2. HISTORIA CLINICA
Datos de personales:
Paciente: Femenino.
Edad: 6 años
Nació: 18 de junio del 2008.
Datos prenatales:
Madre: refiere de tres nacimientos/ 1 aborto.
A los 6 meses se dio cuenta que estaba
embarazada ya que estuvo menstruando.
3. Datos postnatales:
Parto: Cesárea sin complicaciones
La madre refiere que el parto fue 38-39
semanas de gestación.
Peso: 6 lb
Control cefálico: primer mes.
Gateo: 7 meses.
Camino: 10 meses pero lo hacía agarrada.
Presentó: problemas respiratorios a los 2
años.
4. Fue referida a Terapia ocupacional por
presentar cansancio al realizar tareas
como colorear y recortar.
Fue evaluada con un tipo de dispraxia
bilateral “Integración bilateral y secuencia”
y recibió terapia por 6 meses.
5. TEST DENVER II
Esta prueba es utilizada para
examinar los progresos en desarrollo
del niño desde su nacimiento hasta
los 6 años de edad.
6. La prueba Denver II está diseñada para evaluar al niño en cuatro
sectores:
1. Personal/social: Estas tareas identificará la capacidad del niño
de ver y de utilizar sus manos para tomar objetos y para dibujar.
2. El motor fino adaptativo: Estas tareas identificará la capacidad
del niño de ver y de utilizar sus manos para tomar objetos y para
dibujar.
7. 3. El lenguaje: Estas tareas indicará la capacidad del
niño de oír, seguir órdenes y de hablar.
4. El motor grueso: Estas tareas indicará la capacidad
del niño de sentarse, caminar y de saltar.
8. GUIA DE OBSERVACIÓN CLINICA
Utiliza la observación como un primer paso
para el conocimiento de la persona sobre la
base de lo que representa, lo que es y lo que
manifiesta, ya sea en forma verbal o no verbal.
En este caso el desarrollo psicomotor y
algunos aspectos sensoriales.
10. CONCLUSIÓN
La niña presenta un desarrollo normal y
nivel de actividad adecuado de acuerdo a
su edad. Presenta seguimientos visuales,
cruces de línea media y movimientos
asociados normales, sin embargo
presenta hipotonía leve causado por la
hiperlaxitud articular. Se recomienda
fortalecimiento de musculatura e higiene
postural.
