توصيات الجمعية الأوروبية لطب الجنين و للإخصاب البشري بما يتعلق ببزل البويضات في سياق عمليات الإخصاب المساعد

2. 2
:‫طبية‬ ‫مسؤولية‬ ‫إخالء‬
:‫باختصار‬ ‫هنا‬ ‫إليها‬ ‫اإلشارة‬ ‫(تمت‬ ‫البشري‬ ‫لإلخصاب‬ ‫و‬ ‫الجنين‬ ‫لطب‬ ‫األوروبية‬ ‫الجمعية‬ ‫طورت‬
ESHRE
‫بتوصيات‬ ‫المتعلق‬ ‫الملف‬ ‫هذا‬ )
‫الجنين‬ ‫و‬ ‫البشري‬ ‫اإلخصاب‬ ‫مجال‬ ‫ضمن‬ ‫مجال‬ ‫ضمن‬ ‫الصحية‬ ‫الرعاية‬ ‫تقديم‬ ‫تحسن‬ ‫التي‬ ‫السريرية‬ ‫التوصيات‬ ‫إلعطاء‬ ، ‫الجيدة‬ ‫الممارسة‬
( ‫التوجيهية‬ ‫االرشادات‬ ‫هذه‬ ‫تقدم‬ . ‫أوروبا‬ ‫في‬
Guideline
‫الجمعية‬ ‫آراء‬ )
( ‫األوروبية‬
ESHRE
‫عليها‬ ‫الحصول‬ ‫تم‬ ‫التي‬ )
‫بعين‬ ‫األخذ‬ ‫بعد‬
. ‫االرشادات‬ ‫لهذه‬ ‫التحضير‬ ‫خالل‬ ‫المتوافر‬ ‫العلمي‬ ‫الدليل‬ ‫بدقة‬ ‫االعتبار‬
( ‫األوروبية‬ ‫الجمعية‬ ‫خبراء‬ ‫بين‬ ‫ما‬ ‫االجماع‬ ‫على‬ ‫االعتماد‬ ‫تم‬ ‫فقد‬ ‫المقال‬ ‫هذا‬ ‫جوانب‬ ‫لبعض‬ ‫العلمي‬ ‫الدليل‬ ‫غياب‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫و‬
ESHRE
(
.
‫الج‬ ‫الممارسة‬ ‫توصيات‬ ‫و‬ ‫التوجيهية‬ ‫اإلرشادات‬ ‫من‬ ‫الهدف‬ ‫إن‬
‫اليومية‬ ‫الممارسة‬ ‫خالل‬ ‫السريرية‬ ‫القرارات‬ ‫اتخاذ‬ ‫في‬ ‫األطباء‬ ‫مساعدة‬ ‫هو‬ ‫يدة‬
‫معي‬ ‫يعد‬ ‫ال‬ ‫كما‬ ‫معينة‬ ‫و‬ ‫ناجحة‬ ‫نتائج‬ ‫يضمن‬ ‫ال‬ ‫التوجيهية‬ ‫اإلرشادات‬ ‫بهذه‬ ‫االلتزام‬ ‫لكن‬ ‫و‬ .‫لمريضاتهم‬ ‫الفعالة‬ ‫و‬ ‫المناسبة‬ ‫الرعاية‬ ‫حول‬
ْ‫ا‬‫ار‬
‫التوجيهية‬ ‫لإلرشادات‬ ‫يمكن‬ ‫ال‬ . ‫للرعاية‬
‫المم‬ ‫لتوصيات‬ ‫وال‬
‫الجيدة‬ ‫ارسة‬
‫السريري‬ ‫الحكم‬ ‫على‬ ‫تتفوق‬ ‫أن‬ ‫معينة‬ ‫سريرية‬ ‫حاالت‬ ‫في‬
‫الطبية‬ ‫الخبرة‬ ‫على‬ ‫المعتمد‬ ‫العالجي‬ ‫و‬ ‫التشخيصي‬
‫حدة‬ ‫على‬ ‫حالة‬ ‫كل‬ ‫في‬ ‫السريرية‬ ‫قراراتهم‬ ‫اتخاذ‬ ‫األطباء‬ ‫على‬ ‫يجب‬ ‫النهاية‬ ‫في‬ .
‫ظر‬ ‫و‬ ‫حالة‬ ‫بالحسبان‬ ‫االخذ‬ ‫مع‬ ، ‫والخبرات‬ ‫المعلومات‬ ،‫السريرية‬ ‫المحاكمة‬ ‫باستخدام‬
‫عبر‬ ‫ذلك‬ ‫كل‬ ‫يتم‬ ‫و‬ ‫مريضة‬ ‫كل‬ ‫توقعات‬ ‫و‬ ‫وف‬
.‫عيلها‬ ‫الوصي‬ ‫أو‬ ‫نفسها‬ ‫المريضة‬ ‫مع‬ ‫التشاور‬
( ‫األوروبية‬ ‫الجمعية‬ ‫إن‬
ESHRE
‫توصيات‬ ‫او‬ ‫التوجيهية‬ ‫اإلرشادات‬ ‫بخصوص‬ ، ‫علنية‬ ‫أو‬ ‫ضمنية‬ ‫كانت‬ ‫سواء‬ ‫ضمانات‬ ‫أية‬ ‫التقدم‬ )
‫بخصوص‬ ‫ضمانات‬ ‫أية‬ ‫التقدم‬ ‫خاص‬ ‫بشكل‬ ‫هي‬ ‫و‬ ، ‫الجيدة‬ ‫الممارسة‬
‫قابلية‬
‫تسويق‬
. ‫معين‬ ‫هدف‬ ‫أو‬ ‫لغرض‬ ‫مالئمتها‬ ‫أو‬ ‫اإلرشادات‬ ‫هذه‬
‫في‬ ‫الواردة‬ ‫المعلومات‬ ‫تطبيق‬ ‫عن‬ ‫الناجمة‬ ‫السببية‬ ‫و‬ ‫العرضية‬ ‫المباشرة‬ ‫غير‬ ‫و‬ ‫المباشرة‬ ‫األضرار‬ ‫جميع‬ ‫عن‬ ‫مسؤوليتها‬ ‫الجمعية‬ ‫تنفي‬ ‫كذلك‬
.‫المقال‬ ‫هذا‬
‫المعلومات‬ ‫جمع‬ ‫في‬ ‫جهدها‬ ‫قصارى‬ ‫األوروبية‬ ‫الجمعية‬ ‫تبذل‬ ‫بينما‬
‫و‬ ‫صحة‬ ‫ضمان‬ ‫باستطاعتها‬ ‫ليس‬ ‫فإنه‬ ‫مستمر‬ ‫بشكل‬ ‫تحديثها‬ ‫و‬ ‫الدقيقة‬
‫بالجمعية‬ ‫األعضاء‬ ‫األطباء‬ ‫جميع‬ ‫آراء‬ ‫عن‬ ‫التعبر‬ ‫التوصيات‬ ‫هذه‬ ‫فإن‬ ‫عموما‬ . ‫عام‬ ‫بشكل‬ ‫الجيدة‬ ‫الممارسة‬ ‫توصيات‬ ‫مصداقية‬ ‫و‬ ‫كمالية‬
. ‫األوروبية‬
‫طبي‬ ‫نصيحة‬ ‫أو‬ ‫عمل‬ ‫طبيعة‬ ‫تشكل‬ ‫ال‬ ‫المقال‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫الواردة‬ ‫المعلومات‬ ‫إن‬
. ‫للتغيير‬ ‫قابل‬ ‫موضوع‬ ‫هي‬ ‫و‬ ‫مهنية‬ ‫أو‬ ‫ة‬

3. 3
:‫مقدمة‬
( ‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫أحصت‬
WHO
‫من‬ ‫أكثر‬ )
48.5
‫من‬ ( ‫العالم‬ ‫حول‬ ‫الخصوبة‬ ‫بنقص‬ ‫المتأثرين‬ ‫األزواج‬ ‫من‬ ‫مليون‬
45
-
52.6
( . ) ‫زوج‬ ‫مليون‬
Mascarenhas et al. 2012
)
.
‫ت‬ ‫مقاربة‬ ‫إلى‬ ‫الخصوبة‬ ‫نقص‬ ‫معالجة‬ ‫خالل‬ ‫النساء‬ ‫تحتاج‬
‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫باألمواج‬ ‫عالجية‬ ‫و‬ ‫شخيصية‬
‫عبر‬ ‫باأليكو‬ ‫تتم‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫التي‬ ‫و‬
( ‫البطن‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ ‫المهبل‬
Lutz and Buscarini ,2013
‫كبيرة‬ ‫أهمية‬ ‫الفحوص‬ ‫هذه‬ ‫خالل‬ ‫عليها‬ ‫الحصول‬ ‫جرى‬ ‫التي‬ ‫الصور‬ ‫لنتائج‬ . )
‫ت‬ ‫سيتم‬ ‫الذي‬ ‫المعالجة‬ ‫برنامج‬ ‫اختيار‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫قد‬ ‫أنها‬ ‫حيث‬ ‫المريضة‬ ‫صحة‬ ‫على‬
‫ولذلك‬ ‫البرنامج‬ ‫هذا‬ ‫نتائج‬ ‫على‬ ‫و‬ ‫المريضة‬ ‫على‬ ‫طبيقه‬
‫و‬ ‫الطبيب‬ ‫مقاربة‬ ‫تلعب‬
. ‫السريرية‬ ‫الحالة‬ ‫معالجة‬ ‫في‬ ‫أساسيا‬ ‫دورا‬ ‫السريرية‬ ‫موجوداته‬
‫البطن‬ ‫تنظير‬ ‫عبر‬ ‫منهجي‬ ‫بشكل‬ ‫يتم‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫كان‬ ‫المساعد‬ ‫اإلخصاب‬ ‫لتقنية‬ ‫المبكرة‬ ‫البدايات‬ ‫في‬
‫علي‬ ‫يترتب‬ ‫الذي‬ ‫األمر‬ ،
‫أخض‬ ‫ه‬
‫اع‬
‫المريض‬
. ‫المشفى‬ ‫في‬ ‫قبول‬ ‫من‬ ‫يليه‬ ‫ما‬ ‫و‬ ‫العام‬ ‫للتخدير‬ ‫تعريضها‬ ‫و‬ ‫جراحي‬ ‫لعمل‬ ‫ة‬
( ‫المهبل‬ ‫عبر‬ ‫البويضات‬ ‫ببزل‬ ‫المتعلقة‬ ‫األولى‬ ‫التقارير‬ ‫بعد‬
TVOR
‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫أصبح‬ ‫الماضي‬ ‫القرن‬ ‫من‬ ‫الثمانينيات‬ ‫بداية‬ ‫في‬ )
( ‫المهبل‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫دائم‬ ‫شبه‬ ‫بشكل‬ ‫يجرى‬
Dellenbach et al., 1984, Gleicher et al. , 1983 , Schulman et al. 1985
)
-
: ‫البطن‬ ‫تنظير‬ ‫أو‬ ‫البطن‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫بزلها‬ ‫مع‬ ‫بالمقارنة‬ ‫المهبل‬ ‫عبر‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫ميزات‬ ‫تشمل‬
•
‫المسبار‬ ‫و‬ ‫المبيض‬ ‫بين‬ ‫أقصر‬ ‫مسافة‬ ‫و‬ ‫أفضل‬ ‫تصوير‬
•
‫االنزعاج‬ ‫من‬ ‫أدنى‬ ‫حد‬ ‫و‬ ‫جيدة‬ ‫نوعية‬ ‫ذات‬ ‫لبويضات‬ ‫عالي‬ ‫تحصيل‬ ‫معدل‬
‫للمريضة‬
•
‫العام‬ ‫التخدير‬ ‫من‬ ‫بدال‬ ‫التركين‬ ‫و‬ ‫الموضعي‬ ‫التخدير‬ ‫استخدام‬ ‫امكانية‬
•
‫معوية‬ ‫عرى‬ ‫أذية‬ ‫حدوث‬ ‫خطر‬ ‫من‬ ‫التقليل‬
•
‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫باألمواج‬ ‫الفحص‬ ‫بإجراء‬ ‫الخبرة‬ ‫ذوي‬ ‫األطباء‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫خصوصا‬ ‫بسهولة‬ ‫تعلمها‬ ‫يمكن‬
•
‫المرضى‬ ‫على‬ ‫التكاليف‬ ‫إنقاص‬
•
‫للمرضى‬ ‫التداخل‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫سريع‬ ‫شفاء‬
‫فوق‬ ‫تخضمهما‬ ‫أو‬ ‫المبيضين‬ ‫توضع‬ ‫تغير‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫الوصول‬ ‫يسهل‬ ‫النه‬ ‫البطن‬ ‫عبر‬ ‫باأليكو‬ ‫التصوير‬ ‫يفضل‬ ‫المرضى‬ ‫بعض‬ ‫لدى‬ ‫لكن‬
‫المر‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫يستخدم‬ ‫البطن‬ ‫عبر‬ ‫باأليكو‬ ‫الموجه‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫الزال‬ . ‫الحوض‬ ‫حافة‬
‫الوصو‬ ‫يصعب‬ ‫اللواتي‬ ‫المريضات‬ ‫لبعض‬ ‫اكز‬
‫ل‬
. ‫المهبل‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫لديهن‬ ‫للمبيضين‬
:‫المنهجية‬
‫التوصيات‬ ‫كتابة‬ ‫تمت‬ ‫لقد‬
‫الحالية‬
‫وفقا‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫االمواج‬ ‫على‬ ‫المعتمدة‬ ‫باإلجراءات‬ ‫خبراء‬ ‫من‬ ‫مؤلفة‬ ‫عمل‬ ‫مجموعة‬ ‫قبل‬ ‫من‬
. ‫الجيدة‬ ‫الممارسة‬ ‫بسبيل‬ ‫التوصيات‬ ‫تطوير‬ ‫كتيب‬ ‫في‬ ‫الموصوفة‬ ‫للمنهجية‬
)
(Vermeulen et al., 2018
.
‫التوصيات‬ ‫لهذه‬ ‫المؤلفين‬ ‫ألحد‬ ‫الدكتوراة‬ ‫اطوحة‬ ‫نتائج‬ ‫على‬ ‫الملف‬ ‫لهذا‬ ‫األولى‬ ‫المسودة‬ ‫اعتمدت‬
(C.P)
(Panayotidis, 2017).
.
( ‫توصل‬ ‫حيث‬
C.P
(‫دلفي‬ ‫استطالع‬ ‫و‬ ‫الطب‬ ‫ألدبيات‬ ‫منهجية‬ ‫مراجعة‬ ‫إلى‬ )
Delphi Survey
‫قدموا‬ ‫الذين‬ ‫الخبراء‬ ‫من‬ ‫عشر‬ ‫لخمسة‬ )
‫بطريقة‬ ‫االستطالع‬ ‫تضمن‬ ‫و‬ ‫باإليكو‬ ‫الموجه‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫حول‬ ‫آرائهم‬
‫دلفي‬
53
‫نتج‬ ‫و‬ ‫دفعات‬ ‫ثالث‬ ‫على‬ ‫عليهم‬ ‫اإلجابة‬ ‫تمت‬ ‫سؤاال‬
‫عنها‬
32
. ‫للمارسة‬ ‫معيارا‬
( ‫بيانات‬ ‫قاعدة‬ ‫استخدمت‬ ‫حيث‬ ‫جديد‬ ‫ببحث‬ ‫البدء‬ ‫تم‬ ‫األطروحة‬ ‫لنتائج‬ ‫باإلضافة‬
PUBMED/Medline and the Cochrane
Library
‫تاريخ‬ ‫حتى‬ ‫و‬ ‫البدء‬ ‫من‬ ‫البحث‬ ‫فيها‬ ‫تم‬ )
18
‫تموز‬
2018
‫فوق‬ ‫األمواج‬ : ‫التالية‬ ‫المصطلحات‬ ‫على‬ ‫البحث‬ ‫مكونات‬ ‫تركزت‬.
