINECOLOGÍA Y
OBSTETRICIAOBSTETRICIA

¿CUALES SON LOS¿CUALES SON LOS
MÉTODOSMÉTODOS
DE IMÁGENDE IMÁGEN
QUE NOS PUEDENQUE NOS PUEDEN
¿CUALES SON LOS¿CUALES SON LOS
MÉTODOSMÉTODOS
DE IMÁGENDE IMÁGEN
QUE NOS PUEDENQUE NOS PUEDEN

RADIOLOGÍA SIMPLE.
ESTUDIOS
CONTRASTADOS
(histerosalpingografía)
ULTRASONIDO
(DOPPLER)
RADIOLOGÍA SIMPLE.
ESTUDIOS
CONTRASTADOS
(histerosalpingografía)
ULTRASONIDO
(DOPPLER)

PATOLOGÍA DE LAPATOLOGÍA DE LA
PRIMERA MITAD DELPRIMERA MITAD DEL
EMBARAZOEMBARAZO
PATOLOGÍA DE LAPATOLOGÍA DE LA
PRIMERA MITAD DELPRIMERA MITAD DEL
EMBARAZOEMBARAZO

¿CUAL ES LA¿CUAL ES LA
PATOLOGÍAPATOLOGÍA
DONDEDONDE
ELEL
ULTRASONIDULTRASONID
O NOSO NOS
AYUDA?AYUDA?
¿CUAL ES LA¿CUAL ES LA
PATOLOGÍAPATOLOGÍA
DONDEDONDE
ELEL
ULTRASONIDULTRASONID
O NOSO NOS
AYUDA?AYUDA?

PATOLOGÍA DE LA PRIMERAPATOLOGÍA DE LA PRIMERA
MITAD DEL EMBARAZOMITAD DEL EMBARAZO
1) ABORTO, completo,
incompleto, H.M.R., molar,
inminente, en evolución,
anembrionico.

2) MALFORMACIONES (tubo
neural, digestivo,
urinario)
3) EMBARAZO ECTOPICO

PATOLOGIA DE LAPATOLOGIA DE LA
SEGUNDASEGUNDA
MITAD DEL EMBARAZOMITAD DEL EMBARAZO
PLACENTA PREVIA
DESPRENDIMIENTO DE LA
PLACENTA
NORMOINSERTA

¿ PERFIL
BIOFISICO
PARA QUE
SIRVE? La evaluación del estado
de riesgo fetal así como
la prevención
de la asfixia perinatal y
su reconocimiento es la
indicación principal
de este estudio.
La evaluación del estado
de riesgo fetal así como
la prevención
de la asfixia perinatal y
su reconocimiento es la
indicación principal
de este estudio.

PERFIL BIOFÍSICOPERFIL BIOFÍSICO
PUNTAJE YPUNTAJE Y
PARÁMETROSPARÁMETROS
MOV. RESPIR. FETALES 1 de 30 seg. En 30
min
MOV. FETALES 3 en 30 minutos
TONO FETAL Mov. de una extremidad
de flexión extensión
REACTIVIDAD FETAL Aceleración de la FC de
15 lat/min en 40 min.
VOL. CUALITATIVO DE Con un cm minimo en dos
LIQUIDO AMNIOTICO planos
Calificación máxima 10 NORMAL

FLUJO CORDÓN UMBILICALFLUJO CORDÓN UMBILICAL

PATOLOGÍA
DIAGNOSTICADA
POR ULTRASONIDO
RETRASO EN EL CRECIMIENTO
DESNUTRICION “IN ÚTERO”
MACROSÓMICO
DIABETES

MASA
PÉLVICA
RX
ABDOMEN
USGUSG
LESIÓN
UTERINA
LESIÓN
UTERINA LESIÓN
ANEXIAL
LESIÓN
ANEXIAL
LESIÓN
EXTRA
GINECOLOGICA
LESIÓN
EXTRA
GINECOLOGICA
SÓLIDASÓLIDA QUÍSTICAQUÍSTICA
MIOMAMIOMA
ALTOALTO
COMPLEJACOMPLEJA
BENIGNABENIGNA
SÓLIDASÓLIDA
MALIGNAMALIGNA
TACTAC
SÓLIDA
RIÑÓN ECTÓPICO
COMPLEJA
ABSCESO PELVICO
SÓLIDA
RIÑÓN ECTÓPICO
COMPLEJA
ABSCESO PELVICO

