1.
BRONQUITIS AGUDA Y CRONl,CA
BrQmlt.rio da
f1irns~ Orden
fü□nqu-a$
Sieq11¡r¡d1:1 Orcfup·
INFECTOLOGIA
ER,ICK ESCOBEO.O MARTINEZ
P.mnrt1cm:iorres
8JoBquiaas

2.
DEFINIC!l1
ON
• La tnftamacíón de, la mucosa
bronquial..
• BRONQUIIIS~AGUDA:
✓ Desarrollo de· tos, con o sin
expectoración, que s.e presenta durante
el curso de una fflnfección viral aguda..
llrDfllllllm. llllffll~I~ !lrnnqulll!li
✓ La tos es. en la primer semana de la
infección.

3.
DEFINICll1
ON
• IBOHQUl'IIS CROHICA:
✓ Tos productiva durante mas de tres meses por año
por l1
0 menos dos años,
✓ Es una categoría mayor de, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EP1
OC)~
✓ Mayore-s de, 55, años
✓ Primeras 1 U causas de, muerte en países desarrottadosm

4.
E'TIDLOG.IA, P'A TDGENIA Y PA.T'OLOGJA
AG1
ENJtE'i COM,UNES V'j'ru.s (rino,vitus,, adeno1vi,rus·,, virus in,fl.uenza A y a:,,
perai'nfluenzae).
Haemophi,lus para rnfluenz,ni!
H-aemophi:,tus fnfluerrzae
Moraxella c,ata,rrhcdis·
Ne,is,s,eria spp ..
S:trie;ptococcus pneumonia·,e
Chlamydia pneumo.niae
Klebs iell,a pneuml)t:dae
M_ycoptasma pneumon·iae·
Pseud'omona a,erusinosa

5.
• BROt&UtTIS-ztrCROtaCA;
e, Resultado del daño persistente o recurrente
producido por factores como:
✓ T
,_'a
i b
. ,aqu1•·smo
✓ Contam·inoción
✓ Expos,ici'ón a tóxicos~

6.
MA.INIIIFESTACION E1
S CLI N ICAS
• BRONQUITIS .AGUDA~
✓ 'Tos. con expectoración
✓ Precedida de faringitis, coriza, febrícula, malestar
general,
✓ Sintomas desaparecen en algunos días.
✓ Pero la tos puede persistir por semanas. o meses.

7.
MANIF'E'ST'ACIO1
NES CLINlCAS
• BRDN(lUIT,IS CR01
N'ICA,:
✓ Tos persistente con expectoración
✓ Sibilanc·ias
·✓ Disnea die ejercícío
✓ Síntomas son insidiosos
✓ Duran años

8.
•✓ E'1
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tener estrías de sangre.
✓ La tos es más frecuente por Las mañanas.
✓ Exacerbac-fo1
nes. son más comunes durante el
tnvíerno.
✓ El esputo cambia a un color verde o amarillo mas
intenso.

9.
✓ Hipoxemia
✓ Hipercapnia
✓ Hípertenstón pulmonar
✓ Cor púimorate

10.
DIAGNOST,ICO
• Desde el punto clínico.
✓ Antece1
d1
e,nt.e,s corno tabaquísrno y enfermedades
prevías de la vía aérea incrementan el riesgo de
desarrollo.
✓ Expl'oracJ61
n tisi·ca,: Taquipnea y· síbilancias
respiratonas..

11.
DIAGNOSTICO
• Enferme,1
dad avanzada:
✓ lncrernento del diámetro .AP del tórax, diatragma
deprtrntdo, disminución de ruidos respiratorios y
cardiaco.
• Pacientes con exceso de secreciones: ,
✓ .'S
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12.
• El Diagnostico de obstrucción
de Ia vía aérea:
✓ Prueb,as d1e función pulmonar
(espírornetria)
✓ Radiografias de tórax: Atrapamiento de
aire y· disminucfón de la trama vascular,
✓ E'n_ la BH existe Incremento de gtóbuíos
roJ,os..

