Os três documentos fornecem informações sobre três transtornos alimentares: Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa e Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica. Eles discutem os sintomas, fatores de risco e tratamentos para cada transtorno.

1. Anorexia Nervosa,
Bulimia Nervosa e
Transtorno de Compulsão Alimentar
Periódica (TCAP)

3. ANOREXIA:
A PESSOA DEIXA DE SE ALIMENTAR, PERDE
PESO RAPIDAMENTE, CHEGAA ESTADO S DE
DESNUTRIÇÃO SEVERA E RISCO DE MORTE.
BULI MIA:
POR ALIMENTOS SEGUIDA POR
MÉTODOS COMPENSATÓRIOS.

4. Apresentam os episódios de compulsão alimentar,
mas não utilizam as medidas extremas para evitar o
ganho de peso.

5. • pica
 ingestão persistente de substâncias não nutritivas,
inadequadas para o desenvolvimento infantil e que não fazem
parte de uma prática aceita culturalmente. As substâncias
mais freqüentemente consumidas são: terra, barro, cabelo,
alimentos crus, cinzas de cigarro e fezes de animais.Atrasos
no desenvolvimento, retardo mental e história familiar de pica
são condições que podem estar associadas. complicações
clínicas podem ocorrer, principalmente relacionadas com o
sistema digestivo e com intoxicações ocasionais,
• e o transtorno de ruminação.
 Inclui episódios de regurgitação (ou “remastigação) repetidos
que não podem ser explicados por nenhuma condição médica
desnutrição, perda de peso, alterações do equilíbrio
hidroeletrolítico, desidratação e morte.

6.  Anorexia Nervosa
• Várias alterações do apetite e perturbações da
imagem corporal
• podem ocorrer nas crianças em idade escolar
predominantemente em mulheres jovens, com uma
prevalência
• Existem dois picos de incidência: aos 14 e aos 17
anos.
 Obs.: A anorexia pode ter início a partir dos 7 anos de
idade e preferencialmente em meninas, embora em
crianças a prevalência entre meninos parece ser maior
do que entre adultos jovens.

7. Bulimia nervosa (BN)
• A BN é extremamente rara antes dos 12 anos. O
transtorno é característico das mulheres
• Fatores de ordem biopsicossocial se encontram
relacionados com sua etiologia.
• O episódio de compulsão alimentar é o sintoma
principal e costuma surgir no decorrer de uma
dieta para emagrecer.
• Ciclo compulsão alimentar-purgação

8. QUADROS PARCIAIS chegam a ser cinco
vezes mais freqüentes que as síndromes
completas, e autores como Dancyger e
Garfinkel (1995), acompanhando quadros
parciais, observaram que
aproximadamente 50% evoluem para
quadros completos, sendo importante
portanto seu diagnóstico precoce

9. TRANSTORNO DA COMPULSÃO
ALIMENTAR PERIÓDICA.
• Os pacientes com o transtorno apresentam os
episódios de compulsão alimentar, mas não
utilizam as medidas extremas para evitar o ganho
de peso.
• A maioria dos pacientes com o transtorno é
obesa.

10. Etiologia multifatorial:
• predisposições genéticas
• socioculturais
• vulnerabilidades biológicas e psicológicas

11. São de etiologia multifatorial.
Divididos em três grupos
Anorexia Nervosa (NA)
Bulimia Nervosa (BN)
Transtorno de compulsão alimentar periódico (TCAP)
Fatores predisponentes (aumentam a chance do
aparecimento do T.A )
 Individuais
Familiares
Socioculturais

13. ANOREXIA
NERVOSA
BULIMIA
NERVOSA
obsessividade sociabilidade
perfeccionismo comportamento gregário
passividade comportamentos de risco
introversão impulsividade
baixa auto-estima instabilidade afetiva
auto-avaliação negativa baixa auto-estima
auto-avaliação negativa

14. ANOREXIA
NERVOSA
BULIMIA
NERVOSA
transtornos da personalidade
obsessiva-compulsiva
transtornos caracterizados
pela impulsividade e instabilidade
transtornos
da ansiedade
TCAP
dependências químicas

