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Dirección General de Epidemiología | 587
Bol. Epidemiol. (Lima) 22 (27)
1.
27(del 30 de Junio al 06 de Julio de 2013)
Volumen 22 – Semana Epidemiológica Nº 27
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad:
Perspectivas del estudio de carga de
enfermedad. Pág. 587 – 589.
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA) neumonías y SOB
(asma) en el Perú hasta la SE. 27 – 2013 (Al
06/07/13). Pág. 590 – 593.
Análisis de la mortalidad por VIH/SIDA según
el Subsistema de Notificación de casos
fallecidos vs certificados de defunción. Pág.
594 – 597.
Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana
epidemiológica 27. Pág. 598 – 602.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 603 –
604.
Brotes y otras emergencias
sanitarias
Fallecimiento de caso sospechoso de peste en
el distrito de Cañaris, provincia de Ferreñafe,
departamento de Lambayeque. Pág. 605.
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal
Indicadores de monitoreo de la notificación en
la semana epidemiológica 27, 2013. Pág. 606.
Perspectivas del estudio de carga de enfermedad
La búsqueda de indicadores sintéticos que reflejen con mayor
fidelidad la situación de salud de las poblaciones ha sido una
preocupación constante desde la década de 1960. Por mucho
tiempo se han utilizado indicadores clásicos como las tasas de
mortalidad, para el sustento del diseño de políticas y planes de
intervención. Sin embargo, la transición epidemiológica que se
viene presentando en varios países del mundo, ha hecho que
dichas medidas convencionales no consideren una de las
consecuencias más importantes de las enfermedades crónicas
como es la discapacidad que éstas generan (1,2).
Para la identificación y monitoreo de dichos indicadores eran
metodologías necesarias que midan adecuadamente los nuevos
perfiles epidemiológicos ligados entre otras cosas a la mayor
esperanza de vida. En este contexto, la Organización Mundial de
la Salud (OMS) y la Universidad de Harvard realizaron en el año
1996, el “Estudio Global de Carga de Enfermedad” (The Global
Burden of Disease, GBD). En este estudio se empleó un nuevo
indicador que combina los daños letales prematuros que
ocasionan los problemas de salud con sus consecuencias en
términos de discapacidad, de manera que hacen posible
identificar aquellos problemas de salud que sin ser causas de
muerte son causas de importantes de morbilidad, comorbilidad
y discapacidades. El indicador de carga de enfermedad que
integra la carga producida por la muerte prematura, la duración
y las secuelas de la enfermedad y la discapacidad asociada con
los daños es el de años de vida saludable perdidos (AVISA),
también conocidos como Años de Vida Ajustados por
Discapacidad (AVAD) (3,8).
Posteriormente, la OMS publicó un nuevo estudio global de
Carga de Enfermedad en el año 2000, en la que se ampliaron
las estimaciones a 14 regiones, a 135 causas de enfermedad, 18
factores de riesgo y a 700 secuelas, contando con información
de mortalidad de 75 países, participando alrededor de 120
expertos. A partir de allí cada año se presenta datos sobre carga
de enfermedad de las diferentes regiones del mundo (9,11).
Actualidad

Dirección General de Epidemiología 588
Diferentes países de Latinoamérica se sumaron a esta
iniciativa y realizaron sus primeros estudios de Carga
de Enfermedad, los cuales en un inicio utilizaron las
estimaciones de morbilidad del GBD, constituyéndose
por el momento en la medida de salud más utilizada
para medir el estado de salud y definir prioridades de
salud.
Posteriormente, el Instituto para la Métrica de la
Salud y Evaluación de la Universidad de Washington,
bajo el auspicio de la fundación Bill y Melinda Gates,
en colaboración con la Universidad Harvard,
Universidad Johns Hopkins, Universidad de
Queensland y la OMS, actualizaron el estudio de la
Carga Mundial de la Enfermedad al año 2005. Este
estudio tuvo por finalidad producir estimaciones
nuevas, robustas y confiables sobre la carga de la
enfermedad, lesiones y factores de riesgo que puedan
ser ampliamente diseminadas y entendidas y de uso
accesible a tomadores de decisiones, investigadores,
agencias financiadoras y trabajadores de la salud en
general. Las estimaciones se ampliaron a 25 regiones,
a 241 causas de enfermedad, 25 factores de riesgo y a
1500 secuelas, contando con información de
mortalidad de 75 países, participando alrededor de
800 expertos.
Recientemente, se ha publicado la última
actualización del estudio de Carga Mundial de
Enfermedad, con datos del año 2010, el mismo que
además de proporcionar información sobre aquellas
enfermedades, lesiones y factores de riesgo que
contribuyen a la mayor pérdida de la salud, permite
comparar la salud de la población entre los países y
en el tiempo; asimismo hace una evaluación los
sistemas de información a través de la identificación
de fuentes de datos de baja calidad o presencia de
datos perdidos o con alta incertidumbre (12).
En este estudio se presentan los resultados de los
AVISA y de sus componentes de años perdidos por
muerte prematura y los años vividos con discapacidad
de 291 enfermedades y lesiones por país para el
período 1990 a 2010. Además, incluye 67 factores de
riesgo, 1160 secuelas para 21 regiones de 187 países.
Todo ello fue posible gracias al esfuerzo colaborativo
de alrededor 488 investigadores de 303 instituciones
en 50 países, liderados por el Instituto para la Métrica
de la Salud y Evaluación en coordinación con otras
instituciones como la Universidad de Harvard, el
Colegio Imperial de Londres, la Universidad de Johns
Hopkins, la Universidad de Queensland, la
Universidad de Tokio y la OMS.
En el Perú, el primer estudio nacional de Carga de
Enfermedad lo realizó el Ministerio de Salud, a través
de la Dirección General de Epidemiología en el mes de
Julio del 2006, con datos del 2004. Este estudio sirvió
de base en la elaboración del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud, al establecerse la lista de
daños a asegurar, esencial en la definición de
prestaciones e intervenciones sanitarias.
Posteriormente el Proyecto Promoviendo alianzas y
estrategias hizo un ajuste a estos resultados y
publicó sus resultados en Febrero del 2008 con los
datos del 2004.
En el marco de la implementación de los pilotos de
Aseguramiento Universal, el Ministerio de Salud a
través de la Dirección General de Epidemiología, en el
mes de Febrero del 2010 publicó el documento de
Carga de Enfermedad en las regiones de Ayacucho,
Huancavelica y Apurimac con datos del 2007 y en
Diciembre del 2010 se publicó la Carga de
Enfermedad de la provincia de Lima y región Callao
con datos del 2007. Finalmente en Agosto 2012 se
publicó el segundo estudio nacional de Carga de
Enfermedad con datos del 2008.
Es importante mencionar que en nuestro país, la
medición de la Carga de Enfermedad se da en
cumplimiento a lo dispuesto en la Ley Marco del
Aseguramiento Universal en Salud (Ley Nº 29344),
que en su Capitulo III “Planes de Aseguramiento en
Salud”, Articulo 15: Del Proceso de elaboración del
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, establece
que el Ministerio de Salud es el ente encargado de
elaborar el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud,
el mismo que se aprueba por Decreto Supremo y se
elabora sobre la base de estudios de Carga de
Enfermedad y otros estudios epidemiológicos que
reflejen la situación de salud de la población del país,
tomando en cuenta las prioridades regionales. Por tal
motivo, en este año se ha planificado iniciar el proceso
de actualización del estudio nacional de Carga de
Enfermedad con datos correspondientes al año 2012.
Referencias bibliográficas
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2. enfermedad por muerte prematura y discapacidad en el
Perú. Año 2008. Rev. Perú. Epidemiol. Vol 16 N˚ 2
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and future directions. Bull World Health Organ
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10. Murray C, López A. Alternative projections of mortality
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11. Michaud CM, Murray CJ, Bloom BR. Burden of
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12. Seuc AH, Domínguez E. Acerca del cálculo de la carga
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F&PID=S156130032005000300003&LNG=ES&NRM=IS
O&TLNG=ES.
14. 12. The Global Burden of Disease: Generating Evidence,
Guiding Policy. Disponible en:
15. http://www.healthmetricsandevaluation.org/gbd/publi
cations/policy-report/global-burden-disease-
generating-evidence-guiding-policy
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe de equipo de la Dirección de Inteligencia Sanitaria
Dirección General de Epidemiología

