1. ATENCIÓN TEMPRANA
S 143REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148
Recibido: 30.01.02. Aceptado: 22.02.02.
Centro de Desarrollo Infantil y Atención Precoz (CDAPSI). Asociación Ca-
talana de Atención Precoz (ACAP). Barcelona, España.
Correspondencia:Dra.ConxaBugiéAlbaladejo.Hoteld’Entitats(Edif.Piràmide-
LaPau).PereVerges,1,7.º.E-08020Barcelona.E-mail:bugie1@eresmas.com
Los contenidos de este artículo se basan en las publicaciones de los grupos
de trabajo de la ACAP, del grupo 7 del programa Helios II y del Grupo de
Atención Temprana, de los que la autora formó parte.
 2002, REVISTA DE NEUROLOGÍA
INTRODUCCIÓN
Los centros de desarrollo infantil y atención temprana (CDIAT)
soncentrosdecarácterinterdisciplinario,cuyoobjetivoeslaaten-
ción a la población infantil de 0 a 6 años que presenta trastornos
en su desarrollo o riesgo de padecerlos. Sus objetivos principales
son la detección y el diagnóstico de los trastornos en el desarrollo
(TD) y el inicio de la intervención terapéutica, el apoyo y aseso-
ramiento a las familias cuando aparecen los primeros signos de
desviación en el desarrollo o se detectan situaciones que puedan
originarlos.
Estoscentrossurgencomoevoluciónnaturaldeloscentrosde
estimulación o atención precoz de los años 70, cuyas actuaciones
se dirigían, de forma muy preferente, a los niños con algún tipo
de discapacidad. La denominación de ‘centros de desarrollo in-
fantil y atención temprana’ (CDIAT) aparece en Cataluña en los
años 90 [1], al reconocerse las funciones más amplias asumidas
por esos centros, y la administración autonómica catalana la in-
corpora en 1995 en un decreto regulador [2].
En el año 2000 se publica el Libro blanco de la atención
temprana (LBAT) [3], fruto del trabajo en colaboración de
profesionales de distintas disciplinas y comunidades españo-
las; en él se propone el modelo de CDIAT como centro espe-
cífico para la atención a los niños con TD en sus primeros años
de vida.
Cataluña es la comunidad autónoma en la que el modelo de
CDIAT se ha desarrollado con mayor amplitud: desde 1998 se
establece que la atención temprana es un servicio público –y
gratuito en la práctica– y que su prestación se realiza a través de
la red de CDIAT). Actualmente, se dispone de una red de 52
centros distribuidos de forma sectorizada, que ofrecen 57 puntos
de intervención terapéutica [4].
Describiremos las características de estos centros, la pobla-
ción que es objeto de su atención, sus objetivos y sus funciones.
CENTRO DE DESARROLLO
INFANTIL Y ATENCIÓN TEMPRANA
Un CDIAT es un centro formado por un equipo interdisciplinario
de profesionales especializados en el conocimiento de las prime-
ras etapas del desarrollo infantil, de su evolución normal, varia-
ciones y desviaciones patológicas. Su objetivo es la atención a la
población infantil de 0 a 6 años que presenta TD o riesgo de
padecerlos.
Probablemente, las características más específicas de un
CDIAT son su vocación interdisciplinaria, la coordinación con
los recursos de la zona y su implicación en la comunidad.
Centros de desarrollo infantil y atención temprana
C. Bugié
CHILD DEVELOPMENT AND EARLY INTERVENTION CENTRES
Summary. Introduction. Child development and early intervention centres (CDIAT) are centres with interdisciplinary characteristics
whose objective is the care of children under 6 years of age with developmental disorders or at risk of developing them. Development.
Themaingoalofthesecentersisthedetectionanddiagnosisofdevelopmentaldisorders(TD)inordertobegintreatmentand support
and to counsell the family when the first signs of developmental disorders appear or situacions of risk are suspected. The concept
of CDIAT is based on a broad concept of ‘developmental disorders’ which includes not only conditions such as Cerebral Palsy
or Learning Discapacity but also difficulties of differing degrees in all developmental fields, be they motor, communication,
language, cognitive, behavioural or emotional. The most specific characteristics of a CDIAT are its interdisciplinarity, coordi-
nationwiththeresourceswithintheareaandcommunityinvolvement.Conclusions.ACDIAT,withitsinterdisciplinaryandhighly
specialised team, becomes a referral centre for professionals in the area when they suspect the presence of developmental
disorders,givingbetteropportunityformoreintegratedattention,permittingtheonsetoffamilyadviceandinterventionatavery
early age, when definite diagnosis is often difficult. [REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-8]
Key words. Child development centres. Disorders of child development. Early intervention.