ULTRASONOGRAFÍAULTRASONOGRAFÍA
OBSTÉTRICAOBSTÉTRICA

Inicialmente el ultrasonido se limitó a el
embarazo de alto riesgo, ahora, al obtenerse
mayor información en el exámen
ultrasonográfico, se recomienda, al menos, un
ultrasonido en cada trimestre del embarazo.
Aunque algunos obstetras realizan ecografías
mensuales e inclusive un estudio ecográfico de
alta resolución entre las 24 y 28 semanas de
gestación con la finalidad de detectar en
detalle alteraciones del desarrollo.
ULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICAULTRASONOGRAFÍA OBSTÉTRICA

Las tres principales aplicaciones delLas tres principales aplicaciones del
ultrasonido en obstetricia son lasultrasonido en obstetricia son las
siguientes:siguientes:
Mediciones del fetoMediciones del feto
Estudio de la anatomía fetalEstudio de la anatomía fetal
Confirmar la viabilidad y bienestarConfirmar la viabilidad y bienestar
fetalfetal
Evaluar el liquido amniótico, placenta yEvaluar el liquido amniótico, placenta y
cordón umbilicalcordón umbilical..

 ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTREECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE
 El embarazo, sobre todo en el primer trimestre, habíaEl embarazo, sobre todo en el primer trimestre, había
permanecido lejos de cualquier visualización directa,permanecido lejos de cualquier visualización directa,
mediante el ultrasonido se observa el desarrollo delmediante el ultrasonido se observa el desarrollo del
feto desde fases tempranas e identifica, durante elfeto desde fases tempranas e identifica, durante el
primer trimestre, lo siguiente:primer trimestre, lo siguiente:
 -Edad gestacional-Edad gestacional
-Desarrollo embrionario-Desarrollo embrionario
-Localización del producto-Localización del producto
-Viabilidad-Viabilidad
-Número de fetos.-Número de fetos.
 El empleo de transductores endovaginales precisaEl empleo de transductores endovaginales precisa
información, en fases mas tempranas, sobreinformación, en fases mas tempranas, sobre
frecuencia cardiaca fetal, desarrollo del sistemafrecuencia cardiaca fetal, desarrollo del sistema
nervioso, entre otros.nervioso, entre otros.

 EDAD GESTACIONALEDAD GESTACIONAL
 La longitud de coronilla a rabadilla oLa longitud de coronilla a rabadilla o
cráneo caudal ( LCC ) se utiliza paracráneo caudal ( LCC ) se utiliza para
calcular la edad de gestación. Lacalcular la edad de gestación. La
exactitud de la medida tiene margen deexactitud de la medida tiene margen de
error de cuatro a seis días y es una deerror de cuatro a seis días y es una de
las mas precisas para determinar lalas mas precisas para determinar la
edad fetal.edad fetal.

EMBARAZO DE 5 SEMANASEMBARAZO DE 5 SEMANAS

Medición de la Longitud Coronilla - nalgas
Producto de 29 milimetros que corresponde a 10 semanas de embarazo
YS=Saco vitelino

Medición de la Longitud Coronilla - nalgas
A; Diagrama B; Ecografía Mostrando la longitud del feto
(h) Cabeza (b) Cuerpo

 DESARROLLO EMBRIONARIODESARROLLO EMBRIONARIO
 Al final de la séptima semana yAl final de la séptima semana y
principios de la octava puedeprincipios de la octava puede
distinguirse el polo cefálico, columnadistinguirse el polo cefálico, columna
vertebral, las yemas de los miembrosvertebral, las yemas de los miembros
inferiores y la región caudal que esinferiores y la región caudal que es
prominente, además el latido cardiaco esprominente, además el latido cardiaco es
claramente apreciable.claramente apreciable.