15. ANOREXIA
NERVOSA
BULIMIA
NERVOSA
Alterações em vias noradrenérgicas e da
serotonina (5-HT)
Deficiências no circuito sertoninérgicos
menor atividade de sistemas associados
à 5-HT cerebral

16.  Na cultura ocidental, ser magra significa ter competência,
sucesso, autocontrole e ser atraente sexualmente. Vindo ao
encontro destes valores, as dietas restritivas e cirurgias
plásticas transmitem a ilusão de que o corpo é infinitamente
maleável
 O reforço social exercido pela família, pelos amigos e pela
mídia em adolescentes e adultas jovens para se ter o corpo
magro relaciona-se à presença de sintomas bulímicos e
prediz o início de sintomas nesta população.42
 O papel das mães Ricciardelli & McCabe43 afirmam que a
pressão para perder peso exercida pela mãe é o principal
fator preditivo de insatisfação corporal e do engajamento em
estratégias para modificar o corpo em adolescentes de ambos
os sexos.

17. o papel da mídia e da urbanização
um maior grau de urbanização
levaria a uma maior exposição ao ideal de
magreza através da mídia
propiciar mudanças de hábitos alimentares
(ex.,“fast-foods”), sedentarismo e um
maior número de pessoas sobrepeso e
obesidade.

19. AN BN TCAP
O uso de medicamentos na
síndrome anoréxica baseia-se
em três pontos principais:
 as distorções do
pensamento associados aos
transtornos da imagem
corporal (que alguns
autores consideramcomo
um forma de psicose),
 os sintomas depressivos
associados
e as alterações do apetiteas
distorções do pensamento
associados aos transtornos da
imagem corporal (que alguns
autores consideram como um
forma de psicose), os sintomas
depressivos associados
e as alterações do apetite
o alvo principal da ação dos
medicamentos tem sido os
episódios de compulsão
alimentar (ECA)
e os sintomas comportamentais
relacionados
objetivos do tratamento
envolvem a remissão ou redução
dos ECA, e o controle da
obesidade e depressão
associadas.
foco principal o ganho de peso naltrexona,23,24 lítio,25 d-
fenfluramina,26,27 difenil-
hidantoína,28 Ltriptofano
antidepressivos,
naltrexona,
agentes antiobesidade e
topiramato

20.  os antidepressivos
(clomipramina, amitriptilina e
fluoxetina),
 os antipsicóticos (pimozida,
sulpirida)8,
 e outros agentes (cipro-
heptadina, lítio, tetra-hidro-
canabiol, clonidina,
natrexona, hormônio do
crescimento, zinco e
cisaprida).
antidepressivos para BN e os
estudos mais recentes avaliando
o ondansetron30 e o
topiramato31
Os antidepressivos tricíclicos, os
inibidores da monoaminoxidase
(IMAO) e os inibidores seletivos
da recaptação de serotonina
(ISRS)
venlafaxina55 na redu ção dos
ECA em pacientes obesos
a consistência dos resultados
negativos sugere que o
tratamento medicamentoso não
proporciona nem acelera o
restabelecimento do peso em
pacientes hospitalizadas na fase
aguda da doença.
Algumas classes de
antidepressivos podem ter efeitos
adversos particularmente
negativos: tricíclicos (ganho de
peso, boca seca, constipação);
bupropiona (convulsões); IMAOs
(dificuldade em seguir a dieta).
desipramina foi significantemente
superior
ao placebo na redução dos ECA
em pacientes com BN
nãopurgativa.
Entretanto, a melhora do
comportamento alimentar não
esteve associada com perda de
peso e os pacientes recaíram
logo após a descontinuação do
medicamento

