Un joven de 22 años quiere donar un riñón a su madre con enfermedad renal crónica de etiología desconocida. Exámenes iniciales mostraron niveles elevados de presión arterial y proteína en la orina del joven. Exámenes de seguimiento seis meses después confirmaron los hallazgos anormales. Por esto, el joven fue descartado como donante para su madre.

1. Caso Clínico
Un jovende 22 años se postulapara donarun riñóna su madre con enfermedadrenal crónica,
de etiologíaindeterminada.Nopresentaantecedentesde enfermedadenlainfanciaoenla
adolescenciaynohace uso de ningunamedicación.
Al examenfísico,únicamente se observóunnivel de presiónarterial de 158/94 mmHg.
Una primera evaluaciónde laboratorio constató los siguientesresultadosensangre:
creatinina=1,5mg/dl (IFGestimado=65ml/min/1,73m2);glicemia=90mg/dl;ácidoúrico=7,1
mg/dl;colesterol total=195mg/dl.Enla orina,se observó,enlatirillareactiva:proteína=2(+);
sangre:negativa;pruebasparanitritosyesterasasleucocitarias:negativas.Lacuantificaciónde
la proteinuriaenmuestraaisladade orinafue igual a980 mg/g.
Con base enlosresultadosencontrados,el médicoasistentesolicitóunanuevadosificaciónde
la creatininaensangre yde laproteinuria,exámenesrealizadosseismesesdespués,que
mostraronlossiguientesresultados:creatinina=1,6mg/dl (IFGestimado=65ml/min/1,73m2)
y proteinuria=1,1g/g.
Con base enlosexámenes,se descartóal candidatocomodonante de riñónparasu madre.
Pregunta 1
Es admitidacomonormal,una pérdidade proteínaenlaorina de hasta:
b. 150 mg/dia
Pregunta 2
En el caso que ahora se presenta,laprincipal proteínaexcretadaesla:
c. Albumina
Pregunta 3
La presenciade nivelesanormalesde proteinuriaenlaorinaestáasociadaa:
a. Mayor probabilidadde pérdidafuncional renal.
b. Mayor probabilidadde complicacionescardiovasculares.
c. Mayor probabilidadde mortalidadprematura.
d. Todas las anteriores
Pregunta 4
El/Losmecanismo(s) de acciónmásprobable(s),enloscasosde albuminuria,es/son:
c. Lesiónde la barrerade filtraciónglomerular.
Pregunta 5

2. No caso dopaciente apresentado,qual amelhorcondutaa serseguida:
a. Enviarpara biopsiarenal.
Pregunta 6
En el tratamientode laproteinuria,escorrectoafirmarque:
a. No depende deldiagnósticode laenfermedadde base.
b. Es fundamental mantenerlosnivelesde presiónarterial diastólicapordebajode 70 mmHg.
c. Siempre debe asociarse el fenofibrato
d. Ninguna de las anteriores.
Pregunta 7
Se indicael uso de anticoagulante parael tratamientode laproteinuria:
a. Cuandola proteinuriaesmasiva.
b. En presenciade hipoalbuminemiainferiora2,5 g/dl.
c. En pacientesconglomerulonefritismembranosa.
d. Todas las respuesstasanteriores
Pregunta 8
En el caso que ahora se presenta,¿cuál eslamedicaciónantihipertensivaque Ustedindicaría
para controlarla hipertensiónarterial ydisminuirlaproteinuria?
d. Inhibidorde laenzimaconvertidorade laangiotensina(IECA).
Pregunta 9
El usode IECA,enpacientesconenfermedadrenal,se puedecomplicarcon:
a. Hiperpotassemia
Pregunta 10
El usode IECA o de antagonistasde losreceptoresde laangiotensinaIIpuede determinarel
aumentode lacreatininaque,sinembargo,nodeberíasuperar:
b. 30% de lacreatininabasal