Embrion de 25 milimetros (H)Cabeza (T)Torso (CF) Corion
Frondoso(BI)Vejiga
Embarazo de 9 semanas

EMBARAZO DE 10.5 SEMANASEMBARAZO DE 10.5 SEMANAS

LOCALIZACIÓNLOCALIZACIÓN
Es primordial confirmar laEs primordial confirmar la
ubicación del embarazo, paraubicación del embarazo, para
descartar el embarazo ectópico.descartar el embarazo ectópico.

ULTRASONOGRAFÍAULTRASONOGRAFÍA
OBSTÉTRICAOBSTÉTRICA
 VIABILIDADVIABILIDAD
 Se determina la frecuencia cardiaca fetalSe determina la frecuencia cardiaca fetal
(FCF), con el transductor endovaginal se(FCF), con el transductor endovaginal se
determina a partir de las cinco semanas, condetermina a partir de las cinco semanas, con
el transductor abdominal a partir de las seisel transductor abdominal a partir de las seis
semanas.semanas.
 NÚMERO DE FETOS.NÚMERO DE FETOS.
 Es importante saber desde el primerEs importante saber desde el primer
trimestre si se trata de embarazo único o detrimestre si se trata de embarazo único o de
embarazo múltiple ya que los cuidadosembarazo múltiple ya que los cuidados
prenatales y las complicaciones perinatalesprenatales y las complicaciones perinatales
varían dependiendo del caso.varían dependiendo del caso.

GEMELOS DICORIÓNICOSGEMELOS DICORIÓNICOS

GEMELOS MONOAMNIÓTICOSGEMELOS MONOAMNIÓTICOS

SEGUNDO TRIMESTRESEGUNDO TRIMESTRE
 El exámen del segundo trimestre por loEl exámen del segundo trimestre por lo
general tiene como fines determinar el tamañogeneral tiene como fines determinar el tamaño
y anatomía de feto.y anatomía de feto.
Los parámetros que se toman enLos parámetros que se toman en
consideración son los siguientes:consideración son los siguientes:
-cabeza-cabeza
-abdomen-abdomen
-fémur-fémur
 Cabeza.- La medición habitual de la cabezaLa medición habitual de la cabeza
fetal corresponde al diámetro biparietal a lafetal corresponde al diámetro biparietal a la
altura del tálamo y el cuatro ventrículo. Elaltura del tálamo y el cuatro ventrículo. El
retraso del crecimiento intrauterino modificaretraso del crecimiento intrauterino modifica
las mediciones cefálicas mucho menos quelas mediciones cefálicas mucho menos que
las abdominales.las abdominales.

Medición de diámetro biparietal (A) Diagrama (B) Ecografía (T) Tálamo

Diámetro biparietal fetal.
Este ultrasonido muestra las medidas de la cabeza fetal, señaladas por las líneas
punteadas y las cruces.

DIÁMETRO BIPARIETALDIÁMETRO BIPARIETAL

Abdomen.- La circunferencia abdominal se mide a nivel de la vena umbilical, sirve para
calcular la edad y peso fetal.
Medición de la circunferencia abdominal (A) Diagrama (B) Ecografía

Corte longitudinal del abdomen fetal en un feto de 22 semanas donde se
puede observar el trayecto del ductus venoso desde la vena umbilical, así
como la cava inferior y las venas suprahepáticas ingresando en el
"vestíbulo" infradiafragmático hacia la aurícula derecha.

Fémur.- Las mediciones del fémur calculan la longitud y edad fetal.
Medición de la longitud de fémur (A) Diagrama (B) Ecografía (C) Ecografía
El fémur se mide a lo largo del eje mayor de la diáfisis

Ultrasonido obstétrico. Brazo fetal

 ANATOMÍA FETALANATOMÍA FETAL
 Es necesaria la búsqueda de defectosEs necesaria la búsqueda de defectos
anatómicos en el feto. Entre lasanatómicos en el feto. Entre las
características que se observan se incluye elcaracterísticas que se observan se incluye el
tubo neural, en particular cabeza y columnatubo neural, en particular cabeza y columna
vertebral, el corazón fetal, integridad de lavertebral, el corazón fetal, integridad de la
pared abdominal, de riñones y estómago. Separed abdominal, de riñones y estómago. Se
visualiza el tórax en busca de acumulaciónvisualiza el tórax en busca de acumulación
de líquidos o masas, se evalúan lasde líquidos o masas, se evalúan las
extremidades y, de conformidad con loextremidades y, de conformidad con lo
observado, los dedos de las manos, los piesobservado, los dedos de las manos, los pies
y órganos genitales.y órganos genitales.