‫تضمنت‬ ‫و‬ ، ‫الغسل‬ ‫و‬ ، ‫البوق‬ ‫موه‬ ، ‫الحيوية‬ ‫الصادات‬ ، ‫اإلنتانات‬ ،‫التخدير‬ ، ‫التسكين‬ ، ‫الدوبلر‬ ، ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ، ‫الصوتية‬
‫كلمات‬
‫مفردات‬ ‫و‬ ‫للبحث‬ ‫موسعة‬ ‫مفتاحية‬
MESH
‫إضافة‬ ‫تمت‬ ‫اإلمكان‬ ‫عند‬ ‫و‬. ‫النصوص‬ ‫كامل‬ ‫تدقيق‬ ‫و‬ ‫الموضوع‬ ‫حسب‬ ‫المراجع‬ ‫تقسيم‬ ‫تم‬ ‫كما‬ .

4. 4
(‫أخرى‬ ‫لتوجيهات‬ ‫إشارة‬ ‫أو‬ ‫مباشرة‬ ‫غير‬ ‫صلة‬ ‫تؤمن‬ ‫بحيث‬ ‫المقدمة‬ ‫لألوراق‬ ‫مراجع‬
Guidelines
‫بعض‬ ‫آراء‬ ‫على‬ ‫باالعتماد‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ )
. ‫الخبراء‬
‫األولى‬ ‫المسودة‬ ‫قدمت‬
‫في‬ ‫تلفزيوني‬ ‫مؤتمر‬ ‫خالل‬ ‫العمل‬ ‫مجموعة‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫نوقشت‬ ‫و‬ ) ‫سابقا‬ ‫المذكورة‬ ‫األطروحة‬ ‫على‬ ‫المعتمدة‬ ( ‫للمقال‬
‫الثاني‬ ‫تشرين‬
2017
. ‫التطوير‬ ‫بهدف‬ ‫المكتوبة‬ ‫اقتراحاتهم‬ ‫و‬ ‫تعليقاتهم‬ ‫المجموعة‬ ‫أعضاء‬ ‫قدم‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬
‫يوم‬ ‫مدته‬ ‫جماعي‬ ‫لقاء‬ ‫تنظيم‬ ‫تم‬ ‫ثم‬
‫أوسع‬ ‫بشكل‬ ‫المقال‬ ‫لمناقشة‬ ‫كامل‬
‫ذات‬ ‫المواضيع‬ ‫في‬ ‫الطبي‬ ‫باألدب‬ ‫األبحاث‬ ‫نتائج‬ ‫أضيفت‬ ‫و‬ ‫األعضاء‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫إلجماع‬ ‫التوصل‬ ‫ألجل‬
‫موقع‬ ‫على‬ ‫بعدها‬ ‫المقال‬ ‫نشر‬ ‫و‬ ‫الصلة‬
ESHRE
‫لمدة‬
4
‫بين‬ ( ‫أسابيع‬
25
‫و‬ ‫آذار‬
23
‫نيسان‬
2019
‫لتقديم‬ ‫المصالح‬ ‫أصحاب‬ ‫دعوة‬ ‫تمت‬ ‫و‬ )
. ‫تعليقاتهم‬
‫المقا‬ ‫إنهاء‬ ‫تم‬ ‫التعليقات‬ ‫كافة‬ ‫معالجة‬ ‫بعد‬
‫لل‬ ‫التنفيذية‬ ‫اللجنة‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫عليه‬ ‫الموافقة‬ ‫تمت‬ ‫و‬ ‫ل‬
ESHRE
.
‫و‬ ‫االخطاء‬ ‫استكشافات‬ ، ‫التدقيق‬ ‫قوائم‬ ، ‫األساسية‬ ‫المعلومات‬ ‫من‬ ‫المزيد‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬ ‫الجيدة‬ ‫الممارسة‬ ‫لتوصيات‬ ‫العريضة‬ ‫الخطوط‬
‫في‬ ‫موجودة‬ ‫إصالحها‬
‫الصناديق‬
‫من‬
A
‫الى‬
F
‫كتابة‬ ‫تمت‬ ‫التوصيات‬ ‫استخدام‬ ‫تسهيل‬ ‫أجل‬ ‫من‬
‫الجدول‬ ‫في‬ ‫االختصارات‬ ‫من‬ ‫قائمة‬
1
.
: ‫التوصيات‬
:‫تعريف‬
‫موجهة‬ ‫تقنية‬ ‫هو‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬
. ‫للشفط‬ ‫بمضخة‬ ‫متصلة‬ ‫إبرة‬ ‫عبر‬ ‫البويضات‬ ‫سحب‬ ‫خاللها‬ ‫من‬ ‫يتم‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫باألمواج‬
‫جمع‬ ‫عملية‬ ‫لوصف‬ ‫األبحاث‬ ‫و‬ ‫السريرية‬ ‫الممارسة‬ ‫في‬ ‫المستخدمة‬ ‫المفردات‬ ‫و‬ ‫االختصارات‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫هناك‬
‫اإلخصاب‬ ‫في‬ ‫البويضات‬
. ‫الجريبات‬ ‫بزل‬ ، ‫البويضات‬ ‫جمع‬ ، ‫البيوض‬ ‫جمع‬، ‫المهبل‬ ‫عبر‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬: ‫تتضمن‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫المساعد‬
‫لمزيد‬ ‫و‬ ‫الطبي‬ ‫األدب‬ ‫ضمن‬ ‫البحث‬ ‫لتسهيل‬ ‫و‬ ‫التناسق‬ ‫من‬ ‫نوع‬ ‫لخلق‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫لمصطلح‬ ‫استخدام‬ ‫زيادة‬ ‫تتم‬ ‫أن‬ ‫العمل‬ ‫مجموعة‬ ‫تقترح‬
‫األفضل‬ ‫التقييم‬ ‫من‬
. ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬ ‫في‬ ‫السريرية‬ ‫للمارسة‬
:‫التالية‬ ‫األقسام‬ ‫إلى‬ ‫مقسمة‬ ‫المقال‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫البويضات‬ ‫ببزل‬ ‫المتعلقة‬ ‫الجيدة‬ ‫الممارسة‬ ‫لتوصيات‬ ‫العريضة‬ ‫الخطوط‬
1
-
‫المهبل‬ ‫عبر‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫اإلجراءات‬
2
-
‫المستهلكات‬ ‫و‬ ‫المعدات‬
3
-
‫البويضات‬ ‫لبزل‬ ‫التحضير‬
4
-
‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬
5
-
‫العناي‬
‫اإلجراء‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫ة‬
6
-
‫العملية‬ ‫خالل‬ ‫المحاذر‬ ‫و‬ ‫المرافقة‬ ‫اإلمراضيات‬
7
-
‫المخاطر‬ ‫و‬ ‫االختالطات‬
8
-
‫المستقبلية‬ ‫التطورات‬
9
-
‫الكفاءة‬ ‫و‬ ‫التدريب‬
10
-
‫األداء‬ ‫و‬ ‫الجودة‬ ‫ضمان‬
‫النوا‬ ‫بعض‬ ‫إدراج‬ ‫تم‬
‫ف‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫لتقنية‬ ‫العامة‬ ‫حي‬
‫ي‬
‫الصندوق‬
A

5. 5
‫الصندوق‬
A
‫البويض‬ ‫بزل‬ ‫لتقنية‬ ‫القاعدية‬ ‫المبادئ‬ :
: ‫المهبل‬ ‫عبر‬ ‫ات‬
-
‫وضعية‬ ‫تأخذ‬ ‫بحيث‬ ‫النسائي‬ ‫الفحص‬ ‫كرسي‬ ‫حافة‬ ‫على‬ ‫المريضة‬ ‫تجلس‬ ‫عندما‬ ‫أسهل‬ ‫المهبلي‬ ‫المسبار‬ ‫حركة‬ ‫محور‬ ‫يكون‬
‫التقليدية‬ ‫النسائي‬ ‫الفحص‬
-
‫تقدير‬ ‫و‬ ‫الجهاز‬ ‫شاشة‬ ‫عبر‬ ‫المختلفة‬ ‫األنسجة‬ ‫و‬ ‫األعضاء‬ ‫برؤية‬ ‫تسمح‬ ‫التي‬ ‫الصحيحة‬ ‫بالطريقة‬ ‫المهبلي‬ ‫المسبار‬ ‫بإمساك‬ ‫ينصح‬
‫توضع‬
‫هذه‬ ‫في‬ ‫المسبار‬ ‫يصبح‬ ‫حيث‬ ‫أفضل‬ ‫لمسي‬ ‫إدراك‬ ‫يؤمن‬ ‫الفاحص‬ ‫ليد‬ ‫مواز‬ ‫بشكل‬ ‫المسبار‬ ‫وضع‬ ‫إن‬. ‫أفضل‬ ‫بشكل‬ ‫ها‬
. ‫الفاحص‬ ‫ألصبع‬ ‫امتدادا‬ ‫الحال‬
-
‫باأليكو‬ ‫الفحص‬ ‫أثناء‬
‫عادة‬
‫تحويل‬ ‫يتم‬ ‫و‬ .‫بالجهاز‬ ‫الخاصة‬ ‫المراقبة‬ ‫شاشة‬ ‫يمين‬ ‫على‬ ‫المريضة‬ ‫من‬ ‫اليسرى‬ ‫الناحية‬ ‫تظهر‬ ‫ما‬
‫طريقة‬
.‫الفاحص‬ ‫الطبيب‬ ‫تفضيل‬ ‫بحسب‬ ‫بالعكس‬ ‫أو‬ ‫لألسفل‬ ‫األعلى‬ ‫من‬ ‫المشاهدة‬
-
‫لثقب‬ ‫المناسبة‬ ‫اللحظة‬ ‫لحين‬ ‫اإلبرة‬ ‫دليل‬ ‫داخل‬ ‫إبقائها‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫المهبل‬ ‫في‬ ‫إدخالها‬ ‫أثناء‬ ‫البزل‬ ‫إبرة‬ ‫رأس‬ ‫تلوث‬ ‫تجنب‬
.‫المهبل‬
-
‫على‬ ‫المبيضين‬ ‫يتوضع‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫األيكو‬ ‫شاشة‬
‫ممكنة‬ ‫مالئمة‬ ‫وضعية‬ ‫بأكثر‬
.
-
‫أن‬ ‫يجب‬
‫الجريب‬ ‫ضمن‬ ‫اإلبربحذر‬ ‫إدخال‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ، )‫المهبل‬ ‫جدار‬ ‫(عبر‬ ‫للمبيض‬ ‫مواجها‬ ‫المسبار‬ ‫يكون‬
-
‫لألعضاء‬ ‫أذية‬ ‫ألية‬ ‫اإلبرة‬ ‫التسبب‬ ‫لكي‬ ‫و‬ ‫جهة‬ ‫من‬ ‫مكانه‬ ‫في‬ ‫المبيض‬ ‫لتثبيت‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫المبيض‬ ‫منتصف‬ ‫في‬ ‫اإلبرة‬ ‫إدخال‬ ‫يجب‬
‫أخرى‬ ‫جهة‬ ‫من‬ ‫المجاورة‬
‫األمثل‬ ‫الطريقة‬ ‫هذه‬ ‫تعتبر‬ ‫و‬
.
-
‫التعرف‬ ‫يتم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫على‬
‫رأس‬
‫الصدو‬ ‫االبرة‬
)‫اإلبرة‬ ‫مقدمة‬ (‫ي‬
‫شاشة‬ ‫على‬ ‫اإلبرة‬ ‫دليل‬ ‫وجود‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ ‫المناورات‬ ‫جميع‬ ‫خالل‬
‫مقدمتها‬ ‫وجود‬ ‫لمكان‬ ‫وفقا‬ ‫ستتقدم‬ ‫النها‬ ‫لإلبرة‬ ‫أمانا‬ ‫أكثر‬ ‫إدخال‬ ‫ستسهل‬ ‫المراقبة‬
.
-
‫الجريب‬ ‫جدران‬ ‫انكماش‬ ‫مالحظة‬ ‫و‬ ‫السحب‬ ‫عملية‬ ‫خالل‬ ‫الجريب‬ ‫منتصف‬ ‫في‬ ‫االبرة‬ ‫على‬ ‫باإلبقاء‬ ‫ينصح‬
. ‫اإلبرة‬ ‫رأس‬ ‫على‬
-
‫و‬ ‫جريب‬ ‫كل‬ ‫ضمن‬ ‫و‬ ‫المبيض‬ ‫ضمن‬ ‫المناورات‬ ‫خالل‬ ‫و‬ ‫األوقات‬ ‫جميع‬ ‫في‬ ‫الشاشة‬ ‫على‬ ‫مرئيا‬ ‫اإلبرة‬ ‫رأس‬ ‫مؤشر‬ ‫يبقى‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
. ‫المراقبة‬ ‫شاشة‬ ‫على‬ ‫مرئيا‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫ما‬ ‫اإلبرة‬ ‫برأس‬ ‫التقدم‬ ‫يمنع‬
-
‫معينة‬ ‫شفط‬ ‫آلية‬ ‫عبر‬ ‫البيضية‬ ‫الركمة‬ ‫و‬ ‫البويضة‬ ‫متضمنا‬ ‫الجريبي‬ ‫االسائل‬ ‫بزل‬ ‫يجب‬
.
-
‫السائل‬ ‫سحب‬ ‫تمام‬ ‫من‬ ‫دائما‬ ‫التأكد‬ ‫الفاحص‬ ‫على‬ ‫يجب‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫الجريبي‬ ‫السائل‬ ‫سحب‬ ‫يتم‬ ‫عندما‬ ‫كاملة‬ ‫جريب‬ ‫جدران‬ ‫تنكمش‬
‫التالي‬ ‫الجريب‬ ‫إلى‬ ‫اإلبرة‬ ‫رأس‬ ‫نقل‬ ‫قبل‬ ‫بكامله‬
-
‫إعادة‬ ‫و‬ ‫المبيض‬ ‫حافة‬ ‫إلى‬ ‫سحبها‬ ‫أو‬ ‫مجاور‬ ‫جريب‬ ‫إلة‬ ‫باإلبرة‬ ‫التقدم‬ ‫يمكن‬
‫يج‬ ‫لكن‬ ‫و‬ ‫آخر‬ ‫جريب‬ ‫إلى‬ ‫بها‬ ‫الدخول‬
‫من‬ ‫التقليل‬ ‫ب‬
‫المهبل‬ ‫لجدار‬ ‫المستطاع‬ ‫قدر‬ ‫المتكرر‬ ‫الثقب‬
-
. ‫الوعائية‬ ‫األذية‬ ‫خطر‬ ‫من‬ ‫للتقليل‬ ‫لإلبرة‬ ‫الجانبية‬ ‫الحركات‬ ‫تجنب‬ ‫يجب‬
-
. ‫متقدم‬ ‫موقع‬ ‫في‬ ‫اإلبرة‬ ‫تكون‬ ‫المسبارعندما‬ ‫تحريك‬ ‫عن‬ ‫االمتناع‬ ‫يجب‬
-
‫فرط‬ ‫متالزمة‬ ‫لحدوث‬ ‫عال‬ ‫خطر‬ ‫وجود‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫خاصة‬ ‫الجريبات‬ ‫جميع‬ ‫بثقب‬ ‫القيام‬ ‫يجب‬
( ‫المبيض‬ ‫استثارة‬
OHSS
.)
