Este documento describe las hemorragias digestivas bajas, incluyendo sus causas, síntomas, exámenes de diagnóstico y procedimientos terapéuticos. Define las HDB como sangrado que se origina entre el ángulo de Treitz y el ano, y las clasifica como agudas o crónicas. Enumera las posibles causas de HDB tanto en el intestino delgado como en el colon y recto, e identifica exámenes como la colonoscopía para diagnosticar y tratar condiciones como la electrocoagulación.

1. HEMORRAGIAS
DIGESTIVAS BAJAS

2. HEMORRAGIAS
DIGESTIVAS BAJAS (HDB)
• Son las que se originan en lesiones
ubicadas entre el ángulo de Treitz y el
ano.
• Aguda: leve (no provoca anemia),
moderada (anemia sin alteraciones
hemodinámicas) y grave o masiva
(pérdida de ≥ 1500 ml en 24 hs)
• Crónica
• Sangrado intermitente

3. CAUSAS DE HDB EN EL
INTESTINO DELGADO
• Angiodisplasias • Leiomiosarcoma
• Carcinomas • Lipoma
• Divertículo de • Linfoma
Meckel
• Púrpura Schönlein -
• Enfermedad de
Crohn Henoch
• Enteritis actínica • Pólipos
• Hemangiomas • Tuberculosis
• Intususepción • Ulcera inespecífica
• Leiomioma

4. CAUSAS DE HDB DE ORIGEN
COLORRECTOANAL
• Angiomas • Colitis por radiación
• Enfermedad • Hemorroides
diverticular • Malformaciones
• Rectocolitis ulcerosa vasculares
• Enfermedad de • Pólipos
Crohn • Tuberculosis
• Carcinomas • Ulcera cecal
• Citomegalovirus • Ulcera solitaria del
• Colitis isquémica recto

5. HDB: MALFORMACIONES
VASCULARES
• Hemangiomas:
- Capilares
- Cavernosos
- Mixtos
• Malformaciones arteriovenosas
- Angiodisplasia
- Malformaciones congénitas
- Telangiectasia hemoragica hereditaria
• Varices colorrectales

6. INTERROGATORIO
• Episodios previos de sangrado
• Episodios previos de diarrea
• Cambios del hábito intestinal, dolor
abdominal, síndrome de impregnación
• Tenesmo rectal, dolor anal durante la
defecación, sangre en papel o gotas de
sangre sobre las heces

7. EXAMEN FISICO
• Examen físico completo
• Evaluación hemodinámica
• Tacto rectal
• Laboratorio

8. PROCEDIMIENTOS
DIAGNOSTICOS (HDB)
• Anoscopía-rectosigmoidoscopía
• Colonoscopía
• Angiografía radioisotópica con Tc (0,5
ml/min)
• Scan con glóbulos rojos marcados con Tc
• Arteriografía selectiva celíaco-
bimesentérica

9. CRITEROS DE DIAGNOSTICO
COLONOSCOPICO (HDB)
• Visualización de sangrado activo
• Hallazgo de sangre fresca en un
segmento específico del colon sin
contenido hemático proximal a aquel.
• Presencia de coágulos adheridos a la
pared colónica.

10. PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
COLONOSCOPICOS (HDB)
• Electrocoagulación
• Irrigación con agua helada
• Irrigación con epinefrina
• Inyección de epinefrina
• Inyección de epinefrina con solución
salina
• Coagulación con láser