Corte longitudinal de la columna vertebral en cuyo interior transcurre el
canal medular. Se ve bien el final de la columna normal.

Corte a nivel de cuatro cámaras. Se analizan ambos ventrículos y
aurículas. También se ven los tabiques interventricular y auricular.

Se visualizan después de una transferencia de dos embriones en un
programa de fertilización in vitro, dos sacos gestacionales, dos
embriones, ambos con latido cardíaco y dos trofoblastos.

Corte longitudinal a nivel de la fosa lumbar. Se observa: la columna
vertebral, el riñón con su contorno bien delimitado, el parénquima renal y
la pelvis renal.

Corte transversal del tórax. Se visualiza corazón con cuatro cámaras; a
los lados ambos pulmones discretamente ecogénicos.
P
P
C

 TERCER TRIMESTRETERCER TRIMESTRE
 La ultrasonografía del tercer trimestre se centraLa ultrasonografía del tercer trimestre se centra
particularmente en placenta, líquido amniótico yparticularmente en placenta, líquido amniótico y
crecimiento fetal, así como situación, presentación ycrecimiento fetal, así como situación, presentación y
actitud fetal sin descuidar los parámetros de losactitud fetal sin descuidar los parámetros de los
primeros trimestres.primeros trimestres.
Líquido amniótico.- Es factible calcular la cantidad.- Es factible calcular la cantidad
de líquido amniótico, que disminuye conformede líquido amniótico, que disminuye conforme
progresa la gestación. Puede emplearse la técnica deprogresa la gestación. Puede emplearse la técnica de
los cuatro cuadrantes, midiendo la bolsa máslos cuatro cuadrantes, midiendo la bolsa más
grande de cada cuadrante de liquido amniótico,grande de cada cuadrante de liquido amniótico,
teniendo como punto medio el ombligo; seteniendo como punto medio el ombligo; se
considera oligohidramnios cuando la suma de lasconsidera oligohidramnios cuando la suma de las
bolsas en los cuadrantes es menor de cincobolsas en los cuadrantes es menor de cinco
centímetros y, polihidramnios cuando es mayor decentímetros y, polihidramnios cuando es mayor de
veinticuatro centímetros.veinticuatro centímetros.

 PLACENTAPLACENTA.- Se examina la placenta en cuanto a.- Se examina la placenta en cuanto a
localización, que puede ser previa, baja, anterior, fúndica olocalización, que puede ser previa, baja, anterior, fúndica o
posterior. Se gradúa la placenta de los grados 0 al 3. de laposterior. Se gradúa la placenta de los grados 0 al 3. de la
clasificación de Grannum, se caracteriza por lo siguiente:clasificación de Grannum, se caracteriza por lo siguiente:
Grado 0Grado 0: placa coriónica lisa sin áreas de calcificación: placa coriónica lisa sin áreas de calcificación
Grado 1Grado 1: indentaciones sutiles de la placa coriónica, y: indentaciones sutiles de la placa coriónica, y
áreas de calcificación dispersas al azar en la sustanciaáreas de calcificación dispersas al azar en la sustancia
placentariaplacentaria
Grado 2Grado 2: indentaciones similares a comas en la placa: indentaciones similares a comas en la placa
coriónica, y áreas de calcificación en la porción basal de lacoriónica, y áreas de calcificación en la porción basal de la
placentaplacenta
Grado 3Grado 3: indentaciones tan profundas en la placa coriónica: indentaciones tan profundas en la placa coriónica
que llegan a la porción basal de la placenta, yque llegan a la porción basal de la placenta, y
calcificaciones y zonas de infarto.calcificaciones y zonas de infarto.

 El grado placentario tiende aEl grado placentario tiende a
aumentar con la edad gestacional yaumentar con la edad gestacional y
se relaciona hasta cierto punto con lase relaciona hasta cierto punto con la
madurez fetal. También semadurez fetal. También se
diagnostica el desprendimientodiagnostica el desprendimiento
prematuro de placenta o la existenciaprematuro de placenta o la existencia
de hematoma retroplacentario, o sude hematoma retroplacentario, o su
separación de la placa coriónica.separación de la placa coriónica.