-
‫الخثرات‬ ‫بسبب‬ ‫محتمل‬ ‫انسداد‬ ‫أي‬ ‫حدوث‬ ‫لمنع‬ ‫وذلك‬ ‫المبيضين‬ ‫بين‬ ‫االنتقال‬ ‫عند‬ ‫عبرها‬ ‫سائل‬ ‫بدفق‬ ‫اإلبرة‬ ‫بغسل‬ ‫القيام‬ ‫يجب‬
. ‫الدموية‬

6. 6
1
.
‫ق‬ ‫ما‬ ‫إجراءات‬
:‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫بل‬
•
‫ت‬
: ‫الصوتية‬ ‫باألمواج‬ ‫الحوض‬ ‫صوير‬
:‫ذلك‬ ‫و‬ ‫المساعد‬ ‫اإلخصاب‬ ‫بتقنيات‬ ‫المعالجة‬ ‫قبل‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫باألمواج‬ ‫التقييم‬ ‫يجرى‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
1
-
‫الالزم‬ ‫المبيض‬ ‫تحريض‬ ‫برنامج‬ ‫لتحديد‬
2
-
. ‫المبيض‬ ‫توضع‬ ‫سوء‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫أو‬ ‫وجودها‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫التشريحية‬ ‫العيوب‬ ‫على‬ ‫للتعرف‬
3
-
‫و‬ ‫المبيضين‬ ‫توضع‬ ‫)لتقييم‬ ‫التصاقات‬ ،‫هاجرة‬ ‫بطانة‬ ، ‫عضلية‬ ‫أورام‬ ( ‫نسائية‬ ‫سابقة‬ ‫جراحية‬ ‫عمليات‬ ‫وجود‬ ‫حال‬ ‫في‬
‫الجريب‬/‫للمبيض‬ ‫الوصول‬ ‫إمكانية‬
، ‫المناسب‬ ‫الوقت‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫المبيضية‬ ‫الكيسات‬ ‫و‬ ‫البطانة‬ ‫كعيوب‬ ‫العهد‬ ‫حديثة‬ ‫اآلفات‬ ‫بتحديد‬ ‫التشخيصي‬ ‫المبدأي‬ ‫الصدوي‬ ‫الفحص‬ ‫يسمح‬
‫لذ‬ ‫إضافة‬
‫المحتمل‬ ‫المشكالت‬ ‫توقع‬ ‫في‬ ‫يساعد‬ ‫و‬ ‫أيضا‬ ‫الرحم‬ ‫إنما‬ ‫و‬ ‫حسب‬ ‫و‬ ‫المبيض‬ ‫لنا‬ ‫يصور‬ ‫ال‬ ‫المهبل‬ ‫عبر‬ ‫الصدوي‬ ‫التصوير‬ ‫فأن‬ ‫لك‬
.‫البويضات‬ ‫سحب‬ ‫أثناء‬ ‫حدوثها‬
‫الحدوث‬ ‫محتملة‬ ‫اختالطات‬ ‫أو‬ ‫مشاكل‬ ‫أية‬ ‫و‬ ‫الجريبات‬ ‫و‬ ‫و‬ ‫للمبيضين‬ ‫الوصول‬ ‫امكانية‬ ‫إن‬
‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫البويضات‬ ‫سحب‬ ‫عملية‬ ‫في‬
‫بش‬ ‫مدونة‬
‫المريضة‬ ‫إعطاء‬ ‫يتم‬ ‫حتى‬ ‫و‬ ‫لها‬ ‫مستعد‬ ‫العمل‬ ‫فريق‬ ‫يكون‬ ‫حتى‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫المريض‬ ‫بحالة‬ ‫المتعلقة‬ ‫المالحظات‬ ‫في‬ ‫واضح‬ ‫كل‬
.‫لذلك‬ ‫وفقا‬ ‫الطبية‬ ‫النصيحة‬
‫و‬ ‫المريضة‬ ‫جسم‬ ‫تشريح‬ ‫على‬ ‫جيدا‬ ‫التعرف‬ ‫عى‬ ‫الفاحص‬ ‫الطبيب‬ ‫الدوبلر‬ ‫تقنية‬ ‫و‬ ‫األبعاد‬ ‫ثالثية‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫باألمواج‬ ‫التصوير‬ ‫يساعد‬
‫حدوث‬ ‫منع‬
.) ‫(الوعائية‬ ‫االختالطات‬
. ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫باألمواج‬ ‫للفحص‬ ‫الزمني‬ ‫االطار‬ ‫اختيار‬ ‫حرية‬ ‫للفاحص‬
(‫الطبية‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫لألمواج‬ ‫األمريكي‬ ‫للمعهد‬ ‫التوجيهية‬ ‫االرشادات‬ ‫تقترح‬
AIUM
‫خالل‬ ‫للحوض‬ ‫شمل‬ ‫ايكوغرافي‬ ‫تقييم‬ ‫إجراء‬ ‫يتم‬ ‫أن‬ )
‫مدة‬
4
-
6
( ‫المبيضي‬ ‫التحريض‬ ‫بداية‬ ‫منذ‬ ‫أشهر‬
AIUM , 2017
.)
‫ذات‬ ‫الحاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫الزمني‬ ‫اإلطار‬ ‫هذا‬ ‫مدة‬ ‫تتقاصر‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
.) ‫معينة‬ ‫اعراض‬ ، ‫الجراحة‬ ، ‫الهاجرة‬ ‫البطانة‬ ( ‫األهمية‬
‫ذلك‬ ‫و‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫إجراء‬ ‫من‬ ‫قريب‬ ‫وقت‬ ‫في‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫باألمواج‬ )‫(معياري‬ ‫قاعدي‬ ‫تصوير‬ ‫بإجراء‬ ‫العمل‬ ‫مجموعة‬ ‫أوصت‬
‫الت‬ ‫و‬ ‫الصعوبات‬ ‫على‬ ‫الضوء‬ ‫لتسليط‬
‫البدء‬ ‫من‬ ‫وجيزة‬ ‫فترة‬ ‫قبل‬ ‫التصوير‬ ‫إجراء‬ ‫المثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ ، ‫السابقة‬ ‫الموجودات‬ ‫على‬ ‫مجددا‬ ‫أكيد‬
. ‫األقناد‬ ‫بموجهات‬ ‫بالتحريض‬
•
: ‫المهبلية‬ ‫اإلنتانات‬ ‫تحري‬
‫تح‬ ‫يجرى‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫المهبلية‬ ‫االنتانات‬ ‫ري‬
‫التشخيصية‬ ‫االجراءات‬ ‫خالل‬
) ‫الجرثومي‬ ‫الفحص‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫مهبلية‬ ‫عينة‬ ‫بأخذ‬ (
‫و‬ ،
‫تكون‬
‫أحيانا‬
‫مطلوبة‬ ‫الفحوصات‬ ‫هذه‬
‫ضمن‬
. ‫المحلية‬ ‫األنظمة‬ ‫و‬ ‫التوجيهية‬ ‫االرشادات‬
‫حال‬ ‫كل‬ ‫على‬
‫بعد‬ ‫المهبلية‬ ‫االنتانات‬ ‫حدوث‬ ‫معدل‬ ‫فإن‬
‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬
‫منخفض‬
،
‫االنتانات‬ ‫بتحري‬ ‫المتعلقة‬ ‫النواحي‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫هناك‬ ‫لذلك‬ ‫إضافة‬
‫غير‬ ‫يزال‬ ‫ما‬ ‫عالجها‬ ‫و‬ ‫الدوري‬ ‫المهبلية‬
‫خصو‬ ‫واضح‬
‫لديهن‬ ‫ليس‬ ‫اللواتي‬ ‫المريضات‬ ‫لدى‬ ‫صا‬
‫هذه‬ ‫من‬ ، ‫االنتانات‬ ‫بهذه‬ ‫متعلقة‬ ‫سابقة‬ ‫مرضية‬ ‫قصة‬ ‫أي‬ ‫وجود‬ ‫دون‬ ‫و‬ ‫أعراض‬ ‫أية‬
‫الدو‬ ‫الفحوصات‬ ‫بمالئمة‬ ‫يتعلق‬ ‫ما‬ ‫النواحي‬
‫ر‬
‫على‬ ‫المستقبلية‬ ‫اآلثار‬ ‫و‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫إجراء‬ ‫قبل‬ ‫العالج‬ ‫تأثيرات‬ ‫و‬ ‫ية‬
. ‫القادمة‬ ‫الحمول‬
(
AMSO ,1995, Matorras et al , 2018
. )
. ‫المناسبة‬ ‫التدابير‬ ‫اتخاذ‬ ‫و‬ ‫المهبل‬ ‫و‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫إلنتانات‬ ‫محددة‬ ‫فحوصات‬ ‫بإجراء‬ ‫يوصى‬ ‫انتانية‬ ‫أعراض‬ ‫لديهن‬ ‫اللواتي‬ ‫المريضات‬ ‫عند‬

7. 7
•
:‫للمريض‬ ‫الطبي‬ ‫التاريخ‬
( ‫الكامل‬ ‫الدم‬ ‫تعداد‬ ‫تحليل‬ ‫يجرى‬ ‫أن‬ ‫فيجب‬ ، ‫التركين‬ ‫و‬ ‫التخدير‬ ‫تحت‬ ‫تتم‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬ ‫أن‬ ‫بما‬
cbc
‫إضافي‬ ‫فحص‬ ‫أي‬ ‫و‬ )
‫الجراحي‬ ‫العمل‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫بالتدبير‬ ‫يتعلق‬ ‫بما‬ ‫المحلية‬ ‫التنظيمات‬ ‫تتطلبه‬ ‫قد‬ ‫آخر‬
‫أنه‬ ‫بالذكر‬ ‫يجدر‬ ،
‫إجراء‬ ‫أن‬ ‫على‬ ‫دليل‬ ‫أي‬ ‫هنالك‬ ‫ليس‬
‫الكام‬ ‫الدم‬ ‫تعداد‬ ‫تحليل‬
‫االختالطات‬ ‫بمنع‬ ‫يتعلق‬ ‫فيما‬ ‫قيمة‬ ‫له‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬ ‫قبل‬ ‫آخر‬ ‫إضافي‬ ‫فحص‬ ‫أي‬ ‫أو‬ ‫ل‬
.
‫المتوقعة‬ ‫المرافقة‬ ‫اإلمرضيات‬ ‫على‬ ‫الضوء‬ ‫تسليط‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫جدا‬ ‫هام‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬ ‫قبل‬ ‫المرضية‬ ‫للسوابق‬ ‫الدقيق‬ ‫التقييم‬ ‫إن‬
‫مت‬ ‫اختالطات‬ ‫أية‬ ‫حدوث‬ ‫لمنع‬ ‫الالزمة‬ ‫اإلجراءات‬ ‫اتخاذ‬ ‫و‬ ‫الحدوث‬
‫الدوائية‬ ‫السوابق‬ ‫عن‬ ‫المريض‬ ‫سؤال‬ ‫يجب‬ ‫األقل‬ ‫على‬ .‫بها‬ ‫علقة‬
‫سوابق‬ ‫أية‬ ‫و‬ ‫الحوض‬ ‫و‬ ‫البطن‬ ‫جراحات‬ ‫خصوصا‬ ‫الجراحية‬ ‫السوابق‬ ‫إلى‬ ‫إضافة‬ ) ‫غيرها‬ ‫و‬ ‫كاألسبرين‬ ( ‫الدم‬ ‫مميعات‬ ‫خصوصا‬
.‫التخثر‬ ‫باضطرابات‬ ‫تتعلق‬ ‫مرضية‬
•
: ‫المستنيرة‬ ‫الموافقة‬ ‫و‬ ‫المعلومات‬ ‫توفير‬
‫ال‬ ‫موافقة‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫يجب‬
‫التنظيمات‬ ‫حسب‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫خطيا‬ ‫السابقة‬ ‫الموافقة‬ ‫تأكيد‬ ‫أو‬ ‫المطبق‬ ‫العالج‬ ‫على‬ ‫المكتوبة‬ ‫المسبقة‬ ‫مريضة‬
. ‫المحلية‬
‫نسبة‬ ‫و‬ ‫عنها‬ ‫تنجم‬ ‫قد‬ ‫التي‬ ‫االختالطات‬ ‫و‬ ‫المخاطر‬ ‫و‬ ‫العملية‬ ‫بشرح‬ ‫المتعلقة‬ ‫بالمعلومات‬ ‫شفهيا‬ ‫و‬ َ‫ا‬‫ورقي‬ ‫المرضى‬ ‫تزويد‬ ‫يجب‬
‫ل‬ ‫وفقا‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫حصولها‬
‫لسياسة‬
. ‫المحلية‬
‫تق‬ ‫يجب‬
‫ذات‬ ‫تشخيصية‬ ‫بموجودات‬ ‫المرتبطة‬ ‫اإلضافية‬ ‫المخاطر‬ ‫حول‬ ‫الطبية‬ ‫المشورة‬ ‫ديم‬
. ‫التقييم‬ ‫خالل‬ ‫جديدة‬ ‫بموجودات‬ ‫أو‬ ‫داللة‬

8. 8
2
.
: ‫المستهلكات‬ ‫و‬ ‫المعدات‬
‫للمعايير‬ ‫وفقا‬ ‫عليها‬ ‫المنصوص‬ ‫الالزمة‬ ‫المعدات‬ ‫بكافة‬ ‫الجراح‬ ‫تزويد‬ ‫يجب‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬ ‫خالل‬
‫التنظيمات‬ ‫و‬ ‫األوروبية‬
.‫المحلية‬
: ‫العقيمة‬ ‫العمليات‬ ‫طاولة‬ ‫على‬ ‫توافرها‬ ‫الواجب‬ ‫المعدات‬
-
. ‫عقيم‬ ‫صغير‬ ‫شاش‬ ‫ضماد‬
-
( ‫منظار‬
speculum
‫وجدت‬ ‫إن‬ ‫النزف‬ ‫مواقع‬ ‫لرؤية‬ ‫و‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫لفحص‬ )
‫أو‬ ‫المتعدد‬ ‫لالستخدام‬ ‫قابل‬ ‫عادة‬ ‫المنظار‬ ‫يكون‬ ،
. ‫واحدة‬ ‫مرة‬ ‫لالستخدام‬
-
‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫على‬ ‫مضبوط‬ ‫محم‬ ‫و‬ ‫االختبار‬ ‫ألنابيب‬ ‫حاضنة‬
37c
.