Sociales.Objetivo.Elaborar un buen diagnóstico por el equipo inter-
disciplinar y además considerar el modo de transmitir a la familia la
información diagnóstica cuando está viviendo unos momentos de
turbulencia emocional. Métodos. Enfoque holístico y metodología
naturalista y contextual.Conclusión.Seconsideraráalniñocontras-
tornos del desarrollo desde el punto de vista biológico, psicológico,
social y educativo a la hora de abordar el diagnóstico funcional a
partir del cual se elaborará el plan de intervención en atención
temprana.[REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S139-43]
Palabrasclave.Atencióntemprana.Diagnósticoprecoz.Integración
positiva. Modelos ambientalistas. Modelos contextuales. Modelos
naturalistas. Perspectiva multifactorial. Proceso de transición. Rol
de acompañamiento. Seguimiento neurológico evolutivo.
CiênciasSociais.Objectivo.Elaborarumbomdiagnósticopelaequipa
interdisciplinarealémdissoconsideraromododetransmitiràfamília,
que está a viver momentos de turbulência emocional, a informação
diagnóstica. Métodos. Consideração holística e metodologia
naturalista e contextual. Conclusão. Considerar-se-á a criança com
perturbações do desenvolvimento, sob o ponto de vista biológico,
psicológico, social e educativo, na altura de abordar o diagnóstico
funcional a partir do qual se abordará o plano de intervenção para
a Atenção Precoce.[REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S139-43]
Palavras chave. Atenção Precoce. Diagnostico precoce. Integração
positiva. Modelos ambientalistas. Modelos contextuais. Modelos
naturalistas.Perspectivamultifactorial.Processodetransição.papel
de acompanhamento. Seguimento neurológico evolutivo.

2. REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148
C. BUGIÉ
S 144
Composición del equipo: interdisciplinariedad
El trabajo de equipo constituye la principal riqueza de un CDIAT
y garantiza una atención que considere, desde distintas perspec-
tivas, las posibles dificultades del niño y sus causas, y que plani-
fique una atención. Cada profesional aporta al equipo sus cono-
cimientos específicos y su visión de la problemática del niño.
En el LBAT se define que el equipo del CDIAT se constituirá
por especialistas ‘[…] de los ámbitos médico, psicológico, edu-
cativo y social’ [1].
En Cataluña, el equipo básico y obligado de un CDIAT se
componedepsicólogos,neuropediatras,logopedas,fisioterapeu-
tas y trabajadores sociales. Psicomotricistas, pedagogos, maes-
tros de educación especial, terapeutas ocupacionales y otros per-
filesprofesionalesformanparte,demodonoconstante,delequipo.
En un CDIAT, la orientación del equipo es interdisciplinaria
y transdisciplinaria, y conserva la especificidad y riqueza de cada
disciplina.
Transcribimos dos de las conclusiones del grupo de reha-
bilitación infantil y atención temprana del programa Helios II
[5]: ‘El equipo debe tener una orientación transdisciplinaria,
evitándose la multiplicación de exámenes y terapeutas, pero
asegurando que se consideren los aspectos médicos, educati-
vos y psicológicos, así como las necesidades específicas de
cada niño/a [...]. Debe preservarse la especialización profesio-
nal, pero existir una base común de conocimiento de los dis-
tintos trastornos del desarrollo y del apoyo y atención a la
familia para todos los profesionales’.
Estos principios se incorporan como objetivo en el LBAT,
ya que es la composición del equipo y su forma de trabajo la
que garantiza una aproximación diagnóstica y terapéutica a
los TD infantil que considera los aspectos biológicos, psico-
lógicos, educativos y sociales, propuesta fundamental de este
documento.
POBLACIÓN QUE ES OBJETO
DE ATENCIÓN EN UN CDIAT
La población subsidiaria de atención en un CDIAT es la infantil
menorde6añosquepresentaTDoquetieneriesgodepadecerlos.