Ultrasonido normal a las 17 semanas de gestación que muestra la placenta durante una
contracción normal, denominada contracción de Braxton Hicks. En este ultrasonido la
placenta aparece como un objeto con forma de montículo en el centro de la pantalla y puede
observarse un objeto redondeado en la parte inferior de la imagen que corresponde a una
vértebra materna. La placenta se ve mucho más aplanada cuando el útero no se está

Ultrasonido normal a las 17 semanas de gestación en que se observa el perfil del
feto en el centro de la pantalla. El contorno de la cabeza con el rostro hacia abajo
se aprecia en la parte central izquierda y el cuerpo en posición fetal se ve a partir
de la parte inferior derecha de la cabeza. El perfil de la columna vertebral se dibuja
en la parte central derecha de la pantalla.

Ultrasonido normal a las 19 semanas de gestación en el cual se puede apreciar
una imagen clara del fémur (hueso grande de la pierna) izquierdo, en el centro y
hacia la parte superior de la pantalla.

Ultrasonido normal a las 19 semanas de gestación. En la parte central de la
pantalla se ve claramente el pie derecho, así como los huesos en formación.

Ultrasonido normal a las 19 semanas de gestación que muestra dos
características interesantes. En primer plano, en el centro de la pantalla, se puede
observar la placenta siguiendo la curvatura del útero. Al fondo y a la derecha, en
el lugar que señala la cruz, se aprecia el rostro con todas las características

Ultrasonido Doppler normal a color, del cordón umbilical, a las 30 semanas de
gestación. El cordón corresponde al área coloreada en el centro de la pantalla y
los vasos del mismo están representados por diferentes colores. El cordón
umbilical normalmente se compone de tres vasos sanguíneos, a saber, dos
arterias y una vena y está conectado a la placenta, la cual está ubicada en la parte
central izquierda de la imagen.

CORDÓN UMBILICAL EMBRIÓNCORDÓN UMBILICAL EMBRIÓN

CORDÓN UMBILICALCORDÓN UMBILICAL

 RESUMENRESUMEN
Los objetivos de la ultrasonografía en obstetricia sonLos objetivos de la ultrasonografía en obstetricia son
los siguientes:los siguientes:
 Observar la evolución del embarazo con precisión,Observar la evolución del embarazo con precisión,
determinando edad de gestación y peso fetal.determinando edad de gestación y peso fetal.
Identificar en fases tempranas embarazo múltipleIdentificar en fases tempranas embarazo múltiple
Descartar embarazo ectópico.Descartar embarazo ectópico.
Estudiar la anatomía fetal.Estudiar la anatomía fetal.
Detectar alteraciones del desarrollo fetal en fasesDetectar alteraciones del desarrollo fetal en fases
tempranas así como otras patologías congénitas.tempranas así como otras patologías congénitas.
Precisar la viabilidad fetal.Precisar la viabilidad fetal.
Identificar patología placentaria.Identificar patología placentaria.
Detallar la cantidad de líquido amniótico.Detallar la cantidad de líquido amniótico.

Ultrasonido Doppler ColorUltrasonido Doppler Color
TridimensionalTridimensional
 Permite entre otras cosas, conocer mas de
cerca la vida intrauterina y detectar a tiempo
cualquier malformación congénita.
 La diferencia real consiste en que se aprecia
el volumen del producto concebido, con
todos los miembros y características
especificas.
 Son ultrasonidos que no afectan a la madre
ni al niño.

 La ecografía en 3D requiere de un traductor
especial, pues en el procedimiento se
almacenan de 300 a 400 imágenes que luego
son valoradas y ordenadas por el
computador, para que un experto las
reconstruya posteriormente.
 se recomienda practicarla entre las 28 y 34
semanas de gestación cuando el objetivo
sea detectar malformaciones congénitas,
como anomalías morfológicas fetales, labio
leporino o cualquier defecto considerable de
los miembros.

ULTRASONIDO EN 3DULTRASONIDO EN 3D

FETO ANENCÉFALOFETO ANENCÉFALO

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