-
‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫على‬ ‫مضبوط‬ ‫للغسالة‬ ‫مجهز‬ ‫زرع‬ ‫وسط‬
37c
.
:‫مثل‬ ‫العمليات‬ ‫غرفة‬ ‫ضمن‬ ‫توافرها‬ ‫يجب‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫العملية‬ ‫أثناء‬ ‫الجراح‬ ‫إليها‬ ‫يحتاج‬ ‫قد‬ ‫المستهلكات‬ ‫و‬ ‫األدوات‬ ‫من‬ ‫مجموعة‬ ‫هناك‬
-
‫للمبيض‬ ‫ملقط‬
-
‫شاش‬ ‫حامل‬
-
‫الممتصة‬ ‫الجراحية‬ ‫الخيوط‬ ‫متضمنة‬ ‫المهبلية‬ ‫الجراح‬ ‫معدات‬
‫المعدات‬ ‫هذه‬ ‫و‬ ، ‫طارئ‬ ‫ألي‬ ‫تحسبا‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫العمليات‬ ‫غرفة‬ ‫من‬ ‫قريب‬ ‫مكان‬ ‫في‬ ‫المعدات‬ ‫من‬ ‫مجموعة‬ ‫توافر‬ ‫يجب‬ ‫سبق‬ ‫لما‬ ‫باإلضافة‬
، ‫التخدير‬ ‫أدوية‬ ‫لتأثير‬ ‫المعاكسة‬ ‫األدوية‬ ، ‫اإلنعاش‬ ‫أدوات‬ : ‫تشمل‬
‫ب‬ ‫خاصة‬ ‫مجهزة‬ ‫معدات‬ ‫مجموعة‬
، ‫التأقية‬ ‫الصدمة‬ ‫تدبير‬
. ‫واألكسجين‬
. ‫األوروبية‬ ‫للمعايير‬ ‫وفقا‬ ‫عليها‬ ‫المنصوص‬ ‫للمواصفات‬ ‫موافقة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫المستخدمة‬ ‫األدوات‬ ‫و‬ ‫المستهلكات‬ ‫و‬ ‫المعدات‬ ‫جميع‬
•
:)‫األيكو‬ (‫والمسابير‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫االمواج‬ ‫نظام‬
-
‫عملي‬ ‫إلجراء‬ ‫مالئم‬ ‫الصوتية‬ ‫الفوق‬ ‫األمواج‬ ‫نظام‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫ة‬
‫بزل‬
‫قادر‬ ‫عالي‬ ‫تواتر‬ ‫ذو‬ ‫مهبلي‬ ‫بمسبار‬ ‫مجهز‬ ، ‫البويضات‬
. ‫عالية‬ ‫جودة‬ ‫و‬ ‫بدقة‬ ‫و‬ ‫الرؤية‬ ‫لحقل‬ ‫لحظي‬ ‫تصوير‬ ‫تأمين‬ ‫على‬
-
:‫يلي‬ ‫ما‬ ‫إجراء‬ ‫إمكانية‬ ‫صوتية‬ ‫فوق‬ ‫األمواج‬ ‫بنظام‬ ‫يتوفر‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
1
-
‫الرؤية‬ ‫حقل‬ ‫تكبير‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫و‬ ‫العمق‬ ‫تعديل‬
2
-
‫المطلوبة‬ ‫المنطقة‬ ‫على‬ ‫التركيز‬
(
focus
)
‫تقنية‬ ‫بخصائص‬ ‫مرفقة‬ ‫الميزة‬ ‫هذه‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ( ‫الجهاز‬ ‫حسب‬ ‫يدوي‬ ‫بشكل‬
‫ل‬ ‫معالجة‬
.) ‫يدوي‬ ‫بشكل‬ ‫التركيز‬ ‫لتعديل‬ ‫حاجة‬ ‫ال‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫لصورة‬
3
-
‫االلكترونية‬ ‫الصورة‬ ‫تحصيل‬ ‫خصائص‬ ‫و‬ ‫بتعديالت‬ ‫التحكم‬
4
-
‫خاصية‬ ‫طاقة‬ ‫و‬ ‫لون‬ ‫و‬ ‫الصوتية‬ ‫الطاقة‬ ‫تعديل‬
. ‫الدوبلر‬
5
-
.‫األيكو‬ ‫جهاز‬ ‫شاشة‬ ‫على‬ ‫الحرارية‬ ‫و‬ ‫الميكانيكية‬ ‫المؤشرات‬ ‫عرض‬
6
-
. ‫الرؤية‬ ‫حقل‬ ‫في‬ ‫واضح‬ ‫بشكل‬ ‫اإلبرة‬ ‫دليل‬ ‫عرض‬
7
-
. ‫الصور‬ ‫عرض‬ ‫و‬ ‫لحفظ‬ ‫مركزي‬ ‫نظام‬ ‫على‬ ‫أو‬ ‫الجهاز‬ ‫ذاكرة‬ ‫على‬ ‫الصور‬ ‫حفظ‬ ‫و‬ ‫طباعة‬

9. 9
-
‫معايرة‬ ‫األجهزة‬ ‫أنظمة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫و‬
‫أن‬ ‫و‬ ‫دوري‬ ‫بشكل‬ ‫التحديثات‬ ‫بآخر‬ ‫مزودة‬
‫و‬ ‫ع‬ّ‫ن‬‫المص‬ ‫لتعليمات‬ ‫وفقا‬ ‫األنظمة‬ ‫هذه‬ ‫تعد‬
‫تبد‬ ‫يتم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫العمل‬ ‫في‬ ‫الدقة‬ ‫و‬ ‫السالمة‬ ‫على‬ ‫للحرص‬ . ‫العلمية‬ ‫المؤسسة‬ ‫حاجات‬ ‫حسب‬
‫حسب‬ ‫وذلك‬ ‫دوري‬ ‫بشكل‬ ‫األنظمة‬ ‫يل‬
‫توصيات‬
. ‫ع‬ّ‫ن‬‫المص‬
-
‫ف‬ . ‫تلقائي‬ ‫بشكل‬ ‫الجريبات‬ ‫حجم‬ ‫و‬ ‫الوسطي‬ ‫القطر‬ ‫حساب‬ ‫و‬ ‫عد‬ ‫امكانية‬ ‫تقدم‬ ‫أصبحت‬ ‫الحديثة‬ ‫األنظمة‬ ‫بعض‬
‫هذه‬ ‫استخدام‬ ‫حال‬ ‫ي‬
‫الوسطي‬ ‫الجريبات‬ ‫قطر‬ ‫مع‬ ‫بالمقارنة‬ ‫البويضات‬ ‫نضج‬ ‫و‬ ‫القياسات‬ ‫هذه‬ ‫بين‬ ‫التناسب‬ ‫بخصوص‬ ‫بحذر‬ ‫التعامل‬ ‫يجب‬ ‫األنظمة‬
.‫عليه‬ ‫المتعارف‬
-
‫المسب‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫ا‬
( ‫ر‬
probe
‫بتواتر‬ ‫مضبوط‬ ‫المهبلي‬ )
5
-
8
MHz
‫المسب‬ ‫و‬
‫ا‬
‫بتواتر‬ ‫مضبوط‬ ‫البطني‬ ‫ر‬
2
-
6
MHz
‫ما‬ ‫أو‬ ،
. ‫ذلك‬ ‫مع‬ ‫يتوافق‬
-
‫تعقيم‬ ‫نظام‬ ‫تطبيق‬ ‫يجب‬
‫للمسابير‬ ‫مناسب‬
‫دراية‬ ‫على‬ ‫المساعد‬ ‫و‬ ‫الجراح‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫كما‬ . ‫ع‬ّ‫ن‬‫المص‬ ‫تعليمات‬ ‫مع‬ ‫متوافق‬ ‫و‬
. ‫التعقيم‬ ‫لعملية‬ ‫مفصل‬ ‫بتوثيق‬ ‫للقيام‬ ‫باإلضافة‬ ‫التعقيم‬ ‫بتقنيات‬ ‫كافية‬
-
‫ال‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫مسبار‬
‫مز‬ ‫سائل‬ ‫وجود‬ ‫مع‬ ، ‫بسهولة‬ ‫عقيم‬ ‫خاص‬ ‫غطاء‬ ‫بوضع‬ ‫يسمح‬ ‫بشكل‬ ‫مصمم‬
‫ناقلة‬ ‫خصائص‬ ‫ذو‬ ‫لق‬
( ‫الصوتية‬ ‫لالمواج‬
Gel
(
‫ال‬ ‫قمة‬ ‫على‬
‫مسبار‬
.
-
‫غطاء‬ ‫استخدام‬ ‫يجب‬
‫مسبار‬
‫يجب‬ ‫و‬ . ‫الصورة‬ ‫جودة‬ ‫على‬ ‫تأثير‬ ‫من‬ ‫له‬ ‫لما‬ ‫األيكو‬ ‫جهاز‬ ‫مع‬ ‫متوافق‬ ‫و‬ ‫البودرة‬ ‫من‬ ‫خال‬ ‫مناسب‬
.‫المادة‬ ‫من‬ ‫حساسية‬ ‫وجود‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫الالتكس‬ ‫من‬ ‫خال‬ ‫غطاء‬ ‫استخدام‬
-
‫على‬ ‫المزلقات‬ ‫استخدام‬ ‫تجنب‬ ‫يجب‬
‫ال‬ ‫غطاء‬ ‫من‬ ‫الخارجي‬ ‫الجانب‬
‫مسبار‬
‫الصورة‬ ‫جودة‬ ‫من‬ ‫يزيد‬ ‫ال‬ ‫المزلق‬ ‫وجود‬ ‫أن‬ ‫تبين‬ ‫حيث‬
‫سمي‬ ‫بتأثير‬ ‫شك‬ ‫لوجود‬ ‫باإلضافة‬
‫مفترض‬
‫استخدام‬ ‫يفضل‬ ‫الحاجة‬ ‫عند‬ .‫المستخدمة‬ ‫للمزلقات‬ ‫الجنينية‬ ‫و‬ ‫الجنسية‬ ‫الخاليا‬ ‫على‬
‫فوق‬ ‫لالمواج‬ ‫ناقل‬ ‫و‬ ‫كمزلق‬ ‫الزرع‬ ‫اوساط‬ ‫او‬ ‫العقيم‬ ‫الماء‬
‫ال‬
.‫صوتية‬
•
‫اإلب‬
:‫رة‬
-
‫على‬
‫اإلبر‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫توافر‬ ‫من‬ ‫الرغم‬
‫القياس‬ ‫مختلفة‬
‫ات‬
‫و‬
‫اإل‬ ‫تعد‬ ، ‫المرونة‬ ‫و‬ ‫األشكال‬
‫برة‬
‫ذات‬
‫ال‬
‫قياس‬
17-18g
‫اللمعة‬ ‫وحيدة‬
‫إجراء‬ ‫في‬ ‫استخداما‬ ‫األكثر‬
‫بزل‬
‫لدى‬ ‫أقل‬ ‫انزعاج‬ ‫حرض‬ ‫قد‬ ‫األصغر‬ ‫القطر‬ ‫ذات‬ ‫اإلبر‬ ‫استخدام‬ ‫أن‬ ‫جد‬ُ‫و‬ ‫لقد‬ . ‫البويضات‬
‫المرضى‬
.
-
‫الجراح‬ ‫يتمكن‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ، ‫الحواف‬ ‫ذات‬ ‫اإلبر‬ ‫باستخدام‬ ‫ينصح‬
‫أثناء‬ ‫عليها‬ ‫التعرف‬ ‫من‬ ‫يتمكن‬ ‫أن‬ ‫و‬ ‫اإلبرة‬ ‫حافة‬ ‫قمة‬ ‫مشاهدة‬ ‫من‬
.)‫صوتية‬ ‫الفوق‬ ( ‫الصدوية‬ ‫الدراسة‬
-
‫اللون‬ ‫شفاف‬ ‫أنبوب‬ ‫وجود‬ ‫يجب‬
.‫لونه‬ ‫و‬ ‫المرتشف‬ ‫السائل‬ ‫محتوى‬ ‫رؤية‬ ‫من‬ ‫الجراح‬ ‫ليتمكن‬ ‫الرشف‬ ‫أثناء‬ ‫باإلبرة‬ ‫متصل‬
-
‫ال‬ ‫قاعدة‬ ‫و‬ ‫قمة‬ ‫عند‬ ‫لالرفاق‬ ‫و‬ ‫لإلزالة‬ ‫قابل‬ ‫اإلبرة‬ ‫دليل‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫مسبار‬
.
-
‫السائل‬ ‫الوسط‬ ‫ضخ‬ ‫يتم‬ ‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫أنه‬ ‫االنتباه‬ ‫مع‬ ‫ذلك‬ ‫يشابه‬ ‫ما‬ ‫أو‬ ‫اللمعة‬ ‫ثنائية‬ ‫اإلبر‬ ‫استخدام‬ ‫يمكن‬
‫البويضات‬ ‫بجمع‬ ‫الخاص‬
. ‫الجريبي‬ ‫السائل‬ ‫رشف‬ ‫فيه‬ ‫يتم‬ ‫الذي‬ ‫الوقت‬ ‫بنفس‬ ‫الجريب‬ ‫إلى‬
-
.‫اإلبر‬ ‫من‬ ‫نوع‬ ‫كل‬ ‫حدة‬ ‫و‬ ‫المختلفة‬ ‫بالتصاميم‬ ‫دراية‬ ‫على‬ ‫الجراح‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
-
‫بعملية‬ ‫البدء‬ ‫قبل‬ ‫و‬ ‫الدليل‬ ‫عبر‬ ‫بإدخالها‬ ‫القيام‬ ‫قبل‬ ‫لإلبرة‬ ‫الرشف‬ ‫خاصية‬ ‫و‬ ‫سلوكية‬ ‫من‬ ‫التحقق‬ ‫يجب‬
‫بزل‬
.‫البويضات‬
•
‫م‬
:‫الضغط‬ ‫و‬ ‫السحب‬ ‫ضخة‬
-
‫مستوى‬ ‫إلى‬ ‫الوصول‬ ‫يتم‬ ‫لم‬ ‫الحالي‬ ‫الوقت‬ ‫حتى‬ . ‫للجريبات‬ ‫الرشف‬ ‫بإجراء‬ ‫يسمح‬ ‫سلبي‬ ‫ضغط‬ ‫بتطبيق‬ ‫السحب‬ ‫مضخة‬ ‫تقوم‬
‫بين‬ ‫عادة‬ ‫المطبقة‬ ‫الضغوط‬ ‫تتراوح‬ ‫و‬ ‫اإلجراء‬ ‫لهذا‬ ‫لتطبيقه‬ ‫مثالي‬ ‫ضغط‬
100mmHg
‫و‬
200mmHg
‫يكون‬ ‫ما‬ ‫غالبا‬ ‫ذلك‬ ‫و‬
‫إحدى‬ ‫تذكر‬ . ‫ع‬ّ‫ن‬‫المص‬ ‫توصيات‬ ‫بحسب‬
( ‫عالية‬ ‫ضغوط‬ ‫تطبيق‬ ‫أن‬ ‫الدراسات‬
140mmHg
.‫للبويضات‬ ‫أذية‬ ‫أية‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫لم‬ )
-
. ‫العطل‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫احتياطية‬ ‫مضخة‬ ‫تأمين‬ ‫يجب‬ ‫كما‬ ، ‫االستخدام‬ ‫قبل‬ ‫السحب‬ ‫مضخة‬ ‫عمل‬ ‫تقييم‬ ‫يجب‬
-
. ‫الجريان‬ ‫في‬ ‫اضطرابات‬ ‫ستولد‬ ‫الضغط‬ ‫في‬ ‫التغيرات‬ ‫ألن‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫اإلجراء‬ ‫أثناء‬ ‫ثابت‬ ‫بشكل‬ ‫الضغط‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫يجب‬
‫يسمح‬
. ‫اإلبرة‬ ‫انسداد‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫فقط‬ ‫الضغط‬ ‫بتغيرات‬
‫مع‬ ‫توافقها‬ ‫و‬ ‫الضغط‬ ‫و‬ ‫اإلبرة‬ ‫صفات‬ ‫بخصوص‬ ‫المراجعة‬ ‫و‬ ‫للتدقيق‬ ‫قابل‬ ‫سجل‬ ‫وجود‬ ‫وإن‬ ، ‫موجودة‬ ‫األبحاث‬ ‫من‬ ‫للمزيد‬ ‫الحاجة‬ ‫مازالت‬
.‫المستقبلية‬ ‫لألبحاث‬ ‫مهمة‬ ‫فائدة‬ ‫له‬ ‫سيكون‬ ‫البويضات‬ ‫محصول‬

10. 10
3
.