El concepto de TD que sustenta las funciones de un CDIAT co-
rresponde a un concepto amplio del mismo, que incluye a la
población infantil con diferentes discapacidades y también a los
niños con trastornos o dificultades de distinto grado en cualquier
ámbito del desarrollo: motricidad, comunicación, lenguaje, cog-
nición, conducta o emociones [6] (Tabla I).
La prevalencia de los TD en la infancia es difícil de establecer,
al encontrarnos ante un continuo desde la normalidad a la patología,
sin una línea que las separe. Considerando el criterio amplio pro-
puesto se sitúa entre un 10 y un 15% [6-9] (Figura).
Enlosprimerosañosdelavidaexistendificultadesenladetec-
ción y diagnóstico precoz de los TD, al ser una etapa en la que los
distintos cuadros clínicos a menudo no estan bien establecidos,
pero en la que es fundamental una intervención temprana. Si bien
determinados TD, como la parálisis cerebral infantil, el síndrome
deDownoalgunosdéficitsensoriales,puedenser,yaenlosprime-
ros meses, de fácil diagnóstico y presentar cursos clínicos bien
establecidos, en muchos casos nos hallamos ante niños con signos
inespecíficos, tales como: hipotonía, trastornos de regulación, irri-
tabilidad, dificultades en la alimentación, retraso global en la evo-
lución, retraso en el lenguaje, etc., que pueden corresponder a tras-
tornos muy diversos [10-12]. En muchas ocasiones, únicamente el
curso evolutivo y la respuesta a la intervención terapéutica van a
permitirnos establecer un diagnóstico sindrómico y etiológico de
certeza. Pero esta posible incertidumbre en el diagnóstico no debe
llevar nunca a la inhibición terapéutica [13], pues en las primeras
consultas las hipótesis diagnósticas pueden y deben ser múltiples,
y es la evolución tras la intervención terapéutica la que permite
confirmarlas o descartarlas.
Tabla I. De un concepto restringido a un concepto amplio de los trastornos en el desarrollo.
Trastorno desarrollo (0-6 años) Concepto restringido Concepto ampliado Concepto amplio
Etiología Orgánica Orgánica/multifactorial Orgánica/multifactorial/entorno
Temporalidad Permanente Permanente o transitoria Permanente o transitoria
Déficit cognitivo CI< 70 CI< 80, límite CI< 89, límite
Trastorno motor PCI, EB, PCI, EB, PCI, EB, Trast. neuromusculares
Trastornos neuromusculares Trastornos neuromusculares Trast. coordinación, motricidad fina
Trastorno comunicación Autismo Autismo/espectro autista Trast. comunicación diferente grado
Trast. multisistémico del desarrollo
Déficit sensorial Déficit auditivo grave Déficit auditivo Déficit auditivo
(permanente o transitorio) (permanente o transitorio)
Déficit visual grave Déficit visual Déficit visual
Trastorno lenguaje Trastornos graves, disfasia Trast. lenguaje distinto grado Trastornos del lenguaje
Trastorno conducta ADD/ADHD/DAMP ADD/ADHD
Trastornos compulsivos Trastorno regulación, irritabilidad
Tics Trastorno oposicionista
Trastorno percepción/ Trast. importantes percepción Trastorno percepción visual,
integración sensorial visual, auditiva, espacial auditiva, espacial
Trastornos emocionales Trast. emocionales diferente expresión
Niños de alto riesgo Biológico o social
CI:cocienteintelectual;PCI:parálisiscerebralinfantil;EB:espinabífida;ADD:trastornopordéficitdeatención;ADHD:trastornopordéficitdeatenciónehiperactividad;
DAMP: trastorno por déficit de atención y percepción motriz.

3. ATENCIÓN TEMPRANA
S 145REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148
La comorbilidad y la multifactorialidad, muy frecuentes –por
nodecirobligadas–enlamayoríadetrastornos,sonotrosfactores
que hacen idóneo el modelo de CDIAT para la atención de esta
amplia población. Describimos algunas situaciones ilustrativas:
– Un número importante de niños presenta trastornos y particula-
ridades en la conducta y en el ámbito emocional, se benefician
de una intervención por parte del psicólogo y pueden tener una
base claramente orgánica que requiera estudios genéticos orien-
tados por el neuropediatra. Pueden precisar apoyo de psicomo-
tricidad o logopedia, al presentar dificultades en el ámbito de la
motricidad o del lenguaje (que pueden estar en la base o incidir
negativamente en su trastorno de conducta).
