La artritis séptica es una infección de las articulaciones causada principalmente por bacterias como el estafilococo y el estreptococo. Puede ser aguda o crónica. La forma aguda comienza rápidamente y afecta el cartílago, mientras que la crónica empieza gradualmente. El diagnóstico requiere análisis de líquido sinovial y hemocultivos. El tratamiento implica antibióticos, drenaje de pus y en ocasiones cirugía. Las complicaciones incluyen cojera y limitación de la

1. ARTRITIS SÉPTICA

2. ANATOMÍA
DEL HUESO

3. Definición
• La artritis séptica es una
infección en las
articulaciones provocada
por gérmenes que se
propagan por el torrente
sanguíneo o de alguna
lesión, herida, inyección
o intervención próxima a
la articulación afectada,
pues el revestimiento de
las articulaciones tiene
poca capacidad para
protegerse de las
infecciones.

4. • Las bacterias, los virus o los hongos se propagan a
través del torrente sanguíneo o penetran en la
articulación desde una zona infectada cercana,
causando infección.
• En cuestión de horas o de un par de días, aparecen
dolor, hinchazón y fiebre.
• El líquido sinovial se extrae con una aguja y se
analiza.
• La administración de antibióticos se inicia
inmediatamente.

5. CAUSA
• La causa más común de la artritis séptica
es de origen bacteriano (estafilococo o
estreptococo), pero también puede ser de
origen fúngico (hongos) o vírico.
• Aunque puede darse en cualquier persona
sana, los ancianos y niños menores de
tres años (especialmente bebés) suelen
ser los más vulnerables a este tipo de
infecciones, que se dan con más
frecuencia en caderas,rodillas y hombro

6. HAY DOS TIPOS DE ARTRITIS
SEPTICA
• AGUDA
• CRONICA

7. ARTRITIS INFECCIOSA
AGUDA
• La artritis infecciosa aguda que está causada por bacterias comienza de
forma rápida. La mayoría de los casos de artritis infecciosa son agudos. La
artritis infecciosa aguda puede afectar tanto a personas sanas como a
personas con factores de riesgo. El cartílago dentro de la articulación,
fundamental para el funcionamiento normal de las articulaciones, puede
ser destruido o dañado en cuestión de horas o días.
• A veces, la artritis se desarrolla en personas que padecen infecciones que
no afectan los huesos o las articulaciones, como las infecciones de los
órganos genitales o de los órganos digestivos. Este tipo de artritis es una
reacción a dichas infecciones y por eso se la conoce como artritis reactiva.
En la artritis reactiva, la articulación se inflama, pero no está infectada.

8. o Implantes de articulaciones artificiales
o Infección bacteriana en alguna otra parte del cuerpo
o La presencia de bacterias en la sangre
o Padecimiento o enfermedad crónica (como diabetes, artritis reumatoidea y
enfermedad drepanocítica)
o Consumo de drogas por vía intravenosa (IV) o por inyección
o Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario
o Traumatismo reciente en una articulación
o Artroscopia reciente u otra cirugía en una articulación

9. ARTRITIS INFECCIOSA
CRONICA
• La artritis infecciosa crónica comienza gradualmente a lo largo de varias
semanas. Muy pocos casos de artritis infecciosa son crónicos. En la mayoría de
los casos, la artritis infecciosa crónica afecta a personas con factores de riesgo.
• Las articulaciones que se infectan con mayor frecuencia son las de la rodilla, el
hombro, la muñeca, la cadera, el codo y las de los dedos. La mayor parte de las
infecciones por bacterias, hongos y micobacterias solo afectan a una
articulación o, de manera ocasional, a varias. Por ejemplo, la bacteria que
causa la enfermedad de Lyme infecta con mayor frecuencia las rodillas. Las
bacterias gonocócicas (gonococos), que causan la gonorrea, los virus (como el
de la hepatitis), y ocasionalmente algunas otras bacterias pueden infectar a
unas pocas articulaciones al mismo tiempo o a muchas.

10. • La artritis infecciosa crónica suele ser causada por Mycobacterium
tuberculosis (la causa principal de la tuberculosis), por hongos o por
bacterias.
• Los factores de riesgo para la artritis infecciosa crónica son
• Artritis reumatoide
• Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
• Un sistema inmunitario debilitado (debido al cáncer o al tratamiento con
fármacos que deprimen el sistema inmunológico)
• Una prótesis articular

12. • La mayoría de los casos de artritis séptica
aguda son causados por las bacterias del
estafilococo y estreptococo.
• La artritis séptica crónica (que es menos
común) es causada por microorganismos
como Mycobacterium tuberculosis y
Candida albicans

13. Etiología y
factores de riesgo

14. Edad Microorganismo
Lactantes de 0-2 meses Staphylococcus aureus
Streptococcus agalactie
Bacilos Gram – (E. coli)
Neisseria gonorrhoeae
Cándida
Niños de 2 meses a 5 años Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Kingella kingae
Haemophilus influenzae
Niños mayores de 5 años Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes B
Neisseria gonorrhoeae