‫(الصندو‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬ ‫التحضير‬
‫ق‬
B
:)‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫تدقيق‬ ‫قائمة‬:
‫الطاقم‬ ‫أعضاء‬ ‫أحد‬ ‫يكون‬ ‫بأن‬ ‫يوصى‬ . ‫ممرضة‬ ‫أو‬ ‫مساعد‬ ‫و‬ ‫جراح‬ ‫طبيب‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫لعملية‬ ‫الالزم‬ ‫الطاقم‬ ‫يضم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
( ‫المتقدم‬ ‫الحياة‬ ‫بدعم‬ ‫تدريب‬ ‫على‬ ‫حاصل‬ ‫العمليات‬ ‫غرفة‬ ‫في‬
Hinkelbein et al., 2018.
. )
‫أيضا‬ ‫الواجب‬ ‫من‬
‫ال‬ ‫المريضة‬ ‫هوية‬ ‫من‬ ‫التأكد‬
‫الصحة‬ ‫منظمة‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫المعدة‬ ‫الجراحية‬ ‫األمانة‬ ‫تدقيق‬ ‫قائمة‬ ‫تطبيق‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫للعملية‬ ‫مجهزة‬
( ‫العالمية‬
WHO
( )
World Alliance for Patient Safety, 2008
.)
•
:‫المبيضي‬ ‫التحريض‬
‫يتم‬ ‫بأن‬ ‫المؤلفين‬ ‫معظم‬ ‫أوصى‬ ‫حيث‬ ‫دقيق‬ ‫بتوقيت‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫يجرى‬ ‫أن‬ ‫المهم‬ ‫من‬
‫بعد‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬
36
، ‫اإلباضة‬ ‫تفجير‬ ‫من‬ ‫ساعة‬
( ‫بين‬ ‫ما‬ ‫المدة‬ ‫تعد‬ ‫كما‬
34
–
38
( ‫أيضا‬ ‫مقبولة‬ ) ‫ساعة‬
Weiss et al., 2014
.)
-
‫ال‬ ‫أخذ‬ ‫توقيت‬ ‫عن‬ ‫المريضات‬ ‫سؤال‬ ‫يجب‬
hCG
‫شادات‬ ‫أو‬
GnRH
‫التأكد‬ ‫يتم‬ ‫لم‬ ‫حال‬ ‫في‬ . ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫إجراء‬ ‫قبل‬ ‫مباشرة‬
‫ال‬ ‫حقن‬ ‫أخذ‬ ‫من‬
hCG
‫لل‬ ‫مناعية‬ ‫معايرة‬ ‫إجراء‬ ‫يمكن‬ ‫المريضة‬ ‫قبل‬ ‫من‬
hCG
‫ال‬ ‫معايرة‬ ‫أو‬ ‫البول‬ ‫في‬
beta-hCG
. ‫الدم‬ ‫في‬
‫لل‬ ‫المصلية‬ ‫المستويات‬ ‫تعبر‬
Beta – hCG
‫دون‬
23 mIU/ml
‫لل‬ ‫مالئم‬ ‫غير‬ ‫إعطاء‬ ‫عن‬
hCG
(
Matorras et al. 2012
. )
‫لمستويات‬ ‫روتينية‬ ‫معايرة‬ ‫إجراء‬ ‫ضرورة‬ ‫العمل‬ ‫مجموعة‬ ‫ترى‬ ‫ال‬
hCG
. ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫قبل‬ ‫المريضات‬ ‫لكل‬
-
‫ال‬ ‫بشادات‬ ‫اإلباضة‬ ‫تفجير‬ ‫فيها‬ ‫يتم‬ ‫التي‬ ‫اإلباضة‬ ‫تحريض‬ ‫دورات‬ ‫في‬
GnRH
‫ال‬ ‫مستوى‬ ‫معايرة‬ ‫يجب‬ ،
LH
‫تفجير‬ ‫يوم‬ ‫في‬
‫الب‬ ‫خالل‬ ‫بويضات‬ ‫إيجاد‬ ‫يتم‬ ‫لم‬ ‫حال‬ ‫في‬ ، ‫اإلباضة‬
‫زل‬
‫ال‬ ‫معايرة‬ ‫إعادة‬ ‫يمكن‬ ،
LH
، ‫القاعدية‬ ‫المستويات‬ ‫مع‬ ‫المقارنة‬ ‫و‬ ‫للتحقق‬
‫من‬ ‫أقل‬ ‫الهرمون‬ ‫مستوى‬ ‫كان‬ ‫فإذا‬
0.5mIU/ml
‫باستخدام‬ ‫التفجير‬ ‫إعادة‬ ‫تتم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫عندها‬
recombinant hCG
‫من‬ ‫بدال‬
‫ال‬ ‫شادات‬
GnRH
(
Meyer et al. 2015
.)
-
‫عبرالم‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫باألمواج‬ ‫الفحص‬ ‫يجرى‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫اللواتي‬ ‫المريضات‬ ‫لدى‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫بعملية‬ ‫البدء‬ ‫قبل‬ ‫هبل‬
‫طبيعية‬ ‫دورة‬ ‫بعد‬ ‫لهن‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫سيتم‬ ‫اللواتي‬ ‫المريضات‬ ‫أو‬/‫و‬ ، ‫العام‬ ‫التخدير‬ ‫تحت‬ ‫البويضات‬ ‫لبزل‬ ‫سيخضعن‬
‫حيث‬
. ‫مبكرة‬ ‫إباضة‬ ‫بوجود‬ ‫شك‬ ‫وجود‬ ‫عند‬ ‫أو‬/‫و‬ ، ‫قليال‬ ‫المتطورة‬ ‫الجريبات‬ ‫عدد‬ ‫يكون‬
•
‫و‬ ‫المريضة‬ ‫وضعية‬
: ‫للعملية‬ ‫التحضير‬
-
‫لمدة‬ ‫الطعام‬ ‫عن‬ ‫المريضة‬ ‫تمتنع‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
6
‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬ ‫قبل‬ ‫ساعتين‬ ‫لمدة‬ ‫الرائقة‬ ‫السوائل‬ ‫عن‬ ‫و‬ ‫ساعات‬
-
‫أو‬ ‫الكتات‬ ‫رينغر‬ ‫محلول‬ ‫تسريب‬ ‫و‬ ‫محيطي‬ ‫وريدي‬ ‫خط‬ ‫تأمين‬
‫محلول‬
‫الخط‬ ‫إبقاء‬ ‫أجل‬ ‫من‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫األدنى‬ ‫بالسرعة‬ ‫نظامي‬ ‫ملحي‬
. ‫المحلية‬ ‫للتنظيمات‬ ‫وفقا‬ ‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫أخرى‬ ‫مواد‬ ‫أية‬ ‫إعطاء‬ ‫و‬ ‫الدم‬ ‫سكر‬ ‫مستويات‬ ‫تصحيح‬ ‫يتم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ .‫مفتوحا‬ ‫الوريدي‬
-
‫ألنها‬ ‫المهبل‬ ‫عبر‬ ‫الفحص‬ ‫خالل‬ ‫الصورة‬ ‫نوعية‬ ‫تحسن‬ ‫الفارغة‬ ‫المثانة‬
‫تقلل‬
‫الصو‬ ‫لالمواج‬ ‫الخلفي‬ ‫التعزيز‬ ‫من‬
( ‫تي‬
Ultrasound Artifact
)
، ‫اإلصابات‬ ‫حدوث‬ ‫خطر‬ ‫تزيد‬ ‫و‬ ‫المبيضين‬ ‫و‬ ‫للرحم‬ ‫التشريحية‬ ‫المعالم‬ ‫الممتلئة‬ ‫المثانة‬ ‫تشوه‬ ‫بينما‬ ،
. ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫بعملية‬ ‫البدء‬ ‫قبل‬ ‫مباشرة‬ ‫المثانة‬ ‫بإفراغ‬ ‫القيام‬ ‫المريضات‬ ‫جميع‬ ‫على‬ ‫يجب‬ ‫لذلك‬ ‫و‬
-
‫لك‬ ‫مريحة‬ ‫العملية‬ ‫خالل‬ ‫المريضة‬ ‫وضعية‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
. ‫للجراح‬ ‫و‬ ‫نفسها‬ ‫المريضة‬ ‫من‬ ‫ل‬
-
‫وضعية‬ ‫لتغيير‬ ‫نحتاج‬ ‫قد‬ ‫و‬ ، ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫مناورة‬ ‫من‬ ‫تسهل‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫الحصيات‬ ‫تفتيت‬ ‫بوضعية‬ ‫الشبيهة‬ ‫النسائية‬ ‫الوضعية‬ ‫إن‬
....... ‫حركة‬ ‫و‬ ‫يتالءم‬ ‫بما‬ ‫المريضة‬
-
. ‫البزل‬ ‫عملية‬ ‫خالل‬ ‫الوقوف‬ ‫بوضعية‬ ‫أو‬ ‫جالسا‬ ‫الجراح‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
•
‫الط‬ ‫بالمنظار‬ ‫الفحص‬
: ‫بي‬
‫و‬ ‫للمنطقة‬ ‫الطبيعي‬ ‫التشريح‬ ‫من‬ ‫للتأكد‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬ ‫قبل‬ ‫والمهبل‬ ‫الرحم‬ ‫لعنق‬ ‫الطبي‬ ‫بالمنظار‬ ‫الفحص‬ ‫يجرى‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
. ‫العملية‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫حالة‬ ‫أية‬ ‫أو‬ ، ‫بوليبات‬ ، ‫جديدة‬ ‫إفرازات‬ ‫أية‬ ‫وجود‬ ‫لنفي‬

11. 11
•
:‫التطهير‬
-
‫يتم‬ ‫ما‬ ‫غالبا‬ ، ‫المنطقة‬ ‫في‬ ‫الجرثومي‬ ‫التلوث‬ ‫من‬ ‫التقليل‬ ‫بهدف‬ ‫البزل‬ ‫عملية‬ ‫قبل‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫و‬ ‫المهبل‬ ‫تطهير‬ ‫يتم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
( ‫نظامي‬ ‫ملحي‬ ‫بمحلول‬ ‫المهبلي‬ ‫التطهير‬
Ludwig et al ., 2006 , Tobler et al.,2014
‫أخرى‬ ‫مواد‬ ‫استخدام‬ ‫يمكن‬ . )
‫الهيكسيدين‬ ‫كلور‬ ‫(محلول‬
0.5%
‫البوفيدون‬ ،
‫المواد‬ ‫هذه‬ ‫استخدام‬ ‫أن‬ ‫على‬ ‫دليل‬ ‫أي‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ ‫لكن‬ ‫و‬ ) ‫الزرع‬ ‫وسط‬ ‫أو‬ ، ‫اليودي‬
‫الغشاء‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫المواد‬ ‫هذه‬ ‫فإن‬ ، ‫ذلك‬ ‫على‬ ‫وعالوة‬ ، ‫النظامي‬ ‫الملحي‬ ‫المحلول‬ ‫استخدام‬ ‫من‬ ‫أمانا‬ ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫أفضل‬
( . ‫البويضات‬ ‫على‬ ‫آمنة‬ ‫غير‬ ‫تكون‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫الخلوي‬
Mangram et al., 1999
. )
‫الغسل‬ ‫و‬ ‫التحضير‬ ‫أن‬ ‫تبين‬ ‫قد‬ ‫و‬
( ‫الفئران‬ ‫وأجنة‬ ‫بويضات‬ ‫على‬ ‫سام‬ ‫اليودي‬ ‫بالبوفيدون‬
Hershlag et al., 2003
. )
-
‫و‬ ‫المطهرة‬ ‫المواد‬ ‫سالمة‬ ‫يخص‬ ‫فيما‬ ‫إضافية‬ ‫دراسات‬ ‫إلجراء‬ ‫مستمرة‬ ‫الحاجة‬ ‫مازالت‬
‫المختلفة‬ ‫العناصر‬ ‫تأثيرات‬ ‫عن‬
‫على‬
‫البويضات‬ ‫لبزل‬ ‫التالية‬ ‫االختالطات‬ ‫و‬ ‫اإلنجاب‬ ‫نتائج‬
( .
2005
Funabiki et al., 2014, Tsai et al
.
)
•
:‫التركين‬
‫مستمرة‬ ‫حدثية‬ ‫أنه‬ ‫على‬ ‫التركين‬ ‫يصنف‬
Apfelbaum et al., 2018)
. )
( ‫الواحد‬ ‫اليوم‬ ‫لجراحات‬ ‫بالنسبة‬
Ambulatory procedures
‫التخدير‬ ‫على‬ ‫الواعي‬ ‫التركين‬ ‫يفضل‬ )
‫االستشفاء‬ ‫مدة‬ ‫ألن‬ ‫ذلك‬ ، ‫العام‬
( ‫العام‬ ‫بالتخدير‬ ‫مقارنة‬ ‫أقل‬ ‫بعده‬
Piroli et al., 2012
‫ما‬ ‫غالبا‬ ‫الواعي‬ ‫التركين‬ ‫تحت‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬ ‫اجراء‬ ‫فإن‬ ‫ولذلك‬،)
( .‫سواء‬ ‫حد‬ ‫على‬ ‫الجراح‬ ‫الطبيب‬ ‫و‬ ‫المريضة‬ ‫من‬ ‫لكل‬ ‫مناسبا‬ ‫خيارا‬ ‫يكون‬
Kwan et al., 2018
.)