– Determinadas anomalías en el tono muscular o en la postura,
que pueden corresponder a un trastorno motor, son también a
menudolosprimerossignosdetectadosenunniñoquepresenta
déficitcognitivo,ypuedenconstituirsignostransitoriosyacom-
pañantes de trastornos en el ámbito de la comunicación.
– Un porcentaje no bien establecido de los bebés con dificulta-
des en la regulación o problemas de ‘temperamento’, y niños
considerados ‘difíciles’ en su crianza, presentan disfunciones
‘menores’ en el ámbito neurológico. El abordaje terapéutico
lo establecerá el psicólogo, pero será función del neuropedia-
tra descartar o establecer una disfunción neurológica de base,
que indique la necesidad de exámenes complementarios o de
un seguimiento (muchos de estos niños presentan, más tarde,
dificultades escolares en el ámbito del trastorno por déficit de
atención e hiperactividad o de la dislexia).
A las situaciones descritas se suman las particulares circunstan-
cias familiares y del entorno de cada niño, y es este hecho com-
plejo el que debe afrontarse ante la sospecha de una alteración en
el desarrollo. El CDIAT, con un equipo multidisciplinario de
profesionales competentes en los distintos ámbitos del desarrollo
infantil, y coordinado con los servicios de primaria y de terciaria,
pretende dar respuesta a estas situaciones.
FUNCIONES DE UN CDIAT
Las principales funciones o intervenciones desde un CDIAT se
resumen en la tabla II.
Diagnóstico
Establecer un diagnóstico es el primer objetivo de la atención en
un CDIAT. En su elaboración se consideran los aspectos bioló-
gicos, psicológicos y sociales, de tal forma que el resultado no
será un único diagnóstico, sino una constelación de hipótesis
diagnósticas, que consideren los factores personales y también
los familiares y de entorno social. Es fundamental que la evalua-
ción del desarrollo contemple, además de los aspectos cuantita-
tivos o cronológicos del desarrollo –si existe o no determinada
conducta y el momento de su aparición en el tiempo–, los aspec-
tos cualitativos, es decir, cómo y en qué circunstancias aparece
determinada conducta.
El diagnóstico se basa en una buena historia clínica y en la
observación. En función del motivo de consulta y de las primeras
hipótesis diagnósticas, participan en el diagnóstico aquellos pro-
fesionales que se consideran más adecuados. Las consultas entre
profesionales,elanálisisdefilmacionesdevídeoolaobservación
tras espejo unidireccional son algunos de los métodos utilizados
para un diagnóstico interdisciplinario que no suponga la repeti-
ción de exámenes y entrevistas. Siempre que se considere nece-
sario y sea posible, se realiza una observación del niño en su
medio natural, ya sea en la escuela infantil o en su domicilio.
El examen neurológico tiene por objetivo determinar la exis-
tenciadeunadisfunciónneurológica–seaaisladaoasociadaaotros
trastornosodesviacioneseneldesarrollo–,determinarsisetratade
untrastornoestáticoosiexistensignosquesugierensuprogresión,
establecerposiblesfenotiposconductualesquepuedenorientarala
posible base orgánica de un trastorno, establecer la indicación de
exámenes complementarios y de terapia farmacológica, y brindar
información sobre el posible riesgo de recurrencia. El considerado
examen ‘clásico’ se acompañará de un examen orientado a la de-
tección de signos de disfunción menor o signos blandos.
Es fundamental que, en las entrevistas de evaluación y diag-
nóstico, los padres y el niño se sientan cómodos y acogidos por
los profesionales, así como poder disponer del tiempo necesario,
que será variable en cada caso. Es preciso observar y escuchar,
interpretar las palabras, los silencios y los gestos, la relación que
establecen los padres con el niño y entre ellos, sintonizar con sus
preocupaciones o ansiedades y crear un clima de confianza que
Tabla II. Funciones de un centro de desarrollo infantil y atención temprana.
Funciones
Valoración de la posible problemática → (CRZ)
Valoración del desarrollo del niño
Diagnóstico de los trastornos del desarrollo
Funcional
Sindrómico
Etiológico
Valoración del entorno familiar
Valoración del entorno escolar y social
Intervención terapéutica → (CRZ)
Atención al niño
Atención a la familia
Atención al medio escolar
Programas y actividades de sensibilización,
prevención y detección
→ (CRZ)
Investigación y docencia → (CRZ)
CRZ: coordinación con los recursos de la zona.