Análisis y situación de salud
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA) neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 27 – 2013 (Al 06/07/13)
Antecedente
La Dirección General de Epidemiología (DGE) del
Ministerio de Salud, realiza la vigilancia
epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de
las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 001-
DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la
directiva sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01 con R.M.
Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, la que
incluye la notificación de las IRA, neumonías y
defunciones por neumonías, con prioridad en los
menores de 5 años, a nivel nacional, en base a las
notificaciones agrupadas de las IRA/neumonías/
defunciones por neumonía realizado por más de 7 mil
establecimientos de salud (públicos y privados) que
forman parte de las unidades notificantes de la Red
Nacional de Epidemiología (RENACE).
Situación actual
Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5
años
En el Perú, hasta la SE 27 del presente año, se han
notificado 1 574 425 episodios de las IRA en menores
de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de
5425,2 episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años,
observándose un incremento de 6,05 % en relación a
la IA reportada para el mismo período del año 2012.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Vigilancia en
Salud Pública– DGE – MINSA
Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de las IRA en
menores de 5 años, Perú 2008-2013 (SE 27)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 años
fueron: Lima Este (14498,4), Moquegua (10742,4),
Arequipa (10225,0), Ucayali (9688,9) y Callao
(9337,3).
Neumonías en menores de 5 años
Hasta la SE 27 se notificaron 19 132 episodios de
neumonía en menores de 5 años, que representa una
IA de 65,9 episodios de neumonía x 10 000 menores
de 5 años. La TIA ha disminuido en los 5 últimos
años y en el 2013 esta tendencia se mantiene. El
36,4 % (6962/19132) de los casos fueron
hospitalizados.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de neumonía x 10 000 menores de 5
años fueron: Lima Este (243,5), Ucayali (191,1),
Loreto (157,3), Pasco (107,7) y Arequipa (98,5).
Mortalidad y letalidad por neumonía en menores
de 5 años
En el Perú, la tasa de mortalidad por neumonías por
cada 100 000 menores de 5 años, durante el período
2000-2012 ha tenido un descenso considerable de
62,3 % como se aprecia en la Figura 3.
DGE – MINSA
Figura 3. Tasa de mortalidad por neumonía en menores de 5
años (TM x 100 000 < 5 años), Perú 2000-2012.
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA) neumonías y SOB (asma) en
el Perú hasta la SE 27 – 2013 (Al 06/07/13). Bol. Epidemiol
(Lima). 2013; 22 (27): 590 – 593.

2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013
LORETO 2428 2231 2024 1848 24 35 35 41 1.0 1.6 1.7 2.2
PUNO 916 889 860 986 58 29 31 29 6.3 3.3 3.6 2.9
LIMA 4888 4450 5114 4657 6 10 17 18 0.1 0.2 0.3 0.4
CUSCO 1130 912 856 881 16 12 15 17 1.4 1.3 1.8 1.9
HUANUCO 1146 936 1153 943 22 11 13 16 1.9 1.2 1.1 1.7
JUNIN 687 598 544 661 9 11 18 15 1.3 1.8 3.3 2.3
AMAZONAS 353 550 328 404 1 11 6 10 0.3 2.0 1.8 2.5
CAJAMARCA 959 994 799 862 6 4 9 8 0.6 0.4 1.1 0.9
HUANCAVELICA 482 350 285 313 16 6 7 8 3.3 1.7 2.5 2.6
PASCO 516 462 405 345 7 7 6 8 1.4 1.5 1.5 2.3
UCAYALI 1401 985 752 901 10 7 3 8 0.7 0.7 0.4 0.9
ANCASH 708 558 499 645 11 1 2 7 1.6 0.2 0.4 1.1
CALLAO 721 881 653 396 0 2 0 7 0.0 0.2 0.0 1.8
ICA 379 407 320 359 0 2 0 6 0.0 0.5 0.0 1.7
LA LIBERTAD 761 583 627 757 26 12 6 6 3.4 2.1 1.0 0.8
AYACUCHO 281 259 256 241 4 5 6 5 1.4 1.9 2.3 2.1
PIURA 1530 1534 1376 1156 8 7 2 5 0.5 0.5 0.1 0.4
SAN MARTIN 443 526 329 536 6 3 0 3 1.4 0.6 0.0 0.6
TUMBES 89 100 67 110 0 0 0 3 0.0 0.0 0.0 2.7
APURIMAC 508 337 276 248 5 3 2 2 1.0 0.9 0.7 0.8
AREQUIPA 1125 1081 1094 1021 4 7 7 2 0.4 0.6 0.6 0.2
LAMBAYEQUE 419 383 417 555 1 3 2 1 0.2 0.8 0.5 0.2
MADRE DEDIOS 97 158 104 103 0 1 0 0 0.0 0.6 0.0 0.0
MOQUEGUA 118 88 105 132 0 2 1 0 0.0 2.3 1.0 0.0
TACNA 112 76 57 72 0 4 0 0 0.0 5.3 0.0 0.0
Total general 22197 20328 19300 19132 240 195 188 225 1.1 1.0 1.0 1.2
*Letalidad pornumero de episodios
Departamentos
Neumonias Defunciones Letalidad *
Sin embargo la tasa de letalidad se ha mantenido casi
inalterable durante este mismo período.
DGE – MINSA
Figura 4. Tasa de letalidad por neumonías en menores de 5
años, Perú 2000-2012.
La tasa de letalidad (TL), no solo depende de la
virulencia del agente etiológico, sino también de la
oportunidad de atención (accesibilidad), el nivel de
complejidad de los servicios de salud y de la respuesta
del huésped.
A la SE 27-2013, se han notificado 225 defunciones
por neumonía, de los cuales el 54,7 % (123/225) son
intrahospitalarias.
La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel
nacional es de 1,2 % y las DISA/DIRESA/GERESA
con mayores tasas de letalidad son: Cutervo (4,5 %),
Puno (2,9 %), Tumbes (2,7 %) y Huancavelica (2,6 %)
(Tabla 1).
Neumonías en adultos mayores de 60 años
Entre los grupos etarios de riesgo para neumonías
también se consideran a los adultos mayores de 60
años.
En lo que va del año (SE 27-2013), se han notificado
5179 episodios de neumonías, siendo la incidencia
acumulada a nivel nacional de 18,4 x 10 000, similar
al 2012 que fue de 18,1 x 10 000.
Las DISA/DIRESA/GERESA que han presentado
mayor IA son: Arequipa (51,9), Pasco (51,3),
Huancavelica (46,1), Lima Este (40,4) y Cusco (38,2).
Se han notificado 395 defunciones en este grupo de
riesgo y una tasa de letalidad de 7,6 %. El 70,4 %
(278/395) de las defunciones por neumonías fueron
intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA que notificaron mayor
número de defunciones fueron: La Libertad (99), Lima
Sur (54), Arequipa (37), Huancavelica (31) y Región
Lima (28), (Ver Tabla 2).
Tabla 1. Episodios de neumonías y defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2009-2013
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Del total de casos de neumonías se han hospitalizado
el 43,7 % (2267/5179) (Tabla 2).
Síndrome obstructivo bronquial en menores de 5
años
Hasta la SE 27-2013, se han notificado 113 532
episodios de síndrome obstructivo bronquial
(SOB)/asma en menores de 05 años, con una IA de
39,1 episodios de (SOB)/asma x 1000 menores de 05
años, se observa un incremento de 1,0 % en relación
al 2012 para el mismo período.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor
IA son: Lima Este (248,3), Callao (164,5), Loreto
(88,6), Lima Ciudad (67,1) y Región Lima (64,9).
DGE – MINSA.
Figura 5. Episodios e incidencias acumuladas de SOB (asma) en
Tabla 2. Episodios de neumonías y defunciones en mayores de 60 años por departamentos del Perú, 2009-2013 (SE 27)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA.

Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático de las Infecciones Respiratorias Agudas
Conclusiones
• Se observa un incremento en la IA de las IRA en
menores de 5 años de 6,05 % comparada con el
mismo período del año anterior. Sin embargo la
tendencia de IA tanto de neumonías como de SOB
(asma) en menores de 05 años se mantienen
similares al año 2012.
• Se han notificado 225 defunciones por neumonía
en menores de 5 años, cifra elevada en relación al
año 2012 con un incremento de 20 %. La tasa de
letalidad en los últimos 12 años es constante
(1.2%).
• El 54,7 % de las defunciones (123/225) fueron
intrahospitalarias.
• La tasa de letalidad por neumonía en menores de
5 años a nivel nacional se mantiene en 1,2 %.
• En adultos mayores de 60 años la IA es de 18,4 x
10 000. Se han notificado para este grupo etario
395 defunciones y una TL de 7,6 %.
Recomendaciones
• Fortalecer las acciones de prevención de IRA y
neumonías con énfasis en los grupos de mayor
riesgo (menores de 5 años y mayores de 60 años).
• Realizar el monitoreo de las actividades
programadas en el marco del Plan de Gestión de
Riesgos y Desastres en Salud frente a la
Temporada de Frío.
• Promover el reconocimiento precoz de las señales
de alarma en neumonía en la población, así como
en el personal de salud.
• Ampliar la cobertura de los usuarios del SIS.
• Completar las dosis de vacunación contra
influenza y neumococo, a los grupos de riesgo y
de acuerdo al esquema nacional de vacunación
según norma vigente.

Análisis de la mortalidad por VIH/SIDA
según el Subsistema de Notificación de
casos fallecidos vs certificados de
defunción.
A 29 años de identificada la epidemia del VIH/SIDA
en el Perú, su impacto como un importante problema
de Salud Pública es innegable. A través del
Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de
VIH-SIDA y gracias a la Red Nacional de
Epidemiología (RENACE) que conduce la Dirección
General de Epidemiología del Ministerio de Salud, se
ha monitoreado la tendencia de la epidemia a fin de
proveer información oportuna para la fundamentación
de proyectos y el diseño de estrategias para hacer
frente a la epidemia. Hasta diciembre del 2011 han
sido notificados más de 48 639 casos de infecciones
por VIH y 29,197 casos de SIDA (1).
El número de casos de SIDA notificados ha sido el
principal indicador que ha permitido observar la
evolución de la epidemia del VIH en el Perú, su
tendencia en el tiempo, su distribución geográfica y el
análisis de la frecuencia por sexo, grupos de edad y
categorías de transmisión, han sido fundamentales
para conocer a los grupos de mayor vulnerabilidad y
riesgo de ser afectados por esta epidemia.
Desde la introducción del Tratamiento Antirretroviral
de Gran Actividad (TARGA), en el año 2004, se hizo
importante además realizar un análisis de la
mortalidad ocasionada por el SIDA, ya que el análisis
de la mortalidad se convertiría en el indicador más
importante para evaluar el impacto del TARGA en el
país.
Desde el año 1983 hasta el año 2011 se han
notificado a través del sistema de vigilancia un
acumulado de 8055 defunciones. A partir del año
1996 cuando el Programa Nacional de Control de
Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA
(PROCETSS) mejoró el sistema de registro de casos y
muertes, la tendencia del número de defunciones
notificadas fue ascendente (quizás por una mayor
búsqueda activa de casos). Desde el año 1997 hasta el
año 2003 se observó una tendencia relativamente
estable en el número de muertes por SIDA notificadas
en esos años, aún eran muy poco los pacientes que
recibían TARGA; sin embargo, a partir del año 2004
cuando se establece el TARGA de manera gratuita
para todos los pacientes que lo requieren el número
de muertes notificadas empezó a descender
objetivamente (Fig. 1).
Fuente: NOTI-VIH/RENACE. Grupo Temático de TB-VIH/SIDA. Dirección
General de Epidemiología – Ministerio de Salud
Elaborado por Dra. Mónica Pun. Responsable de Vigilancia Epidemiológica de
ITS y VIH/SIDA
Figura 1. Defunciones notificadas por SIDA: Perú 1996 - 2011
En la Figura 1 se presenta además de las muertes
notificadas al sistema de vigilancia (hombres y
mujeres) la evolución de la razón Hombre/Mujer, que
permite observar que en los últimos años las
defunciones ocasionadas por el SIDA se mantienen
entre 3 y 4 hombres por cada mujer notificada por la
misma razón.
La información de la vigilancia epidemiológica permite
conocer la tendencia de la mortalidad, mas no es un
buen indicador de la magnitud de la mortalidad, ya
que muchos de los pacientes con SIDA en estadio
terminal, no regresan a los establecimientos de salud
donde fueron diagnosticados y notificados como SIDA
y la muerte ocurre en los domicilios. Por esta razón, el
grupo temático analiza periódicamente las
defunciones por SIDA que se identifican en los
certificados de defunción.
La DGE procesa y analiza la base de certificados de
defunción del país, realizando las correcciones de
subregistro y de causas mal definidas según normas
de la OPS/OMS.
Según el análisis realizado de los certificados de
defunción se observa que el número de muertes en el
período 2001-2011 es mayor al detectado por la
vigilancia, encontrándose 16793 muertes en
comparación a 4 016 en este mismo período captados
por la notificación; la razón de esta diferencia se debe
principalmente a la subnotificación por los médicos
que constatan las muertes en los domicilios como ya
se mencionó y también por la omisión que puede
producirse desde los establecimientos de salud
quienes lo notifican como “caso de SIDA” pero no
como “fallecido por SIDA”.
Sugerencia para citar: Pun M. Análisis de la mortalidad por
VIH/SIDA según el Subsistema de Notificación de casos
fallecidos vs certificados de defunción. Bol. Epidemiol (Lima).
2013; 22 (27): 594 – 597.

Fuente: NOTI-VIH/RENACE. Grupo Temático de TB-VIH/SIDA. Dirección
General de Epidemiología – Ministerio de Salud
Elaborado por Dra. Mónica Pun. Responsable de Vigilancia Epidemiológica de
ITS y VIH/SIDA
Figura 2. Defunciones por SIDA en certificados de defunción.
Perú 2000 - 2011
En la curva de defunciones anuales, del año 2000 al
2002 se observa un incremento progresivo de las
muertes llegando a 2455 muertes en el año 2002,
luego se observó una disminución en el número de
defunciones en los años 2003 y 2004 con un
incremento para el año 2005 que llega a 1786
muertes para luego descender a partir del año 2006
progresivamente hasta los años siguientes,
concordante con la implementación del TARGA, sin
embargo, se mantiene una cifra de defunciones por
encima de mil muertes cada año, probablemente
debido al diagnóstico tardío de la infección por el VIH
cuando ya se encuentran en estadio de SIDA y el
beneficio del TARGA ya no es efectivo (Fig. 2).
En la curva de las defunciones registradas en los
certificados de defunción por regiones naturales, se
observa que, en Lima y Callao hay una disminución
progresiva y significativa de estas defunciones; sin
embargo, en los últimos años en el resto de la Costa
fallecen el doble de personas de las que fallecen en
Lima, así mismo se observa en la Selva y en la Sierra
la tendencia de las muertes registradas no están
disminuyendo.
Fuente: Equipo de Notificación y Procesamiento de la Información.
Dirección General de Epidemiología - Ministerio de Salud
Elaborado por: Lic. Est. Angelita Cruz Martínez y Méd. Mónica Pun – GT TB-VIH Responsable de Vigilancia Epidemiológica
de ITS y VIH/SIDA
Figura 3. Defunciones por SIDA Región Natural y Lima Metropolitana. Perú 2000 - 2011

Esta observación podría estar explicada por una
detección tardía de los casos cuando ya están en
estadio de SIDA y una mayor cobertura del TARGA en
Lima y Callao que en el resto de los departamentos
del Perú (Fig. 3).
El departamento de Lima concentra el mayor número
de defunciones en el año 2011, sin embargo a lo largo
del período 2000-2011 muestra una disminución
significativa de las defunciones por SIDA a diferencia
de los demás departamentos que no se observa
decremento de defunciones (Tabla 1)
Fuente: Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de ITS , VIH-SIDA/
DGSP/MINSA. Lic. Rosario Aliaga.
Elaborado por Dra. Mónica Pun. Responsable de Vigilancia Epidemiológica
de ITS, VIH, SIDA
Dirección General de Epidemiología – Ministerio de Salud
Figura 4. Casos de SIDA y pacientes que iniciaron TARGA.
Perú: 2000 - 2011
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
AMAZONAS 24 21 16 3 8 26 25 2 10 15 12 11
ANCASH 32 31 76 37 65 37 29 33 22 35 16 16
APURIMAC 4 1 2 10 0 20 17 0 12 11 5 1
AREQUIPA 33 51 52 48 66 56 43 30 60 22 31 33
AYACUCHO 8 8 10 4 5 18 4 12 5 0 12 3
CAJAMARCA 13 12 11 13 7 22 14 20 8 8 5 7
CALLAO 120 132 153 86 87 78 94 92 106 52 27 38
CUSCO 10 2 3 5 5 19 17 7 20 20 9 0
HUANCAVELICA 5 2 0 0 2 8 4 0 0 4 3 3
HUANUCO 17 19 9 17 16 9 10 22 10 17 17 29
ICA 35 80 103 27 57 52 60 35 41 35 26 24
JUNIN 28 43 41 39 5 46 46 33 34 52 32 36
LALIBERTAD 48 45 65 40 47 33 34 40 48 30 19 41
LAMBAYEQUE 54 57 76 1 67 85 55 57 60 63 56 69
LIMA 1119 1350 1388 633 694 865 699 609 494 369 412 365
LORETO 87 107 164 184 0 102 82 85 135 188 140 175
MADRE DE DIOS 8 2 10 9 8 10 11 16 9 12 11 17
MOQUEGUA 3 9 12 7 3 9 8 7 14 9 4 7
PASCO 6 3 5 3 2 6 6 8 2 7 0 7
PIURA 85 77 142 112 157 91 88 77 100 95 80 67
PUNO 3 7 1 3 3 8 4 4 3 12 5 5
SAN MARTIN 24 48 37 26 51 44 58 44 51 71 70 76
TACNA 8 21 14 18 5 23 29 13 12 10 6 18
TUMBES 47 40 35 32 52 55 31 42 25 20 11 23
UCAYALI 20 29 30 32 43 64 45 30 38 43 46 35
Total 1841 2197 2455 1389 1455 1786 1513 1318 1319 1200 1055 1106
Año de defuncion
Departamento
Fuente: Unidad Técnica de Notificación y procesamiento de la información . Lic. Angelita Cruz . Dirección General de Epidemiología – Ministerio de Salud
Tabla 1. Defunciones por SIDA según departamentos, Perú. Años 2000-2011
Fuente: Equipo de Notificación y Procesamiento de la Información.
Dirección General de Epidemiología - Ministerio de Salud
Elaborado por: Lic. Estadíst. Angelita Cruz Martínez y Méd. Mónica Pun – GT TB-VIH Responsable de Vigilancia Epidemiológica de ITS y VIH/SIDA

Méd. Mónica Pun Chinarro
Equipo temático para la vigilancia de la TBC – ITS VIH/SIDA
Conclusiones y comentarios
1. La notificación de las defunciones por SIDA
permitió conocer la distribución y tendencia de
las muertes como un indicador complementario
del análisis realizado en base a los casos de SIDA
notificados; sin embargo, no es un buen
indicador de la magnitud de la mortalidad.
2. El análisis de las defunciones por SIDA en base a
los certificados de defunción es un mejor
indicador de la magnitud de la mortalidad, y nos
permite evaluar el impacto del TARGA en la
población.
3. El Ministerio de Salud desde el año 2004, que se
inició el TARGA, ha venido incrementando
sostenidamente el número de personas que
acceden al tratamiento y los casos notificados de
SIDA han mostrado una disminución
significativa; sin embargo, aún son más de 1000
los casos anuales de SIDA que son notificados al
sistema lo que puede interpretarse como
diagnósticos tardíos de la enfermedad. Se está
discutiendo la posibilidad de modificar el criterio
de CD4 a 500 ml/dl teniendo en consideración
que uno de los criterios de acceso a TARGA ha
sido tener CD4 menor de 200, desde el año 2004
hasta el año 2010 y CD4 menor de 350, desde el
año 2010 con el propósito de mejorar el
pronóstico de las personas viviendo con VIH, lo
cual podría reflejarse en una disminución de la
mortalidad y mayor número de personas que
recibirán el TARGA.
4. Se espera que el subregistro y subnotificación de
las defunciones se haya mejorado con el nuevo
sistema de notificación de casos que la DGE ha
desarrollado y que se encuentra en proceso de
implementación, en tanto el análisis conjunto de
la mortalidad considerando tanto la fuente de la
notificación como de los certificados de defunción
ayuda a evaluar la tendencia y el impacto de la
mortalidad por el SIDA en la población.
Referencias bibliográficas
1. Dirección General de Epidemiología. Boletín
Epidemiológico de la Situación Epidemiológica del
VIH/SIDA. Diciembre 2011. Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/vigilancia/vih/boletines_vih.ht
m.
2. Dirección General de Epidemiología- Ministerio de
Salud. “Análisis de la Situación de la Epidemia del
VIH/SIDA: Bases para la Prevención y Control de la
Epidemia del VIH- SIDA”. ASIS 2006.

Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a notificación
obligatoria
Enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiológica a la SE 27
Sugerencia para citar: Resumen de las enfermedades o eventos
bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 30 de Junio al 06 de
Julio de 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (27): 598 – 602.
Semana 26 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 26 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 2 0 0.01 0 1 1 0.00
Dengue con señales de alarma 60 1880 1 6.24 18 2436 2 8.08
Dengue grave 8 110 20 0.37 0 57 12 0.19
Dengue sin señales de alarma 436 12104 0 40.16 91 7668 0 25.44
Enfermedad de Carrión aguda 5 278 6 0.92 1 226 3 0.75
Enfermedad de Carrión eruptiva 4 129 0 0.43 0 74 0 0.25
Enfermedad de Chagas 2 32 0 0.11 0 34 1 0.11
Fiebre amarilla selvática 0 8 6 0.03 0 23 5 0.08
Hepatitis B 17 326 1 1.08 3 501 3 1.66
Leishmaniasis cutánea 117 4090 1 13.57 10 2687 0 8.92
Leishmaniasis mucocutánea 6 290 0 0.96 0 174 0 0.58
Leptospirosis 87 846 13 2.81 9 1344 7 4.46
Loxocelismo 16 416 0 7 399 1
Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 1 0 0.00
Malaria P. Falciparum 180 1961 1 6.51 86 3803 2 12.62
Malaria por P. Vivax 1111 14289 1 47.42 522 21806 1 72.36
Muerte materna directa 12 159 6 121
Muerte materna incidental 1 16 0 14
Muerte materna indirecta 2 67 1 62
Muerte fetal 62 2125 1 1644
Muerte neonatal 89 1905 0 1597
Ofidismo 48 1387 7 29 1352 3
Peste bubónica 0 1 0 0.00 0 22 0 0.07
Rabia humana silvestre 0 8 5 0.03 0 5 5 0.02
Sífilis congénita 12 204 1 0.68 2 170 3 0.56
Tétanos 0 11 4 0.04 1 13 1 0.04
Tos ferina 13 541 4 1.80 17 1198 6 3.98
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES
2012 2013
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 26, años 2012-2013

Dengueconseñalesdealarma
Denguegrave
Denguesinseñalesdealarma
EnfermedaddeCarriónaguda
EnfermedaddeCarrióneruptiva
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 6 1 287 294 70.42 129 5 134 32.10 0 0.00 0 0.00 1 0.24 104 24.91 5 1.20 6 1.44
Áncash Áncash 1 0.09 34 0 574 608 53.83 27 40 67 5.93 0 0.00 0 0.00 4 0.35 184 16.29 3 0.27 0 0.00
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.65 14 5.76 0 0.00 0 0.00
Chanka 0 0.00 0 1 0 1 0.48 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.96 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 22 1.77 0 0.00 105 8.43 0 0.00 0 0.00 1 0.08
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0 1 1 0.15 13 0 13 1.95 2 0.30 2 0.30 41 6.16 32 4.80 2 0.30 21 3.15
Cajamarca 0 0.00 0 0 1 1 0.14 1 4 5 0.70 2 0.28 0 0.00 1 0.14 54 7.58 1 0.14 0 0.00
Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 5.42 1 0.32 0 0.00
Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 3 1 4 2.78 0 0.00 0 0.00 1 0.70 49 34.11 0 0.00 1 0.70
Jaén 0 0.00 6 0 16 22 6.40 11 3 14 4.07 0 0.00 0 0.00 0 0.00 36 10.47 0 0.00 1 0.29
Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 0 0 1 1 0.08 4 0 4 0.31 0 0.00 1 0.08 76 5.88 404 31.27 65 5.03 7 0.54
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.21 0 0.00 0 0.00 1 0.21
Huánuco Huánuco 0 0.00 16 0 46 62 7.37 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 1.07 72 8.56 8 0.95 3 0.36
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 20 1 345 366 27.70 0 0 0 0.00 0 0.00 6 0.45 18 1.36 205 15.51 9 0.68 5 0.38
La Libertad La Libertad 0 0.00 7 0 27 34 1.90 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.17 137 7.65 0 0.00 11 0.61
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 2 0 38 40 3.25 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 5 0.41 33 2.68 0 0.00 5 0.41
Lima Ciudad 0 0.00 2 0 3 5 0.13 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 24 0.62 0 0.00 0 0.00 3 0.08
Lima Este 0 0.00 2 0 13 15 0.61 1 0 1 0.04 0 0.00 0 0.00 11 0.45 0 0.00 0 0.00 4 0.16
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 16 16 1.75 0 0.00 0 0.00 3 0.33 185 20.25 2 0.22 9 0.98
Lima Sur 0 0.00 19 1 83 103 4.80 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 0.47 0 0.00 0 0.00 3 0.14
Loreto Loreto 0 0.00 1253 17 1223 2493 247.58 1 0 1 0.10 2 0.20 1 0.10 123 12.22 96 9.53 22 2.18 852 84.61
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 145 9 1456 1610 1261.37 0 0 0 0.00 1 0.78 5 3.92 1 0.78 320 250.71 25 19.59 23 18.02
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 2.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 7 0 13 20 6.72 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2.02 75 25.20 7 2.35 1 0.34
Luciano Castillo 0 0.00 347 4 1645 1996 250.62 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 1.63 16 2.01 0 0.00 21 2.64
Piura 0 0.00 35 2 302 339 33.79 35 4 39 3.89 0 0.00 0 0.00 4 0.40 245 24.42 0 0.00 0 0.00
Puno Puno 0 0.00 0 0 1 1 0.07 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07 4 0.29 27 1.96 8 0.58 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 99 8 526 633 78.49 1 0 1 0.12 3 0.37 7 0.87 17 2.11 247 30.63 15 1.86 343 42.53
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.30 0 0.00 7 2.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 30 0 417 447 195.86 0 1 1 0.44 0 0.00 0 0.00 1 0.44 0 0.00 0 0.00 12 5.26
Ucayali Ucayali 0 0.00 406 13 649 1068 223.61 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.21 133 27.85 1 0.21 11 2.30
1 0.00 2436 57 7668 10161 33.72 226 74 300 1.00 34 0.11 23 0.08 501 1.66 2687 8.92 174 0.58 1344 4.46
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 26, año 2013
DEPARTAMENTO
Leishmaniasiscutánea
Leishmaniasismucocutánea
Leptospirosis
Enfermedaddechagas
Fiebreamarillaselvática
HepatitisB
DISAS/DIRESAS
TotalDengue
TotalEnfermedaddeCarrión
Ántrax(carbunco)
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura

Loxocelismo
Muertematernadirecta
Muertematernaincidental
Muertematernaindirecta
Ofidismo
Muertefetal
Muerteneonatal
Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 12 0 0.00 0 0.00 3 0.72 3 0 3 143 0 0.00 1 0.24 4 42.60 1 0.24 13 3.11 28 35
Áncash Áncash 34 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 2 1 1 0 0.00 0 0.00 2 8.72 0 0.00 15 1.33 25 41
Apurímac 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 3.70 15 8
Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 5
Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 1 0 0 0.00 0 0.00 2 9.58 0 0.00 21 1.69 12 17
Ayacucho Ayacucho 2 0 0.00 0 0.00 735 110.36 3 1 2 7 0 0.00 1 0.15 1 6.22 0 0.00 10 1.50 39 38
Cajamarca 1 0 0.00 0 0.00 7 0.98 5 0 2 3 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 25 3.51 47 57
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 2 4 16 5.10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 16 3
Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1
Jaén 3 0 0.00 0 0.00 1 0.29 4 0 1 12 1 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.45 39 19
Callao Callao 14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 2 0 0 0.00 0 0.00 3 19.40 0 0.00 41 4.23 32 32
Cusco Cusco 11 0 0.00 0 0.00 305 23.60 5 0 5 63 0 0.00 0 0.00 13 50.26 0 0.00 5 0.39 109 126
Huancavelica Huancavelica 7 0 0.00 0 0.00 2 0.41 0 0 0 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.62 38 30
Huánuco Huánuco 30 0 0.00 0 0.00 3 0.36 3 2 0 71 0 0.00 0 0.00 7 36.14 0 0.00 12 1.43 80 42
Ica Ica 1 0 0.00 0 0.00 1 0.13 1 2 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.52 27 35
Junín Junín 53 0 0.00 0 0.00 1503 113.74 7 4 3 91 0 0.00 0 0.00 10 34.10 0 0.00 45 3.41 100 109
La Libertad La Libertad 44 0 0.00 0 0.00 50 2.79 6 0 7 14 0 0.00 0 0.00 14 40.77 1 0.06 66 3.68 137 109
Lambayeque Lambayeque 1 0 0.00 0 0.00 7 0.57 5 0 1 9 4 0.33 0 0.00 1 4.52 2 0.16 4 0.33 53 57
Lima Ciudad 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 5 2 0 0.00 0 0.00 19 31.87 5 0.13 41 1.05 290 251
Lima Este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 0 0 0.00 0 0.00 49 110.92 0 0.00 29 1.19 82 44
Lima 135 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1 2 9 0 0.00 0 0.00 7 39.64 0 0.00 9 0.98 17 10
Lima Sur 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 2 0 0 0.00 0 0.00 8 22.47 1 0.05 5 0.23 58 52
Loreto Loreto 4 0 0.00 3799 377.28 18880 1874.96 14 0 6 392 0 0.00 3 0.30 6 25.46 0 0.00 778 77.26 72 78
M adre de Dios M adre de Dios 1 0 0.00 0 0.00 222 173.93 2 0 1 38 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 5
M oquegua M oquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 4 147.93 0 0.00 0 0.00 6 1
Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 25 8.40 1 0 0 40 0 0.00 0 0.00 1 15.64 0 0.00 3 1.01 24 17
Luciano Castillo 0 0 0.00 0 0.00 11 1.38 6 0 3 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 8 1.00 34 41
Piura 26 0 0.00 0 0.00 3 0.30 4 0 1 23 0 0.00 0 0.00 3 14.59 0 0.00 7 0.70 94 87
Puno Puno 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 1 4 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.07 11 0.80 95 106
San Martín San Martín 14 1 0.12 2 0.25 35 4.34 5 1 3 222 0 0.00 0 0.00 4 23.98 1 0.12 3 0.37 29 44
Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.30 11 28
Tumbes Tumbes 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 6 0 0.00 0 0.00 2 49.42 0 0.00 1 0.44 14 26
Ucayali Ucayali 0 0 0.00 2 0.42 12 2.51 6 0 0 194 0 0.00 0 0.00 10 108.52 0 0.00 23 4.82 5 41
399 1 0.00 3803 12.62 21806 72.36 121 14 62 1352 22 0.07 5 0.02 170 29.21 13 0.04 1198 3.98 1644 1597
Tétanos
Malariamixta
MalariaP.Falciparum
MalariaporP.Vivax
Pestebubónica
Rabiahumanasilvestre
Sífiliscongénita
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Tosferina
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 26, año 2013
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura

Semana26AcumuladoSemana26AcumuladoSemana26AcumuladoSemana26Acumulado
AmazonasAmazonas55815807216361364164435741696928605252117574
ÁncashÁncash6341887551110517601998069820840521625261022465
Apurímac22246323144241150741875085113965105481
Chanka921997243102040661853213301866
ArequipaArequipa148145294471715768447009110041231321812619143043
AyacuchoAyacucho30999162292219110838361113021783718112139
Cajamarca1113449263872203836153384753201804167
Chota1614529470104599762686336202722
Cutervo681922144801966772277438602315
Jaén24671251778607202263757801054707683
CallaoCallao8302876791786502894574227698521527027913
CuscoCusco92721194114131443216076642251117387229422898
HuancavelicaHuancavelica34991506219981961111483119453511708132111161
HuánucoHuánuco58813544367572332143015951444226682166315124
IcaIca275120872249219901257928712331744286312773
JunínJunín58715512132971273158095871761927417114118036
LaLibertadLaLibertad106831846236443121324909503610219583215036685
LambayequeLambayeque4682003629887184020923447203479579202020926
Lima91725921325601452264815432599612543115026539
LimaCiudad144142953521681715044634108044455191213607045668
LimaEste83532010116511860326617953141912669149032088
LimaSur988329951244810903344379532386635671032742
LoretoLoreto13603696517749453278419108103244713046492901437096
MadredeDiosMadredeDios201411982104924329174431771986104515
MoqueguaMoquegua22996394253132198922019451625211009703
PascoPasco47012499123922563128914621348110382205113863
LucianoCastillo31914426216410501459031610630816046210790
Piura4281698463572423173414941624012368251016608
PunoPuno385860622864178994701358697682124149518
SanMartínSanMartín173442421366117047902816733448367607569
TacnaTacna299122663107590123733261329547432013369
TumbesTumbes1413975143550401811826662287702694
UcayaliUcayali678106471091613594122604671456593192566016490
17838534111883237615452525578721513554094968623274484536564223
Fuente:SistemaNacionaldeVigilanciaEpidemiológicaenSaludPública-DGE-MINSA
DefuncionesTotalEDAS
2012
DEPARTAMENTO
Tabla3.EpisodiosdelasenfermedadesdiarréicasagudasporDISAS/DIRESAS,semanaepidemiológica26,años2012-2013
DiarreasacuosasDiarreasdisentéricas
DefuncionesTotalEDAS
DISAS/DIRESASDiarreasacuosasDiarreasdisentéricas
2013
HospitalizadosHospitalizados
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura

Semana26AcumuladoSemana26AcumuladoSemana26AcumuladoSemana26Acumulado
AmazonasAmazonas136734369183403863470913483903420404971039438
ÁncashÁncash2233512451149930725174424505899116645325759636
Apurimac73115676122369811591277515815317279215987
Chanka4281101634091110563961087947618010955
ArequipaArequipa5809101453521094404710254753811049455610213532105966
AyacuchoAyacucho1572310322025689631288123535467924180535708
Cajamarca94224641940916062505010752663813544228527182
Chota52815415312041155355711532639517015421
Cutervo36377211706277914539846367539913
Jaén79220229420065020429942225181315631022674
CallaoCallao2736691907653830698433068727411439638773137
CuscoCusco316962617428563501563473281969029358812811769910
HuancavelicaHuancavelica1498335981228511473388312063377012313114834083
HuánucoHuánuco2103404125511536571341565164643139389434431644082
IcaIca2134451181032019004543818474568215359178646041
JunínJunín204046022425441851846566191846802266613111547463
LaLibertadLaLibertad3313797672662727768039432849205523757257692812
LambayequeLambayeque28196626421417122666811744650722055580165627
Lima3272727841372523617350931077393420501182174435
LimaCiudad5884129809531821714613163053271346164517446722136360
LimaEste403696008551620850497628405093773971602770595375
LimaSur31928294726957372683904372382965278103111083775
LoretoLoreto34587752255202465535795461610700592218486484171907
MadredeDiosMadredeDios480862011045308724333917611033409279
MoqueguaMoquegua8311593931055811604470914497213283014629
PascoPasco110826464224051896268698842578914345166826134
LucianoCastillo1383346001451330403511314133044817317172030765
Piura1616420692886717224293621844640644839158547245
PunoPuno273453858448603633154718187556014389863742957000
SanMartínSanMartín11072185918329760221881290293242153693329860
TacnaTacna1024183861571901844313252523807231025310
TumbesTumbes495110112672301107846710515011072310625
UcayaliUcayali1847309084175223133166012754479020901261845691
67044147856972419325736318814978946173015552936911913269622251574425
Fuente:SistemaNacionaldeVigilanciaEpidemiológicaenSaludPública-DGE-MINSA
DefuncionesTotalIRAS
IRAS(noneumonías)DEPARTAMENTO
Tabla4.EpisodiosdelasinfeccionesrespiratoriasagudasporDISAS/DIRESAS,semanaepidemiológica26,años2012-2013
Neumonías
HospitalizadosDefuncionesTotalIRAS
DISAS/DIRESAS
20122013
IRAS(noneumonías)Neumonías
Hospitalizados
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura

Indicadores de la vigilancia de
Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE), a través
de las unidades notificantes (7315), distribuidas a lo
largo del territorio peruano en los sectores MINSA,
EsSalud, FFAA, PNP y sector privado, en el año 2012,
notificaron 636 casos sospechosos de sarampión y
rubéola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 27-2013, se notificaron 214 casos febriles
eruptivos, de estos, 09 fueron sospechosos a
sarampión y 205 a rubéola. El 95,8 % (205) de los
casos notificados fueron descartados y el 4,2 % (09) se
encuentran en investigación y pendientes de
clasificación y registro.
Las unidades notificantes en la presente semana
epidemiológica, fueron 7138 (97,5 % del total).
En cuanto a los indicadores de vigilancia conjunta de
sarampión y rubéola, la calidad del sistema de
vigilancia epidemiológica se expresa a través del
indicador tasa de notificación, que fue 1,35 por cada
100 000 habitantes.
En relación al indicador de investigación adecuada
alcanzó el 77 % y el porcentaje de visita domiciliaria
fue 89 %.
Con respecto a las muestras de sangre que llega al
INS antes de los 5 días, en la SE 27-2013 se estimó
en 76 % y el porcentaje de resultados que emite el
INS antes de los 4 días fue 61 %.
Totaldeunidades
notificantes
%
%decasoscon
investigación
adecuada(ficha
completa)
%Visita
domiciliariaen48
horas
Amazonas Amazonas 7.35 16 16 434 97.97 100 100 31 94
Áncash Áncash 0.68 4 4 400 100.00 25 75 25 100
Apurímac 0.00 0 232 99.57
Chanka 0.00 0 124 100.00
Arequipa Arequipa 7.19 47 2 45 280 100.00 83 100 94 49
Ayacucho Ayacucho 2.29 8 8 295 85.01 88 88 88 38
Cajamarca 0.00 0 223 100.00
Chota 0.00 0 251 99.60 100 100 100 100
Cutervo 2.70 2 2 184 100.00 100 100 100 100
Jaén 0.00 0 159 100.00
Callao Callao 0.78 4 1 3 71 98.61 50 100 100 50
Cusco Cusco 0.00 0 321 100.00
Huancavelica Huancavelica 3.16 8 1 7 395 100.00 100 100 88 88
Huánuco Huánuco 0.23 1 1 277 100.00 100 100 100 100
Ica Ica 0.50 2 2 129 97.73 0 0 50 50
Junín Junín 3.18 22 1 21 418 100.00 91 91 45 55
La Libertad La Libertad 0.21 2 2 264 99.25 100 100 50 50
Lambayeque Lambayeque 0.78 5 5 200 100.00 100 100 100 20
Lima 1.04 5 5 312 100.00 80 100 100 60
Lima Ciudad 1.08 22 22 139 100.00 86 100 86 64
Lima Este 1.39 18 18 114 100.00 50 61 100 73
Lima Sur 2.20 25 1 24 116 100.00 72 100 86 63
Loreto Loreto 1.51 8 8 333 91.74 0 0 13 57
Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 90 97.83
Moquegua Moquegua 0.00 0 67 97.10
Pasco Pasco 0.00 0 263 100.00
Piura 0.76 4 4 170 92.90 71 70 100 100
Luciano Castillo 2.16 9 9 167 88.36 83 100 75 25
Puno Puno 0.00 0 185 100.00
San Martín San Martín 0.00 0 192 80.00
Tacna Tacna 1.16 2 2 85 98.84 100 100 100 0
Tumbes Tumbes 0.00 0 43 100.00
Ucayali Ucayali 0.00 0 205 100.00
1.35 214 8 206 0 7138 97.46 77 89 76 61
Lima
Indicadores
laboratorio(2)
%deresultadosdelINS
reportados<ó=4días
Descartados
Total
DISAS-DIRESAS
Casos
Apurímac
Piura
Tasaajustadadenotificación
x100,000hbs
Totalcasosnotificadosdela
vigilanciaintegrada
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 %.
Indicadores de vigilancia
epidemiológica 2013 (1)
Departamento
Cajamarca
%demuestrasdesangreque
lleganalINS<ó=5días
Sospechoso
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
Confirmados
% de lugares que
notifican
semanalmente

Indicadores de la vigilancia de
Parálisis Flácida Aguda
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Fláccida Aguda
(PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica que involucra a 7315 unidades
notificantes.
En el año 2012, hasta la SE 27 se notificaron 56
casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,18 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, se
han notificado 43 casos de PFA, de los cuales
69,7 % (30) fueron descartados, y el 30,2 %(13) se
encuentran en investigación.
Los casos proceden de 21 GERESA/DIRESA/DISAS
(alcanzando el 63,6 % del total que realizaron la
notificación semanal), siendo éstas:
Ancash, Chanka, Arequipa, Ayacucho, Chota,
Cutervo, Callao, Cusco, Huancavelica, Huánuco,
Junín, La Libertad, Lima región, Lima ciudad, Lima
Sur, Loreto, Pasco, Piura1, Piura 2, Puno y Tumbes.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
1. Tasa de Notificación Nacional: 0,95 casos por
100 000 menores de 15 años.
2. Notificación Semanal Oportuna: 93,97 %.
3. Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
79 %.
4. Porcentaje con muestra adecuada: 60 %.
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 1 0.74 0 0.00 97.07
Áncash Áncash 0 0.00 1 0.57 100.00 0 1 0 0 1
Apurímac 3 3.70 0 0.00 99.14
Chanka 0 0.00 1 2.71 100.00 100 1 1 1 100
Arequipa Arequipa 2 0.63 4 2.44 100.00 50 4 4 3 75
Ayacucho Ayacucho 4 1.72 1 0.83 97.98 0 1 0 1
Cajamarca 1 0.46 0 0.00 100.00
Chota 2 2.00 1 1.95 99.60 100 1 0
Cutervo 1 1.95 1 3.83 100.00 100 1 1 1
Jaén 3 2.46 0 0.00 100.00
Callao Callao 6 2.53 2 1.62 97.22 100 2 2 1 80
Cusco Cusco 13 3.33 5 2.49 100.00 100 3 2 5 4 100
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 1.01 100.00 0 1 1 0 50
Huánuco Huánuco 1 0.35 2 1.37 100.00 50 2 2 1 50
Ica Ica 0 0.00 0 0.00 100.00
Junín Junín 7 1.63 3 1.35 100.00 100 2 1 2 2 67 1
La Libertad La Libertad 9 1.72 1 0.37 99.25 100 1 1 1 100
Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 0
Lima 2 0.76 3 2.22 100.00 100 2 1 3 2 50
Lima Ciudad 8 0.98 4 0.85 100.00 100 3 1 3 2 100 1
Lima Este 6 2.62 0 0.00 100.00
Lima Sur 7 0.65 1 0.34 100.00 0 1 1 1 100
Loreto Loreto 5 1.40 3 1.62 0.00 100 1 2 2 2 67 1
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 0 0.00 97.83
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 94.20
Pasco Pasco 0 0.00 2 3.92 100.00 100 2 2 1 50
Piura 4 1.25 3 1.82 97.81 100 3 3 1 60
Luciano Castillo 4 1.61 2 1.56 92.06 100 2 2 2 100
Puno Puno 3 0.66 1 0.43 100.00 100 1 1 1 100
San Martín San Martín 6 2.40 0 0.00 89.17
Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 98.84
Tumbes Tumbes 0 0.00 1 3.16 100.00 1 1 1 100
Ucayali Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00
99 1.13 43 0.95 93.97 79 31 0 12 0 0 37 26 60 6
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE/MINSA
Casosnotificados
Tasaajustadax
100000<15años
%deoportunidad
notificación
semanal(incluye
notificación
negativa)
Total
Departamento
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
%Investigación≤
48hrs.
N°decasoscon
muestraadecuada
(14días)
NºCasossin
muestra
Negativo
Otrosenterovirus
Pendiente
Poliovirusvacunal
Poliovirusderivado
N°casoscon
muestra
%Muestra
Adecuada
Laboratorio
DISAS-
DIRESAS
Año 2012
Indicadores 2013
Indicadores vigilancia
epidemiológica(1)
Clasificación
Casos
notificados
Tasadenotificación
x100000<15