13.
1 1
TRATAMIENTO
• BRONJ2=UITIS AGUDA:.
✓ Tratamiento sintornátíco..
✓ A.I
_ N
-•-~
ES
- y·d
·_
'
e,scongestr1
ona,ntes·: con1
za, sí1
nusm
,a ,a
s,
faringitis.
✓ Arnti.biótic.01
s, escasa o nuta utilidad

14.
1
TRATAM,I ENTO
• B
1
RON[LUITIS CRONICA: Más importante:
-
✓ Evitar la exposición a irritantes (humo de cigarro].
✓ No hay Tratamiento especifico. Dtsrmnuir los
sm
r
tomas.
✓ Ag1
onfst.as inhalados Bvadrenergícns y
anticoílnérgícos pueden ser útiles.

15.
TRATAMIENTO
• 'TEOFILINA: pacientes con síntomas nocturnos o
hiperinfla.ción y fatiga respíratoria.
~-~>N-acetil~istei~a. .
S-carboxírnettlcístetna
Bromhexina
Ambroxol.

16.
E'xac.erbac;ones del la EPOC
• La EPOC se caractertza:
✓ Obstrucción irreversible al paso, del aire debido a
bronquitis crónica ,o enfisema..
✓ Asocíedes a incrementa de los síntomas y deterioro de
La función pulmonar.
✓ Son una causa importante de mortalidad.

17.
• Exacer.b
. ac·r..o
.,n agu.da d
. e b
_ ronqutill
t-
iíl
s cr·o
'
n,..
c,a:·
• Un subjetivo incremento de los síntomas
existentes..
• Dfsnea
• T1
0S
• Producción de esputo
• e:·sputo purulento

18.
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considerar exacerbacióa.
• incremento de uno 1
0 más de los sig',ui'ente,s
s1I
·n_tomas:
-✓ Disnea
✓ Volumen de la expectoración
✓ Conststencia de, la expectoracíón (purulenta]..

19.
• Acompañado de al menos uno de tos
si,guientes:
✓ lnteccíón del tracto respiratorio dentro die los 5 días
previ•·
os
✓ lncrernento de la tos
✓ lncrernento en las síbñanctas
✓ lncrernento de, la FC o, FR.

20.
Diagnostico diferencial
• Neumo,nia
• Falla cardíaca
• llsquemia míocárdíca
• lnteccíón respíratorta alta
• Embolisrno pulmonar
• Asptracrón recurrente

21.
I'
ETIO1
LOGIA I NFECCIO'SA.
• 3, clases, de patógenos pueden participar en las
exacerbaciones:
• 1 J V.IR'US .RE'SPIRATORIOS:
✓ Virus de, la influenza el mas frecuente..
• 2) BACTE'RIAS AT'IPICAS~E
✓ Chtarnydla penurnontae
✓ M"'. pneumoníae

22.
lb
• 3lBACTERIAS:
✓ Presentes en el esputo en 40-60% de los pacientes
con exacerbaciones.
✓ Predominan ~-----.:> H. Influenza~ 1110 típtñcable
M. Catarrbalís
S.. pneumontae

23.
TRA,TAMIENTO
EN'TIDAD CLIN,ICA FACTOR SUBYA1
CENTE O
C01
NDIC'ION
'TRATAMIENTO
AN'TIMICROBIANO
R'EC1
0MEN'DADD
8RONQUITIS AGUDA Tos y expectoracíón de
-, ....---
tiingu1no
1 presentación aguda
BRONQUIITIS Exacerbación de Amoxicilina o Tetraciclina
CRO:NICA SIMPLE síntomas previos: disnea,
cantidad de
eJtpecto,ra,ciónJ
expe·ctora,ción purulenta.
BRON1
QUIITIS
CR,ONICA,
C!OMIPLICADA
Paciente cien
exacerbadones
frecuentes, ::-1651 años,
bronquritis ,erómce por más
de 10 años,
Fuoroquffinolonas o
combinación de B·-•
lactamico con in hibidor
de beta tactemasas