Figura. Prevalencia aproximada de los trastornos en el desarrollo.
‘Es imposible establecer una línea que separe
la normalidad de la patología... porque esta línea no existe’
(Illingworth, 1983)

4. REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148
C. BUGIÉ
S 146
permita a padres y profesionales formular preguntas y entender el
significado de las respuestas. Estas condiciones son las que van
a permitir obtener una información fiable del niño, de su historia
y de su entorno, imprescindible para elaborar hipótesis diagnós-
ticas y proponer un marco terapéutico eficaz.
Se pretenden alcanzar los niveles de diagnóstico funcional,
sindrómico y etiológico.
Establecer un diagnóstico etiológico certero puede ser fácil ante
determinadossignosoantecedentes;enotroscasos,puedenserpreci-
sosexámenescomplementariosoladerivaciónalcentrohospitalario
de referencia, o quizá simplemente se necesite un tiempo para su
confirmación. En ningún caso, la ausencia de un diagnóstico etioló-
gico certero debería retrasar el inicio de la intervención terapéutica.
Se establecerán siempre las hipótesis diagnósticas en el nivel
sindrómico y funcional, que van a ser la base de la intervención
terapéutica.
Intervención terapéutica
Laintervenciónterapéuticaseplanificasobrelabasedelashipótesis
diagnósticas establecidas, en función de las dificultades y potencia-
lidades del niño y del conocimiento de su realidad familiar y social.
El objetivo prioritario de la intervención es ayudar a los pa-
dres a entender las dificultades o características de su hijo, sus
posibilidades y sus limitaciones, y a encontrar las estrategias más
adecuadas para promover su desarrollo. Para conseguir este ob-
jetivo se necesita, además del conocimiento del propio niño, es-
tudiarladinámicadelafamilia–suspatronesrelacionales,expec-
tativas y prioridades–, pues el conocimiento de estas realidades
es la clave para hacer propuestas terapéuticas adecuadas que la
familia pueda asumir.
En todos los casos, se considera y planifica la atención al niño
y la atención a la familia. Los padres –la madre más frecuente-
mente– están presentes en las sesiones, de forma obligada en los
menores de 2 años. Esta presencia permite al terapeuta observar
la relación del niño con sus padres o referentes, y a ellos observar
la relación que el niño establece con el terapeuta: sus propuestas,
tiempos de espera, presentación de material, etc. En ocasiones, a
partir de los 3 años, se considera más indicado realizar sesiones
sin los padres, pero, en cualquier caso, los padres deben conocer
y compartir los objetivos y estrategias de la intervención.
Se realizan entrevistas periódicas con los padres para tener un
tiempo de escucha tranquila de los mismos fuera del marco de las
sesiones con el niño, responder a sus preguntas, valorar la evolu-
ción y fijar nuevas metas. En estas entrevistas participaran los
miembros del equipo que intervengan en la atención al niño y se
considere oportuno.
El profesional responsable de la intervención se determina
en función de la problemática principal del niño; será la persona
de referencia, siempre con el apoyo y asesoramiento del resto
del equipo. Cada niño y cada familia se consideran de forma
individual y específica, y se evitan las ‘recetas’ y ‘programas’
universales.
El contenido y objetivos específicos de la intervención serán
obviamente diferentes en cada caso: así, en un niño afecto de una
hemiparesia congénita, será la fisioterapeuta el profesional refe-
rente, el cual buscará promover la normalización del tono, la
postura y, en lo posible, la función; pero, al mismo tiempo, aten-
derá al desarrollo emocional del niño, a la posible incidencia de
esta alteración en la relación u otros ámbitos del desarrollo, a las
preocupaciones y ansiedades de los padres, etc., y buscará el
asesoramiento y apoyo del psicólogo cuando se considere preci-
so. En un niño con dificultades en la comunicación o un trastorno
en la conducta será el psicólogo el referente principal, a menudo
asesorado y en un trabajo conjunto con el logopeda.
Cuando se considera que las dificultades que presenta el niño
o que perciben sus padres las motivan actitudes de éstos o situacio-
nes familiares, la intervención se centra en la familia y se intenta
modificar esta dinámica que genera las situaciones de conflicto.
En los niños con plurideficiencia se considera la atención por
varios profesionales.
Lugar de atención
La intervención se realiza habitualmente en el propio CDIAT,
aunque en el primer año de vida algunos equipos intervienen en
el domicilio familiar.
