La diarrea puede clasificarse como aguda (<2 semanas), prolongada (2-4 semanas) o crónica (>4 semanas). La diarrea aguda puede ser infecciosa viral o bacteriana y su tratamiento depende de la gravedad. La diarrea crónica puede ser funcional o orgánica, esta última requiere diagnóstico para identificar causas como malabsorción, inflamación o trastornos motores. El diagnóstico de diarrea crónica orgánica incluye exámenes de heces, análisis

1. DIARREA
Mauricio Jeldres Sovier

2. DIARREA
• Disminución consistencia
• Aumento frecuencia > 3
veces/dia
< 2 semanas:Aguda
2-4 semanas:Prolongada
> O = 4 semanas : crónica

3. DIARREA AGUDA
• Infecciosa 1.Viral 2. Bacteriana
• Dg clínico
•

4. TRATAMIENTO
• Desh leve à Plan A : Sales de rehidratación oral o agua ( 100-200 cc luego
de cada deposición)
• Desh moderada à Plan B SRO 500 cc 4-6 horas
• Desh severa (Shock) à Plan C : Hidratacion EV
1. SF (0.9%) o ringer (manejar volemia ) 2. Manejar Electrolitos
Excepto: Hipernatremia
Sol. Glucosalina o hipotonico
Hidratacion EV: Compromiso de conciencia,ilioparalitico, vomito intenso
• Antiemetico , antiespasmodico.
• ATB: Ciprofloxacino à Disenteria,fiebre > 2 dias,diarrea del viajero

5. DIARREA PROLONGADA
• 2- 4 semanas
• Buscar agente infeccioso à Parasitológico , coprocultivo,rotatest

6. DIARREA CRÓNICA
• > o = 4 semanas
• Diarrea funcional (+Frecuente) à Sin causa estructural ni bioquímica.
Dolor cólico, distensión abdominal , mucosidad
Tto: Manejar estrés,educar,Antidepresivo triciclico
• Diarrea orgánica:Síntomas de alarma o alteraciones analíticas.Ej :
enfermedad intestinal,malabsorción.

7. DIARREA CRÓNICA ORGÁNICA
1. Diarrea osmótica
2. Diarrea secretora

8. 3. D. Esteatorreica:heces con exceso de grasa por mala digestión (Enf
pancreáticas o sobrecrecimiento bacteriano ) o malabsorción ( Enf celiaca)
4. D. Inflamatoria: Por inflamación de pared intestinal,produce, sangre , mucus
o pus (Colitis ulcerosa,enf chron, SIDA,radioterapia)
5. D motora:alteración de motilidad , por trastorno nervioso. Heces de gran
volumen,raro productos patológicos(neuropatia diabética,hipertiroidismo)
6. D Facticia:Diarrea autoinducida. Abuso de laxantes

9. DIAGNÓSTICO D. CRÓNICA
Origen orgánico :
• Duración < 3 meses
• Predominio nocturno
• Continua más que intermitente
• Comienzo súbito
• Perdida de > 5 kg de peso
• Aparición de fiebre
• Aparición en > 40 años
• Sangre en haces
• Alteración analitica: Anemia , hipoalbuminemia , aumento velocidad de sedimentacion

10. a) Examen de las heces
• Leucocitos fecales: diarreas inflamatorias
• Sangre oculta en heces:diarreas inflamatorias. Heces sin leucocitos fecales à
neoplasia de colon o trastorno vascular agudo del intestino
• PH en heces : <5.3 diarrea osmótica à intolerancia a carbohidratos
• Grasas en heces: malabsorción
• Coprocultivo e investigación de parásitos:Giardia lamblia o clostridium difficile
• Calprotectina fecal:daño de barrera intestinal
b) Estudios analiticos: TSH,TL4, gastrina
c) Est radiológicos: Rx de abdomen à calcificaciones pancreáticas
d) Endoscopia

11. DIARREA CRÓNICA POR ATB
Antecedente àATB , hospitalización , parto
Principal causa:Clostridium difficile
Dg: PCR de Clostridium difficile ó ToxinasA y B en deposición
Tto: Metronidazol VO à Repetir MetronidazolVO àVancomicinaVO
< 1 mes de iniciado o suspendido

12. ALGORITMO DIARREA CRÓNICA