El documento proporciona información sobre el asma bronquial, incluyendo su epidemiología, definición, factores de riesgo, fisiopatología, clasificación, evaluación clínica, diagnóstico, líneas de tratamiento y criterios para hospitalización y alta. El asma es la enfermedad crónica más común en la niñez y la principal causa de ausentismo escolar, con una prevalencia del 15.5% reportada en Nicaragua. Se caracteriza por episodios recurrentes de sibilancias que responden al tratamiento con medic

1. Centro de salud mannin rener
modulo de aps
asma bronquial
Elaborado por Marlon Enrique Fajardo
Septiembre 2018

2. Asma Bronquial.
 EPIDEMIOLOGÍA
 DEFINICIÓN
 FACTORES DE RIESGO.
 FISIOPATOLOGÍA
 CLASIFICACIÓN .
 EVALUACIÓN CLÍNICA.
 DIAGNÓSTICO Y EXAMEN COMPLEMENTARIO.
 LINEAS DE TRATAMIENTO.

3. EPIDEMIOLOGÍA
 Es la enfermedad crónica mas frecuente en
la niñez, y la principal causa de ausentismo
escolar.
 Nicaragua se reporta una prevalencia del
15.5 %
 Edad: mas frecuentemente la primer crisis
de asma aparece alrededor del segundo año
de vida.
 La mayoría estarán libre a la edad del adulto
joven (20 años)
 Incremento de alergenos.

4. DEFINICIÓN.
Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías
respiratorias, que predispone a la hiperreactividad
Bronquial y provoca episodios recurrentes de
obstrucción reversible de las vías aéreas.
Se caracteriza por episodios recurrentes de sibilancias a
menudo cortos que responden al tratamiento con
medicamentos antiinflamatorios y broncodilatadores

5. FACTORES DE RIESGO
ALERGENOS.
IRRITANTES.
ATOPIA EN
FAMILIA.
IVRS A
REPETICIÓN.
EJERCICIO.
CLIMA.
HUMO.

6. SUCEPTIBILIDAD DEL INDIVIDUO.
 Un padre alérgico- 50%
 Ambos padres – 75%
 Ninguno – 25%
 APP- dermatitis atópica- 80%, rinitis – 45%
FACTORES DESENCADENANTES…
 Pueden ser directos o indirectos y son los responsables
de las crisis asmática.
 Directos: infecciones virales, cambios meteorológicos,
irritantes inespecíficos como el humo.
 Indirectos: ejercicio, alérgeno alimentario, fármacos.

7. FISIOPATOLOGÍA.
 TRES ASPECTOS PATOLOGICOS IMPORTANTES:
I. INFLAMACIÓN Y REMODELADO BRONQUIAL.
II. HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL
III. OBSTRUCCIÓN BRONQUIAL REVERSIBLE.

9. FISIOPATOLOGÍA

11. FISIOPATOLOGÍA.

12. FISIOPATOLOGÍA

13. CLASIFICACIÓN –SIGN GINA

14. CLASIFICACIÓN

15. Indice Predictivo de Asma
Castro Rodiguez Criterios Mayores Guilbert
Historia de Asma en progenitor Historia de asma en algun progenitor
Diagnostico Medico de Dermatitis
atopica en el niño
Diagnostico Medico de Dermatitis
atopica en el niño
Sensibilizacion alergica a uno o mas
aeroalergenos
Criterios Menores
Rinitis alergica diagnosticada por
medico
Sensibilizacion alergica a huevo,leche o
frutos secos
Sibilancias no relacionadas con
resfriados
Sibilancias no relacionadas con
resfriados
Eosinofilia en sangre periferica en >4% Eosinofilia en sangre periferica en >4%
IPA positivo: 1 criterio mayor o dos menores

16. DIAGNÓSTICO.
Antecedentes familiar
de asma
Antecedentes
familiares y
personales de atopia
Manifestaciones clínicas: taquipnea, aleteo
nasal, tiraje de la pared toráccica inferior,
espiración prolongada, sibilancias audibles,
disminución de la entrada de aire, y existe
buena respuesta al tratamiento
broncodilatador.