‫المري‬ ‫أغلب‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫التحمل‬ ‫جيد‬ ‫خيار‬ ‫هو‬ ‫الواعي‬ ‫التركين‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫فعلى‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫المريضة‬ ‫رأي‬ ‫يؤخذ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫فقد‬ ‫ضات‬
:‫كالتالي‬ ‫الحاالت‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫مفضال‬ ‫العميق‬ ‫التركين‬ ‫يكون‬
-
‫الشديد‬ ‫القلق‬
-
‫كاإلندومتريوز‬ ( ‫المريضة‬ ‫على‬ ‫مدة‬ ‫أطول‬ ‫أو‬ ‫إيالما‬ ‫أكثر‬ ‫إياها‬ ‫جاعلة‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫تعقد‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫التي‬ ‫المرافقة‬ ‫اإلمراضيات‬
‫ي‬ ‫الذي‬ ‫أو‬ ‫المتعددة‬ ‫الجريبات‬ ‫ذو‬ ‫المبيض‬ ، ‫الحوضية‬ ‫االلتصاقات‬ ، ‫المنتشر‬
.‫إليه‬ ‫الوصول‬ ‫صعب‬
-
‫تحويل‬ ‫لعمليات‬ ‫الخاضعات‬ ،‫بالبويضات‬ ‫كالمتبرعات‬ ( ‫نفسها‬ ‫بالمريضة‬ ‫متعلقة‬ ‫شخصية‬ ‫أو‬ ‫اجتماعية‬ ‫أو‬ ‫نفسية‬ ‫حاالت‬ ‫وجود‬
)‫الجنس‬
-
. ‫الواعي‬ ‫التركين‬ ‫تحت‬ ‫سابقة‬ ‫عمليات‬ ‫إجراء‬ ‫أثناء‬ ‫اختالطات‬ ‫حدوث‬
‫التركين‬ ‫تحت‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫إجراء‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ، ‫أخرى‬ ‫جهة‬ ‫من‬
:‫التالية‬ ‫كالحاالت‬ ‫أسهل‬ ‫الواعي‬
-
‫إلى‬ ‫بالنتيجة‬ ‫سيؤدي‬ ‫الذي‬ ‫األمر‬ ‫بطني‬ ‫تنفس‬ ‫أو‬ ‫البطن‬ ‫داخل‬ ‫بالضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫لديهن‬ ‫يحدث‬ ‫قد‬ ‫ممن‬ ، ‫البدينات‬ ‫المريضات‬ ‫لدى‬
.‫البزل‬ ‫عملية‬ ‫سيعقد‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫أسفل‬ ‫و‬ ‫أعلى‬ ‫المبيضين‬ ‫حركة‬
-
‫اللواتي‬ ‫المريضات‬ ‫لدى‬
‫أل‬ ‫لديهن‬ ‫الحازوقة‬ ‫العميق‬ ‫التركين‬ ‫ُحدث‬‫ي‬ ‫قد‬
‫على‬ ‫خطرا‬ ‫تسبب‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫المبيضين‬ ‫حركة‬ ‫تسبب‬ ‫نها‬
. ‫البزل‬ ‫عملية‬ ‫قبل‬ ‫الحازوقة‬ ‫تالحظ‬ ‫أن‬ ‫النادر‬ ‫من‬ ‫فإن‬ ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ ، ‫البزل‬ ‫عملية‬
‫أن‬ ‫عندها‬ ‫للفريق‬ ‫يمكن‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ، ‫الطبية‬ ‫المشورة‬ ‫لتقديم‬ ‫دائما‬ ‫متوافر‬ ‫التخدير‬ ‫اختصاصي‬ ‫يكون‬ ‫حيث‬ ........ ‫سياسة‬ ‫توجد‬ ‫ان‬ ‫يجب‬
‫القرار‬ ‫يتخذ‬
‫مناقشة‬ ‫تتم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫و‬.‫العام‬ ‫بالتخدير‬ ‫أو‬ ‫بالتركين‬ ‫المريضة‬ ‫رغبة‬ ‫و‬ ‫الصعبة‬ ‫الحاالت‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫آخذا‬ ‫التخدير‬ ‫بنوع‬
، ‫البويضات‬ ‫نوعية‬ ‫على‬ ‫التخدير‬ ‫أدوية‬ ‫تسببها‬ ‫التي‬ ‫االفتراضية‬ ‫التأثيرات‬ ‫يتضمن‬ ‫هذا‬ ‫و‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫ذلك‬ ‫أخذ‬ ‫و‬ ‫المخاطر‬/‫المنافع‬
‫خ‬ ، ‫الهوائية‬ ‫الطرق‬ ‫صعوبات‬
‫ال‬ ‫خالل‬ ‫الهوائي‬ ‫الطريق‬ ‫منعكس‬ ‫سارة‬
4
‫الحنجري‬ ‫القناع‬ ‫أجهزة‬ ‫بسبب‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫للعملية‬ ‫التالية‬ ‫ساعات‬
‫لمدة‬ ‫الطعام‬ ‫عن‬ ‫الصيام‬ ‫المريضة‬ ‫على‬ ‫يجب‬ ‫األسباب‬ ‫لهذه‬ . ‫أطول‬ ‫استشفاء‬ ‫لزمن‬ ‫للحاجة‬ ‫باإلضافة‬ ‫الرغامي‬ ‫التنبيب‬ ‫أو‬
6
‫ساعات‬
‫ال‬ ‫الجراحي‬ ‫العمل‬ ‫قبل‬ ‫ساعتين‬ ‫لمدة‬ ‫الرائقة‬ ‫السوائل‬ ‫وعن‬
( ‫العام‬ ‫بالتخدير‬ ‫مجرى‬
Checketts, 2016
. )
‫و‬ ) ‫تخدير‬ ‫فني‬ ‫او‬ ‫العمليات‬ ‫فريق‬ ‫طاقم‬ ‫مع‬ ‫تخدير‬ ‫اختصاصي‬ ‫من‬ ‫مكون‬ (‫متكامل‬ ‫فريق‬ ‫وجود‬ ‫يتوجب‬ ‫العام‬ ‫التخدير‬ ‫يتم‬ ‫ان‬ ‫أجل‬ ‫من‬
. ‫العملية‬ ‫إجراء‬ ‫أثناء‬ ‫المريضة‬ ‫سالمة‬ ‫على‬ ‫حرصا‬ ‫ذلك‬

12. 12
‫ع‬ ‫تؤثر‬ ‫قد‬ ‫التي‬ ‫و‬ ‫مناسبة‬ ‫بتجهيزات‬ ‫العملية‬ ‫تجرى‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
( ‫العالج‬ ‫في‬ ‫تأخيرا‬ ‫تسبب‬ ‫قد‬ ‫و‬ ‫تكلفتها‬ ‫و‬ ‫العملية‬ ‫توقيت‬ ‫لى‬
Youn et al.,
2015
. )
( ‫االخرى‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫تقنية‬ ‫او‬ ‫معينة‬ ‫طريقة‬ ‫األدلة‬ ‫تدعم‬ ‫لم‬ ‫عام‬ ‫بشكل‬
Kwan et al.,2018
‫المختلفة‬ ‫الخيارات‬ ‫مناقشة‬ ‫تتم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬. )
‫مت‬ ( ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫المريضة‬ ‫أولويات‬ ‫تؤخذ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫حيث‬ ‫المريضة‬ ‫مع‬
‫خيار‬ ‫إلى‬ ‫إضافة‬ )‫المريضة‬ ‫ببيئة‬ ‫المتعلقة‬ ‫األولويات‬ ‫ضمنة‬
. ‫المريضة‬
‫دراسات‬ ‫إلجراء‬ ‫مستمرة‬ ‫الحاجة‬ ‫مازالت‬ ‫و‬ . ‫شديد‬ ‫باهتمام‬ ‫والتركين‬ ‫العام‬ ‫للتخدير‬ ‫المنافع‬ ‫و‬ ‫المخاطر‬ ‫بين‬ ‫الموازنة‬ ‫تحظى‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫بالمق‬ ‫التركين‬ ‫تحت‬ ‫بويضات‬ ‫بزل‬ ‫بإجراء‬ ‫المتعلقة‬ ‫االختالطات‬ ‫وقوع‬ ‫معدل‬ ‫على‬ ‫أكثر‬
‫العام‬ ‫التخدير‬ ‫تحت‬ ‫إجراؤه‬ ‫مع‬ ‫ارنة‬
(
(Acharya et al., 2019
‫في‬ ‫التركين‬ ‫بخصوص‬ ‫الجيدة‬ ‫للممارسة‬ ‫محددة‬ ‫توصيات‬ ‫مؤخرا‬ ‫للخصوبة‬ ‫البريطانية‬ ‫الجمعية‬ ‫نشرت‬ .
‫الجدول‬ ‫في‬ ‫موجودة‬ ‫المختلفة‬ ‫التركين‬ ‫أنواع‬ ‫عن‬ ‫التفاصيل‬ ‫من‬ ‫مزيد‬ . ‫المساعد‬ ‫اإلخصاب‬ ‫عمليات‬
2
.
: ‫المراقبة‬
‫اس‬ ‫يتم‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫الوريدي‬ ‫التسريب‬ ‫عملية‬ ‫خالل‬ ‫غازي‬ ‫غير‬ ‫بشكل‬ ‫الشرياني‬ ‫الضغط‬ ‫مراقبة‬ ‫و‬ ‫األكسجين‬ ‫إشباع‬ ‫قياس‬ ‫جهاز‬ ‫تخدام‬
‫معدل‬ ‫و‬ ‫الكهربائي‬ ‫القلب‬ ‫تخطيط‬ ‫مراقبة‬ ‫إن‬ ، ‫لألدوية‬
CO2
‫تعد‬ ‫لكنها‬ ‫و‬ )‫السطحي‬ ( ‫الواعي‬ ‫للتركين‬ ‫متطورة‬ ‫مراقبة‬ ‫معايير‬ ‫هي‬
‫العام‬ ‫التخدير‬ ‫او‬ ‫العميق‬ ‫للتركين‬ ‫بالنسبة‬ ‫صغرى‬ ‫مراقبة‬ ‫معايير‬
Checketts, 2016).
.)
: ‫الجراحي‬ ‫العمل‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫التسكين‬
‫قبل‬ ‫التسكين‬ ‫بين‬ ‫ما‬ ‫جدا‬ ‫بسيطة‬ ‫فروقات‬ ‫وجود‬ ‫الدراسات‬ ‫معظم‬ ‫أقرت‬
‫بدء‬
‫العملية‬
‫مباشرة‬
‫ال‬ ‫و‬
‫العملية‬ ‫خالل‬ ‫تسكين‬
.
‫باستخدام‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫العملية‬ ‫حول‬ ‫ما‬ ‫فترة‬ ‫في‬ ‫العوامل‬ ‫متعددة‬ ‫مقاربة‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫التدبير‬ ‫هو‬ ‫الجراحة‬ ‫بعد‬ ‫لأللم‬ ‫المفضل‬ ‫التدبير‬ ‫يعد‬
( ) ‫الشرج‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ ‫الفموي‬ ‫الطريق‬ ‫عبر‬ ( ‫األدوية‬ ‫بعض‬ ‫مع‬ ‫الناحي‬ ‫التخدير‬ ‫و‬ ‫باألفيونات‬ ‫العملية‬ ‫خالل‬ ‫التسكين‬
Vadevelu et al.
2014
.)
: ‫ميلي‬ ‫كل‬ ‫الجراحي‬ ‫العمل‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫التسكين‬ ‫عملية‬ ‫تشمل‬ ‫و‬
-
‫الفموي‬ ‫الباراسيتامول‬
1
+ ‫غ‬
60
‫وحده‬ ‫الباراسيتامول‬ ‫استخدام‬ ‫من‬ ‫أكبر‬ ‫فعالية‬ ‫المشاركة‬ ‫هذه‬ ‫أظهرت‬ ‫حيث‬ ، ‫كودئين‬ ‫مغ‬
(
(
Zhang and Li Wan Po, 1996
. )
-
‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫حال‬ ‫في‬ ( ‫الستيروئيدية‬ ‫غير‬ ‫االلتهاب‬ ‫مضادات‬ ‫إعطاء‬ ‫يمكن‬
‫حوالي‬ ‫زمني‬ ‫بفاصل‬ ‫العملية‬ ‫قبل‬ )
1
-
1.5
. ‫ساعة‬
-
‫تحاميل‬ ‫بشكل‬ ‫الديكلوفيناك‬ ‫يعطى‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
100
‫الوريدي‬ ‫بالشكل‬ ‫بالباراسيتامول‬ ‫متبوعا‬ ‫الجراحي‬ ‫العمل‬ ‫بعد‬ ‫مغ‬
15
‫كغ‬/ ‫مغ‬
. ‫االستشفاء‬ ‫مرحلة‬ ‫أثناء‬
‫سو‬ ‫و‬
‫الطريق‬ ‫أن‬ ‫علما‬ ، ‫نفسه‬ ‫التأثير‬ ‫فإن‬ ‫الجراحي‬ ‫العمل‬ ‫بعد‬ ‫الشرجي‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ ‫الفموي‬ ‫بالطريق‬ ‫المسكنة‬ ‫األدوية‬ ‫أعطيت‬ ‫اء‬
.‫التأثير‬ ‫لبدء‬ ‫بالنسبة‬ ‫أسرع‬ ‫الشرجي‬
•
: ‫النطاف‬ ‫جمع‬
‫ينصح‬ ‫لذلك‬ ‫و‬ ، ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫فيه‬ ‫يتم‬ ‫الذي‬ ‫اليوم‬ ‫نفس‬ ‫في‬ ‫المنوي‬ ‫السائل‬ ‫عينة‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫يتم‬ ‫أال‬ ‫الشائع‬ ‫غير‬ ‫من‬ ‫ليس‬
‫عينة‬ ‫توفر‬ ‫عدم‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫و‬ . ‫العملية‬ ‫أثناء‬ ‫الستخدامها‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫بديلة‬ ‫كخطة‬ ‫سابقا‬ ‫مجموعة‬ ‫عينة‬ ‫حفظ‬ ‫أو‬ ‫المنزل‬ ‫في‬ ‫العينة‬ ‫بوضع‬
‫ي‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬ ‫أثناء‬ ‫للسائل‬
‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫تم‬
‫عينة‬ ‫جمع‬ ‫بهدف‬ ‫أخرى‬ ‫لوسائل‬ ‫اللجوء‬ ‫أو‬ ، ‫المريضة‬ ‫بويضات‬ ‫تجميد‬
‫يجب‬ ‫حال‬ ‫كل‬ ‫على‬ ‫و‬ . ‫جراحية‬ ‫بطريقة‬ ‫الخصية‬ ‫من‬ ‫النطاف‬ ‫سحب‬ ‫أو‬ ‫السيلدينافيل‬ ‫من‬ ‫جرعة‬ ‫المريض‬ ‫كإعطاء‬ ‫المنوي‬ ‫السائل‬
‫الموافق‬ ‫أخذ‬ ‫يجب‬ ‫كما‬ ‫كهذه‬ ‫اختالطات‬ ‫حدوث‬ ‫بإمكانية‬ ‫للمريض‬ ‫الطبية‬ ‫المشور‬ ‫تقديم‬
. ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫بعملية‬ ‫البدء‬ ‫قبل‬ ‫المسبقة‬ ‫ة‬

13. 13
•
: ‫الوقائية‬ ‫الصادات‬
‫المريضات‬ ‫تصنف‬
-
، ‫االلتهابي‬ ‫الحوضي‬ ‫الداء‬ ، ‫الهاجرة‬ ‫الرحم‬ ‫كبطانة‬ ‫بأمراض‬ ‫متعلقة‬ ‫مرضية‬ ‫سوابق‬ ‫لديهن‬ ‫اللواتي‬
‫الحوض‬ ‫على‬ ‫السابقة‬ ‫الجراحية‬ ‫للتداخالت‬ ‫باإلضافة‬ ‫العجائبية‬ ‫الكيسات‬ ، ‫الحوضية‬ ‫االلتصاقات‬
–
‫ذ‬
‫لتطور‬ ‫عالية‬ ‫خطورة‬ ‫وات‬
‫العملية‬ ‫خالل‬ ‫أو‬ ‫قصير‬ ‫بوقت‬ ‫بالعملية‬ ‫البدء‬ ‫قبل‬ ‫الصادات‬ ‫بإعطاء‬ ‫المريضات‬ ‫هؤالء‬ ‫عند‬ ‫يوصى‬ ‫لذا‬ ‫و‬ . ‫الحوض‬ ‫ضمن‬ ‫إنتان‬
. ‫المحلية‬ ‫للتعليمات‬ ‫وفقا‬ ‫ذلك‬ ‫و‬
‫ي‬ ‫الذي‬ ‫األمر‬ ، ‫المنخفضة‬ ‫الخطورة‬ ‫ذوات‬ ‫المريضات‬ ‫على‬ ‫الصادات‬ ‫استخدام‬ ‫لضرورة‬ ‫دليل‬ ‫أي‬ ‫يوجد‬ ‫ال‬ ‫بينما‬
‫تبعا‬ ‫يقرر‬ ‫أن‬ ‫مكن‬
‫للصادات‬ ‫المحلية‬ ‫المقاومة‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫األخذ‬ ‫مع‬ ‫المحلية‬ ‫التعليمات‬ ‫و‬ ‫للتنظيمات‬
(
Aslam et al. 2018
‫الدراسات‬ ‫قلة‬ ‫و‬ )
. ‫نفسها‬ ‫الرحم‬ ‫بيئة‬ ‫على‬ ‫الصادات‬ ‫تأثير‬ ‫حول‬
‫أكثر‬ ‫دالئل‬ ‫جمع‬ ‫يتوجب‬
) ‫مسجلة‬ ‫معلومات‬ ‫أو‬ ‫دراسات‬ (
‫ب‬ ‫ارتباطها‬ ‫و‬ ‫االنتانات‬ ‫حدوث‬ ‫معدل‬ ‫عن‬
‫إعطاءالصادات‬
.