Cuando el niño asiste a la escuela infantil, la atención consi-
dera también este ámbito y se realizan observaciones en el medio
escolar; se asesora a educadores y maestros y planifica, de forma
conjunta, la intervención.
En las escuelas infantiles (de 0 a 3 años) que no disponen de
equipo psicopedagógico, los profesionales del CDIAT, con fre-
cuencia, realizan asesoramiento a los educadores –a través de la
observación de niños que preocupan a las educadoras–, así como
de sus relaciones en el grupo, y realizan charlas sobre temas es-
pecíficos relacionados con el desarrollo infantil.
Colaboración en las labores
de sensibilización, prevención y detección
Lospilaresdeunaintervencióntempranasebasanenladetección
precoz de las primeras manifestaciones de un TD o de situaciones
deriesgo.Condiciónpreviaparaladeteccióneslasensibilización
a la existencia de estos trastornos y a las posibilidades que ofrece
una intervención terapéutica desde los primeros meses de vida.
Si bien en los últimos años se ha avanzado considerablemente
enladeteccióndelosTD,amenudodesdelosCDIATconstatamos
que los niños se derivan de forma tardía, tras meses o años de
manifestar signos de alteraciones en su desarrollo y de producirse
unimportantedesencuentroenlasrelacionesentrepadresehijo,lo
que genera un importante estrés o desánimo en la familia [14-16].
LosCDIAT,graciasasuconocimientodelarealidadencuan-
to a la sensibilización y detección de cada zona, colaboran con los
recursos existentes para promover ambas.
Docencia e investigación
Los profesionales de los CDIAT ejercen funciones docentes de
manera formal: imparten charlas y organizan o participan en semi-
narios, reuniones o congresos. Colaboran también habitualmente
con las universidades a través de la formación de alumnos, que
realizan en los centros sus prácticas de último año o de posgrado.
No menos importante es la docencia ‘informal’, realizada a
partirdelanálisisdecasosenlosencuentrosconlosprofesionales
de la zona: pediatras, enfermeras, educadores, maestros, etc.
En los últimos años, y de forma progresiva, los profesionales
del CDIAT se incorporan a trabajos de investigación, de forma
independiente y en trabajos colaborativos con otros centros y con
la universidad.
COORDINACIÓN CON LOS RECURSOS
DE LA ZONA. IMPLICACIÓN EN LA COMUNIDAD
El CDIAT es un centro sectorizado, con un territorio y una pobla-
ción a la cual ofrece sus servicios. Esta sectorización constituye

5. ATENCIÓN TEMPRANA
S 147REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148
CENTROS DE DESARROLLO INFANTIL
Y ATENCIÓN PRIMARIA
Resumen. Introducción. Los Centros de Desarrollo Infantil y Aten-
ción Temprana (CDIAT) son centros de carácter interdisciplinario
cuyo objetivo es la atención a la población infantil de 0 a 6 años que
presentatrastornosensudesarrollooriesgodepadecerlos.Desarro-
llo. Sus objetivos principales son la detección y el diagnóstico de los
trastornoseneldesarrollo(TD)yeliniciodelaintervenciónterapéu-
tica, del apoyo y asesoramiento a la familia cuando aparecen los
primerossignosdedesviacióneneldesarrolloosedetectansituacio-
nes que puedan originarlos. El concepto de TD que sustenta las fun-
cionesdeunCDIATcorrespondeaunconceptoampliodelosTDque
incluye a la población infantil que presenta diferentes discapacida-
des y también a los niños que presentan trastornos o dificultades de
distintogradoencualquierámbitodeldesarrollo:motricidad,comu-
CENTROS DE DESENVOLVIMENTO INFANTIL
E ATENÇÃO PRIMÁRIA
Resumo. Introdução. Os Centros de Desenvolvimento Infantil e Aten-
ção Precoce (CDIAP) são centros de carácter interdisciplinar cujo
objectivo é a atenção da população infantil, dos 0 aos 6 anos, que
apresenta perturbações no seu desenvolvimento ou o risco de as vir a
sofrer. Desenvolvimento. Os seus principais objectivos são a detec-
ção e o diagnóstico de perturbações do desenvolvimento (PD) e o
início da intervenção terapêutica, do apoio à família quando apare-
cemosprimeirossinaisdedesvionodesenvolvimentoousedetectam
situações que os possam originar. O conceito de PD que sustenta as
funções de um CDIAP corresponde a um conceito amplo das PD que
inclui a população infantil que apresenta diferentes incapacidades,
bemcomoascriançasqueapresentamperturbaçõesoudificuldadesde
grau distinto em qualquer âmbito do desenvolvimento: motricidade,
la base de la coordinación con los recursos de la zona, con los que
se busca establecer relaciones complementarias para evitar sola-
pamientos y duplicaciones asistenciales.
