La valoración primaria y secundaria de una víctima se divide en dos partes. La valoración primaria evalúa los signos vitales y cualquier lesión que ponga en peligro la vida aplicando el protocolo ABCD (vía aérea, respiración, circulación, estado neurológico). La valoración secundaria busca otras lesiones como fracturas o quemaduras que requieran tratamiento. Ambas valoraciones utilizan técnicas como inspección, palpación, percusión y auscultación.
2. +
Los protocolos de exploración están
divididos en:
La Valoración Primaria: se realiza
nada más socorrer a la víctima. Es
la más importante y su objetivo es
ver si la víctima presenta lesiones
que hacen correr peligro inminente
para su vida. Si es asi tienen que
ser atendidos los primeros
La Valoración Secundaria: después
de la valoración primaria, se busca
evaluando si hay otras lesiones
presentes como heridas, fracturas,
contusiones, quemaduras, etc…
3. +
Primera
Valoración
Evaluaremos los signos vitales, su presencia o ausencia y sus
características
Veremos si la víctima tiene alguna hemorragia grande u obstrucción de
la via aérea que también suponen un riesgo de muerte
No se realiza una vez sino a lo largo del proceso de auxilio para
asegurarnos que no hay caída de los signos vitales
4. +
Signos Vitales
La temperatura corporal
El pulso
La frecuencia respiratoria
La presión arterial
5. +
Valoración Primaria: Protocolo ABCD
Significado ABCD:
A (Airway)-apertura de la vía aérea
La vía aérea tiene que ser permeable para
que el aire entre en los pulmones.
Para verificarlo colocaremos a la víctima
en decúbito supino (tendida
horizontalmente) veremos y escucharemos
si pasa el aire.
Verificaremos si no hay cuerpos extraños
en la boca que sacaremos con el dedo
como el gancho en caso que fuese
accesible pero sin empujarlo más para
dentro.
Sino es suficiente haremos la maniobra
frente-mentón
6. + Valoración Primaria: Protocolo ABCD
Significado ABCD:
B (Breathing)-respiración:
Comprobaremos el estado respiratorio a través de:
ver: observaremos los movimientos de ascenso y descenso del
pecho
oír: escucharemos el aire entrando y saliendo de las vías
respiratorias
sentir: sentiremos el aire espirado, que estará caliente y
húmedo
Además comprobaremos si la respiración es normal o alterada
7. +
Respiración- uno de los signos vitales
clave
Valoraremos a través de la secuencia ver, oír y sentir pero también
veremos la frecuencia respiratoria, la profundidad, el ritmo, la
presencia de ruidos anómalos,etc
Para cuantificar la frecuencia respiratoria veremos cuantas veces se
eleva el tórax de la víctima, si es regular contaremos durante 30 seg y
multiplicaremos por dos si es irregular durante 1 mn
Puede ser:
Taquipnea > 20rpm
Bradipnea < 12rpm
Hiperpnea/hiperventilación (elavación de su amplitud)
Respiración toráica si se moviliza mas el tórax
Respiración abdominal si es el abdomen que realiza la mayor parte
Ruidos anórmales: Cornaje o Estridor, cuando hay obstrucción de vías
respiratorias
8. +
Valoración Primaria: Protocolo ABCD
Significado ABCD:
C (Circulation)-Circulación
Tomaremos el pulso mediante la arteria
carótica (en el cuello) que suministra
sangre al cerebro o la radial
Comprobaremos si no hay hemorragias
para saber como cohibirlas y
verificaremos el estado de perfusión
observando la coloración y la temperatura
de la piel y las mucosas
No extraeremos ningún objeto extraño del
cuerpo
9. + Pulso -uno de los signos vitales clave
Definición: Es la sensación de elevación de la pared de las arterias que se
puede sentir al tacto al presionar una arteria sobre un hueso
Es el reflejo de la contracciones del corazón y podemos evaluar su
frecuencia, ritmo, amplitud, tensión y igualdad
La frecuencia es el número pulsaciones que se perciben en 1mn
Podemos encontrar los siguientes términos en el pulso:
Taquicardia: valores superiores a los normales
Bradicardia: valores inferiores a los normales
Regular o Rítmico cuando hay mismo espacio
de tiempo ondas pulsátiles
Irregular: el espacio de tiempo no es igual
Magno: amplitud elevada
Parvo: amplitud disminuida
Igualdad: todas las ondas pulsátiles muestran la misma amplitud
Desigual: tienen diferentes amplitudes
10. +
Pulso-uno de los signos vitales
clave
Principales lugares para palparo:
Pulso carotídeo: colocaremos los dedos índice y corazón
sobre la nuez y lo desplazaremos ligeramente hacia un
lateral
Pulso humeral: se palpa en la cara interna del brazo
Pulso radial: situaremos los dedos índice y corazón en la
muñeca, por debajo del dedo pulgar de la víctima
11. +
Valoración Primaria: Protocolo ABCD
Significado ABCD:
D (Disability) – estado neurológico
Atención: Normalmente lo afectuaremos primero antes de los
puntos A, B, y C si vemos que la víctima esta inconciente
Valoraremos la presencia o ausencia de conciencia y su nivel
12. +
Conciencia
Definición: un estado en el que el individuo está
alerta y tiene capacidad para captar y responder
a los estímulos extrenos e internos.