21. fluoxetina
(dose média de 40 mg/dia)
apresentaram ganho de
peso e redução da
psicopatologia associada.
Os resultados deste estudo
indicam um potencial
benefício da fluoxetina em
prevenir recaídas de
pacientes após
recuperação do peso.
Baseado nos resultados
negativos do uso de
inibidores seletivos de
recaptação de serotonina
(ISRS) na fase aguda da AN,
poderia-se especular que os
antidepressivos não seriam
eficazes na presença de
desnutrição ou que
necessitem de um tempo
maior de uso para
apresentar início de sua
eficácia terapêutica.
As taxas de abandono são
altas - cerca de 35% -
demonstrando que o
tratamento medicamentoso
isolado não é bem aceito
pelas pacientes
fluvoxamina redução
significativa na freqüência
de ECA a redução
significativa, porém
discreta do peso corporal
não esteve associada à
melhora dos sintomas
depressivos associados
resultados.
Semelhantemente a
sertralina com significativa
e expressiva perda de peso
(-5,4 Kg).

22. Olanzapina e a risperidona risco de
desenvolvimento de hiperglicemia e
diabetes tipo 2
O tempo mínimo de tratamento é de 6
meses
Se nenhuma resposta é observada em
8-12 semanas o tratamento pode ser
considerado não eficaz.
Agente Antiobesidade
A d-fenfluramina (retirado do mercado
por estar associado a valvulopatia e
hipertensão pulmonar) foi descrita
como capaz de provocar supressão
dos ECA.
Apesar da ação antiobesidade da d-
fenfluramina a alta taxa de remissão
reportada neste estudo (80%) não foi
acompanhada por redução do peso
corporal.
Ansiolíticos do tipo benzodiazepínicos
tem sido recomendados, antes das
refeições para tratar a ansiedade
antecipatória relacionada a
alimentação
Superioridade da psicoterapia fosse
clinicamente relevante (taxa de
remissão de 39% versus 20%).
Houve maior taxa de abandono no
grupo tratado com medicação
Agente Antiobesidade
Sibutramina, um agente
antiobesidade, inibidor da recaptação
de serotonina e noradrenalina, pode
ser um tratamento seguro e eficaz
para estes pacientes.
Remissão dos ECA e redução do peso
corporal maior taxa de remissão (47%
contra 27% do grupo placebo
Efeitos adversos mais descritos
(boca seca e constipação) foram
leves e benignos. Os efeitos da
sibutramina no TCAP foram
considerados únicos pelos autores ao
contemplar três aspectos principais
da síndrome:
 comportamento alimentar
alterado,
 peso corporal e
 sintomas depressivos
associados.

23. ondansetron - um inibidor periférico
dos receptores 5-HT3, usado para
tratamento da náusea induzida por
antineoplásicos redução de 50%
dos ECA e um aumento de 33% nas
refeições não seguidas de purgação
topiramato31 Vinte e cinco por
cento dos pacientes apresentaram
remissão no final do estudo, versus
12% com placebo. Houve redução
de 50% tanto nos ECA quanto de
purgação 29% (ECA) e 22%
(purgação)
Dose mediana foi de 100 mg/dia.
Novo agente neuro-psiquiátrico
com múltiplos mecanismos de
ação.
Em pacientes com BN e TCAP o
topiramato parece reduzir a fissura
por carboidratos, aumentar a
saciedade, estabilizar o humor e
reduzir comportamentos
impulsivos.
Anticonvulsivantes
Topiramato
redução dos episódios de ECA e do
peso corporal.
Evidências de que o topiramato
poderia agir no TCAP
independentemente da sua ação no
transtorno do humor
150 mg/dia : As doses foram
aumentadas gradualmente para
reduzir os efeitos colaterais sobre o
sistema nervoso central. Remissão
completa e outras duas tiveram
redução importante dos ECA
associada à diminuição do peso.
Os efeitos adversos mais
freqüentes (parestesias, sonolência
e fadiga) foram transitórios e
desapareceram quando a dose final
foi atingida.
O topiramato esteve associado a
uma redução importante e
significativa dos ECA, peso corporal
e sintomas psicopatológicos
relacionados.
A dose média do topiramato
utilizada foi de 213 mg/dia. O
topiramato neste estudo,
entretanto, esteve associado a uma
maior incidência de efeitos
adversos, possivelmente pelo
rápido escalonamento e altas doses
utilizadas.