La coordinación no debe considerarse una actividad más de
los CDIAT. Está presente en todas las actividades del CDIAT:
desde la coordinación con el pediatra que ha realizado la deriva-
ción,hastalaqueserealizaconelhospitaldereferencia,elámbito
escolar o los servicios sociales.
En Cataluña, la población que corresponde a cada CDIAT
oscila entre 30.000 y 200.000 habitantes, en función de la densi-
dad de población, la colaboración con administraciones munici-
pales y la propia historia de cada zona.
La coordinación con los servicios de asistencia primaria de
pediatría es un punto clave en la detección de los TD; habitual-
mente, el neuropediatra y el psicólogo son los profesionales de
referencia en esta coordinación. Neuropediatra y pediatra deter-
minan los exámenes a realizar e indican la derivación al hospital
de referencia en su caso.
La coordinación con el hospital de referencia se realiza, de
forma regular, en la recepción y derivación de niños de o al ser-
vicio de neuropediatría, y también, en muchos casos, con la par-
ticipación en sesiones clínicas conjuntas. Habitualmente, los fi-
sioterapeutas se coordinan con los servicios de traumatología. En
algunos hospitales, el seguimiento de los niños de alto riesgo se
planifica y se realiza de forma conjunta por la unidad de neona-
tología y los profesionales del CDIAT.
La coordinación con escuelas infantiles se realiza preferente-
mente por el psicólogo, o bien por el logopeda o el fisioterapeuta
cuandoeltrastornoprincipales,respectivamente,delenguajeomotor.
Lainformaciónaportadaporelmaestrooeducadorseincorporaala
historia clínica del niño y se suma a las observaciones del niño en la
escuela; constituye un importante elemento para el diagnóstico. La
atención al niño y a la familia se planifica conjuntamente con los
equipospsicopedagógicos,cuandoelniñoasistealaescuelainfantil.
La coordinación con los servicios sociales se lleva a cabo
habitualmente por el trabajador social y el psicólogo, quienes
coordinanlasactuacionesenlasfamiliasconproblemáticasocial.
Ademásdelascoordinacionesmencionadas,necesariasparauna
adecuadadetecciónyatención,losprofesionalesdelCDIATmantie-
nen relaciones con las administraciones locales y entidades de la
zona; aportan sus datos, sus conocimientos y sus sugerencias en la
planificación de recursos dirigidos a la población infantil de la zona.
CONCLUSIONES
Creemos que el modelo de CDIAT, con el equipo interdisciplinario
descrito,ofrecelasmejoresoportunidadesparaunaatenciónintegral
a los niños con TD, al convertirse en centro de referencia y consulta
paralosprofesionalesquedetectanlapresenciadesignosdealarma,
desviacioneseneldesarrolloosituacionesderiesgo[17].Permitela
derivaciónalcentroenunaetapaenlaqueestablecerundiagnóstico
es a menudo difícil y requiere de profesionales especializados.
1. Document de Benestar Social i l’Associació Catalana d’Atenció Precoç.
L’atenció precoç a Catalunya. Barcelona: Programa Sectorial d’Atenció
Precoç; 1993.
2. Decreto 206/1995, de 13 de junio, por el que se adscribe la atención pre-
coz al departamento de Bienestar Social. Barcelona. DOGC 24/07/95.
3. Grupo de Atención Temprana (GAT). Libro blanco de la atención tem-
prana. Documentos 55/2000. Madrid: Real Patronato de Prevención y de
Atención a Personas con Minusvalía; 2000.
4. Informe sobre l’Atenció Precoç a Catalunya. Barcelona: Unió Catalana
de Centres de Desenvolupament Infantil i Atenció Precoç (UCCAP);
2001.
5. Grupo Helios II Functional Rehabilitation. Prevention, early detection, in-
tervention and integration an holistic view for children with disabilities;
1996.