•
: ‫البطني‬ ‫التنظير‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫أو‬ ‫الرحم‬ ‫بطانة‬ ‫عبر‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫إلى‬ ‫االنتقال‬
‫شاذ‬ ‫توضع‬ ‫بسبب‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ ‫عادة‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫البطني‬ ‫بالتنظير‬ ‫أو‬ ‫الرحم‬ ‫عضلية‬ ‫عبر‬ ‫البزل‬ ‫إجراء‬ ‫يلزم‬ ‫قد‬ ‫استثنائية‬ ‫حاالت‬ ‫في‬
.‫بوقية‬ ‫التصاقات‬ ‫وجود‬ ‫بسبب‬ ‫أو‬ ‫للمبيض‬
‫بين‬ ‫ما‬ ‫الحمل‬ ‫حصول‬ ‫معدل‬ ‫و‬ ‫التعشيش‬ ‫معدل‬ ‫و‬ ‫البويضات‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫لمعدل‬ ‫بالنسبة‬ ‫تذكر‬ ‫أهمية‬ ‫ذو‬ ‫اختالف‬ ‫يشاهد‬ ‫لم‬
‫الرحم‬ ‫عضلية‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ ‫المهبل‬ ‫عبر‬ ‫البويضات‬ ‫سحب‬
(
Davis and Ginsburg, 2004, Roman-Rodriguez et al.,
2015
)
‫الت‬ ‫بحسب‬ ‫العملية‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫تخدير‬ ‫اختصاصي‬ ‫يتواجد‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬
. ‫المحلية‬ ‫التوصيات‬ ‫و‬ ‫عليمات‬
‫الجدول‬
2
:‫المختلفة‬ ‫التركين‬ ‫أنواع‬ ‫عن‬ ‫إضافية‬ ‫معلومات‬ :
:‫السطحي‬ ‫التركين‬
‫لألوامر‬ ‫االستجابة‬ ‫على‬ ‫قادرة‬ ‫و‬ ‫الطبي‬ ‫الطاقم‬ ‫أعضاء‬ ‫مع‬ ‫التواصل‬ ‫على‬ ‫قادرة‬ ‫السطحي‬ ‫التركين‬ ‫خالل‬ ‫المريضة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫تكو‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫كما‬ ، )‫عميقا‬ ‫(تنفسي‬ ‫المثال‬ ‫سبيل‬ ‫على‬ ،
. ‫سليمة‬ ‫الوعائية‬ ‫القلبية‬ ‫و‬ ‫التنفسية‬ ‫المشعرات‬ ‫جميع‬ ‫ن‬
-
:‫التالية‬ ‫الخيارات‬ ‫على‬ ‫السطحي‬ ‫التركين‬ ‫يشمل‬
1
-
‫يتطلب‬ ‫قد‬ ‫و‬ ) ‫تخديرية‬ ‫مهارات‬ ‫ذو‬ ‫تركين‬ ‫اختصاصي‬ ‫أو‬ ‫تخدير‬ ‫اختصاصي‬ ‫تدخل‬ ‫بدون‬ ( ‫العادي‬ ‫السطحي‬ ‫التركين‬
‫ميدازوالم‬ :‫يلي‬ ‫ما‬
1
‫الجرعة‬ ‫تتجاوز‬ ‫أال‬ ‫على‬ ‫مل‬/ ‫مغ‬
7
‫جر‬ ‫على‬ ‫مقسمة‬ ‫مغ‬
( ‫فينتانيل‬ ‫مع‬ ، ‫عات‬
2
‫الفينتانيل‬ ‫من‬ ‫مل‬
‫تحوي‬
100
‫ب‬ ‫ممددة‬ ‫ميكروغرام‬
8
‫ليك‬ ‫ملحي‬ ‫سيروم‬ ‫مل‬
‫بتركيز‬ ‫المحلول‬ ‫ون‬
10
‫إعطاء‬ ‫عند‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ، ) ‫مل‬/ ‫مكغ‬
.‫أضعاف‬ ‫ثمانية‬ ‫بقدر‬ ‫الميدازوالم‬ ‫فعالية‬ ‫من‬ ‫يزيد‬ ‫التعاضدي‬ ‫التأثير‬ ‫ألن‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫أوال‬ ‫الفينتانيل‬ ‫يعطى‬ ‫أن‬ ‫التركيبة‬ ‫هذه‬
‫عند‬
‫بمقدار‬ ‫داعمة‬ ‫جرعات‬ ‫إعطاء‬ ‫يمكن‬ ‫الحاجة‬
20
‫عظمى‬ ‫لجرعة‬ ‫وصوال‬ ‫العملية‬ ‫أثناء‬ ‫الواحدة‬ ‫للجرعة‬ ‫فينتانيل‬ ‫مكغ‬
‫تساوي‬
100
‫جرعة‬ ‫تجاوز‬ ‫عدم‬ ‫بشرط‬ ( ‫مكغ‬
1
. ) ‫كغ‬/‫مكغ‬
2
-
‫قد‬ ) ‫تخديرية‬ ‫مهارات‬ ‫ذو‬ ‫تركين‬ ‫اختصاصي‬ ‫أو‬ ‫تخدير‬ ‫اختصاصي‬ ‫بوجود‬ ( : ‫التخدير‬ ‫مع‬ ‫السطحي‬ ‫التركين‬
:‫يلي‬ ‫ما‬ ‫يتطلب‬
‫بروبوفول‬
1
( %
18
‫إلى‬ ‫مضافة‬ ‫مل‬
1
‫ألفينتانيل‬ ‫مغ‬
(
Alfentanil
)
‫ضمن‬
2
‫مل‬
‫بتركيز‬ ‫محلول‬ ‫لتشكيل‬ )
50
‫مل‬/‫مكغ‬
‫التعا‬ ‫التأثير‬ ‫بسبب‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫الميدازوالم‬ ‫بإعطاء‬ ‫الينصح‬
‫بفاعلية‬ ‫زيادة‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫الذي‬ ‫و‬ ‫البربوفول‬ ‫مع‬ ‫ضدي‬
‫بمقدار‬ ‫البروبوفول‬
50
. %
( ‫التخدير‬ ‫مع‬ ‫للتركين‬ )‫شاهد‬/‫حالة‬ (‫بطريقة‬ ‫أجريت‬ ‫بدراسة‬
PSCA
‫ألفينتانيل‬ ‫مع‬ ‫البروبوفول‬ ‫استخدام‬ ‫أن‬ ‫وجد‬ )
. ‫البلعات‬ ‫بطريقة‬ ‫لإلعطاء‬ ‫فعال‬ ‫و‬ ‫مقبول‬ ‫بديل‬ ‫يؤمن‬ ‫المستمر‬ ‫بالتسريب‬
(
Short and Chui, 1991
)
.
: ‫الموضعي‬ ‫التخدير‬
. ‫البزل‬ ‫عملية‬ ‫خالل‬ ‫لأللم‬ ‫كمسكن‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫للتركين‬ ‫باإلضافة‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫حول‬ ‫العصبي‬ ‫الحصار‬ ‫استخدام‬ ‫يمكن‬
( ‫وحده‬ ‫التركين‬ ‫مع‬ ‫المقارنة‬ ‫عند‬ ‫أفضل‬ ‫األجراء‬ ‫هذا‬ ‫يعد‬
Kwan et al. 2018
)
.
.‫المهبل‬ ‫مخاطية‬ ‫ضمن‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫حول‬ ‫مواقع‬ ‫أربعة‬ ‫في‬ ‫عادة‬ ‫الموضعي‬ ‫التخدير‬ ‫عامل‬ ‫يحقن‬
‫حقن‬ ‫يتم‬ ‫بالمجمل‬
100
( ‫الليدوكائين‬ ‫من‬ ‫مغ‬
10
‫بتركيز‬ ‫الليدوكائين‬ ‫من‬ ‫مل‬
1
‫اكزايلوكائين‬ ، %
10
( ‫موضعين‬ ‫في‬ ) ‫مل‬/‫مغ‬
‫الساعة‬
3
‫الساعة‬ ‫و‬
9
. ‫العنق‬ ‫حول‬ ‫مواضع‬ ‫أربعة‬ ‫في‬ ‫أو‬ )
‫آخرو‬ ‫مؤلفون‬ ‫يذكر‬
‫دون‬ ( ‫فقط‬ ‫موضعين‬ ‫في‬ ‫الرحم‬ ‫عنق‬ ‫حول‬ ‫الموضعي‬ ‫التخدير‬ ‫إعطاء‬ ‫لدى‬ ‫جيدة‬ ‫نتائج‬ ‫على‬ ‫الحصول‬ ‫ن‬
( ) ‫آخر‬ ‫نوع‬ ‫من‬ ‫تسكين‬ ‫أو‬ ‫التركين‬ ‫إلى‬ ‫اللجوء‬
Kwan et al. 2018 , Rolland et al. 2017
. )
‫العصبي‬ ‫الحصار‬ ‫استخدام‬ ‫عند‬ ‫شدة‬ ‫أقل‬ ‫الجراحي‬ ‫العمل‬ ‫بعد‬ ‫األلم‬ ‫كان‬ ‫و‬ ‫أكثر‬ ‫مرضية‬ ‫النتائج‬ ‫كانت‬
( ‫العام‬ ‫التخدير‬ ‫أثناء‬
Rolland et al. 2017
. )

14. 14
:‫القلق‬ ‫ت‬ ّ
‫لحاال‬ ‫أخرى‬ ‫أنماط‬
‫السطحي‬ ‫التركين‬ ‫تحت‬ ‫مجراة‬ ‫للبويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬ ‫أي‬ ‫من‬ ‫يتجزأ‬ ‫ال‬ ‫جزءا‬ ‫التركين‬ ‫اختصاصي‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫الكالمي‬ ‫التخدير‬ ‫يعد‬
( . ‫الموضعي‬ ‫التخدير‬ ‫و‬/‫أو‬
Gange and Baum, 2017
)
‫الكالمي‬ ‫التخدير‬ ‫يعرف‬
‫تؤدي‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫للمريضة‬ ‫مطمئنة‬ ‫و‬ ‫مريحة‬ ‫هادئة‬ ‫بيئة‬ ‫لضمان‬ ‫إجراءات‬ ‫مع‬ ‫مترافق‬ ‫تحادثي‬ ‫إلهاء‬ ‫بأنه‬
. ‫المريضة‬ ‫لدى‬ ‫التوتر‬ ‫و‬ ‫القلق‬ ‫و‬ ‫األلم‬ ‫تخفيف‬ ‫إلى‬
‫العملية‬ ‫توقيت‬ ‫مع‬ ‫المريضة‬ ‫توقعات‬ ‫تتوافق‬ ‫أن‬ ‫المهم‬ ‫من‬ ، ‫المريضة‬ ‫مع‬ ‫البزل‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫جيد‬ ‫بتواصل‬ ‫الكالمي‬ ‫التخدير‬ ‫يبدأ‬
، ‫المسجل‬
‫و‬ ‫مهدئة‬ ‫بطريقة‬ ‫الكالم‬ ‫نبرة‬ ‫بضبط‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫العمليات‬ ‫غرفة‬ ‫إلى‬ ‫المريضة‬ ‫دخول‬ ‫أثناء‬ ‫الكالمي‬ ‫التخدير‬ ‫دو‬ ‫يبدأ‬ ‫حيث‬
. ‫مطمئنة‬ ‫بطريقة‬ ‫المريضة‬ ‫مع‬ ‫التحدث‬
‫درجة‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫و‬ ‫هادئة‬ ‫موسيقى‬ ‫و‬ ‫خافتة‬ ‫إنارة‬ ‫باستخدام‬ ‫وذلك‬ ‫للمريضة‬ ‫نفسية‬ ‫راحة‬ ‫أكثر‬ ‫العمليات‬ ‫غرفة‬ ‫جعل‬ ‫الممكن‬ ‫من‬
‫غ‬ ‫حرارة‬
( ‫للمريضة‬ ‫مريحة‬ ‫رفة‬
21
-
23
( ) ‫مئوية‬ ‫درجة‬
Cho and Choi, 2016, Yeo et al., 2013, Zhang et al.,
2014
.)
‫مذكورة‬ ‫لكنها‬ ‫و‬ ‫الممارسون‬ ‫األطباء‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫العيادة‬ ‫ضمن‬ ‫المجراة‬ ‫العمليات‬ ‫في‬ ‫االستخدام‬ ‫شائعة‬ ‫الطريقة‬ ‫هذه‬ ‫تعد‬ ‫و‬
.‫الطبي‬ ‫األدب‬ ‫في‬ ‫بشح‬
‫آ‬ ‫شكل‬ ‫هو‬ ‫المغناطيسي‬ ‫التنويم‬ ‫يعد‬
‫و‬ ‫المريضة‬ ‫لدى‬ ‫أكثر‬ ‫رضا‬ ‫لتخقيق‬ ‫استخدامه‬ ‫يمكن‬ ‫حيث‬ ‫القلق‬ ‫حاالت‬ ‫أشكال‬ ‫من‬ ‫خر‬
. ‫االختالطات‬ ‫نسبة‬ ‫من‬ ‫لتقليل‬ ‫باالضافة‬ ‫لألدوية‬ ‫أقل‬ ‫استخدام‬
(
Faymonville et al., 1995
.)