24. C
L
I
o

25.  Era aceito socialmente, como prática religiosa:
• Egito antigo: para ser iniciado nos mistérios dos deuses Ísis e
Osíris.
• Índia: Sidharta Gautama, o Buda histórico
• Grécia: Hipócrates (460-370 a.C.) o receitava como tratamento de
doenças.
• Bíblia: Moisés e Jesus Cristo
• Religião Cristã Medieval:
 Santa Catarina de Sena (1347-1380)
 Santa Clara de Assis (1193-1253)
 Santa Rosa de Lima (1586-1617)
 Depois da Idade Média, a Igreja começou a ver com
maus olhos o caso das santas jejuadoras – poderia ser
possessão diabólica, e não santidade – e o hábito caiu
em desuso.
(Weinberg e Cordas . Do altar às passarelas – da anorexia santa à anorexia nervosa.)

26.  O modelo de magreza começou nos
anos 60 com a modelo Twiggy Lawson.
 Em 1975 a cantora Karen Carpenter (do
grupo Carpenters) desenvolveu anorexia
nervosa. Na turnê daquele ano teve de
cancelar apresentações devido à sua
fraqueza. Em 1982 fez tratamento com
um psicoterapeuta e ganhou peso, mas
no ano seguinte, teve uma parada
cardíaca e morreu aos 32 anos.

27.  Isabelle Caro (12|09|82 - 17|11|10): modelo e
atriz francesa tornou-se conhecida na campanha No
Anorexia, em 2007, da marca italiana No-li-ta, para
alertar as mulheres do mundo inteiro, quanto ao perigo
das mulheres se sujeitem a dietas demasiado radicais.
 A Espanha deu o primeiro passo para terminar o abuso
contra as mulheres. A Semana de Moda de Madri
proibiu modelos com índice de massa corporal (IMC)
inferior a 18 kg/m² de desfilar nas suas passarelas.

28. Anorexia Nervosa + Álcool
O álcool ingerido com o estômago
vazio facilita sua absorção. Atuando
sobre o SNC o álcool age
primariamente como um agente
euforizante (produz depressão nos
mecanismos inibitórios de controle),
todavia, dependendo da quantidade
ingerida torna-se um depressor (reduz
a ansiedade, causa sedação,
produz ataxia e torna a fala pastosa
em toxicidade aguda).

29. Passo 1) Cultive vergonha / auto-desgosto
Passo 2) distorcem a sua imagem corporal
Etapa 3) compulsão!

30. Passo 4) Purga!
Passo 5) Casa vomitando

33. A morte causada pela anorexia é
geralmente causada por um ataque
cardíaco, devido à falta de potássio ou
sódio. A lista de problemas causados pela
anorexia também não é pequena:
intestinos e rins danificados, anemia e
osteoporose.

34.  Aventuras na História. ”Anorexia: A magreza já foi santa” In.:
http://guiadoestudante.abril.com.br/aventuras-historia/anorexia-magreza-ja-
foi-santa-435103.shtml
 MORGAN, Christina M; VECCHIATTI, Ilka Ramalho e NEGRAO, André
Brooking. Etiologia dos transtornos alimentares: aspectos biológicos,
psicológicos e sócio-culturais. Rev. Bras. Psiquiatr.[online]. 2002, vol.24,
suppl.3, pp. 18-23. ISSN 1516-4446.
 APPOLINARIO, Jose C e BACALTCHUK, Josue. Tratamento
farmacológico dos transtornos alimentares. Rev. Bras. Psiquiatr.[online].
2002, vol.24, suppl.3, pp. 54-59. ISSN 1516-4446.
 APPOLINARIO, José Carlos e CLAUDINO, Angélica M. Transtornos
alimentares. Rev. Bras. Psiquiatr. [online]. 2000, vol.22, suppl.2, pp. 28-31.
ISSN 1516-4446.