6. Bugié C. Trastorns en el desenvolupament. Aproximació a la seva cober-
tura des dels CDIAP a Catalunya. Barcelona: Revista de l’ACAP 2001.
7. Narbona J. Alta prevalencia del TDAH: ¿niños trastornados o sociedad
maltrecha? Rev Neurol 2001; 32: 229-31.
8. Bugié C, Pérez P. Detección temprana de los trastornos del desarrollo en
una población con deprivación social. Barcelona: Revista de l’ACAP 1993.
p. 19-22.
9. Tomás-Vila M, Paricio-Talayero JM, Colomer-Revuelta C, André-Cel-
ma M, Moratal A. Epidemiología de la deficiencia mental. El estudio de
la Safor (I). Prevalencia y etiología. An Esp Pedia 1991; 34: 365-71.
BIBLIOGRAFÍA
10. Negri R. Symptomes de alarme et psychopathologie précoce. Devenir
1999; 11: 7-38.
11. Aicardi J. Attention deficits and specific learning disorders. In Aicardi J,
ed. Diseases of the nervous system in childhood. 2ed. McKeith Press; 1998.
12. Clasificación diagnóstica 0-3. Clasificación diagnóstica de la salud mental
y de los trastornos en el desarrollo de la infancia y niñez temprana. 1 ed.
Barcelona: Paidós Ibérica; 1998.
13. Stanley Y, Greenspan MD. Reconsidering the diagnosis and treatment of
very young children with autistic spectrum or pervasive developmental
disorder. Zero to Three 1992; 13: 1-9.
14. Tomás-Vila M, Paricio-Talayero JM, Colomer-Revuelta C, André-Cel-
ma M, Moratal A. Epidemiología de la deficiencia mental. El estudio de
la Safor (II). Edad de detección, agente que lo detecta y estudio médico.
An Esp Pedia 1991; 34: 31-5.
15. Bugié C, Rubert MA. Estudio de 1.731 niños menores de 4 años deriva-
dos en 1999 por posibles trastornos en su desarrollo. Comunicación en la
XXVII Reunión anual de la Sociedad Española de Neurología. Rev Neu-
rol 2000; 31: 694.
16. Bugié C, Camps M, Escofet C, Samsa LL, Cercós I, Lorente I. Trastornos
en el desarrollo en el Vallés Occidental. Comunicación en las XX Jorna-
des Sanitàries del Vallès; 2001.
17. Opp G, Thurmair M. Early intervention for children with developmental
delays and children with disabilities: the Bavarian concept. TCES 1993;
13: 488-507.

6. REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-S148
C. BUGIÉ
S 148
nicación,lenguaje,cognición,conductaoemocional.Lascaracterís-
ticas más específicas de un CDIAT son su vocación de interdiscipli-
nariedad y de coordinación con los recursos de la zona e implicación
enlacomunidad.Conclusiones.ElCDIAT,consuequipointerdiscipli-
nar,ofrecelasmejoresoportunidadesparaunaatenciónintegralalos
niñoscontrastornosdeldesarrollo,alconvertirseencentrodereferen-
cia y consulta para los profesionales que detectan la presencia de
signosdealarma,desviacioneseneldesarrolloosituacionesderiesgo.
Permite la derivación al centro en una etapa en la que establecer un
diagnóstico es a menudo difícil y requiere de profesionales especia-
lizados en esta etapa. [REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-8]
Palabras clave. Atención temprana. Centro de Desarrollo Infantil.
Trastornos del desarrollo infantil.
comunicação, linguagem, cognição, comportamental ou emocional.
AscaracterísticasmaisespecíficasdeumCDIAPsãoasuavocaçãode
interdisciplinaridade e de coordenação com os recursos da zona e o
envolvimentonacomunidade.Conclusões.OCDIAP,comasuaequipa
interdisciplinar, oferece as melhoresoportunidadesparaumaatenção
integralàscriançascomperturbaçõesdodesenvolvimento,aoconverter-
senumcentrodereferênciaeconsultaparaosprofissionaisquedetectam
apresençadesinaisdealarme,desviosnodesenvolvimentoousituações
de risco. Permite a derivação ao centro numa etapa em que estabelecer
umdiagnósticoédifícilerequerprofissionaisespecializadosnestaetapa.
[REV NEUROL 2002; 34 (Supl 1): S143-8]
Palavraschave.Atençãoprecoce.Centrodedesenvolvimentoinfantil.
Perturbações do desenvolvimento infantil.