1er año de medicina. Aplicación de conocimientos morfológicos a las imágenes

1. NEUROIMAGEN Cráneo - encefálica Básica VI
Supratentorial -TC-III
(cortes altos o supracallosos)
Menón Mario
Docente Departamento Biomédico
Modulo Morfológico Funcional III
Escuela de Ciencias de la Salud – Medicina UNICEN - 2015

2. Objetivos de aprendizaje:
● Sistematizar la evaluación de las neuroimágenes
● Aplicar el conocimiento anatómico a las neuroimágenes
● Reconocer el contenido de los diferentes compartimientos normales
● Integrar los conocimientos morfológicos con los funcionales
Conocimientos previos necesarios:
● http://www.slideshare.net/MarioMenn/principios-tcnicos-con-el-fin-de-interpretar-neuroimgenes
● http://www.slideshare.net/MarioMenn/2014-ix-fosa-posterior-ii-tc
● http://www.slideshare.net/MarioMenn/2015-supratentorial-i-tc
● http://www.slideshare.net/MarioMenn/2015-supratentorial-iitc
●

3. Introducción
● Estas diapositivas están orientadas al proceso de enseñanza
aprendizaje de alumnos del primer año de la carrera de medicina
y de alumnos de años avanzados con el fin de repasar
conocimientos.
● Particularmente, nos orientamos a evaluar los cortes altos,
supraventriculares, o supracallosos.
● La cisura referencial es el Surco central o de Rolando que
separa anatomicamente al lóbulo frontal o anterior del parietal o
posterior
● Dependiendo de la inclinación de la planificación de los cortes,
va a hallarse más o menos adelante. Para reconocerla debemos
irnos a los cortes más altos para identificarla.

4. Cortes axiales supratentoriales...
● Son 3 o 4 cortes basales, por debajo del cuerpo calloso y aparato
ventricular;
● Son 3 a 5 cortes medios o
ventriculares; y
● 5 o 6 cortes supracallosos
(por encima de los ventrículos)
Va a depender del espesor de los cortes o scans que pueden ser de 2, 5 o 10 mm.

5. ● El contenido, como en el resto del SNC, va a estar comprendido por:
● Parénquima: cerebro (lóbulos frontales y parietales);...
● Líquido cefalorraquídeo: (surcos y cisuras) y
● Contenido vascular: en TC pueden observarse los vasos en
los estudios contrastados.
Las densidades deben haber sido analizados en:
http://es.slideshare.net/MarioMenn/principios-tcnicos-con-el-fin-de-interpretar-neuroimgenes
Compartimiento supratentorial: cortes altos

6. Compartimiento supratentorial: cortes altos
Sin contraste
Con contraste
endovenoso
Sin contrasteSin contraste
Ventana ósea
http://es.slideshare.net/MarioMenn/ventana-sea-tc-craneana

7. Análisis inicial
● Paso 1- Busquemos la Cisura central o de Rolando.
● Para ello debemos conocer que existen 3 surcos en sentido
medial a lateral (el del medio es el central);
● También, es conocida la relación con la sutura ósea coronal o
frontoparietal; el surco central se encuentra por detrás a 4 – 6
cm; ( 2 cm es escasa precisión)
● En los cortes superiores podemos reconocer dos surcos
anteroposteriores; la unión de un surco anteroposterior con uno
en sentido coronal es el punto a reconocer para saber que
inmediatamente detrás se encuentra el giro frontal ascendente
(área motora primaria) y por detrás, el surco central que
estamos tratando de reconocer.
Compartimiento supratentorial: cortes medios

8. Análisis inicial
● Paso 1- Busquemos la Cisura central o de Rolando.
Compartimiento supratentorial: cortes medios

9. Análisis inicial
● Paso 1- Busquemos la Cisura central o de Rolando.
Compartimiento supratentorial: cortes medios
He utilizado, como ejemplo, un paciente que tiene una atrofia
cerebral, o sea una pérdida de sustancia cerebral por un proceso
degenerativo para poder reconocer fácilmente los surcos...
●La unión del
surco
anteroposterior
más medial con
uno en sentido
coronal es el
punto a
reconocer para
saber que
inmediatamente
detrás se
encuentra el
giro frontal
ascendente
(área motora
primaria) y por
detrás, el surco
central que
estamos
tratando de
reconocer.

10. Análisis inicial
● Paso 1- Busquemos la Cisura central o de Rolando.
Compartimiento supratentorial: cortes medios
F1: Giro frontal superior o medial; F2 Giro frontal medio ;
FA: Giro frontal ascendente; PA: Giro parietal ascendente.
Sutura
coronal
Surco
Central o
Rolando

11. Análisis inicial
● Paso 1a- Busquemos la Cisura central o de Rolando en el resto
de los cortes altos...
Compartimiento supratentorial: cortes medios

12. Análisis inicial
● Paso 1a- Busquemos la Cisura central o de Rolando en el resto
de los cortes altos...
Compartimiento supratentorial: cortes medios

13. Análisis inicial
● Paso 1a- Busquemos la Cisura central o de Rolando en el resto
de los cortes altos...
Compartimiento supratentorial: cortes medios

14. Análisis inicial
● Paso 1a- Busquemos la Cisura central o de Rolando en el resto
de los cortes altos en un paciente sin esa pérdida neuronal...
Compartimiento supratentorial: cortes medios

15. Análisis inicial
● Paso 1a- Busquemos la Cisura central o de Rolando en el resto
de los cortes altos...
Compartimiento supratentorial: cortes medios

16. Análisis inicial
● Paso 2- A partir de la sutura coronal reconocemos el resto de
los surcos y giros; primero los lóbulos...
Compartimiento supratentorial: cortes medios
F1: Giro frontal superior o medial; F2 Giro frontal medio ;
FA: Giro frontal ascendente; PA: Giro parietal ascendente.
Sutura
coronal
Surco
Central o
Rolando

17. Análisis inicial
● Paso 2- A partir de la sutura coronal reconocemos el resto de
los surcos y giros; primero los lóbulos...
Compartimiento supratentorial: cortes medios
Nótese que solo se observan los lóbulos frontales por delante del surco
central en Rosa, y por detrás, el lóbulo parietal en amarillo

18. Análisis inicial
● Paso 2- A partir de la sutura coronal reconocemos el resto de
los surcos y giros; primero los lóbulos...
Compartimiento supratentorial: cortes medios

19. Cortes Altos
● Se pueden observar los lóbulos frontales en rosa, que
funcionalmente, es el órgano efector o motor por excelencia; y
los lóbulos parietales por detrás del surco central, en amarillo, o
sensitivos;
● En los cortes de transición con los cortes medios, uno puede
reconocer los giros cingulados del lóbulo Límbico (conducta)
inmediatamente por encima de los cuerpos callosos y por detrás, los
lóbulos occipitales o visuales sin existir un parámetro certero que
pueda identificarse en Tomografía
Continuamos con los análisis de las Imágenes por
Resonancia Magnética (RMN) en los próximos slides y
posteriormente analizaremos en profundidad la parte
funcional