17. Evaluación clínica.
 Valoración rápida y precisa de:
 Auscultación respiratoria.
 Dificultad en el habla.
 Grado de agitación.
 Nivel de conciencia.
 Frecuencia respiratoria y frecuencia cardíaca.
 Color de piel y mucosas.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS.
Oximetría de pulso.
BHC
RX de tórax PA
Gasometría Arterial.
Espirometría: PEF: Una mejoría en 60ml/mn o mas del 20% de PEF
despues aplicar inhalador de broncodilatador es sugestivo de asma.

18. TRATAMIENTO.
 MANEJO MÉDICO.
 DISMINUIR EXPOSICION A ALERGENOS, FACTORES
DESENCADENANTES.
 MANEJO DE EXACERBACIONES.
METAS DEL TX DEL ASMA.
1. Aliviar el broncoespasmo
2. Disminuir el edema en la vía aérea
3. Mantener una adecuada oxigenación
4. Evitar la obstrucción por tapones de moco

19. GRUPOS FARMACOLOGICOS UTILIZADOS
EN EL ASMA.
BRONCODILATADORES.
METILXANTINAS.
ANTIMUSCARÍNICOS.
CROMONAS.
CORTICOIDES.
INHIBIDOR DE
LEUCOTRIENOS.

20.  Administrar salbutamol por NBZ (5mg/5ml) a 0.1 mg/kg/dosis con 2-3 ml de
SSN cada 20 minutos hasta 3 dosis en 1 hora.
(dosis de mantenimiento 0.1_0.3 mg/kg/dosis cada 4 horas)
ó
 por IDM 1 puff cada 20 minutos, 3 dosis en una hora.
(mantenimiento 2 puff cada 4-6 horas)
 En caso de no contar con salbutamol, usar adrenalina vía subcutánea a 0.01
ml/kg/dosis (máximo 0.3 ml/dosis) cada 20 minutos hasta 3 dosis.
Crisis Leve

21.  Admón. Oxigeno
 NBZ con salbutamol:
 En crisis severa NBZ continuas a 0.5 mg / kg /hora.
 Usar B. ipratropio cada 20 min por 3 dosis y luego cada 2 a 4
horas.
 Px con dificultad respitorio severa: inicia metilprednisolona a 2
mg/Kg/dosis (máx. 80 mg), luego con 1mg/kg/dosis cada 6 hrs;
en cuanto sea posible pasar a vía oral, Prednisona a 1mg/kg/dia
(máx.. 60 mg) durante 5 días.
 Si no mejora con manejo anterior, admón. aminofilina de 5-6
mg/kg/dosis (máx. 300 mg) vía IV.
 Sulfato de mg puede utilizarse en tratamiento de asma severa
que no revierte con la terapia inicial. La dosis usada es de 40 a
50 mg/kg IV en 20 minutos.
Crisis moderada

22.  Criterios de hospitalización
 Frecuencia de visitas año a emergencia (más de 3 visitas)
 Frecuencia de hospitalizaciones en un año (más de 2)
 Prolongada estancia en su última hospitalización.
 Estancia previa en cuidados intensivos en una unidad de salud.
 Dificultad respiratoria moderada a severa (asma severa o status asmático)
 Enfermedad asociada (cardiopatía, reflujo gastroesofágico, etc.)
 Incapacidad económica para conseguir tratamiento.
 Si el paciente no mejora después de 3-4 horas de estancia en emergencia.
 Inaccesibilidad a una unidad de salud.
 Criterios de alta médica
 Paciente sin dificultad respiratoria, frecuencia respiratoria en valores normales.
 Alimentación adecuada.
 Buen estado general
 Que pueda completar tratamiento en casa.
 Complicaciones resueltas

23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL