Teoría de Dermatologia

1. 1
Estructura y
Funciones de la Piel
Dr. Mirta Villar
Alergista
I.D.C.P. / U.T.E.S.A.

2. 2
“Antes de
aprender lo
patológico es
imprescindible
conocer lo
normal.“

3. 3
Estructura y Funciones
de la Piel
Destinado a mantener la forma del
cuerpo
Relaciones sensoriales con el
ambiente
Protección de agresiones externas
Evita pérdida de líquidos corporales
Es un órgano termoregulador
Fuente de reservas calóricas
Función inmunológica
Rol amortiguador
Rol estético

4. 4
Estructura Histológica
de la Piel
Epidermis
Dermis (corion)
Hipodermis (tejido
celular sub-cutáneo)

5. 5
Epidermis: epitelio pluriestratificado
queratinizado
 Estrato basal
 Capa espinosa (Malpighi)
 Estrato granuloso (Queratohialina)
 Zona lúcida (Eleidina)
 Capa córnea
Estructura Histológica
de la Piel

6. 6
Capa basal: 1 hilera células cilindricas gran
actividad mitotica y metabólica.
Diferenciación celular.
Tonofibrillas  desmosomas y
hemidesmosomas
Capa espinosa (malpighi):
 5-10 hileras de queratinocitos poliedricos en
ascenso repletos de tonofibrillas y unidos por
desmosomas
Estructura Histológica
de la Piel

7. 7
Capa granulosa: 1-3 hileras (Queratohialina)
Estrato lúcido:
 Palmas y plantas
 Eleidina
Capa córnea: células planas cornificadas sin
núcleos
 Proceso de diferenciación celular
dura 28 días
Estructura Histológica
de la Piel

8. 8
Células Epidérmicas
no Queratinocíticas
Melanocitos
 Cresta neural
 1 x c/6-10
queratinocitos
basales
 No contienen
tonofibrillas MELANOCITOS

9. 9
Células Epidérmicas
no Queratinocíticas
 Melanocitos
 Citoplasma dendrítico
 Tirosina  tirosinasa 
Melanina
 Melanosomas
 Relación con todos los
queratinocitos
epidérmicos y del
folículo piloso

10. 10
Células Epidérmicas
no Queratinocíticas
Melanocitos
 Color de piel
 Genético (razas)
 Ambiental (l.u.v. – sol)
 Hormonal (a.c.o. – embarazo –
síndrome de addison)

11. 11
Células Epidérmicas
no Queratinocíticas
Células de Merkel
 En la epidermis se asocian con
terminaciones nerviosas intraepidérmicas
 Órgano receptor mecano adaptativo
 Función neuroendócrina
 Se encuentran cercanas al axón y
contienen en su interior gránulos
(monoaminas)

12. 12
Células Epidérmicas
no Queratinocíticas
Células de
Langerhans:
 Función
inmunológica
 Migra a la dermis y a
los ganglios
linfáticos
 C/20 Q. basales y
del Estrato Espinoso
Celulas de Langerhans que muestran su nucleo
lobulado y acumulacion de granulos de Langerhans

13. 13
Unión dermoepidérmica
 Separa la epidermis de la dermis
 Cuatro zonas principales:
 Membrana plasmática de la célula basal
 Lámida lúcida
 Lámina basal o densa
 Zona fibrosa bajo la lámina densa
Estructura Histológica
de la Piel

14. 14
Dermis
Fibroblastos
Sustancias intercelular
Fibras colágenas,
elásticas y reticulares
Dermis papilar y reticular
Histiocitos
Mastocitos
Células del torrente
sanguíneo
Anexos epidérmicos

15. 15
Unidad Pilosebácea
Nace de una
invaginación de las
células basales
Tubo celular rodeado
de queratinocitos
basales y melanocitos
Tres porciones:
 Infundíbulo
 Itsmo
 Bulbo piloso

16. 16
Unidad Pilosebácea
Ciclo piloso
 Anágeno
 Catágeno
 Telógeno
El crecimiento del pelo es cíclico

17. 17
Efluvio Telógeno
Pelos de fase anágeno a telógeno
Post-enf. infecciosas febriles
Post-quirurgico
“Fisiológico”
Historia clinica: Clave para el dx.
Tx: Orientación

18. 18
Unidad Pilosebácea
Glándula Sebácea
Nace de las células
basales que rodean el
folículo piloso
Sebo (ceras, ésteres de
la cera, fosfolípidos,
colesterol, etc.)
Todo el tegumento
(>áreas seborreicas)
Función (hormonal)

19. 19
Glándulas Sudoríparas
Ecrinas
Función
termoreguladora
Desembocan en
epidermis
Todo el tegumento >
en frente, axilas y
superficies
palmoplantares

20. 20
Glándulas Sudoríparas
Apocrinas
Derivan del germen epitelial primario
junto con el pelo y las glándulas
sebáceas
Desembocan folículo pilo-sebáceo
Axilas y en región ano-genital
Actividad se inicia con la pubertad
Función rudimentaria odorífera,
atrayente sexual

21. 21
Hipodermis
Lóbulos separados
por trabéculas de
tejido conectivo
Función:
 Amortiguadora
 Estética
 Reservas calóricas
Tejido Celular Sub-Cutáneo

22. 22
Uñas
Células con
diferente grado de
queratinización
Partes de la uña

23. 23
Uñas
El crecimiento de las
uñas es longitudinal:
Manos:
 Adultos: 0.1 mm al dia
 Niños: 0.15 mm al dia
 Ancianos: 0.06 mm al
dia
Recuperar una uña de la
mano tarda entre 5 y 6
meses y una de los pies
entre 9 y 12 meses

24. 24
La piel como órgano
sensorial
Corpúsculos sensoriales
Prurito:
 Sensación que obliga al rascado
 Enfermedades cutáneas
 Escabiásis
 Dermatitis atópica
 Liquen plano
 Dermatitis herpetiforme
 Linfoma cutáneo de células T

25. 25
La Piel como Organo
Sensorial
Prurito
 Asociado a enfermedades sistémica
 Anemia ferropénica y P. vera
 Enf. Obst. vías biliares
 I.R.C.
 Pielo y glomerulonefritis crónica
 Hepatopatías

26. 26
Prurito
 Asociado a enfermedades sistémica
 Parasitismo intestinal
 Diabetes y afecciones tiroideas
 Embarazo
 Psicógeno
 Medicamentos
 Paraneoplásico
 Idiopático
La Piel como Organo
Sensorial

27. 27
”A NADIE LE FALTAN FUERZAS: LO QUE
A MUCHISIMOS LES FALTA ES
VOLUNTAD”
VICTOR HUGO