15. Mas frecuente Microorganismos
RN con cateteres
intravasculares
Candida spp.
Viajes y contacto con
enfermos
.micobacterium tuberculosis
Exposicion a garrapatas
infectadas
.Borrelia Burgdorferi
Exposicion a ratas Streptobacillus spirillum
Infecciones virales .Rubeola,
parvovirus,b19,varicela
zoster,hepatitis B,
viajeros a zonas endemicas Mycobacterium
Tuberculosis
Inmunocompetentes o
Inmunodeprimidos
Blastomyces,histoplasma
capsulatum,cryptococcus
neoformans.

16. La artritis séptica se puede observar a cualquier edad. En
los niños, ocurre con mayor frecuencia en aquellos
menores de 3 años de edad. La cadera es un lugar de
infección frecuente en los bebés. La mayor parte de los
casos son causados por las bacterias estreptococos
grupo B. Otra causa común es la Haemophilus
influenzae, especialmente si el niño no ha recibido la
vacuna contra esta bacteria.

17. Manifestaciones clínicas
• Los signos y síntomas de la artritis séptica dependen de
la edad del paciente:
En neonatos
• Son síntomas poco llamativos
• Se asocia a osteomielitis adyacente
Niños mayores
• fiebre, dolor y signos de localización como
inflamación, eritema y calor en la articulación
afectada
• Si es en Miembro Inferior: limitación funcional

19. Diagnóstico
Siempre que se
sospeche de Artritis
Séptica:
HEMOCULTIVOS
La aspiración de la
articulación para una
tinción de Gram y cultivo
es la técnica diagnóstica
definitiva
AS de cadera:
Ultrasonido para facilitar
aspiración
Si se sospecha un
gonococo hay que
realizar también cultivo
cervical, anal y de
garganta.
El análisis del líquido
sinovial para recuento,
diferencial, proteínas y
glucosa tiene una
utilidad limitada

20. Diagnóstico
El recuento de
leucocitos y la VSG
pueden ser
normales durante
los primeros días
de la infección, y
esto no excluye el
diagnóstico de
infección
esquelética.
La monitorización
de la elevación de
la VSG y PCR
puede ser útil para
controlar la
respuesta al
tratamiento y para
identificar
complicaciones

21. Evaluación Radiológica
Radiografías Simples
• Ensanchamiento de la cápsula articular, edema de partes
blandas y obliteración de las líneas grasas normales
Radiografías Simples de cadera
• Desplazamiento medial del músculo obturador en la
pelvis (signo obturador),
• Desplazamiento lateral u obliteración de las líneas grasas
glúteas
• Elevación de la línea de Shenton con un arco más
amplio.

22. Radiografía de pelvis frente. Demostración
esquemática del derrame articular (A) y del
desplazamiento medial de la almohadilla grasa del
obturador (B). En la cadera derecha se observa
almahadilla grasa del obturador normal (flechas)

23. Ecografía
• Detecta derrame
articular y una
acumulación de
líquido en las partes
blandas y región
subperióstica, y
ayuda a guiar la
aspiración o el
drenaje.

24. Tratamiento

25. TRATAMIENTO
Es necesario el drenaje de la cadera para
descomprimir el espacio articular, hacer el diagnóstico,
instaurar el tratamiento antibiótico y evitar la lesión
articular secundaria al compromiso vascular.
TRATAMIENTO DE ARTRITIS DE CADERA SIEMPRE
ES URGENTE
Staphylococcus aureus el germen más
frecuentemente aislado, se debe realizar
tratamiento mínimo por 3-4 semanas.

26. • Antibióticos o antifúngicos
• Extracción de la pus
• Inmovilización de la articulación mediante una
férula, seguido de fisioterapia
• Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
ayudan a aliviar el dolor, la inflamación y la
fiebre.

28. Cirugía
En caso de artritis séptica de cadera y
hombro no es suficiente la aspiración
articular, es necesario el tratamiento
quirúrgico, haciendo una artrotomía para
drenar la articulación.

29. Evolución y pronóstico
La ausencia de mejoría o el
empeoramiento tras 72 h de
tratamiento requiere de la revisión
del antibiótico, manejo quirúrgico o
del diagnóstico.
Las complicaciones más
frecuentes son:
cojera, alteración del crecimiento
óseo, afectación articular con
movilidad limitada,
El mayor riesgo de secuelas se
asocia a:
*Retraso en el diagnóstico y
tratamiento,
*Afectación de lactantes pequeños
*Infección por gramnegativos o S.
aureus.
Es importante el seguimiento
ambulatorio de las pacientes
durante tiempo prolongado (1 año)
hasta la completa resolución y
curación del paciente