Valoración Cualitativa: Con la escala AVDN
para ver si la persona está alerta, es capaz de
responder a estímulos verbales, si responde a
estímulos dolorosos o no responde
Los estados de conciencia son: somnolencia o
letargia donde solo responde al dolor,
obnubilación donde responde al dolor y
verbales simples, estupor con respuesta al
dolor pero no a los verbales y coma sin
respuesta a ningún estímulo
Valoración Cuantitativa (Escala de Glasgow):
se valora empleando varias escalas para ver
el grado de respuesta hacia los estímulos,
normalmente se valora la apertura ocular,
respuesta motora y la respuesta verbal
13. +
Valoración Secundaria
Se realiza después de haber llevado a cabo la primera valoración
Solo si los signos vitales no están afectados
Su objetivo es el descubrimiento de lesiones que habría que tratar
Hay que ver:
Existencia de zonas dolorosas
Zonas que muestran impotencia funcional
Estimar su intensidad y tipo
En que momento comenzaron las manifestaciones
La duración de las manifestaciones
Detectar posibles lesiones ocultas
14. + Tecnicas de Exploracion
Inspección Visual: apreciación visual de las estructuras y
características corporales externas
Palpación: Tocar: tocar con las manos las partes corporales que se
desea evaluar
Percusión dígito-digital: El dedo que realiza la percusión golpea a otro
dedo que se sitúa encima de la superficie sobre la que se va a percutir
Auscultación: apreciación a través del oído de los sonidos que
producen diversos órganos según su funcionamiento
15. +
Signos vs. Síntomas
Signo: manifestación objetiva,
Cuantificable (medible),
Percibible
Síntoma: Subjetivo, no cuantificable,
no se puede medir o valorar,
no perceptible por el observador
16. +
Valoración Secundaria: Cabeza
Comprobaremos:
Presencia de hematomas y heridas en el cuero cabelludo y cara
Salida de sangre u otros liquidos de la nariz u oídos a causa de una
fractura craneal
El estado de las pupilas si es normal o;
Anisocoria (dilatación excesiva de las pupilas) que
podría ser a causa de un tumor cerebral, un aneurisma,
glaucoma, meningitis o el uso de ciertos fármacos
Miosis (lo contrario de anisocoria) por consumo de
opiáceos o una insolación
Midriasis (Dilatación anormal de la pupila con inmovilidad del iris)
Cianosis (piel de color azul)
17. +
Valoración Secundaria: Cuello
Valoraremos la presencia de deformidades, rigideces, heridas,
desviación traqueal, presencia de dolor e ingurgitación yugular
(visible delitación de la vena yugular que podría ser signo de
insuficiencia cardíaca)
Si el paciente se queja de dolor en el cuello no moveremos la
cabeza
18. +
Valoración Secundaria: Tórax
Realizaremos una inspección visual palpación de
las costillas para descartar fracturas
Si hay dolor a la palpación en algún lateral de la
caja torácica puede haber fractura de una o varias
costillas
La palpación tiene que comenzar en el punto más
cercano a la columna vertebral y continuarse hacia
el esternón
Verificaremos los movimientos respiratorios y la
amplitud de su expansión
Comprobaremos existencia de heridas,
crepitaciones, chasquidos, asimetrías,
deformidades y si hay cuerpos extraños clavados
19. +
Valoración Secundaria: Abdomen
Verificaremos si hay heridas, contusiones,
objetos enclavados, dehiscencias,
evisceraciones, signos de distensión
abdominal o la presencia del abdomen en
tabla
Abdomen tabla/agudo es muy grave y
precisa tratamiento urgente, sus posibles
manifestaciones son; la contracción de los
músculos de la pared abdominal con extrema
rigidez y dolor a la palpación, aparición de
hipo, la desviación del ombligo, vómitos, etc
20. +
Valoración Secundaria: Pelvis
Exploraremos la presencia de posiciones anómalas,
deformidades y fracturas
Son bastante graves
Para evaluar le giraremos suavemente cada una de las
caderas hacia el interior y preguntaremos al paciente si le
duele para ver si ha sido afectada
22. +
Valoración Secundaria:
Extremidades
Observaremos y buscaremos heridas, deformidades,
inflamaciones, sangrado, dolor y fracturas abiertas, y
verificaremos su color, temperatura, sensibilidad y movilidad
Veremos si el paciente puede realizar bien los movimientos o
no