Brotes y otras emergencias
sanitarias
Defunción de caso sospechoso por peste
en el distrito de Cañaris, provincia de
Ferreñafe, departamento de Lambayeque.
El 05/07/2013 (SE 27), la oficina de epidemiología de
la Sub región Jaén notificó la defunción de una
paciente residente en el distrito de Pucará, provincia
de Jaén, departamento de Cajamarca, cuyo lugar
probable de infección es el distrito de Cañaris,
provincia de Ferreñafe, departamento de Lambayeque.
I.- Situación Actual
El caso corresponde a una mujer de 52 años, que el
30/06/2013, presentó escalofríos, fiebre, dolor
torácico intenso y vómitos, agregándose el
01/07/2013, un bubón axilar de aproximadamente 3
x 4 cm. Fue atendida inicialmente en una botica de la
localidad de Pucará, y al no observar mejoría, la
noche del 01/07/2013 es llevada por los familiares a
la ciudad de Chiclayo.
Se hospedó en la casa de un familiar en la invasión
Wilmer Fernández Malca, de la ciudad de Chiclayo,
donde fue tratada con plantas medicinales, falleciendo
el 03/07/2013. Los familiares refieren que unas
horas antes del deceso presentó tos y dificultad
respiratoria.
El personal del Centro de Salud de Pucará tomó
conocimiento del caso ante la solicitud del certificado
de defunción, por parte de los familiares. Se trasladó
el cadáver de Chiclayo a Pucará.
La residencia habitual de la fallecida fue el distrito de
Pucará, sin embargo 5 días anteriores a la
presentación de la enfermedad ella estuvo en la
localidad de Chilasque, en el distrito de Cañaris,
provincia de Ferreñafe, departamento de Lambayeque,
área con circulación reciente de peste, (2 casos
probables de peste bubónica en la SE 21), se tiene
referencia de roedores muertos por actividades de
desratización realizada en las últimas semanas.
II.- Actividades realizadas
• Notificación a la DGE.
• Investigación del caso.
• Quimioprofilaxis de contactos (familiares) de
fallecida en Pucará y contactos en la vivienda del
hospedaje en la ciudad de Chiclayo.
• Toma de muestras de la fallecida: ganglio axilar,
hisopado nasofaríngeo.
III.- Análisis de la situación
De acuerdo a la investigación preliminar, la fallecida
correspondió a un caso sospechoso de peste
bubónica, el cual se encuentra en proceso de
confirmación. La enfermedad habría sido adquirida en
el distrito de Cañaris, área en la cual se ha
identificado recientemente la circulación de Yersinia
pestis.
Tomando en cuenta la referencia de sintomatología
respiratoria severa, se está realizando el tratamiento
de los contactos, incluyendo a los de la vivienda en la
ciudad de Chiclayo, para disminuir el riesgo de
transmisión de las formas severas de peste.
Este caso evidencia la necesidad de fortalecer la
educación sanitaria en la población, la atención
oportuna en los establecimientos de salud de los
casos con sintomatología compatible con peste, así
como la coordinación con prestadores de salud, tales
como los consultorios médicos privados y boticas en
las áreas endémicas, para garantizar un adecuado
tratamiento de los casos, evitando casos severos y
fatales, así como la diseminación de la enfermedad.
IV.- Plan de Trabajo
• La DIRESA Lambayeque deberá realizar la
intervención inmediata de brote de peste de la
localidad de Chilaqui y sus localidades anexas,
así como fortalecer la notificación de casos.
• Es necesario fortalecer la difusión de medidas de
control de peste en las áreas endémicas.
• La DGE realizará el seguimiento y asistencia
técnica correspondiente.
Fuente: Oficina de Epidemiología DISA Jaén-Centro de Salud
Pucará y DIRESA Lambayeque.
Sugerencia para citar: Alerta y Respuesta – Dirección General de
Epidemiología. Fallecimiento de caso sospechoso de peste en el
distrito de Cañaris, provincia de Ferreñafe, departamento de
Lambayeque. Bol Epidemiol (Lima). 2013; 22 (27): 605.

0
20
40
60
80
100
Cutervo
IV Lima Este
V Lima Ciudad
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
Apurímac
TumbesLa Libertad
Piura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
Ica
San Martín
Indicadores de monitoreo de la
notificación de casos
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
que permiten el procesamiento y análisis para la toma
de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100 %.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE
27, año 2013
Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica en salud pública –DGE
– MINSA
En la SE 27-2013, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,9
sobre 100 puntos calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 27 fue
retroinformación con 89,4 sobre 100 %, calificado
como regular.
Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el
97,7 %, calidad del dato 100 %, oportunidad 100 % y
los indicadores seguimiento, regularización
obtuvieron 100 %, calificándose como óptimo, se
muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica en Salud Pública, Perú SE 27 – 2013
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
por regiones. Perú SE 27 – 2013
En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se
observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA
(33), la totalidad de estas obtuvieron el puntaje por
encima del mínimo esperado para esta semana.
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud
Pública, por Regiones. Perú SE 27 – 2013
Sugerencia para citar: Dirección General de Epidemiología.
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la
semana epidemiológica 27 - 2013. Bol Epidemiol (Lima). 2013;
22 (27): Pág. 606.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
100.0
97.7
100.0
100.0
100.0
89.4
0
20
40
60
80
100
OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION

Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud
Dr. José Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Staff
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico
El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial
de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red
Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de
Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen
anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números
consolidan el análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes
técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
informaciones de interés para el personal de salud del país
y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú
Nº 2001-2890.
© Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.
Teléfono: (511) 631-4500
Correo electrónico y suscripciones:
notificacion@dge.gob.pe
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8146 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7315 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.

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