‫الصندوق‬
B
: )‫العملية‬ ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫التدقيق‬ ‫(قائمة‬
•
‫من‬ ‫التأكد‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫بعملية‬ ‫البدء‬ ‫قبل‬ ‫المهم‬ ‫من‬
‫قليل‬ ‫لكمية‬ ‫شفط‬ ‫إجراء‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫كاملة‬ ‫األنظمة‬ ‫جاهزية‬
.) ‫تجريبي‬ ‫بزل‬ ( ‫الزرع‬ ‫وسط‬ ‫من‬
•
‫بإصدار‬ ‫الشفط‬ ‫ضخات‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫تقوم‬ ‫التشغيل‬ ‫عند‬ (‫فعالة‬ ‫الشفط‬ ‫دواسة‬ ‫أن‬ ‫و‬ ‫العمل‬ ‫قيد‬ ‫الشفط‬ ‫مضخة‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫تأكد‬
. ‫عملها‬ ‫على‬ ‫للداللة‬ ‫ضوئية‬ ‫إشارة‬ ‫أو‬ ‫ضوء‬
•
‫مع‬ ‫الشفط‬ ‫ضغط‬ ‫إعدادات‬ ‫من‬ ‫تحقق‬
. ‫الشفط‬ ‫مضخة‬ ‫تولده‬ ‫الذي‬ ‫للضغط‬ ‫األعلى‬ ‫الحد‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫األخذ‬
•
.‫الهواء‬ ‫بتسريب‬ ‫تسمح‬ ‫ال‬ ‫بحيث‬ ‫محكم‬ ‫بشكل‬ ‫متصلة‬ ‫أنها‬ ‫تأكد‬ ‫و‬ ‫األنابيب‬ ‫بمنظومة‬ ‫اإلبرة‬ ‫اتصال‬ ‫من‬ ‫تحقق‬
•
. ‫عديدة‬ ‫مرات‬ ‫استخدامه‬ ‫حال‬ ‫في‬ ‫معطل‬ ‫غير‬ ‫أو‬ ‫جديد‬ ‫الشفط‬ ‫أنابيب‬ ‫نظام‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫تأكد‬
•
) ‫تشققات‬ (‫عيوب‬ ‫أي‬ ‫استبعد‬
.‫الشفط‬ ‫أنبوب‬ ‫في‬
•
.) ‫مهترئة‬ ( ‫معطلة‬ ‫غير‬ ‫الجمع‬ ‫أنابيب‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫تأكد‬
•
.‫األنابيب‬ ‫نظام‬ ‫مع‬ ‫ارتباطها‬ ‫و‬ ‫اإلبرة‬ ‫من‬ ‫تأكد‬
•
‫الغطاء‬ ‫أن‬ ‫و‬ ‫فراغات‬ ‫وجود‬ ‫دون‬ ‫الصوتية‬ ‫األمواج‬ ‫مسبار‬ ‫على‬ ‫جيد‬ ‫بشكل‬ ‫موضع‬ ) ‫اإلبرة(الدليل‬ ‫حامل‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫تأكد‬
. ‫اإلبرة‬ ‫تقدم‬ ‫يعيق‬ ‫ال‬ ‫للمسبار‬ ‫الواقي‬
•
‫حامل‬ ‫أن‬ ‫تأكد‬
. ‫الحركة‬ ‫حر‬ ‫ليس‬ ‫و‬ ‫المسبار‬ ‫على‬ ‫جيد‬ ‫بشكل‬ ‫مرتبط‬ ‫اإلبرة‬

15. 15
4
.
: ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬
•
:‫الصورة‬ ‫تهيئة‬ ‫و‬ ‫إعداد‬
‫لصور‬ ‫أفضل‬ ‫برؤية‬ ‫يسمح‬ ‫مما‬ ‫خافتة‬ ‫بإضاءة‬ ‫و‬ ‫مناسب‬ ‫بحجم‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫إلجراء‬ ‫المعدة‬ ‫العمليات‬ ‫غرفة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫الضار‬ ‫األثر‬ ‫من‬ ‫يقلل‬ ‫و‬ ‫اإليكو‬
‫بين‬ ‫ما‬ ‫هي‬ ‫المفضلة‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬ . ‫البويضات‬ ‫على‬ ‫للضوء‬ ‫نظريا‬ ‫المفترض‬
22
-
23
‫درجة‬
‫الجو‬ ‫و‬ ‫األغطية‬ ‫استخدام‬ ‫يمكن‬ ‫الضررة‬ ‫عند‬ ‫و‬ ‫مئوية‬
‫يترافق‬ ‫الحرارة‬ ‫درجة‬ ‫انخفاض‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ ، ‫المريضة‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫المدفئة‬ ‫ارب‬
.‫المريضة‬ ‫لدى‬ ‫باأللم‬ ‫الشعور‬ ‫إدراك‬ ‫ازدياد‬ ‫مع‬ ‫عادة‬
‫يتم‬ ‫البزل‬ ‫عملية‬ ‫خالل‬
‫ظهور‬ ‫فإن‬ ، ‫المراقبة‬ ‫شاشة‬ ‫أسفل‬ ‫من‬ ‫أو‬ ‫أعلى‬ ‫من‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫األمواج‬ ‫حقل‬ ‫و‬ ‫التشريحي‬ ‫التوجه‬ ‫ضبط‬
‫بالنسبة‬ ‫التشريحية‬ ‫العناصر‬ ‫تتوضع‬ . ‫أفضل‬ ‫بشكل‬ ‫المناورة‬ ‫و‬ ‫التحكم‬ ‫على‬ ‫يساعد‬ ‫قد‬ ‫الشاشة‬ ‫من‬ ‫السفلي‬ ‫القسم‬ ‫المسبارفي‬
‫الف‬ ‫أقناء‬ ‫اإلحساس‬ ‫يكون‬ ‫و‬ ‫الجهاز‬ ‫شاشة‬ ‫على‬ ‫تشاهد‬ ‫كما‬ ‫للمسبار‬
‫تعد‬ . ‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫في‬ ‫واقعية‬ ‫أكثر‬ ‫اإلبرة‬ ‫مناورات‬ ‫و‬ ‫حص‬
، ‫العملية‬ ‫سالمة‬ ‫على‬ ‫كبيرة‬ ‫أهمية‬ ‫و‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫بدروه‬ ‫الذي‬ ‫و‬ ، ‫أفضل‬ ‫تشريحية‬ ‫بمشاهد‬ ‫تسمح‬ ‫ألنها‬ ‫األهمية‬ ‫شديدة‬ ‫السابقة‬ ‫النقطة‬
( ‫التجانب‬ ‫أن‬ ‫إلى‬ ‫هنا‬ ‫اإلشارة‬ ‫تجب‬ ‫و‬
Laterality
.‫الفاحص‬ ‫تفضيل‬ ‫بحسب‬ ‫للضبط‬ ‫قابل‬ ‫مشعر‬ ‫هو‬ )
‫الع‬ ‫الموجودات‬ ‫و‬ ‫التشريحية‬ ‫المكونات‬ ‫لتقييم‬ ‫منهجي‬ ‫بشكل‬ ‫صدويا‬ ‫للحوض‬ ‫مسح‬ ‫إجراء‬ ‫يجب‬ ‫بالعملية‬ ‫البدء‬ ‫قبل‬
‫يجب‬ ‫و‬ ، ‫رضية‬
‫حامل‬ ‫مسار‬ ‫يظهر‬ ‫أن‬ ‫أيضا‬ ‫يجب‬ . ‫جريبات‬ ‫بأنها‬ ‫الخاطئ‬ ‫االعتقاد‬ ‫لتجنب‬ ‫الكبيرة‬ ‫الحرقفية‬ ‫األوعية‬ ‫لتمييز‬ ‫خاصة‬ ‫أهمية‬ ‫إعارة‬
‫أخذ‬ ‫المهم‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫الشاشة‬ ‫على‬ ‫اإلبرة‬
‫مشاهدة‬ ‫حقل‬ ‫أخذ‬ ‫يفضل‬ ‫كما‬ ، ‫قرب‬ ‫عن‬ ‫فحص‬ ‫إجراء‬ ‫قم‬ ‫من‬ ‫و‬ ‫للمبيض‬ ‫بانورامي‬ ‫مشهد‬
‫يشغل‬ ‫بحيث‬ ‫المشاهدة‬ ‫الساحة‬ ‫بتكبير‬ ‫ذلك‬ ‫يتم‬ ( ‫اإلبرة‬ ‫من‬ ‫الحوض‬ ‫داخل‬ ‫الجزء‬ ‫مشاهدة‬ ‫لضمان‬ ‫البزل‬ ‫عملية‬ ‫خالل‬ ‫أكبر‬
‫حوالي‬ ‫المبيض‬
75
. ‫المبيض‬ ‫حركية‬ ‫على‬ ‫باالعتماد‬ ‫ذلك‬ ‫ويكون‬ ‫الرؤية‬ ‫مجال‬ ‫من‬ %
‫حال‬ ‫في‬
‫و‬ ) ‫المهبل‬ ‫(جدار‬ ‫المسبار‬ ‫بين‬ ‫المتوضعة‬ ‫الوعائية‬ ‫البنى‬ ‫على‬ ‫للتعرف‬ ‫الدوبلر‬ ‫بتقنية‬ ‫دراسة‬ ‫بإجراء‬ ‫ينصح‬ ، ‫شك‬ ‫وجود‬
‫نزفية‬ ‫اختالطات‬ ‫حدوث‬ ‫خطر‬ ‫لتقليل‬ ‫و‬ ، ‫المبيض‬
(
Risquez and Confino,2010
)
.
‫درا‬ ‫هو‬ ‫الدوبلر‬ ‫تقنية‬ ‫إلى‬ ‫األبعاد‬ ‫ثنائي‬ ‫باأليكو‬ ‫الدراسة‬ ‫من‬ ‫التحول‬ ‫أن‬ ‫البعض‬ ‫يرى‬
‫بزل‬ ‫عملية‬ ‫خالل‬ ‫معقدة‬ ‫إضافية‬ ‫سة‬
. ‫بها‬ ‫موصى‬ ‫غير‬ ‫فهي‬ ‫لذلكة‬ ‫و‬ ‫البويضات‬
‫ذلك‬ ‫و‬ ‫األبعاد‬ ‫ثنائي‬ ‫باأليكو‬ ‫التصوير‬ ‫عند‬ ‫الشك‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫الوعائية‬ ‫المناطق‬ ‫لتدبير‬ ‫مفيدة‬ ‫الدوبلر‬ ‫بتقنية‬ ‫الدراسة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ ‫لكن‬ ‫و‬
. ‫البزل‬ ‫قبل‬
‫تبدو‬ ‫التي‬ ‫الصدى‬ ‫منخفضة‬ ‫المناطق‬ ‫بين‬ ‫ما‬ ‫التمييز‬ ‫التقنية‬ ‫بهذه‬ ‫يمكن‬
‫ل‬ ‫مشابهة‬
‫ا‬ ‫لجريبات‬
‫أو‬ ‫الحرقفية‬ ‫األوعية‬ ‫بين‬ ‫و‬ ‫لسطحية‬
.)‫السوائل‬ ‫حركة‬ ، ‫المحتوى‬ ، ‫الموقع‬ ( ‫المبيض‬ ‫حول‬ ‫ما‬ ‫أوعية‬
( ‫التصوير‬ ‫من‬ ‫النمط‬ ‫هذا‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫عما‬ ‫اإلجابة‬ ‫لتقدير‬ ‫الدراسات‬ ‫من‬ ‫لمزيد‬ ‫الحاجة‬ ‫هناك‬
‫كل‬ ‫قبل‬ ‫به‬ ‫القيام‬ ‫واجب‬ )‫الدوبلر‬ ‫بتقنية‬
.‫للحدوث‬ ‫القابلة‬ ‫الوعائية‬ ‫األذيات‬ ‫خطر‬ ‫من‬ ‫التقليل‬ ‫بهدف‬ ‫للبويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬
‫على‬ ( ‫أكاديمية‬ ‫ألغراض‬ ‫البزل‬ ‫قبل‬ ) ‫الدوبلر‬ ‫بتقنية‬ ( ‫الجريبات‬ ‫حول‬ ‫الوعائي‬ ‫بالتصوير‬ ‫المتعلقة‬ ‫المعلومات‬ ‫استخدام‬ ‫يمكن‬
) ‫البويضات‬ ‫نوعية‬ ‫المثال‬ ‫سبيل‬
(
Bhal et al., 1999
.)
‫إجراء‬ ‫أثناء‬ ‫للصورة‬ ‫الممكنة‬ ‫األخرى‬ ‫التعديالت‬ ‫مع‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫األمواج‬ ‫تواتر‬ ‫تعديل‬ ‫إمكانية‬ ‫االعتبار‬ ‫بعين‬ ‫األخذ‬ ‫يجب‬
. ‫أدق‬ ‫بشكل‬ ‫اإلبرة‬ ‫مشاهدة‬ ‫تسهيل‬ ‫و‬ ‫الصورة‬ ‫وضوح‬ ‫لزيادة‬ ‫ذلك‬ ‫و‬ ‫باأليكو‬ ‫التصوير‬
‫الب‬ ‫لبزل‬ ‫عادة‬ ‫المستخدم‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫األمواج‬ ‫تواتر‬ ‫إن‬
‫بين‬ ‫يتراوح‬ ‫ويضات‬
5
-
7
‫اختراق‬ ‫و‬ ‫كافية‬ ‫دقة‬ ‫لتحقيق‬ ‫هرتز‬ ‫ميغا‬
. ‫الصورة‬ ‫تحسين‬ ‫بهدف‬ ‫المناسبة‬ ‫اإلعدادات‬ ‫و‬ ‫الفالتر‬ ‫من‬ ‫المزيد‬ ‫إضافة‬ ‫يمكن‬ ‫و‬ ،‫أعمق‬
‫و‬ ‫الصوتية‬ ‫فوق‬ ‫باألمواج‬ ‫الصورة‬ ‫سوية‬ ‫لضبط‬ ‫جيدة‬ ‫تدقيق‬ ‫وسيلة‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫عملية‬ ‫تسجيل‬ ‫يعتبر‬
‫التعليم‬ ‫و‬ ‫التعلم‬ ‫بهدف‬
‫المكا‬ ‫إضافة‬
. ‫باالختالطات‬ ‫المتعلقة‬ ‫العوامل‬ ‫اكتشاف‬ ‫نية‬
. ‫التقنية‬ ‫هذه‬ ‫جودة‬ ‫تحسين‬ ‫و‬ ‫المستقبلية‬ ‫االختالطات‬ ‫لمنع‬ ‫البويضات‬ ‫بزل‬ ‫لعمليات‬ ‫التسجيالت‬ ‫استخدام‬ ‫يمكن‬